Apakah tanda-tanda, gejala dan rawatan yang pertama untuk kanser kolon?

Pada masa ini, penyakit onkologi malignan menduduki tempat kedua dalam kematian di dunia. Salah satu jenis karsinoma yang paling biasa adalah kanser kolon. Oleh istilah ini difahami pembentukan tumor epithelial ganas usus pelbagai bentuk, penyetempatan dan struktur histologi.

Setiap tahun bilangan pesakit meningkat. Di Rusia, kanser kolon mengambil tempat ke-4 di kalangan penyakit onkologi lain. Para saintis percaya bahawa pertumbuhan pesat karsinoma kolorektal boleh dicetuskan oleh peningkatan dalam pengambilan daging lembu, daging babi, dan lemak haiwan dan pengurangan jumlah serat dalam diet. Andaian seperti itu dibuat, kerana kes-kes pembangunan kanser pada vegetarian tidak sering dipatuhi. Majoriti pesakit adalah orang tua dan penduduk negara maju dengan taraf hidup yang tinggi.

Kanser kolon paling kerap berkembang dari adenoma, yang dianggap sebagai tumor benigna dan terdiri daripada sel kelenjar. Ia terletak di permukaan usus, tetapi sel-sel malignan boleh tumbuh di dalam usus. Adenoma mempunyai pelbagai saiz. Neoplasma besar kemungkinan besar mempunyai sel kanser di dalamnya. Tumor malignan kecil mungkin tidak nyata dan tidak mengganggu pesakit selama beberapa bulan atau tahun.

Bagaimana kanser kolon berkembang?

Dengan pemakanan yang tidak betul dalam usus manusia membentuk karsinogen yang menyumbang kepada perkembangan tumor. Apabila karsinogen sembelit mempunyai kesan negatif pada dinding kolon, akibatnya sel-sel normal boleh berubah menjadi sel-sel kanser.

Sel-sel kanser dengan cepat membahagikan dan berkembang dalam saiz. Lama kelamaan, tumor yang terhasil menduduki lumen usus dan membina halangan usus, pendarahan, pemusnahan saluran darah. Jika anda tidak segera mendapatkan bantuan perubatan, tumor boleh menjejaskan organ penting lain, dan metastasis baru mungkin berlaku. Pada akhirnya, ini boleh membawa maut.

Klasifikasi penyakit

Dalam perubatan moden terdapat beberapa klasifikasi spesifik kanser kolon berdasarkan pelbagai ciri struktur histologi dan sifat pertumbuhan.

Mengikut bentuk pertumbuhan tumor malignan, kanser dibahagikan kepada:

  • bentuk exophytic (tumor tumbuh di lumen usus);
  • endophytic (neoplasma adalah ketebalan dinding usus);
  • berbentuk piring (ia adalah ulser-tumor, yang menggabungkan dua bentuk sebelumnya).

Terdapat juga beberapa jenis tumor lain yang dianggap kurang dibezakan (pertumbuhan sel-sel kanser intraparietal):

  • adenoma malignan mukosa, yang menyebabkan kanser mukosa atau koloid. Spesies ini dicirikan oleh banyaknya cecair mukus dan pengumpulannya. Ini adalah jenis kanser kolon yang paling biasa.
  • Karsinoma berbentuk cincin atau mucoselular adalah tumor intraparietal tanpa sempadan yang jelas. Ia sering menyerang golongan muda. Ia berbahaya kerana ia cepat menyebabkan metastasis kanser kolon dan memberi kesan kepada organ dan tisu sekitarnya.
  • Kanser planetelular terutamanya menjejaskan bahagian ketiga rektum, dan juga terdapat di bahagian lain usus besar.
  • Terdapat juga tumor sel skuamosa, tetapi jarang dijumpai.

Tahap kanser kolon

Kanser kolon berkembang dan berkembang secara beransur-ansur. Ia merebak ke dinding usus dan boleh menjejaskan tisu dan organ yang bersebelahan. Adalah sangat penting untuk mengetahui peringkat awal perkembangan tumor, kerana prognosis dan rawatan akan menjadi lebih baik. Dalam perubatan, peringkat perkembangan kanser kolon yang berikut digunakan:

  • Peringkat pertama. Pada peringkat ini, tumor utama dicatatkan, yang dilokalisasi pada membran mukus dan membran submucous usus.
  • Peringkat ke-2 (A). Neoplasma menduduki kurang daripada separuh lilitan lumen kolon. Ia tidak melampaui usus dan tidak membiak dindingnya. Kehadiran metastasis dalam nodus limfa tidak diperhatikan.
  • Peringkat ke-2 (B). Tumor tetap sama, sama seperti pada tahap sebelumnya tidak melampaui kolon, tetapi tumbuh menjadi dinding keseluruhannya. Kelenjar getah bening tanpa metastasis.
  • Peringkat 3 (A). Tumor meningkat dalam saiz dan sudah mengambil lebih daripada separuh bulatan lumen usus. Ia tumbuh melalui keseluruhan dinding usus, tetapi tidak menyebabkan metastasis di nodus limfa serantau.
  • Peringkat 3 (B). Neoplasma ganas didiagnosis dengan sebarang saiz, sebilangan besar metastasis dalam nodus limfa disebut.
  • Peringkat ke-4. Pada peringkat ini, terdapat lesi tumor yang luas. Karsinoma berkecambah tidak hanya dinding usus, tetapi juga tisu penghubung, organ proksimal. Mereka mendiagnosis banyak metastasis, di mana mereka sering bertemu dengan yang jauh. Peringkat 4 kanser kolon jika tiada rawatan yang serius boleh mengakibatkan kematian pesakit.

Doktor dapat menentukan peringkat perkembangan kanser secara tepat selepas pemeriksaan, pelbagai kajian, dan juga selepas biopsi kawasan yang terkena titik usus dan kajian khusus pada kelenjar getah bening.

Penyebab utama penyakit ini

Penyebab kanser kolon boleh menjadi sangat banyak. Antara yang membezakan antara asas seperti:

  • kecenderungan genetik;
  • diet yang tidak wajar (kebanyakannya penggunaan daging dan lemak haiwan yang banyak, hidangan tepung, dan makanan dari tumbuhan yang dikeluarkan dari menu);
  • tabiat buruk (alkohol, merokok);
  • gaya hidup yang tidak aktif;
  • gangguan proses pencernaan;
  • pelbagai penyakit kolon;
  • umur tua

Para saintis mendapati bahawa punca tunggal tidak menjadi faktor untuk perkembangan kanser usus besar, tetapi kombinasi mereka membawa kepada kesan buruk. Peranan penting dimainkan oleh faktor pemakanan, persekitaran luaran, penyakit kronik usus besar dan keturunan.

Penyelidik tidak mempunyai tahun pertama membuktikan kesan negatif terhadap badan kekurangan zat makanan. Kekurangan jumlah serat tumbuhan yang diperlukan dan lebihan makanan daging meningkatkan kepekatan asid lemak, yang akhirnya menyumbat badan dengan karsinogen. Akibatnya, mereka menjejaskan sel dan mencetuskan perubahan (mutasi). Kemudian sel-sel dengan proto-onkogen berubah menjadi onkogen aktif, dan sel itu sendiri menjadi tumor selepas sintesis oncoprotein. Bukti saintifik menunjukkan bahawa di negara-negara di mana makanan berasaskan tumbuhan lebih disukai, tahap perkembangan kanser sangat rendah.

Penyakit radang kronik kolon lebih cenderung menyebabkan tumor ganas. Semakin lama penyakit semakin berkembang, semakin besar risiko perkembangan. Sekiranya penyakit itu berlanjutan kurang dari 5 tahun, maka sebagai peratusan kemungkinan kanser kolon adalah sehingga 5%, dan jika lebih dari 30 tahun ia adalah kira-kira 50%. Keradangan kronik yang paling biasa adalah kolitis ulseratif, penyakit Crohn kurang berbahaya.

Pada risiko neoplasma malignan adalah saudara dekat pesakit dengan kanser kolorektal. Penyakit keturunan juga boleh mencetuskan kanser kolon. Untuk melindungi diri anda, anda mesti mengeluarkan polip usus atau sendiri.

Tanda-tanda dan gejala kanser usus besar

Pada peringkat awal perkembangan karsinoma, pesakit tidak terganggu dan penyakit itu terus tanpa sensasi yang tidak menyenangkan. Gejala pertama kanser kolon mula muncul pada tahap lain perkembangan penyakit ini. Pesakit mula menyedari simptom-simptom yang berikut:

  • ketidakselesaan dan / atau berpanjangan yang membosankan atau kesakitan di perut;
  • usus halus akut yang berpanjangan (kadang-kadang selepas manifestasi gejala ini, campur tangan pembedahan segera diperlukan);
  • kekurangan selera makan dan penurunan berat badan;
  • kembung, gemuruh;
  • kelemahan umum, kelemahan, pucat;
  • demam;
  • pelepasan berdarah dengan najis dan pendarahan diperhatikan di semua pesakit. Tanda yang jelas adalah najis yang dicampur dengan darah dan lendir.

Apabila tumor tumbuh, tanda-tanda kelihatan lebih kuat. Pening, kehilangan kesedaran, takikardia, perubahan warna kotoran ditambah kepada gejala di atas.

Berbagai gejala dan tanda-tanda kanser kolon dapat ditunjukkan dengan cara yang berbeza. Ia semua bergantung kepada peringkat penyakit, sifat (di permukaan, intraparietal, jenis gabungan) dan kadar pertumbuhan pembentukan malignan. Peringkat terakhir kanser dicirikan oleh pendarahan berat dan keluarnya nanah, lendir bersama dengan darah. Kes yang direkodkan hepatomegali dan asites.

Pendarahan usus menjadi lebih berbahaya. Sekiranya anda disyaki sedikit sebanyak perlu berkonsultasi dengan doktor. Juga, doktor akan memerlukan bantuan dengan sembelit kuat dan berpanjangan. Masalah ini diselesaikan dengan pembedahan.

Komplikasi yang mungkin dan prognosis kelangsungan hidup

Karsinoma usus adalah kanser yang sangat berbahaya. Jika anda tidak memulakan rawatan pada masa itu, tumor boleh menjejaskan organ penting lain. Terdapat komplikasi dalam bentuk abses, phlegmon, peritonitis. Bergantung pada lokasi tumor mereka juga termasuk:

  • penembusan usus dengan paraproctitis;
  • pembangunan fistulas pundi enteric dan faraj.

Semua komplikasi memerlukan pemeriksaan tambahan dan rawatan khas. Pada tahap lanjut pesakit, beberapa komplikasi dapat digabungkan, yang, akibatnya, memperburuk prognosis rawatan kanser. Untuk mencegah perkembangan komplikasi, perlu untuk mendiagnosis tumor malignan pada waktunya.

Prognosis survival dalam kanser kolon, malangnya, sama sekali tidak selesa. Satu pertiga daripada pesakit mati. Diagnosis pada peringkat awal penyakit membantu menyelamatkan nyawa. Sama ada rawatan pembedahan boleh ditentukan secara berkesan berdasarkan saiz dan kedalaman pertumbuhan tumor dalam tisu, kehadiran metastasis di organ bersebelahan atau jauh.

Menurut doktor, kemungkinan kanser kolon berulang biasanya wujud dalam 5 tahun pertama selepas pembedahan. Jika tidak ada kekambuhan selepas tempoh ini, risiko kanser adalah rendah. Ini boleh dianggap penunjuk yang baik untuk rawatan.

Sudah tentu, prognosis positif terhadap kelangsungan hidup juga dipengaruhi oleh peringkat penyakit di mana pesakitnya mencari bantuan perubatan, serta bilangan nodus limfa yang terkena. Jika seseorang yang mengalami kanser tahap 1 menjalani rawatan, maka kebarangkalian kelangsungan hidup dan tidak berulangnya tumor akan menjadi 74%. Tahap 4 kanser kolon mempunyai peluang hidup yang sangat sedikit: sehingga 6%.

Apabila berulang berlaku, metastasis kanser kolon paling sering menjejaskan nodus limfa serantau dan hati. Menurut rekod perubatan, lebih daripada 70% daripada kes kanser berulang telah didiagnosis dengan hati yang terjejas.

Diagnosis kanser kolon

Apa-apa penyakit, terutamanya tumor, adalah lebih mudah dan lebih berkesan untuk dirawat apabila kecil. Oleh itu, sangat penting bagi orang dewasa dan remaja agar sentiasa diperiksa oleh ahli gastroenterologi dan mendermakan feses untuk darah tersembunyi. Dengan usia, tinjauan sedemikian disyorkan untuk diadakan sekali setiap tiga tahun, dan sekali setahun untuk mengambil najis untuk analisis.

Perubatan moden mempunyai peralatan dan teknologi inovatif senjata, kaedah baru yang membolehkan anda untuk mendiagnosis kanser kolon di mana-mana peringkat dan untuk pelbagai jenis penyakit.

Sekiranya pesakit menyedari gejala kanser kolon pertama, dia perlu berunding dengan doktor. Pada resepsi, doktor mesti mematuhi algoritma khusus untuk mendiagnosis neoplasma malignan. Dia mesti melantik dan menjalankan:

  • sejarah penuh, dalam perbualan dengan pesakit untuk mengetahui semua aduannya, untuk menganalisisnya;
  • pemeriksaan klinikal dan digital bahagian bawah kolon;
  • mengumpul darah untuk analisis klinikal;
  • definisi darah tersembunyi dalam tinja;
  • Pemeriksaan sinar-X, yang mampu mengesan kanser kolon, walaupun dalam ketiadaan tanda-tanda klinikal yang jelas, juga memberikan gambaran melegakan mukosa usus;
  • sigmoidoscopy membantu untuk memeriksa bahagian bawah usus sehingga 30 cm. Prosedur ini dilakukan dengan alat khas yang dimasukkan ke dalam dubur;
  • Kolonoskopi mempunyai prinsip pemeriksaan yang sama, hanya membolehkan anda memeriksa sehingga satu meter dari usus;
  • irrigoscopy boleh menggantikan peperiksaan terdahulu atau menyediakan data yang lebih tepat. Suatu x-ray usus dilakukan, yang dipenuhi dengan bahan tertentu dengan enema;
  • Ultrasound organ abdomen dan pelvis, serta ultrasound endorektal;
  • Biopsi neoplasma dilakukan tanpa pengecualian kepada mereka yang mempunyai polip usus. Sekeping kecil mukosa usus diperiksa di bawah mikroskop dan keganasannya ditentukan.

Rawatan

Rawatan utama yang berkesan untuk kanser kolon adalah pembedahan. Pada masa ini, dalam perubatan moden terdapat beberapa jenis pilihan operasi, yang bergantung kepada lokasi tumor awal, saiznya. Kebanyakan menggunakan jenis pembedahan ini:

  • Reseksi intra-perut rektum.

Kaedah ini mengeluarkan kawasan usus, yang dipengaruhi oleh tumor. Kemudian hujung dijahit (anastomosis) menggunakan stapler khas atau secara manual. Kadangkala, jika perlu, keluarkan satu hujung usus pada dinding abdomen (colostomy).

  • Operasi kaedah Hartmann.

Sekiranya tidak mustahil untuk anastomosis atau berisiko tinggi untuk tidak sembuh, lakukan operasi sedemikian. Tumor dikeluarkan, maka satu bahagian usus ("atas") dibawa ke dinding perut, dan ujung yang lain disuntik. Lama kelamaan, operasi kedua dilakukan, di mana kolostomi juga disutradarai.

Selepas pengusiran kawasan yang terjejas oleh neoplasma, kedua-dua hujung dijahit bersama, dan usus tambahan yang diluaskan ke dalam dubur dikeluarkan.

Sangat popular sejak kebelakangan ini. Ia mempunyai banyak kelebihan dan membantu untuk menghentikan perkembangan proses tumor, serta meningkatkan kualiti hidup pesakit.

Di samping itu, sebagai tambahan kepada operasi, pelbagai terapi juga digunakan:

Ia telah digunakan secara meluas dalam memerangi kanser kolon. Ia tidak dapat menggantikan pembedahan, tetapi boleh digunakan sebelum dan selepas itu. Jika terapi radiasi dilakukan sebelum pembedahan, ia boleh mengurangkan saiz tumor. Ini akan memudahkan operasi yang akan datang. Selepas itu, terapi ini digunakan untuk mengurangkan risiko pengulangan.

Juga terpakai sebelum dan selepas tindakan operasi. Tujuannya adalah untuk menghapuskan metastasis dan mencegah kanser berulang. Kemoterapi boleh memanjangkan dan meningkatkan kualiti hidup untuk pesakit. Untuk penggunaan ubat-ubatannya berdasarkan platinum dan 5-fluorouracil dalam kombinasi dengan leucovarin atau kalsium folinate. Dengan penggunaan terapi sedemikian tepat pada masanya, prognosis kanser kolon adalah sangat baik. Pada peringkat ini dalam pembangunan kemoterapi, ubat-ubatan terbaru, kuat digunakan.

Langkah-langkah apa yang harus digunakan untuk mencegah penyakit ini?

Untuk melindungi diri anda daripada perkembangan kanser kolon, anda mesti memohon beberapa langkah pencegahan:

  • Secara berkala diperiksa oleh doktor, untuk diuji untuk darah dalam tinja, terutamanya jika anda berisiko. Setiap orang yang berusia lebih dari 40 tahun mesti menjalani proctosigmoidoscopy atau colonoscopy setiap 3 tahun.
  • Terapi dengan segera merawat poliposis usus, kolitis dan lain-lain penyakit keradangan untuk mencegah peralihan penyakit-penyakit ini kepada bentuk kronik.
  • Normalkan pemakanan. Semak semula diet, keluarkan kelebihan produk daging, termasuk dalam makanan diet yang menghalang pembentukan sembelit. Terdapat lebih banyak makanan tumbuhan dan karbohidrat kompleks.
  • Berikan tabiat buruk.
  • Mengekalkan tahap yang betul dalam tubuh kandungan vitamin A, C, betacarotene, antioksidan.
  • Bergerak lebih banyak dan menjalani gaya hidup yang sihat dan sihat.

Peraturan mudah ini akan membantu mencegah perkembangan kanser usus besar, mengelakkan rawatan rumit dan jangka panjang. Adalah penting untuk diingati bahawa pada tanda pertama kecemasan anda perlu mencari bantuan. Rawatan perubatan dengan kaedah moden pada peringkat awal perkembangan karsinoma menghasilkan keputusan yang baik. Kanser tidak boleh sembuh dengan pil, ubat-ubatan atau mandi tempatan. Dan masa yang hilang akhirnya akan menjejaskan kesan terapeutik.

Kanser kolon

Kanser kolon - kekalahan pelbagai bahagian usus besar (buta, kolon, sigmoid, rektum) tumor malignan yang berasal dari epitelium dinding usus. Gejala dalam kanser kolon termasuk sakit abdomen, kembung perut, gangguan usus, patensi usus yang merosot, kekotoran patologi dalam najis, kelemahan, kurus. Kanser kolon boleh ditentukan oleh palpation abdomen; Kolonoskopi dengan biopsi, ultrasonografi, irrigoscopy, CT, NMR, PET dilakukan untuk diagnostik pengesahan. Rawatan radikal untuk kanser kolon adalah campur tangan reseksi tunggal atau berperingkat.

Kanser kolon

Kanser kolon (kanser kolorektal) adalah neoplasma malignan yang berkembang dari lapisan epitelium dinding kolon. Statistik mengenai kejadian kanser kolon mengecewakan: setiap tahun lebih 500 ribu kanser kolorektal baru dikesan di dunia, kebanyakannya berlaku di negara perindustrian - Amerika Syarikat, Kanada, Eropah Barat, dan Rusia. Dalam struktur oncopathology wanita, kanser kolon mengambil tempat kedua selepas kanser payudara, dan pada lelaki, ia hanya kedua untuk kanser prostat dan kanser paru-paru. Kebanyakan kes kanser kolorektal berlaku pada orang lebih daripada 50; Lelaki menderita 1.5 kali lebih kerap daripada wanita. Faktor yang membimbangkan adalah pengesanan lewat: dalam 60-70% pesakit dengan kanser kolon dikesan pada tahap III-IV.

Punca Kanser Kolon

Kajian jangka panjang dan analisis masalah ini membolehkan kita mengenal pasti faktor-faktor etiologis yang paling penting yang menyumbang kepada peningkatan risiko kanser kolon - ini adalah faktor-faktor warisan dan penderaan keluarga, serta penyakit-penyakit prakanker. Antara punca yang ditentukan secara genetik, polyposis keluarga adalah yang paling penting, yang hampir 100% dari kes membawa kepada perkembangan kanser usus besar. Di samping itu, pesakit dengan Sindrom Lynch mempunyai risiko peningkatan kanser kolorektal - dalam kes ini, lesi tumor biasanya berkembang pada orang yang berumur 45 tahun dan diletakkan di bahagian kanan kolon.

Menyiasat kebergantungan frekuensi kanser kolon pada sifat pemakanan dan gaya hidup, boleh dinyatakan bahawa oncopathology disukai oleh dominasi protein, lemak dan karbohidrat halus dalam bekalan makanan haiwan dengan kekurangan tisu selulosa; obesiti dan gangguan metabolik, hypokinesia. Sebatian kimia yang berbeza (hidrokarbon aromatik dan amina, sebatian nitro, derivatif tryptophan dan tyrosine, hormon steroid dan metabolit mereka, dll.) Mempunyai kesan mutagen dan karsinogenik pada sel epitelium usus.

Kemungkinan kanser kolorektal meningkat secara progresif dalam keadaan sembelit kronik, merokok jangka panjang, dan penyakit usus kronik. Secara khususnya, dalam koloproktologi, penyakit pramatang termasuk: kolitis kronik (UC, penyakit Crohn), penyakit kolon divertikular, polip tunggal kolon (polip adenomatous dan villous lebih daripada 2 cm diameter, malignan dalam 45-50% kes).

Klasifikasi Kanser Kolon

Tumor ganas boleh berlaku di pelbagai bahagian anatomi usus besar, tetapi kekerapan lesi mereka tidak sama. Penyetempatan utama adalah kolon menurun dan kolon sigmoid (36%); diikuti oleh kolon buta dan menaik (27%), saluran dubur dan dubur (19%), kolon melintang (10%), dan sebagainya.

Dengan sifat pertumbuhan, tumor usus dibahagikan kepada exophytic (berkembang menjadi lumen usus), endophytic (memanjang ke dinding usus) dan bercampur (tumor-ulser, menggabungkan pertumbuhan eksogen dan endophytic). Memandangkan struktur histologi, kanser kolon boleh diwakili oleh adenokarsinoma pelbagai tahap pembezaan (lebih daripada 80%), adenokarsinoma mukus (kanser mucoid), kusta sel mukosa (kanser seperti sel), kanser yang tidak dapat dikelaskan dan tidak dapat dikelaskan; kanser saluran dubur dan dubur tambahan - skuamosa, sel basal dan kanser squamous glandular.

Selaras dengan sistem antarabangsa TNM, berdasarkan kriteria kedalaman pencerobohan tumor utama, metastasis serantau dan jauh, peringkat berikut dibezakan:

  • Tx - data tidak mencukupi untuk menilai tumor primer.
  • Ini - ditentukan oleh tumor dengan pertumbuhan intraepithelial atau pencerobohan membran mukus
  • T1 - penyusupan tumor pada lapisan mukus dan submucosal pada kolon
  • T2 - penyusupan tumor lapisan otot kolon; Pergerakan dinding usus tidak terhad
  • T3 - percambahan tumor semua lapisan dinding usus
  • T4 - percambahan membran serous oleh tumor atau merebak ke struktur anatomi jiran.

Memandangkan kehadiran atau ketiadaan metastasis dalam nodus limfa serantau, tahap berikut kanser kolon dibezakan: N0 (nodus limfa tidak terjejas), N1 (metastasis mempengaruhi 1 hingga 3 nodus limfa), N2 (metastasis mempengaruhi 4 atau lebih nodus limfa). Ketiadaan metastasis jauh ditunjukkan oleh simbol M0; kehadiran mereka adalah M1. Metastasis kanser kolon boleh dilakukan melalui laluan limfogenous (ke nodus limfa serantau), melalui laluan hematogen (ke hati, tulang, paru-paru, dan lain-lain) dan dengan implan / laluan hubungan dengan perkembangan karsinomaosis peritoneal dan ascites kanser.

Gejala kanser kolon

Tanda klinik kanser kolon diwakili oleh 5 sindrom utama: sakit, gangguan usus, patensi usus yang merosot, rembesan patologi, kemerosotan keadaan umum pesakit. Sakit perut adalah gejala kanser kolon terawal dan paling kekal. Bergantung pada lokasi tumor dan tahap proses malignan, mereka mungkin berbeza dalam alam dan intensiti. Pesakit boleh mencirikan sakit perut seperti menekan, sakit, kronik. Sekiranya kesakitan teruk pada hipokondrium yang betul, ulser kortikstitis dan ulkus duodenal hendaklah dikecualikan daripada pesakit; dalam kes penyetempatan kesakitan di rantau iliac yang betul, diagnosis pembezaan dilakukan dengan apendisitis akut.

Sudah dalam peringkat awal kanser kolon, gejala ketidakselesaan usus diperhatikan, termasuk belching, loya, muntah, kehilangan selera makan, rasa berat dan kenyang perut. Pada masa yang sama, gangguan usus berkembang, menunjukkan pencabulan motilitas usus dan laluan kandungan usus: cirit-birit, sembelit (atau penggantiannya), bergemuruh di perut, kembung perut. Apabila kanser kolon yang semakin meningkat (paling kerap lokalisasi kiri), halangan usus obstruktif separa atau lengkap mungkin akhirnya berkembang.

Mengenai perkembangan kanser bahagian distal dari sigmoid dan rektum boleh menunjukkan penampilan dalam kotoran najis patologi (darah, lendir, nanah). Pendarahan usus yang berlebihan adalah jarang berlaku, tetapi kehilangan darah yang berkepanjangan menyebabkan perkembangan anemia selepas pendarahan kronik. Pelanggaran kesejahteraan umum dalam kanser kolon dikaitkan dengan mabuk yang disebabkan oleh keruntuhan tumor kanser dan genangan kandungan usus. Pesakit biasanya mengadu tentang malaise, keletihan, demam rendah, kelemahan, emasi. Kadangkala gejala pertama kanser kolon adalah kehadiran pembentukan yang teraba di dalam perut.

Bergantung kepada kursus klinikal, bentuk kanser kolon berikut dibezakan:

  • toksik-anemia - gejala biasa berlaku di klinik (demam, anemia hipokromik progresif).
  • enterocolitic - manifestasi utama dikaitkan dengan gangguan usus, yang memerlukan pembedahan kanser usus besar dengan enteritis, kolitis, enterocolitis, disentri.
  • Disfungsi - kompleks gejala membuktikan ketidakselesaan gastrointestinal, menyerupai klinik gastrik, ulser gastrik, kolesteritis.
  • obstruktif - disertai oleh halangan usus progresif.
  • pseudo-peradangan - ditandai dengan tanda-tanda proses peradangan di rongga perut, yang berlaku dengan demam, sakit abdomen, leukositosis, dan lain-lain. Ini bentuk kanser kolon boleh disembunyikan sebagai adnexitis, infiltrasi lampin, pyelonephritis.
  • atipikal (tumor) - tumor di rongga abdomen dikesan oleh palpasi pada latar belakang klinikal kesejahteraan yang jelas.

Diagnosis kanser kolon

Carian diagnostik yang disasarkan termasuk ujian klinikal, radiologi, endoskopik, dan makmal. Maklumat yang berharga boleh didapati dengan pemeriksaan objektif, palpation abdomen, perkusi perut abdomen, pemeriksaan digital rektum, pemeriksaan ginekologi.

Diagnostik sinar-X termasuk radiografi kaji selidik rongga perut, irrigoscopy menggunakan agen kontras. Untuk menggambarkan tumor, ambil biopsi dan smear untuk pemeriksaan sitologi dan histologi, rectosigmoscopy dan kolonoskopi dilakukan. Antara kaedah diagnosis topikal yang bermaklumat adalah ultrasonografi usus besar, tomografi pelepasan positron. Diagnosis makmal kanser kolon melibatkan kajian kiraan darah lengkap, darah oktaf, definisi antigen kanser-embrio (CEA). Untuk menilai kelaziman proses malignan, ultrasound hati, MSCT perut, ultrasound pelvik, x-ray dada, mengikut tanda-tanda - laparoskopi diagnostik atau laparotomi eksplorasi dilakukan.

Kanser kolon memerlukan pembezaan dengan banyak penyakit usus dan organ-organ bersebelahan, terutamanya - kolitis kronik, kolitis ulseratif, penyakit Crohn, actinomycosis dan tuberkulosis kolon, tumor jinak kolon, poliposis, diverticulitis, sista dan tumor ovari.

Rawatan Kanser Kolon

Rawatan radikal pada kanser kolon melibatkan pemisahan kolon, sigmoid, atau rektum. Sifat operasi dan jumlah reseksi bergantung kepada lokasi dan sejauh mana pencerobohan tumor. Dalam kanser kolon, adalah mungkin untuk menjalankan campur tangan pembedahan satu langkah dan langkah demi langkah, termasuk pemecahan usus dan penggunaan kolostomi dengan pembedahan rekonstruktif dan penutupan stoma usus. Jadi, dengan kekalahan orang buta dan bahagian menaik dari kolon, hemicolectomy sebelah kanan ditunjukkan; untuk kanser kolon melintang, reseksi, untuk tumor bahagian menurun, hemicolectomy sebelah kiri, untuk kolon sigmoid, sigmoidectomy.

Tahap pembedahan rawatan kanser kolon dilengkapi dengan kemoterapi pasca operasi. Dalam kes-kes yang tidak dapat dioperasi, pembedahan paliatif dilakukan (penggunaan anastomosis usus olehpass usus atau stoma usus), rawatan kemoterapi dan gejala.

Prognosis dan pencegahan kanser kolon

Prognosis kanser kolon bergantung kepada peringkat di mana proses tumor didiagnosis. Jika oncopathology dikesan pada peringkat T1, keputusan rawatan jangka panjang adalah memuaskan, kelangsungan hidup 5 tahun adalah 90-100%; pada peringkat T2 - 70%, T3N1-2 - kira-kira 30%. Pencegahan kanser kolon melibatkan tindak lanjut pada kumpulan risiko, rawatan penyakit terdahulukan dan latar belakang, normalisasi pemakanan dan gaya hidup, ujian saringan (darah oktaf dan kolonoskopi) untuk orang berumur lebih dari 50 tahun. Pesakit yang dikendalikan untuk kanser kolorektal, untuk diagnosis kanser kolon yang tepat pada masanya pada tahun pertama setiap 3 bulan, perlu diperiksa oleh proctologist, termasuk peperiksaan rektum digital, rectoromanoscopy, colonoscopy atau irrigoscopy.

Kanser kolon

23 Disember 2011

Usus besar adalah bahagian akhir saluran gastrointestinal, yang terdiri dari rektum dan kolon, yang pada gilirannya terdiri daripada cecum dengan lampiran, serta menaik, melintang dan turun, serta usus sigmoid. Kolon berakhir di kanal dubur, dan panjangnya ialah kira-kira 1.5-2 meter.

Kanser kolon dipanggil tumor malignan pada rektum (buta, kolon, sigmoid, rektum), serta saluran dubur. Tumor datang dalam pelbagai bentuk, lokasi dan struktur. Penyakit ini menduduki kedudukan utama di kalangan semua jenis kanser, dan di Persekutuan Rusia, kanser kolon berada di tempat keempat dari segi kelaziman, kedua hanya untuk kanser paru-paru, kanser payudara dan perut. Di Amerika Syarikat, 50 ribu orang mati akibat penyakit ini setiap tahun. Ia biasanya dijumpai pada orang yang berumur 55-65 tahun, penyakit itu berkembang secara beransur-ansur, dan gejala kanser kolon muncul apabila tumor menjadi penting.

Kanser kolon diklasifikasikan mengikut bentuk pertumbuhan tumor pada exophytic (berkembang dalam lumen usus), endophytic (merebak di dinding usus) dan berbentuk piring (berkembang pada masa yang sama di lumen dan di dinding, dalam bentuk ulser). Terdapat empat peringkat penyakit ini. Pada peringkat pertama, tumor dalam mukosa usus. Tahap kedua dicirikan oleh tumor, yang menduduki separuh daripada lilitan usus, dan meluas ke semua lapisannya. Pada peringkat ketiga, tumor tumbuh melalui seluruh dinding usus, dan di nodus limfa yang terdekat terdapat banyak metastasis, dan tahap keempat dicirikan oleh rupa tumor yang luas yang boleh tumbuh ke organ yang terdekat (hati, ovari, dsb.) Dan membentuk metastasis, termasuk dan jauh. Hidup pada peringkat penyakit ini tidak melebihi 1%.

Adalah dipercayai bahawa faktor-faktor predisposisi utama untuk kemunculan jenis kanser ini adalah penyakit usus keturunan, penyakit usus besar dengan kursus kronik, serta diet tidak wajar. Gejala penyakit: kemunculan tinja yang bercampur dengan darah, sembelit kronik, kembung berterusan dan lain-lain. Diagnosis kanser kolon dilakukan dengan analisis tinja untuk darah, kolonoskopi, pemeriksaan digital. Rawatan penyakit biasanya pembedahan, kadang kala ditambah dengan kemoterapi dan radioterapi.

Umumnya, kanser usus besar disebabkan oleh beberapa faktor yang merugikan sekaligus. Faktor-faktor seperti yang membawa kepada perkembangan penyakit itu adalah keturunan yang tidak menguntungkan, pematuhan terhadap diet yang tidak wajar dan pelbagai penyakit usus besar, di kalangan penyakit kronik seperti membezakan polip-polip kolorektal, penyakit Crohn, diverticulitis, kolitis ulseratif dan lain-lain.

Sila ambil perhatian bahawa dengan kehadiran tumor ganas dalam saudara-mara, kemungkinan peningkatan kanser kolon meningkat. Juga, risiko terjadinya penyakit meningkat dengan adanya penyakit keturunan dalam keluarga, seperti sindrom Türko dan polyposis tersebar keluarga.

Gejala kanser kolon

Kanser kolon berkembang secara beransur-ansur, dan gejala penyakit muncul apabila tumor sudah cukup besar. Gejala kanser kolon yang paling biasa adalah najis yang tidak normal, sakit perut, kembung, tenesmus, gegelung, kemunculan darah dari dubur, kadangkala sebagai kotoran kepada najis. Dalam kanser kanal dubur paling kerap diperhatikan pelepasan darah merah cerah.

Pelanggaran najis dinyatakan dalam kesulitan dengan buang air besar, selang-seling sembelit dan cirit-birit. Mungkin terdapat pembersihan rektum yang tidak lengkap. Fes boleh menjadi reben. Juga, pesakit boleh diganggu oleh anemia, kelemahan, pucat, penurunan berat badan. Di peringkat akhir penyakit, halangan usus mungkin muncul apabila lumen usus ditutup dengan tumor yang perlu dirawat dengan cara pembedahan.

Apabila metastasis ke organ lain berlaku, penyakit kuning, sakit kepala, pening, dll. Mungkin berlaku, bergantung pada tempat penyebaran mereka.

Dengan cara ini, sakit di peringkat awal biasanya menunjukkan dirinya dalam kanser kanal dubur, di mana banyak ujung saraf terletak. Dengan kanser di bahagian lain usus, sakit muncul kemudian.

Diagnosis kanser kolon

Kaedah diagnostik moden membolehkan mengenali kanser kolon pada peringkat awal. Doktor meneliti aduan pesakit, kemudian menghilangkan rektum. Pesakit biasanya mengadu pelepasan darah semasa pembersihan usus dan sakit perut.

Diagnosis kanser kolon dilakukan dengan kaedah sigmoidoscopy, serta menggunakan analisis darah tersembunyi. Sekiranya diagnosis disahkan, maka colonoscopy atau irrigoscopy (enema kontras) ditugaskan untuk mengesan tumor di bahagian jauh usus besar. Kenal pasti tumor dan metastasis membolehkan pemeriksaan ultrasound pada bahagian perut dan pelvis. Sekiranya terdapat kecurigaan pertumbuhan tumor pada organ yang terletak di kejiranan, pencitraan resonans magnetik dan / atau magnetik dijadualkan.

Rawatan Kanser Kolon

Rawatan yang paling biasa untuk kanser kolon adalah penyingkiran tumor dan kawasan metastasisnya. Sebelum pembedahan, pesakit dirujuk sebagai diet tanpa slag, julap 5-7 hari sebelum operasi. Kadang-kadang kaedah mencuci saluran penghadaman dengan persediaan khas (lavage, fortrans) digunakan. Rawatan tambahan kanser kolon - kemoradiasi (terapi telegram, ftorafur).

Oleh sebab kemungkinan berlakunya penyakit ini, selepas menjalani pembedahan, setiap 3 bulan diperlukan untuk melakukan pemeriksaan, ujian digital, kolonoskopi atau irigoskopi, dan sekali setiap enam bulan - pemeriksaan ultrasound pada saluran gastrousus dan hati.

Kanser kolon

Kanser kolon adalah penyakit onkologi patologi dalam bentuk tumor, yang terbentuk dari lapisan epitelium membran mukus, yang merangkumi bahagian dalam seluruh usus besar dan dibahagikan kepada usus, usus besar dan cecum dengan penyetempatan ciri-ciri proses tumor.

Kanser yang menjejaskan usus besar, kira-kira 5% daripada pelbagai tumor malignan dan lebih biasa di kalangan lelaki dari 50 hingga 60 tahun. Sesetengah jenis penyakit, termasuk kolitis, etiologi nonspecific etiology, polyposis dan adenomas tersebar, dipertimbangkan dalam perkembangan patologi usus yang mendasari sebagai faktor yang terduga dalam kemunculan tumor. Oleh itu, dalam 100% polyposis tersebar adalah penyebab keganasan. Tetapi karsinoma kolorektal adalah ciri utama negara-negara maju dan ini disebabkan terutamanya oleh peningkatan penggunaan lemak haiwan, daging, terutamanya daging babi dan daging lembu, dan jumlah serat yang dikurangkan. Sebaliknya, kejadian kanser kolon di kalangan orang yang memakan makanan vegetarian berkurangan.

Penyebab kanser kolon

Sebab utama perkembangan kanser kolon adalah pengaruh bahan karsinogenik, yang terbentuk dalam kandungan usus serpihan makanan di bawah pengaruh berbagai bakteri. Ia berada di massa rakyat yang terdapat sejumlah besar flora bakteria, yang dikira berbilion-bilion dalam satu gram bahan. Banyak enzim yang dikeluarkan oleh mikroorganisma mengambil bahagian dalam proses metabolik, dan di bawah tindakan bakteria, ammonia dilepaskan daripada asid amino, fenol terbentuk, nitrosamin, dan asid hempedu utama ditukar menjadi bentuk menengah. Telah terbukti bahawa derivatif sekunder ini mempunyai kesan mengaktifkan, karsinogenik dan mutagenik. Dan untuk perkembangan kanser kolon (usus besar), mereka adalah bahagian asas, berbanding dengan metabolit toksik asid amino. Proses penukaran asid hempedu menjadi asid sekunder berlaku di bawah pengaruh enzim khas, yang dihasilkan oleh bakteria flora usus. Aktiviti cholanoin-7-dehydroxylase meningkat dengan peningkatan kandungan asid hempedu. Dan kepekatan mereka bergantung kepada jenis makanan, jadi ia bertambah dengan setiap makanan kaya lemak dan protein, dan ini meningkatkan peratusan peningkatan kejadian.

Di samping itu, penyebab kanser kolon dianggap sebagai patologi precancerous, termasuk polip. Mereka terbentuk dari epitelium dan tisu penghubung yang berkembang, yang mewakili papillae kecil atau formasi bulat yang naik di atas permukaan lendir dan merupakan hasil daripada proses keradangan, yang mewakili tumor jinak. Polip etiologi hiperplastik adalah lebih biasa bagi kumpulan adenomatous, tetapi keganasan mereka agak ragu. Oleh itu, polip sifat adenomatous adalah patologi precancerous usus besar. Mereka kelihatan seperti pembentukan merah jambu bulat dengan warna merah, mempunyai tekstur yang lembut dan terletak di atas batang sempit dengan permukaan beludru. Polip sedemikian terutamanya terletak di rektum, dan kemudian boleh dilokalkan di bahagian sigmoid, caecum dan menurun dari usus besar. Polip villous ini, dengan saiz yang besar, menjadi malignan. Displasia yang teruk meningkatkan perkembangan kanser kolon, walaupun dalam kebebasan saiz ini. Terdapat polip penyetempatan tunggal dan pelbagai, dan juga polyposis sifat tersebar.

Kanser kolon boleh berkembang dalam 100% dengan kerentanan keluarga. Di samping itu, penyakit ini adalah keturunan, dan keganasan berlaku agak awal.

Gejala kanser kolon

Gejala klinik kanser kolon secara terbahagi kepada dua bahagian usus besar: kanan dan kiri. Tiada bahagian anatomi yang jelas di bahagian-bahagian ini. Secara umum, tumor kepunyaan kanan terletak di bahagian buta usus besar, di bahagian menaik dan di tikungan kanan. Dalam kes ini, gejala-gejala tumor di bahagian kanan usus besar dicirikan oleh lima gejala utama, yang disebabkan oleh pemampatan dan mabuk, dan untuk separuh kiri, halangan dalam organ tubular dan kemusnahan tumor.

Kanser kolon ditandai dengan pelbagai dan pelbagai gejala yang digabungkan ke dalam kumpulan sindrom tertentu di mana bentuk klinikal tertentu dibezakan. Seperti tumor, obstruktif, dyspeptik, pseudo-radang, enterocolik dan toksik-anemia.

Kanser kolon di bahagian kanan ditunjukkan dengan kesakitan, kehadiran tumor yang boleh dirasakan, kehilangan selera makan, kelemahan umum dan anemia. Hampir 90% pesakit mengadu sakit, yang merupakan gejala utama penyakit dan dirasakan terutamanya di sebelah kanan abdomen tanpa sebarang penyetempatan. Sensasi menyakitkan menampakkan diri dalam watak dan keamatan yang berlainan. Sebagai peraturan, kesakitan ini membosankan dan membosankan dengan tindakan yang tidak sengit dan kekal, yang mana proses keradangan tumor atau percambahan pada organ somatik lain adalah ciri. Kadang-kadang ia dinyatakan oleh serangan akut jangka pendek, menyerupai serangan cholecystitis atau radang usus akut. Kesakitan sedemikian berikutan perubahan dalam operasi injap bauhinia. Dalam kes ini, massa usus, yang terletak di bahagian buta usus besar, dibuang ke bahagian ileal, dan kontraksinya dalam bentuk kekejangan dan menyebabkan kemunculan kesakitan.

Kira-kira 70% pesakit dengan kanser kolon mengalami anemia hipokromik, yang juga merupakan tanda pertama penyakit neoplastik. Pada masa yang sama jangan mengaitkan anemia dengan pendarahan di dalam usus. Diagnostik makmal tidak selalu mengesan darah tersembunyi atau kelihatan dalam kandungan usus, dengan tumor bahagian kanan. Oleh itu, banyak klinisi mengaitkan pembentukan anemia dengan mabuk akibat proses sedutan kotoran yang dijangkiti dan produk pembusukan tumor.

Tidak banyak kerap di kalangan tanda-tanda klinikal ciri kanser kolon, manifestasi dalam bentuk kekurangan nafsu makan, kelesuan umum dan keletihan dikesan. Ia berlaku bahawa mereka kelihatan sangat awal, tetapi pesakit tidak tergesa-gesa untuk mendapatkan nasihat daripada pakar. Adalah penting untuk mengetahui bahawa kehilangan berat badan untuk patologi kolon bukan gejala ciri dan sangat jarang berlaku.

Salah satu gejala kanser kolon yang paling penting ialah palpasi tumor. Pesakit sangat jarang (dalam 7% kes) berjaya mengesan neoplasma tumor itu sendiri, tetapi sudah pada masa kemasukan ke hospital, pada palpation, ia dikesan dalam 75% pesakit. Dengan pertumbuhan exophytic, tidak seperti pertumbuhan endophytic, penentuan tumor lebih mudah. Semasa palpation, tumor dirasakan sebagai konsistensi padat atau padat elastik dengan permukaan berbukit. Sekiranya tiada komplikasi keradangan, maka tumor tidak menyebabkan rasa sakit dan sedikit sensitif terhadap palpasi dengan kontur yang jelas dan tepi bulat. Neoplasma boleh diusir bergantung kepada pergerakan bahagian-bahagian usus yang besar dan peningkatan kanser usus besar ke tisu lain. Pada asasnya, terdapat pergerakan tumor di bahagian melintang usus besar, dengan kurang mobiliti di buta. Dan bagi tumor pada tikungan kanan dan bahagian menaik dari usus besar dicirikan oleh pergerakan rendah.

Dengan perkusi, bunyi di atas tumor terdengar membosankan, dan dengan lesi dinding posterior, terutamanya usus buta, bunyi tidak dapat dikesan sama sekali.

Terdapat juga tanda klinikal kanser kolon yang sangat jarang berlaku. Ini termasuk belching, loya, epigastrium kembung, muntah (dalam kes-kes yang jarang) dan rasa rasa tidak menyenangkan di dalam mulut. Kompleks simptomatik ini menunjukkan disfungsi perut, dan dipanggil sindrom ketidakselesaan usus.

Hampir lima pesakit dalam satu, kanser kolon di sebelah kanan, menyebabkan kenaikan suhu. Keadaan demam seperti ini boleh bertahan lama, sementara mencapai tahap yang tinggi. Kadang-kadang suhu dianggap sebagai gejala pertama tumor. Dan dengan demam yang lama yang tidak diketahui etiologi, perlu memeriksa usus menggunakan sinar-X.

Gambar klinikal kanser di sebelah kiri kolon adalah sama sekali berbeza daripada semua gejala ini. Dengan tumor sedia ada, terdapat kesukaran dalam pengedaran najis dalam usus, yang mempunyai tahap yang berbeza. Hampir separuh daripada pesakit mengadu sembelit berterusan, yang sukar untuk dirawat dengan ubat dan diet, dan juga boleh disertai dengan berat di usus, bengkak dan bergema. Dan selepas dibebaskannya dalam banyak gas dan najis, semua tanda-tanda ini hilang untuk seketika.

Cirit-birit tidak tipikal untuk kolon ini dalam kanser kolon, tetapi perubahan cirit-birit dengan sembelit, yang jarang berlaku, mungkin menunjukkan proses tumor. Ini disebabkan oleh intensiti penapaian, yang berlaku selepas pengekalan nafas, dan kemudian terdapat pelepasan cecair ke dalam lumen usus dan pencairan massa tahi, yang kemudiannya terkumpul di atas penguncupan. Oleh itu, mula-mula muncul, selepas penangguhan di kerusi, cirit-birit, dan kemudian - sembelit.

Selepas penyempitan lumen yang ketara, halangannya timbul, etiologi kronik, yang ditunjukkan oleh sakit jangka pendek, tempoh berulang dalam pengekalan gas dan najis, keretakan abdomen dan sakit jangka pendek. Dalam sesetengah kes, patologi usus dalam bentuk halangan berkembang pesat dengan penampilan sakit perut tajam dalam bentuk kontraksi, yang dicirikan oleh pengekalan najis dan gas secara mendadak, dan kesakitan dengan gejala Shchyotkin.

Halangan usus disifatkan oleh perkembangan tumor penting yang menyempitkan lumen usus. Walau bagaimanapun, halangan akut atau kronik bukanlah satu gejala yang mana operasi tidak boleh dilakukan.

Ciri ciri kanser usus di bahagian kiri usus adalah kekotoran dengan patologi pada massa usus. Kekotoran darah adalah ciri selepas kecederaan yang terbentuk sebagai hasil dari kotoran padat melalui kawasan yang disempitkan oleh tumor. Sering kali, darah okultisme didapati dalam kajian kepopoksian fecal. Pada pesakit dengan patologi tumor usus besar dalam analisis, sejumlah kecil lendir ditentukan, dan dengan beberapa perubahan sifat keradangan - suatu campuran nanah.

Ramai pesakit mempunyai bengkak di epigastrium. Kadang-kadang ini berlaku akibat pengumpulan gas di bahagian melintang kolon. Tanda-tanda klinikal yang sangat jarang kanser separuh kiri adalah kelemahan umum, ketidakselesaan usus, selera makan menurun, anemia dan penurunan berat badan, jadi mereka tidak boleh mendakwa mempunyai tumor.

Kanser kolon pada bahagian kanan adalah penyakit progresif yang beransur-ansur dan peningkatan bilangan dan keterukan gambar gejala. Di kawasan distal, penyakit ini berlaku dengan penampilan tiba-tiba halangan usus.

Di samping itu, setiap gejala manifestasi kanser kolon mempunyai ciri-ciri sendiri dalam perjalanan penyakit ini.

Dalam bentuk kanser kolon-anemia, gejala seperti malaise, kelemahan, keletihan, demam, perubahan kulit dalam bentuk pucat, dan perkembangan anemia diperhatikan. Bentuk ini berkembang dalam kanser bahagian buta usus besar dan titik menaik.

Bentuk koloni kanser koloiditik ditandai dengan kompleks gejala gangguan usus, yang mengungkapkan sembelit jangka panjang, cirit-birit, kembung perut, rembasan perut, rupa kemunculan mukus purulen dan berdarah dari usus besar.

Untuk kanser kolon dyspeptik - berat di rantau epigastrik, mual, belching, kehilangan selera makan, muntah sekejap-sekejap, sakit perut kembung dan perut.

Untuk bentuk obstruktif kanser usus besar dicirikan oleh penampilan awal halangan usus. Pertama sekali, terdapat rasa sakit perut yang membosankan, berubah menjadi kesakitan yang menyengat, tanpa penyetempatan tertentu. Kemudian mereka menjadi lebih kuat, terdapat serangan yang berkaitan dengan pengekalan najis dan gas. Pada masa akan datang, serangan ini menjadi lebih kerap, mereka menjadi lebih lama, dan bentuk kronik usus halus dibentuk. Selepas beberapa serangan, obstruksi usus halangan mutlak berlaku.

Dalam bentuk kanser kolon pseudo-inflamasi, gejala ciri menyerupai proses keradangan rongga perut. Dalam bentuk ini, serangan yang menyakitkan di abdomen diperhatikan, otot dinding peritoneal teriritasi dan tegang, suhu meningkat, peningkatan leukositosis dan peningkatan ESR.

Semasa perkembangan bentuk atipikal, tumor terasa dengan gejala klinikal yang jelas.

Tahap kanser kolon

Apabila mendiagnosis kanser kolon, titik utama adalah untuk menubuhkan tahap penyakit, kerana rawatan pesakit bergantung pada masa depan. Untuk mengenal pasti tahap kanser kolon, pelbagai kaedah diagnostik dan ujian makmal digunakan, sebagai akibatnya semua tanda yang sepadan dengan peringkat tertentu penyakit ditentukan. Sensasi pesakit itu sendiri harus sentiasa diambil kira.

Dalam kanser kolon, empat peringkat dibezakan mengikut klasifikasi, yang bergantung kepada tingkah laku neoplasma malignan di dalam organ.

Peringkat pertama kanser kolon adalah apabila tumor menduduki kurang dari separuh lilitan usus, terhad kepada luka hanya lapisan mukus dan submukosa, tanpa menyebarkan ke kelenjar getah bening.

Tahap kedua kanser kolon adalah apabila proses patologi dilokalisasi pada separuh lebih besar dari lingkaran usus atau menyebar sudah di lapisan otot, dengan penembusan tunggal ke dalam kelenjar getah bening.

Tahap ketiga kanser kolon - neoplasma menempati separuh yang lebih besar dari lilitan usus, tumbuh menjadi membran serus, atau memberikan metastasis pada nodus limfa serantau.

Peringkat keempat kanser kolon adalah apabila tumor menduduki permukaan yang luas, menyebar ke tisu dan organ berdekatan, dan juga memberikan metastasis jauh.

Dalam amalan perubatan, dua klasifikasi peringkat kanser kolon digunakan. Pada tahun 1932, salah seorang daripadanya dicadangkan, dan pada 1997, yang kedua (TNM). Mengikut klasifikasi pertama, penyakit itu terbahagi kepada peringkat: A, B, C, D.

Dan pentas telah ditetapkan apabila tumor tidak terjejas oleh tumor, di bawah submucosal.

Di pentas - dengan percambahan semua lapisan usus.

Dengan peringkat - pada saiz tumor yang berbeza dengan metastasis tambahan di nodus limfa serantau.

Tahap D - apabila mendiagnosis metastasis jauh.

Tetapi yang paling bermaklumat pada masa ini dianggap klasifikasi kanser kolon, yang dicadangkan pada tahun 1997, kerana ia menunjukkan semua indikator bagi setiap kategori tumor, dan ini memungkinkan untuk menerangkannya dengan lebih tepat. Klasifikasi ini (TNM) merangkumi tiga peringkat dengan namanya. Setiap peringkat mempunyai penanda sendiri, yang menentukan keadaan tumor.

Rawatan kanser kolon

Satu-satunya rawatan radikal untuk kanser kolon adalah pembedahan. Kemoterapi dan pendedahan radiasi mempunyai kesan pendedahan paliatif dan digunakan terutamanya sebagai terapi tambahan untuk pembedahan.

Sinaran untuk kanser kolon boleh dilakukan sebagai terapi bebas dalam bentuk rawatan paliatif untuk pesakit dengan penyebaran kanser kolon setempat di bahagian rektum, serta selari dengan pembedahan radikal pada peringkat kedua dan ketiga penyakit ini. Dalam kes ini, telegammoterapi digunakan. Sebagai rawatan bebas untuk tujuan terapi paliatif, ia ditetapkan dalam dos kecil (sehingga 50-60 Gy).

Hari ini, rawatan kanser kolon dilakukan melalui terapi perpecahan. Apabila radioterapi dilakukan untuk membentuk kanser usus besar, kadang-kadang mungkin untuk melakukan pembedahan radikal. Apabila menetapkan terapi kombinasi, pendedahan radiasi dilakukan sebelum operasi dengan peningkatan dos (secara keseluruhan, 20-30 Gy). Kemudian, dua hari kemudian, tumor diketuai.

Rawatan kemoterapi untuk kanser kolon adalah kepentingan kedua, kerana tumor malignan ini tidak sensitif terhadap ubat-ubatan. Oleh itu, kemoterapi diresepkan dalam kes di mana ia tidak mungkin untuk melakukan rawatan pembedahan dan pendedahan radiasi. Untuk kegunaan kemoterapi ubat-ubatan tersebut: Ftorafur dan 5-Fluorouracil dengan aktiviti antitumor ciri 25%. Sarcolysin, Mithromycin C dan derivatif Nitrosourea bahkan kurang berkesan. Malah pelantikan gabungan dadah tidak mempunyai hasil yang positif. Oleh itu, kemoterapi dijalankan dalam kombinasi dengan pendedahan radiasi.

Kemoterapi adjuvant juga tidak berkesan dalam rawatan kanser kolon.

Baru-baru ini, rawatan kanser kolon dengan laser telah menemui penggunaan meluas dalam ketidakoperasiannya. Laser neodymium digunakan, rasuk yang dibekalkan kepada proses tumor melalui rectomanoscope. Kaedah rawatan ini adalah lebih berkesan untuk komplikasi seperti pendarahan dan tumor stenosis. Dalam 89% cara ini, mungkin untuk menghentikan pendarahan, dan dalam 80% fungsi usus dipulihkan dalam bentuk patensinya. Walau bagaimanapun, terdapat kekurangan. Ini adalah pembentukan fistula, perforasi, yang terhasil daripada perpecahan tumor dalam jumlah yang tidak terkawal.

Pembedahan kanser kolon

Bergantung pada lokasi kanser kolon dan tahap proses patologi, kaedah campur tangan pembedahan dipilih. Dalam operasi radikal, reseksi dilakukan, mengembara enam sentimeter distal dan proksimal pada neoplasma. Berdasarkan lokalisasi tumor, tiga jenis operasi digunakan. Ini termasuk: reseksi anterior, reseksi abdomen-dubur di penyingkiran kolon sigmoid, dan abdomino-perineal extirpation rektum.

Dalam semua operasi ini, rongga perut dibuka dan mobilisasi dilakukan melalui peritoneum sigmoid dan rektum.

Semasa reseksi anterior, kawasan yang terjejas dikeluarkan, mencabut 5 cm dari pinggir tumor, maka anastomosis langsung digunakan di antara hujung usus. Operasi ini dianggap layak untuk tumor yang terletak sehingga 12 cm dari dubur.

Reseksi abdomen-dubur rektum dengan pengurangan dilakukan di lokasi patologi pada 8-11 cm dari tepi dubur. Di sini, sigmoid dan rektum digerakkan supaya bahagian sigmoid usus besar dapat diturunkan ke dalam panggul tanpa ketegangan. Usus yang diregangkan adalah tertakluk kepada persilangan dan penyingkiran, bersama dengan pembentukan tumor. Biarkan hanya sekeping usus dalam dubur dalam jumlah 5-6 cm atau menghasilkan hemming ke bahagian dubur.

Sekiranya kanser kolon terletak terlalu rendah pada jarak kurang dari enam sentimeter dari dubur, maka untuk mengelakkan gegaran, sfinkter tidak dikekalkan dan rektum dihidupkan di kawasan peritoneum dan perineal. Untuk peringkat abdomen dicirikan oleh penggerak usus dan persimpangan kolon sigmoid dengan suturing akhir proksimal di bawah kulit di bahagian kiri kawasan iliac, sehingga menghasilkan anus yang tidak alami. Dan usus digerakkan serentak dengan tumor dikeluarkan. Keperluan operasi semacam itu berlaku sekiranya berlaku barangkali kanser usus besar, serta apabila neoplasma patologi menembusi tisu berdekatan atau dalam kesulitan teknikal.

Operasi Hartmann juga dianggap tindakan paksa oleh pakar bedah. Ia ditetapkan untuk neoplasma tumor yang berada pada jarak sepuluh sentimeter dari dubur, dan juga untuk orang berusia 65-70 tahun yang mempunyai penyakit yang teruk yang menghalang reseksi anterior. Di samping itu, jenis pembedahan ini ditetapkan untuk halangan usus atau perubahan trophik di dindingnya, apabila berbahaya untuk mengenakan anastomosis. Dalam kes sedemikian, selepas keradangan subsisten, pesakit dihidupkan dan tiub usus dipulihkan menggunakan anastomosis antara segmen usus.

Terdapat juga operasi jenis ekonomi, yang dilakukan dengan tumor kecil, polip, luka-luka terhad lapisan mukus dan membran submucous, terutamanya pesakit yang lemah dengan kontraindikasi untuk operasi perut. Pembedahan transanal, electrocoagulation atau electroscission tumor juga dilakukan.

Hasil dari sifat yang terpencil selepas menjalani pembedahan sedemikian dalam tempoh awal kanser usus besar cukup memuaskan. Tetapi, bagaimanapun, kawalan dispenser yang berhati-hati terhadap pesakit tersebut diperlukan.

Pembedahan paliatif ditetapkan untuk bentuk kanser usus besar. Ini memanjangkan hayat pesakit untuk beberapa waktu dan menjadikan kehidupan mereka lebih mudah. Untuk tumor malignan yang tidak lagi dikendalikan atau untuk bentuk yang disintegrasi, dubur tiruan dikenakan. Dalam kes ini, persimpangan kolon sigmoid dilakukan atas penyempitan dan kedua-dua hujung dijahit ke peritoneum.

Setelah menjalankan operasi dengan pemeliharaan spinkter, penampilan struktur parut, pembentukan kekurangan bahagian luar sfinkter dalam dubur, dan gangguan fungsional usus besar mungkin.

Tugas utama mana-mana doktor adalah pengesanan awal pelanggaran, pemilihan produk makanan yang akan terus menyumbang kepada pembentukan kotoran yang padat. Serta dalam pelantikan ubat-ubatan yang membantu meningkatkan tindakan regeneratif dalam otot dan tisu saraf; dalam pengesanan tepat pada masanya dan rawatan aton usus besar, dysbacteriosis dan kolitis.

Dengan anus buatan (kolostomi), titik penting ialah aspek psikologi.

Sebagai tambahan kepada semua konsep yang disenaraikan di atas, pesakit mesti mengehadkan dirinya dalam pengambilan produk tertentu, termasuk bawang, bir, bawang putih, minuman berkarbonat. Untuk mengelakkan genangan fesal dan kawalan tindakan pembuangan air, perlu mencuci usus dengan larutan Furacilin atau soda melalui probe yang disuntik ke colostomy.

Pemeriksaan klinikal pesakit dengan kanser kolon dilakukan oleh ahli onkologi. Semasa pemeriksaan susulan atau pesakit luar, doktor perlu memberi perhatian kepada gejala-gejala yang muncul, yang mungkin menunjukkan kemungkinan penyambungan. Antaranya adalah pendarahan dari kawasan rektum, pelanggaran tindakan buang air besar, sakit dengan serangan, distensi abdomen, kelemahan otot. Peperiksaan harus dilakukan dengan pemeriksaan jari usus besar, palpasi hati dan kelenjar getah bening.

Prognosis kanser kolon

Selepas penggunaan rawatan radikal pembedahan kanser kolon, kadar survival lima tahun adalah sehingga 65%. Hasil dari sifat jauh sangat dipengaruhi oleh tumor dengan membiak di nodus limfa dari lokalisasi serantau; penyebaran tumor pada dinding usus; saiz tumor itu sendiri, serta lokasinya.

Di bawah keadaan lain, pembedahan pada tumor bersaiz kecil memberikan kadar kelangsungan hidup lima tahun sebanyak 88%. Dengan luka yang terhad kepada lapisan submucosa dan mukus, sembuh dalam 95% kes, dan jika kanser kolon tidak berkecambah di nodus limfa, dalam 70%. Tetapi dengan kelaziman penyakit dalam pelbagai tisu dan organ, hanya 40% pesakit yang masih hidup.

Dengan lokalisasi tumor yang tinggi, prognosis penyakit mungkin lebih baik daripada dengan lokasi yang rendah.

Oleh itu, beroperasi pada pesakit dengan kanser kolon ampoule atas, mempunyai peluang bertahan selama lima tahun sebanyak 65%, sementara kanser dubur dan ampul lebih rendah meningkatkan jangka hayat dalam 46% kes.

Tentang Kami

Bolehkah kanser paru-paru sembuh? Pesakit sering tertanya-tanya: "Saya telah dirawat untuk masa yang lama. Bolehkah kanser paru-paru sembuh? "Kanker paru-paru adalah masalah sebenar onkologi moden.