Sindrom Penyakit Tumor

Keruntuhan sindrom tumor adalah kompleks gejala, akibat kemusnahan pesat sejumlah besar sel neoplasia malignan. Ia biasanya berlaku dalam rawatan penyakit sistem darah, kurang kerap dalam rawatan penyakit onkologi yang lain. Disertai dengan gangguan metabolik yang menyebabkan perkembangan aritmia, bradikardia, sawan, gangguan kesedaran, kegagalan buah pinggang akut, cirit-birit atau sembelit, loya, muntah, halangan usus dan gangguan lain dari pelbagai organ dan sistem. Diagnosis berdasarkan gejala dan data ujian makmal. Rawatan - terapi infusi, terapi gejala, hemodialisis.

Sindrom Penyakit Tumor

Sindrom pecah tumor adalah keadaan yang mendesak yang berlaku dalam proses rawatan kanser konservatif. Selalunya didiagnosis dengan leukemia limfoblastik akut dan limfoma, kurang kerap dengan leukemia kronik dan neoplasma padat pelbagai penyetempatan. Keruntuhan sindrom tumor biasanya dikesan pada pesakit yang menerima kemoterapi atau selepas kemoterapi selesai, kurang kerap diperhatikan semasa terapi sinaran, dalam beberapa kes ia berkembang secara spontan. Diiringi dengan berlakunya kegagalan buah pinggang akut akibat hiperkuremia. Ia mewakili ancaman kepada kehidupan pesakit, memerlukan pembetulan segera. Rawatan ini dijalankan oleh pakar dalam bidang onkologi, urologi dan resusitasi.

Penyebab Sindrom Pemisahan Tumor

Biasanya, sindrom keruntuhan tumor berkembang dalam proses merawat tumor malignan, yang disebabkan oleh pemusnahan sengit sel-sel tumor di bawah tindakan ubat kemoterapi atau terapi radiasi. Leukemia dan limfoma, terutamanya - limfoma Burkitt mempunyai kecenderungan awal untuk pecah seperti ini, diperparah selepas permulaan rawatan. Risiko membina sindrom penumpahan tumor meningkat dengan neoplasma besar. Oleh kerana pertumbuhan yang agak perlahan kapal, yang tidak seiring dengan perkembangan pesat sel-sel tumor, kawasan dengan bekalan darah yang tidak mencukupi sering terbentuk dalam tumor besar. Bidang-bidang ini boleh necrotize secara spontan dan semasa terapi, traumatisasi neoplasia, atau kemerosotan peredaran darah, disebabkan oleh pelbagai faktor (perubahan dalam keadaan pesakit, pemampatan kapal makan yang besar, dll.).

Dalam sindrom keruntuhan tumor, sebilangan besar sel malignan yang mengandungi fosfat dan nukleotida purine dimusnahkan dalam masa yang singkat. Nukleotida dimetabolisme di hati untuk membentuk asid urik. Tahap asid urik, fosforus, kalium dan beberapa bahan lain meningkat secara dramatik dalam darah. Seiring dengan gangguan di atas, lactacidosis berkembang dalam sindrom pecahan tumor, yang disebabkan oleh gangguan fungsi hati akibat metastasis jauh dan / atau kesan toksik produk pecahan neoplasia pada sel-sel organ.

Gangguan metabolisme asid-asas dan garam air, ciri keruntuhan tumor, berlaku, yang mempunyai kesan negatif terhadap aktiviti semua organ dan sistem. Semua ini berlaku terhadap latar belakang keletihan, lesi metastatik kelenjar getah bening dan organ yang jauh, leukositosis, anemia, gangguan imun dan pengumpulan sebelumnya metabolit toksik dalam darah, yang lebih memburukkan keadaan dan boleh menyebabkan penguraian tajam keadaan pesakit dengan sindrom keruntuhan tumor.

Oleh kerana pengasidan darah, pH air kencing berkurangan. Kristal asid urik disimpan di medulla, saluran pengumpulan dan tubulus buah pinggang, mencegah penapisan dan air kencing. Terdapat pengurangan pembersihan buah pinggang dan penurunan kadar penebalan ginjal. Faktor tambahan yang memburukkan lagi masalah disfungsi ginjal dalam sindrom disintegrasi tumor adalah hyperphosphatemia, digabungkan dengan hypocalcemia. Oleh kerana penurunan tahap kalsium dalam darah, tahap hormon paratiroid meningkat, merangsang ekskresi fosfat dari badan.

Sebagai akibat daripada tindakan hormon ini, garam kalsium disimpan di dalam tisu ginjal pesakit dengan sindrom keruntuhan tumor, yang juga menghalang penapisan dan penyingkiran air kencing. Terdapat azotemia, oligo atau anuria, disertai oleh pengumpulan produk-produk metabolik toksik di dalam badan. Membangunkan kegagalan buah pinggang akut, yang mewakili ancaman kepada kehidupan sindrom pesakit keruntuhan tumor. Hypocalcemia dan hiperkalemia menyebabkan gangguan dalam aktiviti sistem kardiovaskular. Gangguan metabolisme memerlukan gangguan terhadap sistem saraf pusat dan sistem pencernaan.

Pembebasan enzim membubarkan sel-sel, pembentukan pusat nekrosis dan imuniti yang berkurangan menyumbang kepada perkembangan keradangan, penambahan jangkitan dan seterusnya penularan dalam zon penyahpepijatan neoplasma dan tisu sekitarnya. Komplikasi berjangkit semakin memburukkan keadaan pesakit dengan sindrom keruntuhan tumor, merumitkan proses rawatan dan boleh menjadi penyebab sepsis. Satu lagi komplikasi berbahaya bagi keadaan ini ialah mencairkan sebuah kapal besar, disertai dengan pendarahan yang berat.

Gejala dan diagnosis sindrom keruntuhan tumor

Perkembangan sindrom keruntuhan tumor disertai dengan kemerosotan pesakit. Kelemahan progresif dan hyperthermia berlaku. Terdapat gangguan dyspeptik: sakit perut, mual, muntah, anoreksia, sembelit atau cirit-birit. Dengan kekalahan sistem saraf pusat terdapat konvulsi, paresthesia dan kesedaran terjejas. Kekalahan sistem kardiovaskular dalam sindrom keruntuhan tumor ditunjukkan oleh bradikardia, arrhythmia, dan hipotensi arteri. Perkembangan kegagalan buah pinggang ditunjukkan oleh oliguria atau anuria. Pada pesakit dengan sindrom keruntuhan tumor, jaundis kulit sering disebabkan fungsi gangguan hati.

Seiring dengan gejala umum, terdapat manifestasi disebabkan lokalisasi tumor. Dengan pecahan kanser payudara, ulser besar dibentuk. Sindrom keruntuhan tumor perut dan usus boleh menjadi rumit oleh leburnya, diikuti dengan perdarahan atau perforasi dinding organ dan perkembangan peritonitis. Dengan kerosakan kanser paru-paru, pendarahan, pneumotoraks, dan spontan putrefaktif yang berlimpah adalah mungkin.

Diagnosis dibuat berdasarkan manifestasi klinikal, data makmal dan kajian instrumental. Tanda amaran pertama biasanya menurun dalam jumlah air kencing yang dikeluarkan. Untuk mengesan sindrom pecahan tumor menentukan tahap kreatinin, asid urik, fosfat dan kalsium dalam serum. Menilai keadaan hati, dengan mengambil kira keputusan sampel hati. Jika perlu, tetapkan ECG, CT dan ultrasound buah pinggang.

Rawatan, pencegahan dan prognosis sindrom keruntuhan tumor

Gangguan metabolik kecil diperbetulkan pada pesakit luar. Apabila tanda-tanda sindrom terungkap tumor runtuh muncul, pesakit dimasukkan ke hospital dalam onkologi atau unit penjagaan rapi (bergantung kepada keparahan keadaan dan keperitan gangguan). Untuk mual dan muntah, agen antiemetik ditetapkan. Untuk sembelit, julap dan enema digunakan. Apabila aritmia digunakan ubat-ubatan antiarrhythmic. Untuk pembetulan garam air dan asid-asas gangguan pada pesakit dengan sindrom keruntuhan tumor, terapi infusi dilakukan. Kawalan diuretik dan pembetulan rejim minum. Dalam kes yang teruk, pesakit dirujuk untuk hemodialisis. Jika perlu, tetapkan ubat analgesik dan anti-radang.

Dengan rawatan yang tepat pada masanya, prognosis untuk sindrom keruntuhan tumor biasanya menggalakkan. Selepas pembetulan gangguan metabolik, pemulihan fungsi buah pinggang diperhatikan. Sekiranya tiada atau terlambat memulakan rawatan sindrom keruntuhan tumor, kematian adalah mungkin disebabkan oleh kegagalan buah pinggang akut, penangkapan jantung atau komplikasi yang disebabkan oleh perpecahan neoplasma (perdarahan dalaman, peritonitis akibat perforasi dinding organ berongga, atau komplikasi berjangkit yang teruk).

Langkah-langkah untuk mencegah perkembangan keruntuhan tumor termasuk minum banyak air 1-2 hari sebelum kemoterapi bermula, serta pemantauan serum kreatinin serum, asid urik, fosfat dan kalsium. Pada minggu pertama rawatan, analisis dilakukan setiap hari. Apabila tanda klinikal atau laboratorium keruntuhan muncul, ujian makmal dilakukan beberapa kali sehari.

Metastasis simpul limfet

Metastasis kanser pada nodus limfa leher adalah neoplasma paling kerap penyetempatan ini. Mereka didapati dalam tumor utama di organ yang terdekat, yang mana nodus serviks adalah serantau (bibir bawah, lidah, rongga mulut, hidung, rahang, pharynx, tonsil, tiroid, laring), dan yang lebih jauh (paru-paru, esofagus,, uterus, ovari, testis).

Di kebanyakan pesakit, metastasis ditentukan bersama dengan kehadiran lesi utama, tetapi kadang-kadang tumor metastatik serviks dikesan selepas masa yang lama (tahun) selepas lesi utama telah sembuh pada bibir, lidah, dan laring.

Pesakit individu yang diperhatikan di mana metastasis ke nodus limfa serviks adalah sebab untuk pergi ke doktor apabila tumor utama tersembunyi semasa tumor utama, contohnya dalam rongga maxillary, paru-paru, perut, dan lain-lain. Dalam kes sedemikian, pencarian teliti jangka panjang diperlukan untuk menubuhkan tumpuan utama, dan kadang-kadang ia adalah dinasihatkan walaupun pemeriksaan segera kelenjar tiroid. Di bahagian belakang kelenjar tiroid bersebelahan dengan trakea, mungkin terdapat nodul kanser kecil (sehingga 0.5 cm) yang merupakan sumber metastasis nodus limfa.

Dalam sesetengah kes, tumpuan utama tidak dikesan bukan sahaja dalam vivo, tetapi juga pada autopsi. Maka perlu untuk menganggap primer cabang (di luar kelenjar getah bening), dan bukan asal usul tumor pada leher.

Selektifasi penyetempatan lesi nodus limfa pada leher adalah setakat tertentu ciri-ciri asas utama tertentu.

Tidak semua pembesaran kelenjar getah bening leher pada orang dengan neoplasma malignan adalah metastasis. Dengan pemisahan dan ulserasi tumor utama, limfadenitis kronik adalah kerap, yang, dengan kewujudan jangka panjang, meningkatkan nodus limfa serantau. Lazimnya ia diperhatikan di rantau submandibular dengan penyetempatan proses utama pada muka, dalam rongga mulut. Penyakit kelenjar getah bening juga mungkin, sebagai contoh, gabungan leher kelenjar getah bening tuberkulosis dan kanser perut. Oleh itu, adalah penting pengesahan mikroskopik sifat perubahan dalam nodus limfa.

Gejala metastasis nodus limfa

Nodus limfa serviks yang terjejas oleh proses metastatik boleh mempunyai saiz, bentuk dan nombor yang berlainan. Dalam sesetengah kes, mereka tidak dapat dirasakan, tetapi dikesan oleh pemeriksaan histologi tisu yang dikeluarkan mengikut urutan penggunaan standard dalam kanser bibir bawah, lidah, apa yang dipanggil pengecilan serviks. Dalam kes ini, metastasis subkapsular mikroskopik sering dijumpai dalam nod limfa yang tidak berubah. Dalam kes lain, ini adalah tumor yang konsisten padat, nodular, kadang-kadang mencapai saiz penumbuk lelaki. Neoplasma telap boleh kadang-kadang terdiri daripada sekumpulan nodus limfa yang terjejas yang menghisap di antara, bersebelahan dengan mana mungkin ada rangkaian nod lain yang juga dipengaruhi oleh proses metastatik.

Dengan metastasis karsinoma sel skuamak di bahagian bawah bibir, biasanya berlaku pada masa-masa kemudian selepas mengubati tumpuan utama, penyisihan tisu sering diperhatikan, dan tumor di leher berubah menjadi sejenis sista yang mengandungi cecair hemoragik. Diagnosis metastasis disahkan oleh biopsi tusuk dan pembedahan. Metastasis besar boleh menanam kulit dengan perkembangan dalam kes-kes ulserasi yang paling maju.

Untuk mengesan tumor malignan metastatik kecil, perlu dilakukan dengan hati-hati dan secara sistematik merapatkan leher ke seluruh tubuh. Pada masa yang sama, adalah perlu untuk menggunakan kelonggaran buatan otot leher dengan memiringkan kepala. Oleh sebab nodus limfa utama terletak di belakang otot yang mengangguk, jari-jari harus menembusi di belakangnya dari kedua-dua pihak dan merasakan tisu yang lebih dalam, terutama apabila mencari metastasis Virchow. Kemudian anda perlu, memegang otot dengan ibu jari dan telunjuk anda, untuk menembusi sejauh mungkin dan ke tepi saya dan pinggir dalaman otot scalene anterior. Adalah disyorkan untuk meletakkan pesakit pada bantal dan bengkokkan kepala ke sisi yang dapat dirasakan. Untuk merasakan kelenjar getah bening di bawah rahang dan di bahagian atas leher, perlu memasukkan satu jari ke dalam mulut pesakit, dan yang lain merasa di luar ke arah yang pertama.

Biopsi nodus limfa serviks

Yang penting dalam diagnosis metastasis di kelenjar getah bening leher adalah biopsi tusuk, yang boleh dilakukan dengan lesi-langka yang boleh dirasakan. Sekiranya berlaku keraguan, operasi diagnostik perlu dilakukan - pengecualian dari nod. Biopsi nodus limfa yang berpanjangan pada leher adalah tugas pembedahan yang bertanggungjawab. Pertama sekali, anda tidak perlu berusaha untuk memotong yang kecil. Ia bukan tugas operasi untuk mengalihkan nod limfa yang pertama, yang lazimnya boleh didapati. Biopsi sedemikian boleh membawa kepada kesilapan diagnostik, kerana dalam simpul rawak terdapat hanya hiperplasia, dan yang terkena, lebih dalam! nodus limfa akan terus tidak dijelajahi. Kita mesti berusaha untuk mengeluarkan mikroskopi nodus limfa terbesar dan paling padat, dan jika terdapat beberapa, maka tidak satu. Ini amat penting untuk diagnosis bukan sahaja kanser, tetapi juga limfogranulomatosis.

Untuk mengesan metastasis supraclavicular dalam kanser perut, paru-paru, dan esophagus, yang dipanggil biopsi presk di kiri dan kanan kini digunakan secara meluas. Operasi ini dilakukan di bawah anestesia tempatan. Tudung yang cukup panjang dibuat secara mendatar atau menyeberang di sepanjang pinggir posterior otot sperma di bawah. Selepas kelebihan otot sternum digariskan, yang terakhir ditenun anterior dan skalene depan terdedah.

Bundle vaskular diambil ke dalam. Seluruh serat bersama-sama dengan nodus limfa terletak pada otot scalene dikeluarkan untuk pemeriksaan. Dalam kes ini, kita mesti berusaha untuk mengeluarkan lebih banyak nod limfa patologi.

Simpul nodus limfa yang paling kerap terjejas terletak di pinggir dalaman otot scalene anterior di bawah. Penyingkirannya dikaitkan dengan risiko kerosakan kepada saluran limfa. Sekiranya berlaku kerosakan, saluran itu sama ada disambungkan atau ditanam ke mana-mana vena di kawasan kejiranan).

Rawatan metastasis dalam nodus limfa pada leher

Rawatan lesi metastatik kelenjar getah bening leher dilakukan secara berbeza bergantung pada lokalisasi tumpuan utama dan tahap penyebaran proses kanser ke nodus limfa dan organ-organ kawasan lain (kehadiran atau ketiadaan metastasis jauh).

Untuk metastasis dalam nodus limfa serviks serantau, karsinoma laring larik larik disingkirkan bersama-sama dengan laring semasa penyingkiran pembedahan atau sebagai operasi bebas jika laring dikeluarkan sebelum dan metastasis berlaku kemudian. Rawatan radiasi dan pengoperasian gabungan nodus limfa metastatik di leher kanser laring telah berjaya diterapkan, dan dalam beberapa kes, dalam bentuk yang tidak boleh digunakan, rawatan radiasi hanya digunakan.

Dalam metastasis kanser tiroid, nodus limfa yang terkena diasingkan dengan kelenjar tiroid mengikut kaedah Krajl dan kemudian terapi radiasi dilakukan. Metastasis lymphoepithelium tonsil dirawat dengan tenaga radiasi dalam kombinasi dengan kemoterapi dengan sarcolysin.

Metastasis kanser payudara di nodus limfa supraclavicular menunjukkan keterukan prosesnya. Penyingkiran nod-nod ini di blok dengan nodus limfa axillary dan mediastinal dan kelenjar mamma itu sendiri tidak digunakan oleh ramai orang. Kebanyakan pakar bedah dalam kes-kes ini menggunakan terapi telegramoterapi dan kemoterapi hormone. Dalam sesetengah kes, nod hilang selama 2-5 tahun. Metastasis supraclavicular dalam kanser organ-organ dalaman rongga toraks dan perut menunjukkan ketidakupayaan proses utama dan bukan merupakan sebab untuk rawatan khusus.

Apabila sinaran radiasi atau radiasi dan rawatan pembedahan lesi utama selesai, petunjuk untuk penyingkiran sistemik kelenjar getah bening leher diperlukan sebagai peringkat pertama, kedua dan ketiga kanser bibir bawah (pada peringkat pertama kanser bibir bawah, metastasis didapati dalam kajian sistematik kelenjar getah bening yang dikeluarkan hanya 5 -6% kes, yang kadang-kadang memberi hak untuk dihadkan kepada pemerhatian yang teliti terhadap sesetengah pesakit), dengan karsinoma sel skuamosa lidah, rongga mulut, dengan kanser kelenjar saliva dan beberapa bentuk kanser dan kulit dan melanomas. Operasi untuk mengeluarkan kelenjar getah bening serviks di sepanjang Krajl menyertai operasi utama penghapusan kanser parotid, kelenjar salivary submandibular.

Pembuangan nodus limfa di leher adalah kontraindikasi:

  • dalam kes di mana lesi utama tidak sembuh
  • terdapat metastasis jauh di luar leher dan di dalam organ dalaman, menghalang kejayaan operasi
  • dengan gangguan yang teruk keadaan umum (serangan jantung yang teruk, kegagalan kardiovaskular, gangguan pembuluh darah serebrum).

Kontraindikasi lokal relatif terhadap pembedahan adalah percambahan tisu kanser dalam metastasis kapsul nodus limfa dengan penumpukan tumor ke tisu dan organ di sekelilingnya, terutama di okoloshilovidnomu dan ruang pharyngeal. Biasanya, operasi dalam keadaan seperti itu membawa kepada kembalian cepat dan penyebaran, dan pesakit hidup untuk tempoh yang lebih pendek (kurang daripada setahun) daripada dengan radioterapi dan kemoterapi. Pengecualian dalam hal ini adalah metastasis kanser tiroid, apabila pelupusan paliatif bersama-sama dengan lesi utama di bawah keadaan penyusupan selulosa ke dalam mediastinum, apabila digunakan dalam terapi radiasi berikutnya, dapat memberikan keadaan yang memuaskan.

Ramai ahli onkologi tidak menganggap pematerian nod metastatik dengan saluran karotid menjadi kontraindikasi kepada rawatan pembedahan dan mereka diburukkan dengan reseksi (dan juga penggantian dengan lavsan rasuah) dari karotid. Dengan percambahan yang sesuai, mereka juga menggunakan reseksi saraf vagus, lingual, saraf hypoglossal, lobus kelenjar tiroid dengan otot yang menutupinya, dan bahagian mandible.

Rawatan pembedahan tidak ditunjukkan untuk lesi dua hala nodus limfa dengan kanser aktiviti biologi yang tinggi dan pembezaan yang rendah, terletak berdasarkan lidah dan faring, kerana ia sensitif kepada sinar. Memandangkan dalam proses kanser metastatik, bukan sahaja nod-nod yang jelas dapat dirasakan, tetapi juga nod-nod lain di kawasan masing-masing dipengaruhi, operasi perlu dipertimbangkan tidak betul apabila hanya struktur yang dapat dihilangkan dikeluarkan.

Dalam semua kes, operasi penyingkiran limfa sistemik perlu dilakukan pada leher. Pemotongan sistemik sedemikian, bergantung kepada sifat lesi utama dan ciri-ciri lain kes itu, boleh dilakukan terutamanya sebagai pengasingan serviks atas dua hala atau sebagai operasi Krajl unilateral.

Pengusiran leher atas. Anestesia disediakan oleh anestesia penyusupan tempatan dengan penambahan anestesia serviks serantau. Baru-baru ini, anestesia intubasi semakin digunakan.

Serakan kulit dari satu sudut rahang bawah ke bahagian yang lain dengan dua celah tambahan di bahagian depan otot sternum. Dengan memisahkan kulit mencapai pendedahan segitiga submandibular dan submental. Platysma dan fascia dibedah di sepanjang pinggang rahang bawah di sepanjang tepi yang lebih rendah dari segitiga submandibular dan submental dan sepanjang tepi otot yang menggelegak. Persediaan selepas ligation dan persilangan vena muka biasa menggerakkan semua nodus limfa dengan serat pada satu sisi.

Bifurasi kapal karotid dan saraf hipoglossal dengan cawangan menurunnya terdedah. Mobilisasi nodus limfa digabungkan dengan ligation banyak urat kecil yang mengelilingi saraf hipoglossal. Pertama, perut posterior otot pencernaan diasingkan, bahagian bawah kelenjar parotid terdedah dari kapsul. Kemudian semua nodus limfa submandibular menggerakkan bersama-sama dengan kelenjar saliva submandibular. Pengerakan kelenjar air liur difasilitasi oleh ligation dan persimpangan arteri maxillary luaran. Pada sudut rahang bawah, untuk mengelakkan pendarahan berikutnya, urat muka posterior harus diperketatkan dengan berhati-hati.

Oleh itu, pengerakan tisu dari permukaan otot maxillary-hypoglossal dilakukan ke tepi dalaman abdomen anterior otot pencernaan. Di sini anda perlu memberi perhatian kepada penyingkiran serat dengan nodus limfa di luar tempat lampiran abdomen anterior otot ke rahang.

Semasa penggerakan kelenjar air liur submaxillary, arka saraf lingual terdedah dan, di sampingnya, saluran kelenjar duktus dan urat hipoglossal yang agak besar disambungkan. Kemudian mobilkan tisu dengan pendedahan penuh dari alat otot segitiga mental dari serat. Satu langkah yang sama, operasi itu dilakukan dari pihak yang bertentangan.

Pada orang tua, orang yang lemah dengan gangguan biasa, apabila nodus limfa tidak terasa kasar atau lembut, operasi ini boleh dilakukan dalam bentuk agak sempit (mengikut "varian kecil"). Dari incision mendatar dari satu sudut rahang bawah ke yang lain boleh dibatasi untuk penyingkiran segitiga submandibular dan submental dengan sekumpulan nodus limfa pada urat jugular di rantau yang bercabang dari kapal karotid. Dalam varian operasi ini, tidak ada sistem pengumpulan keseluruhan sistem limfa di sepanjang urat jugular dalaman, terutama di belakangnya.

Kanser pada nodus limfa: tanda-tanda onkologi, bagaimana ia muncul, diagnosis dan rawatan

Metastasis adalah ciri yang paling penting dari mana-mana tumor malignan. Berkaitan dengan proses ini adalah perkembangan penyakit, yang sering berakhir dengan kematian pesakit. Jika sistem limfatik dipengaruhi oleh karsinoma organ lain, seorang lelaki di jalan boleh menamakan fenomena ini sebagai "kanser kelenjar getah bening", dari sudut pandangan perubatan - ia adalah metastasis kanser, iaitu, luka kedua.

Sel-sel tumor ganas mempunyai beberapa perbezaan dari yang sihat, di antaranya bukan sahaja tindakan merosakkan tempatan dalam tisu atau organ, tetapi juga keupayaan untuk memisahkan antara satu sama lain dan menyebar ke seluruh tubuh. Kehilangan molekul protein tertentu yang memberikan hubungan kuat antara sel (molekul melekat) membawa kepada pemisahan klon malignan dari tumor primer dan penembusannya ke dalam kapal.

Tumor epitel, iaitu, kanser (karsinoma), metastasize terutamanya oleh laluan limfa, melalui saluran limfa yang membawa getah daripada organ. Sarcomas (neoplasma tisu penghubung) juga boleh menjejaskan nodus limfa, walaupun laluan utama metastasis bagi mereka adalah hematogen.

Di jalan aliran limfa, alam menyediakan "penapis" yang memegang semua "tambahan" - mikroorganisma, antibodi, dan memusnahkan serpihan sel. Sel-sel tumor juga jatuh ke dalam penapis seperti itu, tetapi ia tidak dinentralisasi, tetapi klon malignan mula secara aktif membahagikan, menyebabkan tumor baru.

Pada mulanya, tanda-tanda lesi tumor menengah dijumpai dalam nodus limfa serantau, iaitu, yang paling dekat dengan organ yang terjejas oleh tumor dan yang pertama kali bertemu dengan limfa yang membawa unsur-unsur karsinoma. Dengan perkembangan lanjut penyakit ini, metastasis menyebar lebih jauh, menangkap lebih banyak kumpulan limfatik jauh. Dalam sesetengah kes, nodus limfa terletak di bahagian lain badan, yang menunjukkan peringkat lanjut tumor dan prognosis yang sangat tidak menyenangkan.

Nodus limfa yang diperbesarkan dalam kanser adalah akibat daripada pembiakan sel-sel tumor di dalamnya, yang menggantikan tisu sihat, mengisi nodus limfa. Tidak dapat dielakkan terdapat saliran limfa yang sukar.

Menurut struktur histologi, metastasis biasanya sesuai dengan tumor utama, tetapi dalam beberapa kes tahap pembezaan lebih rendah, oleh itu kanser kedua kelenjar getah bening tumbuh lebih cepat dan lebih agresif. Seringkali kes-kes apabila tumor utama muncul hanya sebagai metastasis, dan pencarian sumber mereka tidak selalu membawa hasil. Luka seperti ini dirujuk sebagai metastasis kanser dari sumber yang tidak dapat dijelaskan.

Mempunyai semua ciri keganasan, kanser (metastasis) dalam nodus limfa merosakkan badan dengan produk metabolik, meningkatkan keracunan, dan menyebabkan kesakitan.

Apa-apa tumor malignan yang lambat laun mula metastasize, apabila ini berlaku - bergantung kepada beberapa faktor:

  • Umur - pesakit yang lebih tua, metastasis terdahulu muncul;
  • Penyakit bersamaan dalam bentuk kronik, melemahkan pertahanan badan, immunodeficiencies - menyumbang kepada pertumbuhan tumor yang lebih agresif dan metastasis awal;
  • Peringkat dan tahap pembezaan - tumor besar, berkembang ke dinding organ dan merosakkan saluran darah, metastasize lebih aktif; semakin rendah tahap pembezaan kanser - penyebaran metastase awal dan cepat.

Tidak setiap sel tumor dalam nodus limfa akan membahagikan dan metastasize. Dengan imuniti yang baik, ini tidak mungkin berlaku atau akan berlaku selepas tempoh masa yang panjang.

Dalam diagnosis, tanda lesi metastatik nodus limfa ditunjukkan oleh huruf N: N0 - kelenjar getah bening tidak terjejas, N1-2 - metastasis dalam nodus limfa serantau (berdekatan), N3 - metastasis jauh, apabila nodus limfa terletak pada jarak yang jauh dari tumor primer yang sepadan dengan berat, keempat peringkat kanser.

Manifestasi metastasis limfa

Gejala kanser nodus limfa bergantung kepada peringkat penyakit. Biasanya tanda pertama adalah peningkatan mereka. Sekiranya nodus limfa dangkal terjejas, ia boleh terapung dalam bentuk nodul tunggal atau konglomerat yang diperbesar yang tidak selalu menyakitkan.

Metastasis seperti nodus limfa mudah ditentukan di kawasan axillary untuk kanser payudara, di pangkal paha untuk tumor saluran kemaluan, di leher untuk penyakit laring, rongga mulut, di atas dan di bawah tulang belakang dalam hal kanser perut.

Sekiranya tumor menjejaskan organ dalaman, dan metastasis berlaku di nodus limfa yang terletak di dalam badan, maka tidak begitu mudah untuk mengesan peningkatan mereka. Sebagai contoh, membesar nodus limfa mesenterik dengan kanser usus, pintu hati dengan karsinoma hepatoselular, kelengkungan kecil dan besar perut dengan tumor palpasi organ ini tidak tersedia, dan kaedah pemeriksaan tambahan - ultrasound, CT, MRI datang untuk membantu doktor.

Kumpulan besar kelenjar getah bening metastatik di dalam badan mungkin menunjukkan gejala-gejala mampatan organ-organ atau kapal-kapal di mana mereka berada. Dengan peningkatan nodus limfa mediastinal, dyspnea, gangguan irama jantung dan kesakitan dada adalah mungkin, pengumpul limfatik mesenterik membesar menyumbang kepada kesakitan dan gangguan abdomen, gangguan pencernaan.

Apabila vena portal dikompres, hipertensi portal akan berlaku - hati dan limpa akan meningkat, cecair (ascites) akan berkumpul di rongga perut. Tanda-tanda kesukaran dalam pengaliran darah melalui vena cava yang unggul, seperti bengkak muka dan sianosis, mungkin menunjukkan lesi dari kelenjar getah bening dengan kanser.

Terhadap latar belakang metastasis, keadaan umum pesakit juga berubah: kelemahan dan peningkatan berat badan, peningkatan anemia, demam menjadi kekal, dan latar belakang emosional terganggu. Gejala-gejala ini menunjukkan peningkatan dalam mabuk, yang sebahagian besarnya menyumbang kepada pertumbuhan kanser pada nodus limfa.

Metastasis limfogen dalam beberapa jenis kanser

Jenis kanser yang paling biasa adalah karsinoma perut, kelenjar susu pada wanita, paru-paru, dan saluran kemaluan. Tumor ini terdedah kepada metastasis ke kelenjar getah bening, dan laluan sel-sel kanser dan urutan kerosakan sistem limfatik difahami dengan baik.

Dalam kanser payudara, metastasis pertama boleh didapati di nodus limfa axillary pada peringkat kedua penyakit, dan pada keempat, terdapat pada organ-organ yang jauh. Penyebaran limfogenus bermula lebih awal dan selalunya penyebab untuk mencari tumor bukan massa yang teraba di dada, tetapi nodus limfa diperbesar di kawasan axillary.

Kanser payudara ditunjukkan oleh kekalahan beberapa kumpulan kelenjar getah bening - axillary, okolovrudinnyh, supra - dan subclavian. Jika karsinoma tumbuh di bahagian luar kelenjar, maka adalah logik untuk mengharapkan metastasis kanser di kelenjar getah bening di bawah ketiak, merosakkan segmen dalaman membawa kepada sel-sel kanser yang memasuki nodus limfa di sepanjang sternum. Metastasis kepada kumpulan yang ditunjukkan kumpulan nodus limfa yang bertentangan dengan tumor, serta kerosakan pada nod mediastinum, rongga perut, dan leher, akan dianggap jauh.

Dalam kanser paru-paru, kumpulan kelenjar getah bening serantau yang terjejas yang pertama dan jauh yang terlibat dalam peringkat lanjut dikenalpasti. Paratracheal, bifurasi, nodus limfa peribronchial yang terletak berhampiran bronkus dan trakea dianggap serantau, distal - supra- dan subclavian, mediastinal, serviks.

Dalam paru-paru, penyebaran kanser limfa berlaku lebih awal dan cepat, ini difasilitasi oleh rangkaian saluran limfa yang sangat baik yang diperlukan untuk berfungsi dengan sempurna organ. Terutama terdedah kepada penyebaran sedemikian adalah kanser pusat yang tumbuh dari bronkus besar.

Dalam kanser perut, metastasis dalam nodus limfa mungkin mempunyai lokasi yang pelik. Yang pertama adalah nod yang terjejas di sepanjang kelengkungan besar dan kecil, antrum, maka sel-sel mencapai nodus limfa celiac (peringkat kedua), adalah mungkin untuk mengesan kanser lambung di kelenjar getah bening di sepanjang aorta, vena portal hati.

Jenis-jenis metastasis lymphogenous aneh kanser lambung adalah nama-nama penyelidik yang menggambarkan mereka atau pertama kali menemui mereka. Metastasis Virchow mempengaruhi nodus limfa supraclavicular kiri, selulosa Schnitzler di kawasan rektum, Krukenberg - ovarium, Ayrisha - kelenjar getah bening di bawah lengan. Metastasis ini bercakap tentang penyebaran tumor jauh dan tahap penyakit yang teruk, apabila rawatan radikal tidak mungkin atau tidak praktikal.

Kelenjar getah bening di leher dipengaruhi oleh tumor di lantai mulut, lidah, gusi, palat, rahang, laring, kerongkong, kelenjar tiroid dan kelenjar liur. Kumpulan submandibular, serviks, occipital dari nodus limfa terlibat dalam proses patologi. Metastasis yang jauh ke nodus limfa serviks adalah mungkin dengan karsinoma payudara, paru-paru, dan perut. Dalam kanser kawasan oral muka, penyebaran limfa terjadi dengan cepat, yang dikaitkan dengan bekalan limfa yang sangat baik di zon ini.

Di samping metastasis, di dalam kelenjar getah bening leher dapat membentuk tumor primer - limfoma, limfogranulomatosis, yang orang biasa juga memanggil kanser nodus limfa serviks. Dalam sesetengah kes, untuk menentukan tumor utama atau metastasis melanda nodus di leher, hanya mungkin dengan pemeriksaan tambahan, termasuk biopsi.

Nodus limfa di leher cenderung meningkat, bukan sahaja dengan metastasis. Mungkin kita masing-masing dapat menemui sekurang-kurangnya satu nodul dibesar di bawah rahang bawah atau di antara otot leher, tetapi ini tidak bermakna kanser. Ia tidak bernilai semasa panik, walaupun mencari sebab tidak akan menyakiti.

Nodus limfa serviks dan submandibular mengumpul limfa dari rongga mulut, larynx, pharynx, rahang, yang sering berlaku perubahan radang. Semua jenis tonsilitis, stomatitis, karies disertai dengan keradangan kronik, oleh itu, tidak menghairankan bahawa terdapat peningkatan nodus limfa serantau. Di samping itu, kawasan mulut dan saluran pernafasan atas sentiasa ditemui dengan pelbagai mikroorganisma, yang dengan masuknya limfa masuk dan meneutralkan dalam nodus limfa. Kerja yang dipertingkatkan itu juga boleh membawa kepada limfadenopati.

Diagnosis dan rawatan metastase nodus limfa

Diagnosis metastasis nodus limfa adalah berdasarkan palpasi mereka, jika mungkin. Jika anda mengesyaki luka akil, nodus limfa inguinal serviks, doktor akan dapat merasakan mereka semua, dalam beberapa kes, palpasi dan nodus limfa dalaman - celiac, mesenteric.

Ultrasound leher vessels

Untuk mengesahkan lesi metastatik menggunakan kaedah pemeriksaan tambahan:

  • Ultrasound sangat bermaklumat apabila pengumpul limfatik terletak di dalam badan yang diperbesarkan - berhampiran perut, usus, di pintu hati, dan di ruang retroperitoneal, di rongga dada;
  • CT, MRI - membolehkan anda menentukan lokasi bilangan, saiz dan tepat kelenjar limfa yang diubah suai;
  • Tuntutan dan biopsi - cara yang paling bermaklumat untuk melihat sel-sel kanser dalam nodus limfa, dengan biopsi, adalah mungkin untuk mengambil sumber, untuk menjelaskan jenis dan darjah perbezaan kanser.

Kajian genetik molekul bertujuan untuk menentukan kehadiran reseptor atau protein tertentu pada sel-sel kanser, yang boleh digunakan untuk menilai jenis kanser. Analisis seperti itu terutama ditunjukkan apabila mengesan metastasis dari sumber yang tidak diketahui, pencarian yang tidak berjaya.

Rawatan metastasis kanser di kelenjar getah bening termasuk penyingkiran pembedahan, radiasi dan kemoterapi, yang ditetapkan secara individu mengikut jenis dan peringkat penyakit.

Penyingkiran pembedahan kelenjar limfa yang terkena dilakukan secara bersamaan dengan pengusiran tumor itu sendiri, dan seluruh kumpulan pemungut serantau yang telah masuk ke dalam atau boleh mendapatkan sel-sel kanser menjalani pembedahan nodus limfa.

Bagi banyak tumor, yang dikenali sebagai "sentinel" nodus limfa diketahui, di mana metastasis berlaku paling awal. Nod ini dikeluarkan untuk pemeriksaan histologi, dan ketiadaan sel kanser di dalamnya dengan kebarangkalian yang tinggi menunjukkan ketidakhadiran metastasis.

Semasa manipulasi pada tumor itu sendiri dan nodus limfa, pakar bedah bertindak dengan sangat berhati-hati, mengelakkan mampatan tisu, yang boleh mencetuskan penyebaran sel-sel tumor. Pencegahan awal ligation sel-sel kanser ke dalam pembuluh darah dilakukan.

Kemoterapi untuk metastasis hampir selalu ditetapkan. Pemilihan dadah atau kombinasi mereka bergantung kepada jenis tumor utama dan kepekaannya terhadap ubat tertentu. Dalam kanser gastrik, 5-fluorouracil, doxorubicin adalah paling berkesan, manakala tumor payudara ditetapkan cyclophosphamide, adriamycin, sel kanser paru-paru bukanlah sensitif kepada etoposide, cisplatin, taxol.

Sekiranya tidak mungkin untuk mengenal pasti tapak tumor utama, cisplatin, paclitaxel, gemcitabine, etoposide ditetapkan. Untuk karsinoma yang tidak dibezakan yang memberi kesan kepada nodus limfa, platinum (cisplat in.) Ubat adalah berkesan, dan untuk tumor neuroendocrine, cisplatin dan etoposide dimasukkan dalam rejimen rawatan.

Matlamat kemoterapi dalam tumor metastatik adalah menghalang pertumbuhan dan penyebaran lanjut proses ganas. Ia ditetapkan sebelum pembedahan (kemoterapi neoadjuvant) untuk pencegahan metastasis dan pemusnahan mikrometastase dalam nodus limfa dan selepas pembedahan (adjuvant) - untuk mencegah metastasis lebih lanjut, risiko yang selepas pembedahan pada organ terjejas meningkat.

Terapi radiasi adalah lebih penting dalam metastase hematogen daripada yang limfa, tetapi radiosurgeri atau pisau siber boleh berkesan untuk nodus limfa, apabila kanser di nodus limfa dikeluarkan dengan pancaran radiasi yang bertindak tegas pada tisu yang terkena. Kaedah ini adalah wajar jika kes metastases terlambat tunggal muncul tahun selepas rawatan, apabila pembedahan semula dapat dielakkan.

Metastasis kepada nodus limfa dalam kanser, tanpa mengira jenis tumor utama, menyifatkan perkembangan penyakit itu, dan prognosis lebih buruk, lebih banyak sel limfollector terlibat dalam pertumbuhan kanser. Metastasis bertindak balas kepada rawatan hanya pada seperlima pesakit, di mana prognosis boleh menggalakkan, dalam baki 80%, rawatan di peringkat metastasis bertujuan untuk melegakan gejala atau memanjangkan hayat. Dalam kes metastase beberapa limfogen karsinoma rendah dan tidak dapat dibezakan, jangka hayat adalah purata enam bulan atau setahun, dalam kes kanser yang sangat berbeza, prognosis sedikit lebih baik.

Kelenjar getah bening dalam onkologi

Sistem limfa adalah alat utama untuk perlindungan imuniti. Nodus limfa menghasilkan limfosit, sel paling penting dalam sistem imun yang menghalang perkembangan jangkitan. Dalam onkologi, nodus limfa terus berjuang untuk kesihatan manusia, tetapi apabila sistem imunnya lemah, mereka boleh menjadi tempat lesi sekunder (metastasis), dan limfosit berguna akan mula mendatangkan bahaya tambahan kepada tubuh.

Peranan sistem limfatik pada pesakit kanser

Dengan perkembangan kanser di dalam badan, sistem limfatik dapat menjadi laluan utama penyebaran sel-sel kanser (karsinoma) dalam tubuh manusia. Metastasis dalam kebanyakan kes adalah proses yang tidak dapat dielakkan. Aliran limfa merebak karsinoma melalui sistem limfa, dan nodus limfa boleh melambatkan pergerakan mereka dan meneutralkan sebahagiannya.

Seberapa baik "penapis" nodus limfa berfungsi bergantung kepada beberapa faktor:

  • Umur pesakit;
  • Penyakit kronik yang ada;
  • Tahap di mana onkologi diteruskan.

Dengan imuniti yang kuat, nodus limfa boleh mengganggu pembahagian sel kanser dan peralihan kepada metastasis, atau melambatkan proses ini.

Sistem limfa yang menjaga kesihatan

Keadaan sistem limfa dan tahap perlindungan yang ia dapat memberi bergantung pada gaya hidup individu.

Terdapat beberapa faktor yang boleh melemahkan dan membawa kepada kerosakan sistem limfa:

  • Penyakit kronik yang tidak berkaitan dengan onkologi;
  • Pengeluaran yang berbahaya, interaksi biasa dengan karsinogen;
  • Jangkitan HIV di dalam badan;
  • Keturunan genetik individu, predisposisi genetik.

Bagaimana dan mengapa metastasis kanser di nodus limfa?

Aliran limfatik adalah laluan utama pergerakan sel kanser yang telah terpisah dari tumor malignan utama. Di bawah keadaan imun yang lemah, karsinoma, sekali dalam nodus limfa, tidak dinentralisasi, proses pembahagian aktif berkuat kuasa, yang membawa kepada pembentukan fokus tumor baru.

Kelenjar getah bening (berdekatan) yang terjejas pertama, terletak paling dekat dengan tapak penyakit ini. Reaksi utama nodus limfa kepada perkembangan sel-sel kanser di dalamnya adalah peningkatan dalam saiz. Karsinoma dengan cepat memerah tisu sihat daripada nodus limfa.

Sekiranya sistem limfa lemah, maka jika saya mendapat karsinoma, saya boleh membahagikan dan membangunkan lebih cepat daripada fokus utama penyakit ini. Muntah-muntah badan semasa metastasis meningkat secara dramatik dan boleh menyebabkan kesakitan.

Apakah fungsi pelindung nodus limfa dalam kanser?

Nodus limfa adalah pertahanan, walaupun dalam kes sistem kekebalan tubuh yang lemah. Sekali dalam nodus limfa, sel-sel kanser berkembang selama beberapa waktu di dalamnya. Terdapat penyetempatan proses malignan, tempohnya adalah individu dan tidak boleh diramalkan dengan tepat.

Fungsi perlindungan utama kelenjar getah bening semasa perkembangan kanser adalah penciptaan penghalang kepada penyebaran karsinoma. Tubuh ini direka sedemikian rupa sehingga di sekeliling mana-mana organ vital terdapat sekumpulan nodus limfa yang "memantau" keadaan kesihatannya.

Nodus limfa menghalang penyebaran sel-sel kanser dan menghalang mereka masuk ke dalam saluran limfatik dan sistem peredaran darah thoracic.

Bagaimana tahap tumor kanser ditentukan oleh metastasis dalam nodus limfa?

Apabila membuat diagnosis dan menggambarkan kanser dalam amalan perubatan, satu sistem bersatu untuk menetapkan peringkat kanser diadopsi, yang secara langsung berkaitan dengan bilangan metastasis dalam nodus limfa.

  • Tahap 1 kanser dicirikan oleh ketiadaan metastasis dalam nodus limfa, dilabelkan sebagai N0;
  • Tahap 2 kanser ditentukan oleh kehadiran metastasis tunggal dalam nodus limfa serantau, dilambangkan sebagai N1;
  • Tahap 3 kanser didiagnosis dengan mencari beberapa (lebih daripada satu) metastasis dalam nodus limfa serantau, dilabel sebagai N2;
  • Tahap 4 kanser ditentukan oleh pengesanan metastasis bukan sahaja di wilayah tetapi juga di nodus limfa jauh, dilambangkan sebagai N3.

Penyebaran karsinoma secara berperingkat 3-4 penyakit disertai dengan kemerosotan dalam keadaan umum pesakit. Mungkin ada kehilangan berat badan, kelemahan, demam, keadaan emosi yang tidak stabil.

Pengesanan onkologi pada peringkat 3-4 dengan metastasis yang luas menjadikan rawatan lebih sukar, dan mengurangkan kemungkinan pemulihan.

Kumpulan utama kelenjar getah bening dengan nilai diagnostik dalam onkologi

Bilangan nodus limfa di dalam tubuh manusia adalah beratus-ratus. Untuk kemudahan diagnostik, adat untuk membahagikannya kepada dua kumpulan:

  • Nodus limfa cetek. Terdapat untuk palpation;
  • Kelenjar getah bening dalam. Diagnosis boleh didapati dengan ultrasound, MRI, CT.

Tanpa menghiraukan kumpulan itu, hanya ada satu reaksi terhadap perkembangan sel-sel kanser di nodus limfa - peningkatan. Perubahan pada nodus limfa yang cetek sering dilihat secara visual, dan pembesaran dan keradangan kelenjar getah bening yang mendalam adalah lebih sukar untuk dikesan.

Di antara nodus limfa yang dangkal dan mendalam, adalah kebiasaan untuk mengasingkan nodus limfa saiz terbesar, yang merupakan nilai diagnostik yang paling penting dalam onkologi:

  • Nodus limfa dangkal:
    • Serviks;
    • Axillary;
    • Inguinal.
  • Kelenjar getah bening dalam:
    • Nodus limfa intratiosacic;
    • Kelenjar limfa rongga perut dan rongga pelvis.

Nodus limfa serviks

Nodus limfa serviks adalah salah satu yang paling terdedah, disebabkan oleh pengumpulan besar kapal di kawasan mereka.

Keradangan kelenjar getah bening di leher sering tidak dikaitkan dengan onkologi. Mengumpul limfa dari larynx, pharynx dan rongga mulut, nodus limfa serviks boleh meningkat disebabkan oleh proses keradangan tempatan.

Sumber metastasis dalam nodus limfa serviks

Dalam hal mendiagnosis onkologi rongga mulut, kelenjar tiroid dan organ-organ lain yang berdekatan, nodus limfa leher adalah yang pertama mengambil penyakit ini. Dalam kes ini, mereka bertindak sebagai nodus limfa serantau.

Metastasis jauh dari nodus limfa serviks adalah mungkin dengan perkembangan penyakit ganas paru-paru, perut, hati, payudara.

Kumpulan nodus limfa serviks juga termasuk nodus limfa supraclavicular:

  • Nodus supraclavicular yang betul mudah terdedah kepada metastasis dalam penyakit paru-paru dan esofagus;
  • Nodus supraclavicular kiri - dengan onkologi perut, kolon dan rektum.

Gejala metastasis dalam nodus limfa serviks

Gejala utama utama metastasis lesi nodus limfa serviks adalah:

  • Meningkatkan;
  • Demam;
  • Berpeluh pada waktu malam;
  • Ketidakselesaan di kawasan yang terjejas.

Penyakit pada tahap yang lebih kompleks disertai oleh gangguan dalam pernafasan, penurunan berat badan yang cepat, dan ketidakstabilan sistem pencernaan.

Untuk diagnosis yang betul tentang penyebab keradangan kelenjar getah bening serviks, pemeriksaan visual mungkin tidak mencukupi. Terapi ultrabunyi, terapi resonans magnetik dan biopsi akan membolehkan anda membuat diagnosis yang tepat.

Nodus limfa axillary dalam onkologi

Keradangan dan pembesaran kelenjar getah bening di ketiak mungkin akibat dari perkembangan onkologi payu dara. Penyakit ini, yang biasa berlaku pada wanita, sering dikesan hanya pada peringkat metastasis nodus limfa. Ini disebabkan oleh perkembangan tumor yang tidak menyakitkan pada peringkat awal.

Pada peringkat awal penyakit di kawasan ketiak mungkin kelihatan tidak selesa, tidak selesa.

Pada peringkat yang lebih sukar penyakit ini, nodus limfa axillary menjadi radang, peningkatan saiz, dan terdapat sensasi rasa sakit yang nyata.

Nodus limfa axillary tidak dapat dielakkan kepada rupa metastasis semasa perkembangan penyakit onkologi bahu, lengan, belakang.

Nodus limfa inguinal

Kelenjar getah bening di pangkal paha biasanya bertindak balas terhadap kanser organ pembiakan pada wanita, buah zakar dan kelenjar prostat pada lelaki, serta pundi kencing, kolon dan rektum.

Nodus limfa intratoriak

Keradangan kelenjar getah bening yang dalam untuk masa yang lama mungkin tidak disedari.

Kanser paru membawa kepada metastasis nodus limfa intrathoracic, tetapi disebabkan kekurangan reseptor kesakitan pada tisu paru-paru, rawatan berkesan bermula agak terlambat.

Karsinoma boleh memasuki nodus limfa intrathoracic dari fokus penyakit di esophagus, leher, dan kelenjar susu. Dengan perkembangan limfoma dan limfoma Hodgkin, nod intrathoracic mendalam juga berada di bawah kesan sel kanser.

Kelenjar limfa rongga perut dan rongga pelvis

Penyakit kelenjar getah bening di rongga perut dan rongga pelvis juga tidak dapat dilihat dengan pemeriksaan visual. Nodus limfa kumpulan ini paling sering diserang oleh sel-sel kanser dalam onkologi perut, usus, pundi kencing dan organ-organ lain yang berdekatan.

Bengkak kaki yang teruk atau kedua-dua kaki sekaligus, dalam bahasa perubatan, limfostasis kaki, boleh disebabkan oleh keradangan dan perubahan saiz nodus limfa pada rongga pelvis. Keradangan kelenjar getah bening membawa kepada peregangan urat dan stasis darah.

Baca lebih lanjut mengenai limfostasis kaki dalam artikel Lymphostasis anggota badan yang lebih rendah.

Perundingan dan diagnosis tepat pada masanya oleh seorang pakar akan membolehkan anda memulakan rawatan yang berkesan dan meningkatkan peluang pemulihan.

Dan sedikit mengenai rahsia.

Pernahkah anda cuba menyingkirkan nodus limfa yang bengkak? Berdasarkan hakikat bahawa anda sedang membaca artikel ini - kemenangan itu bukan di pihak anda. Dan sudah tentu anda tidak tahu secara langsung apa itu:

  • penampilan keradangan di leher, ketiak. di pangkal paha.
  • sakit pada tekanan pada nodus limfa
  • ketidakselesaan apabila menyentuh pakaian
  • takut kepada onkologi

Dan kini menjawab soalan: adakah ia sesuai dengan anda? Bolehkah nodus limfa meradang ditoleransi? Dan berapa banyak wang yang anda sudah "bocor" untuk rawatan yang tidak berkesan? Benar - tiba masanya untuk berhenti bersama mereka! Adakah anda setuju?

Itulah sebabnya kami memutuskan untuk menerbitkan Metodologi eksklusif Elena Malysheva, di mana dia mendedahkan rahsia cepat menyingkirkan nodus limfa yang meradang dan meningkatkan imuniti.

Gejala, peringkat dan rawatan kanser nodus limfa

Apakah kanser nodus limfa?

Kanser nodus limfa adalah sejenis kanser di mana tumor ganas membentuk dalam nodus limfa dan sistem ini secara keseluruhannya.

Jenis-jenis kanser nodus limfa

Perlu diingat bahawa konsep "kanser nodus limfa" menyiratkan dan menggabungkan sekurang-kurangnya 30 jenis pembentukan tumor tertentu.

Tentukan kumpulan utama seperti:

Limfoma Hodgkin, yang menyumbang kira-kira 25-35% daripada semua limfa yang sedia ada. Ditentukan dengan pemeriksaan oleh kehadiran di nodus limfa tisu yang sangat besar di Ridge-Berezovsky-Strenberg. Penyakit Hodgkin juga dipanggil;

Lymphoma Non-Hodgkin - ini adalah nama semua jenis limfoma jenis yang malignan, yang menyumbang baki 65-75%. Adalah mungkin untuk menentukan diagnosis hanya selepas memeriksa sifat histologi semua sampel sel dan pembentukan tisu.

Kehadiran sel-sel malignan di dalam nodus limfa adalah komplikasi kerap kanser yang kerap. Hampir selalu laluan utama adalah lokasi limfogen atau serantau, dan selepas dan lebih banyak nod jauh terjejas. Ini berlaku apabila sel kanser menyebar ke seluruh tubuh. Seringkali, tumor sifat tertentu juga mula terbentuk di dalam nodus limfa.

Tanda-tanda Kanser Lymph Node

Gejala-gejala limfoma Hodgkin harus dibezakan daripada limfoma bukan Hodgkin. Dalam kes pertama, gejala-gejala adalah pelbagai dan adalah:

peningkatan yang signifikan dalam nodus limfa di leher dan di atas tulang selangka, lebih kurang sering di pangkal paha atau ketiak. Nodus limfa pada mulanya bergerak dengan mudah dan tidak menimbulkan sensasi yang menyakitkan, dan selepas tempoh tertentu mereka boleh menyambung. Akibatnya, mereka menjadi lebih tebal, mungkin mengubah nada kulit ke atas mereka. Dengan plot penyakit onkologi yang sama, demam dan gejala mabuk tidak dipatuhi;

peningkatan dalam nod mediastinal. Batuk tertentu yang "kering", sesak nafas menunjukkan dirinya, dan urat di bahagian leher membengkak. Sensasi menyakitkan dibentuk di luar kawasan sternum, dan urat labah-labah vena kelihatan di atasnya. Ini adalah tanda perubahan dalam saiz kelenjar getah bening dalam mediastinum, apabila mereka mula memberi tekanan pada urat kosong di atas;

sangat jarang, onkologi berasal dengan peningkatan dalam nodus limfa yang terletak berdekatan dengan aorta. Pada masa yang sama, pesakit mungkin disiksa oleh sensasi yang menyakitkan di rantau lumbar, yang paling sering menampakkan diri pada waktu malam.

Terdapat pesakit yang "memulakan" kanser dalam bentuk yang agak akut. Tanda-tanda khusus untuk perkembangan penyakit ini adalah:

peningkatan kadar peluh, kenaikan suhu badan yang tajam, pengurangan indeks tubuh;

Sedikit kemudian, nodus limfa menjadi lebih besar. Kisah ini mengenai permulaan penyakit ini mempunyai pandangan yang sangat pesimis.

Selepas tempoh masa tertentu bermula tahap lebih banyak ciri dan manifestasi yang jelas dari sudut pandang klinikal. Pesakit mempunyai kelemahan yang jelas, demam dan gatal-gatal pada kulit. Lesi dari sisi menjadi jelas:

kulit: di bahagian belakang, serta ekstrem, fokus pada warna bulat gelap atau merah membentuk bulat, saiznya berkisar antara dua hingga tiga milimeter. Ini adalah tanda awal peralihan proses patologi dari nodus limfa yang telah terjejas. Alasannya ialah pendidikan bercambah;

sistem limfatik: proses pembentukan tumor paling kerap memanjangkan kepada kumpulan tertentu kelenjar getah bening. Nodus limfa di rantau mediastinum dan serviks, mesenteral (mereka terletak di kawasan abdomen) boleh terjejas, dengan bantuan mereka bahawa sebahagian besar usus dilekatkan pada dinding posterior rongga perut. Nodus limfa bagi jenis parasut mungkin juga terjejas (mereka terletak di belakang kawasan abdomen berhampiran vena cava inferior);

organ-organ pencernaan: gejala-gejala seperti sakit pada epigastrium dan pusing, kecenderungan untuk kerap belching, cirit-birit;

buah pinggang: kesakitan yang ketara di rantau lumbar;

organ pernafasan: gejala seperti batuk, kesakitan dalam sternum dan sesak nafas yang kerap;

sistem saraf: migrain kerap, rasa pusing, sakit yang ketara pada kaki, kerosakan sifat sensitif dan motor, bergantung pada sifat dan kelajuan pembentukan proses ini;

Tisu tulang: sakit yang sering terbentuk di tulang belakang dan tulang belakang;

limpa: dicirikan oleh peningkatan dalam organ yang hadir.

Gejala limfoma bukan Hodgkin

Manifestasi primer harus dipertimbangkan:

perubahan saiz nodus limfa periferal;

memerah kapal dan organ berhampiran;

Nodus limfa tidak menimbulkan sebarang kesakitan, kekal padat dan tidak bersatu dengan tisu dan kulit yang berdekatan.

Yang disebut "Sindrom Vein Empat Kosong" boleh dibentuk, yang diiringi oleh:

perubahan dalam saiz urat di leher;

jenis portal hipertensi (tekanan darah tinggi).

Sumber penyakit yang bersifat utama dapat diletakkan tidak hanya pada nodus limfa, tetapi juga pada tisu lain, serta organ.

Penyebab kanser nodus limfa

Terdapat banyak faktor yang meningkatkan kebarangkalian mendapatkan kanser nodus limfa:

Kategori umur - dua puncak didapati bergantung pada usia, iaitu tempoh seperti ketika risiko pembentukan limfoma adalah yang tertinggi. Yang pertama adalah antara 15 hingga 30 tahun, yang seterusnya bermula pada 50 dan meningkat dengan mantap;

Mempunyai kaum tertentu. Jadi, ia terbukti bahawa mereka yang tergolong dalam bangsa Kaukasus, lebih kerap menderita kanser nodus limfa. Orang yang mempunyai kulit yang saksama adalah yang paling berisiko;

Penyakit dan kegagalan sistem imun secara menyeluruh;

Kehamilan pertama yang berlaku selepas berusia 35 tahun;

Kerentanan genetik kepada penyakit kanser. Iaitu, kehadiran saudara-mara garis utama yang mempunyai kanser nodus limfa, dapat meningkatkan kemungkinan pembentukan penyakit itu;

Penyakit tertentu jenis bakteria atau virus. Terutamanya berbahaya dalam hal ini adalah HIV, virus Epstein-Bar dan bakteria tertentu;

Kebarangkalian sangat meningkat dengan bahan-bahan jenis karsinogenik dan beberapa faktor, misalnya, radiasi aktif dan terang.

Ciri-ciri metastasis dalam kanser nodus limfa

Malah metastasis primer dalam kanser nodus limfa kelihatan walaupun dengan mata kasar. Ia mewakili pembesaran jelas kelenjar getah bening, yang juga boleh dirasakan dengan bantuan palpation. Selalunya laman-laman ini, yang tertakluk kepada pemeriksaan luaran, terletak pada tahap yang berbeza. Kami bercakap mengenai kawasan serviks, kawasan di atas tulang selangka, ketiak dan kelenjar getah bening yang terletak di kawasan selangkangan. Di bawah keadaan kesihatan yang biasa, semua nod tidak boleh membawa apa-apa sensasi yang menyakitkan, dan tidak sepatutnya dapat dirasai.

Manifestasi kehadiran tumor malignan harus dianggap sebagai kehilangan berat badan yang ketara, kelemahan umum yang tetap dan keletihan yang cepat. Dalam pelaksanaan ujian diagnostik atau makmal tertentu mendedahkan anemia, yang sama ada di peringkat kedua atau di peringkat ketiga. Banyak tumor malignan di nodus limfa adalah bukti bahawa kanser sedang berkembang, dan sangat cepat.

Sekiranya anda mengenal pasti nod limfa yang diperbesarkan, anda harus menghubungi seorang pakar yang akan memberikan bantuan perubatan yang berkelayakan secepat mungkin. Melakukan rawatan diri adalah dilarang.

Diagnosis kanser nodus limfa

Dengan kehadiran gejala atau faktor risiko, serta peningkatan mutu kehidupan, kajian tertentu diperlukan. Mereka akan membantu menghilangkan semua keraguan atau, sebaliknya, menentukan peringkat kanser nodus limfa.

Ia harus bermula dengan tinjauan yang menjadi asas untuk sebarang kaji selidik. Mana-mana aduan, manifestasi jelas dan jelas, ditangguhkan sebelum ini atau penyakit yang sedia ada, kecenderungan genetik - semua ini akan memberikan pakar asas maklumat yang diperlukan untuk rawatan yang berjaya.

Berikut adalah pemeriksaan total, yang merupakan palpasi nodus limfa yang paling penting. Kaedah ini harus dianggap mudah dan, pada masa yang sama, sebagai maklumat yang mungkin.

Ia juga perlu untuk menjalankan diagnostik ultrasound, yang merupakan kaedah optimum untuk mengkaji struktur nod tersebut yang mencurigakan pakar. Selanjutnya, mungkin diperlukan untuk MRI atau CT. Kaedah-kaedah ini sememangnya lebih tepat, tetapi mahal, dan dengan itu mereka tidak dapat diakses.

Biopsi adalah satu lagi kaedah diagnostik asas. Ia sangat penting dalam rawatan kanser. Dengan bantuan jarum nipis, yang direka khusus untuk tusukan, pakar menerima sekeping kecil pembentukan malignan untuk mengkaji jenis sel strukturnya. Oleh itu pakar akan dapat menentukan jenis tumor yang ganas. Bukan sahaja prognosis yang mungkin bergantung kepada ini, tetapi juga kaedah rawatan kanser nodus limfa.

Tahap kanser nodus limfa

Bergantung kepada berapa banyak penyakit yang tersebar, empat peringkat ditakrifkan. Pada masa yang sama, tahap infestasi zon jenis limfatik dan organ serupa dicatatkan, berdasarkan yang peringkat didiagnosis.

Dalam kanser nodus limfa pada peringkat pertama, terdapat lesi nod dari mana-mana satu kawasan (sebagai contoh, kawasan serviks) atau satu organ di luar sistem yang dibentangkan.

Jika kita bercakap tentang peringkat seterusnya, atau kanser dari tahap kedua, maka ia dicirikan oleh kerosakan kepada nodus limfa dari dua atau lebih zon pada satu sisi diafragma atau satu organ di luar sistem limfa.

Tahap ketiga, atau kanser nodus limfa pada tahap ketiga, dicirikan oleh kekalahan total diafragma, yang dilalui dengan kekalahan organ tunggal di luar sistem limfatik atau seluruh kawasan, serta limpa. Kadang-kadang semua manifestasi ini boleh berlaku pada masa yang sama.

Kanser nodus limfa peringkat 4

Peringkat keempat harus dicatat secara berasingan. Ia berpanjangan dengan luka satu atau lebih tisu di luar sistem limfatik atau organ. Dalam kes ini, nodus limfa mungkin terlibat dalam proses sifat patologi, dan mungkin tidak terjejas. Ia hanya bergantung kepada ciri-ciri individu organisma.

Limfoma, didapati di peringkat keempat, mengatakan bahawa penyakit "naik" sudah sangat jauh. Khususnya, tahap ini adalah pelik kepada:

kerosakan yang semakin meningkat dengan penempatan di kawasan tisu tulang, paru-paru, hati, pankreas, otak juga boleh terjejas;

tumor malignan yang progresif;

kanser tulang yang tidak beroperasi;

pembentukan kanser yang sangat maut (contohnya, kanser paru-paru, pankreas, myeloma, karsinoma sel skuamosa, kanser kulit dan lain-lain bentuk onkologi).

Dalam hal ini, kebarangkalian pemulihan di peringkat keempat dan ketiga tidak begitu besar seperti di peringkat pertama dan kedua.

Rawatan untuk kanser nodus limfa

Mengikut data terkini, proses rawatan penyakit harus dianggap sangat berjaya. Dalam 70-83% pesakit kita bercakap tentang remisi lima tahun. Jumlah gegaran purata adalah dalam lingkungan antara 30 hingga 35%. Ia bergantung pada bagaimana awal rawatan dimulakan dan kaedah yang digunakan, serta pada usia pesakit.

Proses kanser nodus limfa secara langsung bergantung kepada beberapa faktor penting: lokasi tumor, saiz, peringkat, penyakit satelit, kehadiran metastasis dan organ-organ tertentu di mana mereka berada. Dalam kebanyakan kes, pakar menggabungkan kaedah rawatan yang biasa, termasuk satu atau lebih kursus kemoterapi. Ia juga boleh digunakan secara bebas dan bersama dengan terapi jenis radiasi, serta sebelum atau selepas pembedahan.

Kemoterapi adalah kaedah sejagat untuk mengubati penyakit ini, yang memungkinkan untuk menghentikan pertumbuhan tumor, sebahagiannya mengurangkan dimensi, dan juga memusnahkan kanser tertentu.

Kaedah umum lain adalah terapi radiasi. Kursus semacam itu boleh berlangsung dari beberapa minggu hingga sebulan. Selalunya, ia adalah radioterapi yang ditetapkan selepas nodus limfa dikeluarkan.

Rawatan pembedahan mungkin adalah kaedah yang paling berkesan. Ia mewakili penyingkiran jumlah nodus limfa yang terjejas. Untuk mengurangkan kebarangkalian penyakit berulang, reseksi beberapa nod jenis serantau dilakukan secara serentak dengan operasi ini.

Kaedah yang lebih maju untuk merawat kanser nodus limfa juga telah dibangunkan, sebagai contoh, pemindahan tulang sumsum pesakit atau penderma. Terapi sedemikian adalah jaminan prognosis yang agak optimistik, terutamanya jika anda beralih kepada pakar pada peringkat awal. Sehubungan ini, adalah perlu untuk memberi perhatian khusus kepada apa-apa perubahan dalam keadaan sendiri, dan, jika boleh, untuk menjalankan pemeriksaan diagnostik seberapa kerap yang mungkin.

Ini akan memungkinkan untuk mencari pembentukan malignan dengan tepat apabila ia akan sangat mungkin untuk mengatasinya tanpa kerosakan yang ketara kepada keadaan kesihatan.

Penulis artikel ini: Bykov Evgeny Pavlovich, ahli onkologi

Tentang Kami

Dalam dunia amalan perubatan, rawatan neoplasma malignan dan jinak terletak pada protokol penjagaan onkologi. Mengikut pendekatan ini, doktor menggunakan kaedah pelbagai disiplin, yang diselaraskan bergantung kepada perkembangan terkini dalam farmakologi dan ujian klinikal.