Metastasis di dalam otak: jangka hayat

Metastasis di otak dan panjang umur mempunyai sambungan yang pasti. Proses menggerakkan sel-sel malignan dari penyebaran utama mereka dan pertumbuhan selanjutnya difahami sebagai metastasis.

Telah diketahui bahawa mayoritas penyakit kanser dicirikan oleh perkembangan metastase. Sejumlah tumor mempunyai kecenderungan untuk menyebarkan sel-sel mereka ke otak, yang memberi kesan ketara kepada jangkaan jangka hayat dan kelangsungan hidup dalam rawatan kanser yang mendasari.

Mekanisme pembentukan metastasis di dalam otak

Proses peralihan sel-sel tumor dari sumber utama pengagihan mereka dilakukan dengan cara berikut:

  • hematogenous;
  • limfogen;
  • implan.

Mekanisme yang paling bertanggungjawab untuk pembentukan tumor di otak adalah jalur hematogen metastasis, yang melibatkan pengenalan sel malignan dengan darah arteri. Pembentukan metastasis adalah berkadar terus dengan keamatan bekalan darah ke otak. Selalunya, tumor timbul di persimpangan arteri serebral tengah dan posterior atau di antara bahan kelabu dan putih. Kajian menunjukkan bahawa pelbagai jenis kanser menghasilkan lokasi tertentu metastasis di dalam otak. Oleh itu, pembentukan tumor menengah dalam cerebellum atau neurohypophysis adalah ciri kanser payu dara, dan dalam kanser paru-paru, tulang tengkorak dan otak boleh terjejas secara serentak.

Perangkaan menunjukkan pembentukan metastasis di dalam otak dalam 20-45% daripada semua kes kanser, diletakkan di kawasan yang sama sekali berbeza dalam badan. Daripada semua pembentukan sekunder yang didiagnosis ini, hanya 2/3 menunjukkan diri mereka dengan gejala-gejala tertentu, kes-kes yang tersisa tersembunyi dan dikesan menggunakan kajian-kajian dalam diagnosis penyakit yang mendasari atau sebagai hasil daripada autopsi selepas kematian pesakit. Dan dalam 15% daripada semua orang yang mempunyai metastasis di otak mereka, mereka tidak boleh didiagnosis.

Proses pertumbuhan sekunder sel-sel malignan di dalam otak

Terdapat beberapa penyakit onkologi di mana kemungkinan metastasis di otak dicapai, dan kebarangkalian ini tidak sama dengan satu, iaitu, walaupun dengan neoplasma yang diabaikan organ-organ tertentu yang boleh menjejaskan bahan sel GM, proses metastasis dapat terjadi ke arah organ-organ lain.

Penyakit sifat onkologi yang boleh menyebabkan metastasis dalam GM (dalam urutan menurun):

  • kanser paru-paru (kanser paru-paru sel kecil atau adenokarsinoma);
  • kanser payudara (subspesies duktal yang paling berbahaya);
  • melanoma;
  • kanser saluran gastrousus;
  • tumor malignan kelenjar prostat;
  • kanser ovari.

Kedua-dua penyakit yang terakhir jarang metastasize ke kawasan otak, namun, kes-kes tersebut telah terbukti. Kanser paru memberikan komplikasi yang sama dalam 60%, kanser payudara - dalam 45%.

Kaedah diagnostik

Kaedah yang paling berkesan untuk mengesan proses seperti tumor dalam GM adalah untuk menjalankan pengimejan resonans magnetik. Dengan bantuannya, adalah mungkin untuk mengesan pembentukan sel-sel malignan yang besar berdasarkan perbezaan intensitas isyarat.

Pada masa yang sama, sering diperlukan untuk melakukan pembezaan dengan keadaan seperti abses otak, toksoplasmosis, akibat strok dan pelbagai kecederaan.

Tomography dikira dianggap sebagai kaedah yang kurang bermaklumat untuk mengesan sel-sel kanser dan digunakan kurang kerap.

Masalah utama ialah diagnosis awal metastasis, kerana jangka hayat pesakit bergantung padanya. Ini adalah kerana kemungkinan menjalankan operasi dan membuang tumor, iaitu, pembentukan yang sering dijumpai adalah saiz yang besar, dengan itu tidak mungkin untuk melakukan pemindahan sel lengkap. Secara selari, kajian klinikal dijalankan, termasuk kajian tanda-tanda metastasis. Prognosis kehidupan pesakit dikaitkan dengan kemungkinan diagnosis awal perkembangan tumor menengah di GM.

Gejala biasa kerosakan GM oleh sel malignan

Gejala kerosakan otak oleh metastase bergantung kepada tahap perkembangan mereka, tempat pembentukan, dan ciri-ciri individu. Pemerhatian pesakit menunjukkan kehadiran gejala seperti:

  • loya dan pusing berkala (dengan fungsi normal organ-organ lain dan ketiadaan sebarang gangguan klasik yang menyebabkan simptom ini);
  • gangguan memori, kekeliruan, ketidakmampuan untuk mengingat nama asas objek harian yang digunakan (dengan kesedaran umum dan kejelasan pemikiran dipelihara);
  • sakit kepala, kelemahan;
  • kehilangan berat badan, kekurangan selera makan;
  • perubahan tingkah laku lain.

Kepentingan menghubungkan gejala-gejala ini dengan proses metastasis adalah penting untuk dikaitkan dengan penyakit onkologi primer yang didiagnosis. Jika tidak, kejelasan sebab-sebab ini benar-benar dibersihkan, kerana kesamaan tanda-tanda banyak patologi otak sifat non-onkologi.

Rawatan dengan metastasis

Patologi perlu dipertimbangkan bersamaan dengan sumber utama sel-sel kanser, kerana ini adalah faktor utama dalam rawatan masa depan.

Kehadiran metastasis yang terbukti dalam makmal di GM adalah tertakluk kepada terapi pelbagai vektor, bergantung kepada keadaan dan data tertentu.

Seperti dalam hal rawatan kanser primer, apabila mengesan tumor menengah, gunakan arahan rawatan seperti:

  • terapi radiasi:
  • kaedah chemotherapeutic;
  • teknik pembedahan;
  • cara simtom mengenai orientasi am.

Kebanyakan rawatan adalah paliatif.

Ini dijelaskan oleh fakta bahawa metastasis ditemui pada peringkat kemudian, apabila tidak mungkin untuk menjalankan terapi yang berjaya.

Sekiranya mengesan tumor pada peringkat awal, mungkin dengan segera mengalih keluar bahagian sel tertentu, selari dengan terapi progresif penyakit utama.

Prognosis untuk metastase yang dikesan

Metastasis otak dan jangka hayat dikaitkan dengan masa pengesanan metastasis. Sebagai peraturan, dengan tumor yang dikesan dan kehadiran gejala teruk, pesakit boleh hidup 2-4 bulan. Berapa banyak pesakit yang hidup dengan rawatan yang tepat pada masanya bergantung kepada kaedah yang digunakan untuk menekan pertumbuhan tumor primer dan langkah-langkah paliatif yang meningkatkan kehidupan pesakit. Pada masa yang sama, kualiti hidup semakin merosot kerana kekalahan bahagian penting otak.

Keadaan yang sukar pesakit boleh diperbaiki dengan menggunakan terapi glukokortikoid. Sambutan bersama dengan anticonvulsant dapat mengurangkan penderitaan pesakit. Ini adalah tumpuan utama untuk metastasis otak yang luas.

Di manakah metastasis kanser payudara

Metastasis dalam kanser payudara tidak menyebar ke seluruh tubuh sejak awal pembentukan tumor. Pada peringkat awal perkembangan penyakit, sistem kekebalan tubuh menindas satu sel malignan tunggal yang memasuki aliran darah. Hari ini, metastasis berikut kanser payudara dibezakan: dengan menyebarkan metastasis melalui darah dan limfa melalui saluran sistem limfatik.

kanser payudara metastatik sudah bermula dengan masa ini apabila sistem imun pesakit begitu lemah sesetengah sel kanser mengatasi halangan imun dan masuk ke dalam tisu yang sihat untuk membentuk tumpuan tumor baru. Penyerahan sistem kekebalan tubuh adalah disebabkan oleh faktor utama berikut:

  • pendedahan kepada bahan kimia yang kuat yang menghalang bukan sahaja pembahagian sel-sel tumor, tetapi juga fungsi sistem tubuh yang sihat;
  • keganasan itu telah mencapai tahap apabila keupayaan fizikal badan tidak dapat menahan sebilangan besar sel-sel kanser yang merebak melalui aliran darah dan sistem limfa;
  • pesakit menerima diet tidak seimbang, atau umur serta ciri-ciri individu badan (immunodeficiency, penyakit darah lain) membuat penyesuaian mereka sendiri.

Sebagai peraturan, pertumbuhan intensif metastasis kanser payudara diperhatikan dalam kes di mana seorang wanita menderita dari subtipe akut kanser ini. Kanser payudara dan kadar metastasis ditentukan oleh ujian darah makmal. Untuk mendapatkan gambar klinikal objektif, analisis terperinci dijalankan untuk mengenal pasti pesakit dalam darah dan limfa, kehadiran protein yang dihasilkan oleh tumor itu sendiri. Dalam istilah perubatan jenis ini, sebatian protein dilabelkan ErbB-2.

Kes-kes khas metastasis

Dalam sesetengah kes, jika gambar klinikal ujian darah tidak memberi jawapan yang jelas kepada tahap agresif penyakit dan doktor mengesyaki bentuk yang lebih teruk kanser, kemudian lagi analisis immunohistochemical kompleks boleh diberikan. Dalam kes ini, bahan ujian adalah serpihan tisu tumor.

Menurut hasil analisis ini boleh menjadi paling tepat mendiagnosis jenis kanser payudara, tanpa menunggu sehingga kanser telah merebak metastasis kanser payudara di seluruh badan. Penggunaan jenis analisis meningkatkan peluang pesakit untuk pemulihan penuh dalam masa yang sesingkat mungkin, kerana peringkat awal pakar onkologi menerima maklumat terperinci mengenai jenis tumor, dan boleh meramalkan tingkah laku, menjalankan pemilihan ubat kompleks untuk terapi yang sesuai.

Diiktiraf semasa analisis MRZH menunjukkan hanya satu perkara, bahawa penyakit itu telah berlalu ke peringkat seterusnya, lebih teruk, dan sistem kekebalan tubuh tidak lagi mampu, seperti sebelum ini, untuk mengekalkan kesihatan pesakit. Kanser payudara licin kerana metastasisnya terutamanya memberi kesan kepada organ dan tisu terdekat: paru-paru, tulang belakang, tulang lain yang berdekatan dengan pembentukan malignan.

Walaupun selepas pemulihan penuh, pesakit boleh terus menjadi pembawa sel-sel kanser yang telah menembusi ke dalam satu atau organ lain dan kekal dalam keadaan terpendam. Selepas bertahun-tahun, agen-agen tersembunyi ini dapat mengaktifkan perkembangan tumor baru di bahagian tubuh yang sama sekali berbeza.

Pelbagai faktor dapat mencetuskan faktor pertumbuhan metastasis tersembunyi: keadaan tekanan, penyalahgunaan alkohol, merokok, diet tidak sihat, keadaan alam sekitar yang buruk. Itulah sebabnya pesakit kanser yang telah pulih sepenuhnya, termasuk kanser payudara, adalah disyorkan untuk menjalani pemeriksaan rutin dengan penggunaan ubat-ubatan prophylactic.

Kanser payudara dan metastasis

Apabila metastasis merebak melalui saluran limfatik, sel-sel malignan ditemui dalam nodus limfa yang berdekatan dengan kelenjar susu. Tanda pertama ialah kenaikan nodus limfa, okolodrudinny, kelenjar limfe subclavian. Metastasis laluan penghijrahan seperti itu bukan senario kes terburuk bagi pesakit, kerana sel-sel kanser terhad dalam pengedarannya, dan organ-organ penting tidak begitu cepat tercapai.

Metastasis sel-sel malignan kanser payudara dengan menumpahkannya melalui aliran darah adalah jenis kerosakan yang paling berbahaya kepada tubuh oleh penyakit onkologi.

Dalam kes ini, metastase kanser payudara terdapat di dalam saraf tunjang, tulang gubchastyh, hati, paru-paru, buah pinggang terjejas, sebagai organ utama yang menyaring dan membersihkan darah. Apabila metastasis memasuki organ dan sistem berikut dengan aliran darah, wanita mengalami gejala tertentu, iaitu:

  • metastasis di bibir tulang menyebabkan kesakitan yang sakit di tulang belakang, memutar tulang pelvis dan sendi besar. Mungkin terdapat kelemahan pada anggota bawah. Ia tidak biasa bagi pesakit yang mengalami ketidaksinambungan air kencing dan najis untuk berkembang di vertebra lumbar;
  • dalam kes metastasis di dalam otak, pesakit mengadu sakit kepala yang meluas, pening, disfungsi organ penglihatan;
  • jika metastasis kanser payudara menjejaskan paru-paru, maka gejala pertama tidak melewati batuk, sesak nafas, pengurangan jumlah tisu sebelumnya yang biasanya berfungsi sebagai sebahagian daripada paru-paru;
  • dengan kekalahan metastasis hati, wanita mengadu kesakitan yang berterusan di kuadran kanan atas, hilang selera makan, berat badan menurun secara mendadak, dalam beberapa kes, boleh membangunkan penyakit kuning pada kulit dan putih mata.

Bahaya utama metastasis kanser payudara ialah walaupun satu sel malignan dalam organ yang sihat dapat memulakan pembahagian agen-agen biologi yang baru.

Pada masa akan datang, ini menyebabkan pembentukan tumor sepenuhnya. Dalam kes ini, pada mulanya, dia mungkin begitu kecil sehingga pesakit tidak mengesyaki kehadiran metastasis kanser di organnya.

Kanser payudara Metastase ke otak. Berapa banyak yang tersisa?

Pendaftaran: 12/20/2016 Mesej: 3

Kanser payudara Metastase ke otak. Berapa banyak yang tersisa?

Oleh sejarah penyakit ini:
Pesakit 1947 g / p. Pada masa ini 69 tahun (sehingga Disember 2016)
Oktober 2014 - "Sesuatu tidak betul" dengan payudara kanan, ibu itu mendapati dirinya. Sebelum itu, setiap tahun selepas memberi pada bulan Oktober, dia menjalani mamogram dan semuanya baik-baik saja.
12/31/2014. - didiagnosis
Kesimpulan histologi: kanser invasif ER 4 PRO Nu2r + ki67-24%

Pendaftaran: 12/20/2016 Mesej: 3

Saya tambah:
Saya tidak betul-betul bercakap mengenai kelumpuhan. Lengan dan kaki di sebelah kanan sepenuhnya lumpuh (metastasis ke otak berada di sebelah kiri). Di sebelah kiri, tiada lumpuh (ia boleh bergerak dengan hujung jari kaki dan tangan dari bahu, iaitu isyarat dari otak). Di sebelah kiri terdapat kelemahan otot yang tidak memungkinkan untuk mengangkat kaki. jangan bantu diri sendiri.

Pendaftaran: 12/20/2016 Mesej: 3

Saya tambah:
Dari 17 Januari hingga 4 Mac, ibu saya tinggal di sebuah rumah tumpangan.
Kelemahan otot semakin berkembang. Dengan tangannya yang aktif, dia tidak boleh memerah spons. Dari pertengahan bulan Februari, suara itu telah hilang (bercakap dengan berbisik). Bercakap lebih sukar. Dia tidur lebih kerap. Tidur lagi. Selera makan adalah normal. Gula dalam tempoh 10 tahun.
Dari kemerosotan: kateter kencing tersumbat dengan garam. Dibasuh setiap hari. Dia bimbang dia hanya boleh pergi ke tandas dengan enema, berkata "bagaimana saya akan menjadi?", I.e. kadang-kadang dia enggan menyedari bahawa ia tidak dapat dipulihkan. Peningkatan air mata.
4 Mac adalah lonjakan emosi. Keengganan untuk dimakan.
Atas nasihat doktor kembali ke hospis.
Mac 4-5 memahami saya melalui mimpi. Mata berkedip di bawah kelopak mata. Dia makan sedikit dan minum sedikit.
7-8 tidur. Saya cuba menyiramnya, tetapi menurut sensasi saya, dia menelannya secara eksklusif. Tekanan pada pagi 8 Mac adalah rendah. Pada petang 8 Mac, mereka tidak dapat mengukur.

Apakah gejala metastasis di dalam otak?

Selalunya, tumor malignan cenderung metastasize - merebak ke tisu dan organ berdekatan.

Oleh itu, beberapa yang lain mungkin timbul dari satu neoplasma, yang akan memburukkan keadaan umum badan dan mengurangkan peluang hidup. Oleh itu, perlu tepat pada masanya untuk berjumpa dengan doktor untuk mencegah perkembangan metastase dan untuk memastikan rawatan yang sesuai.

Sumber

Metastase di otak boleh berlaku disebabkan oleh sebarang onkologi. Tetapi di kalangan pelbagai penyakit boleh dikenal pasti tumor, dengan perkembangan metastasis yang paling mungkin.

Dalam kebanyakan kes, ia adalah jenis kanser berikut yang merebak ke tisu dan organ jiran:

  • Kanser paru-paru Dalam hampir 60% kes, dia adalah penyebab kerosakan otak.
  • Tumor payudara. Ia adalah kira-kira 30% daripada jumlah manifestasi metastasis.
  • Neoplasma malignan di buah pinggang.
  • Melanoma.
  • Kanser kolon.

Biasanya, metastasis mempengaruhi otak pesakit kanser yang umurnya berusia antara 50 hingga 70 tahun. Walaupun kebarangkalian kejadian dalam kedua-dua jantina mempunyai petunjuk yang sama, tetapi kekerapan kejadian tumor tertentu mungkin berbeza-beza.

Penyetempatan dan gejala

Sum-sum tulang

Metastasis paling aktif dalam bidang berikut:

  • Tulang pelvis.
  • Vertebrae.
  • Dada.
  • Epiphysis of the femur.

Artikel ini menerangkan pemulihan selepas pembuangan fibroid rahim menggunakan pembedahan abdomen.

  • Anemia Ia menyebabkan keletihan, kelemahan, mengantuk, pening dan penglihatan mata.
  • Dehidrasi.
  • Mual dan muntah.
  • Gangguan kerusi.
  • Masalah dengan pembekuan darah. Atas sebab ini, hematomas, pendarahan dari hidung atau gusi berlaku.
  • Kelemahan otot, kurang kebas kelamin.
  • Nodus limfa bengkak.
  • Sindrom Asthenik. Dicirikan oleh kesedaran terjejas, tidur, apatis yang kuat.
  • Dalam sesetengah kes, limpa dan hati yang diperbesarkan mungkin hadir.

Bagi manifestasi tertentu metastasis dalam sumsum tulang, kita boleh membezakan gejala ciri:

  • Osteoporosis Ini adalah pengurangan kekuatan dan kepadatan tisu tulang. Akibatnya, risiko patah tulang meningkat. Beban minimum akan mencukupi.
  • Sakit Mereka boleh berlaku di tulang bukan sahaja dalam gerakan, tetapi juga menemani pesakit sepanjang masa. Ciri-ciri gejala ini adalah lesi dari bahagian bawah kaki, kawasan pelvis dan tulang rusuk.
  • Penskalaan atau penebalan tulang.
  • Kyphoscoliosis. Terdapat kecacatan tulang belakang, jika metastasis disetempatkan di bahagian ini.
  • Lubang-lubang pada tisu tulang. Mereka mempunyai saiz yang berbeza, bentuk bulat dan sempadan yang jelas.

Diagnosis kanser sum-sum tulang di peringkat awal agak jarang berlaku, kerana pesakit sering mengambil gejala-gejala yang dipertimbangkan untuk sciatica atau patologi lain yang serupa.

Ia sering berlaku bahawa pesakit kanser dirawat untuk arthritis untuk masa yang lama, tanpa mengetahui tentang kehadiran metastasis dalam sumsum tulang.

Kord tulang belakang

Manifestasi utama metastasis dalam saraf tunjang adalah sakit. Selalunya, gejala ini dikaitkan dengan lesi lain - osteochondrosis, sebagai contoh. Kesakitan membosankan dan bertindak untuk masa yang lama. Ia biasanya berlaku pada waktu malam dan mempunyai keupayaan untuk meningkat.

Tahap sensasi menentukan tahap serangan vertebra. Oleh itu, pertumbuhan mereka adalah manifestasi yang sangat merosakkan.

Gejala radikal sel-sel kanser di dalam saraf tunjang disebabkan oleh rangsangan ujung saraf dengan bahan sisa apabila tisu vertebra hancur dan ketidakstabilan jabatan vertebral dengan pemampatan akar terjadi.

Mampatan kord rahim disertai dengan gejala yang tidak menyenangkan, termasuk:

  • Gangguan kerusi.
  • Gangguan Urine.
  • Lumpuh separa atau lengkap.
  • Paresis

Otak

Jenis manifestasi gejala dalam metastasis ke otak bergantung kepada saiz tumor, bilangan mereka dan penyetempatan.

Manifestasi klinikal boleh dibahagikan kepada dua kumpulan:

  • Tempatan Ia disebabkan oleh lokasi tumor di kawasan tertentu otak, yang bertanggungjawab untuk melaksanakan fungsi organ tertentu.
  • Cerebral. Bergantung kepada saiz tumor. Saiz mempengaruhi aktiviti optimum otak itu sendiri.

Bagi simptom itu sendiri, kita boleh membezakan perkara-perkara berikut dalam manifestasi kanser:

  • Sekiranya neoplasma diselaraskan berhampiran seksyen yang memberikan perlindungan mata, maka kehilangan medan visual adalah mungkin - maka organ persepsi tidak dapat mengenal pasti beberapa bidang sektor kajian.
  • Banyak nod kecil boleh membekalkan otak. Ini dijelaskan oleh fakta bahawa gram tisu tumor dalam tengkorak menghalang peredaran cairan yang normal dan memberi tekanan pada struktur yang sihat.

Lebih daripada 50% pesakit mengalami sakit kepala. Keparahan gejala ini bergantung pada perubahan kedudukan kepala. Ini disebabkan oleh hakikat bahawa pada sudut tertentu adalah mungkin sebahagiannya mengembalikan peredaran cecair serebrospinal dan, pada akhirnya, ini dapat mengurangkan pengurangan kesakitan.

Perlu diingat bahawa dengan pertumbuhan lanjut metastasis, rasa sakit terus-menerus dan tahap peningkatannya meningkat.

  • Selalunya ada pening dan gambar yang berpecah.
  • Setiap pesakit kelima mengalami masalah disfungsi fungsi motor: perubahan berjalan, pergerakan, kekejangan anggota badan berlaku. Kegagalan boleh menyebabkan paresis separuh badan.
  • Kemampuan intelektual pesakit keenam menurun.
  • Lesi-lesi metastatik mungkin tidak nyata untuk masa yang lama, jadi ia hanya dapat dikesan semasa peperiksaan.
  • Walau bagaimanapun, perlu diingat bahawa dengan peningkatan saiz neoplasma, fungsi seluruh organisma berkurangan dengan cepat.

    Jahitan selepas pembedahan

    Edema struktur di sekeliling tumor dalam kombinasi dengan peningkatan tekanan intrakranial memberikan manifestasi dari gejala-gejala serebrum berikut:

    • Pening.
    • Mual, kurang muntah, pada pergerakan yang sedikit - dalam kes-kes lanjut, walaupun ketika membuka mata.
    • Cegukan berterusan.
    • Sakit kepala

    Manifestasi sedemikian banyak mempengaruhi minda manusia, sementara pesakit mungkin jatuh ke dalam koma serebrum. Tekanan intrakranial menjadi yang paling berbahaya - sehingga hasil yang mematikan - sekiranya kadar denyutan dan respirasi dikurangkan.

    Diagnostik

    Untuk mengenal pasti metastasis di otak, pakar menggunakan teknik ini:

    • Tomografi yang dikira. Membolehkan anda mendapatkan gambaran struktur berlapis. Inti terletak pada penyinaran sinar-X kawasan yang disiasat dengan darjah dan sudut yang berbeza. Maklumat yang diterima dihantar kepada komputer di mana ia diproses, hasilnya yang mana imej organ ujian dibina.
    • Pencitraan resonans magnetik. Kaedah lain untuk mendapatkan imej menggunakan pengimbasan layer-by-layer. Ketepatan yang berbeza. Prinsip tindakan adalah berdasarkan pendedahan pesakit kepada gelombang elektromagnetik. Sinaran direkodkan dan diproses lebih lanjut pada komputer.
    • Ultrasound. Semasa memeriksa saluran cerebral, kaedah diagnostik ini tidak lengkap. Tetapi dengan itu anda dapat melihat penyongsangan saluran darah atau rangkaian vaskular yang tidak normal.

    Tanda-tanda karsinoma usus disenaraikan dalam artikel ini.

    Rawatan

    Campur tangan bedah mungkin hanya untuk jenis kanker tertentu. Jika terdapat banyak metastasis yang telah menembusi kedalaman yang lebih tinggi, kaedah ini adalah kontraindikasi.

    Dalam neoplasma tunggal, penyingkiran adalah seperti berikut:

    Terdapat kaedah rawatan lain, termasuk:

    1. Terapi radiasi boleh digunakan di seluruh otak, dan pada bahagian tertentu dengan penyetempatan metastasis. Kaedah terapi proton mempunyai pelbagai kelebihan. Intipinya terletak pada penyinaran tumor dari sudut yang berbeza pada sudut yang berbeza. Kaedah ini membantu menghilangkan sepenuhnya tumor yang tidak tersedia untuk pembedahan.
    2. Kemoterapi mempunyai kawasan penggunaan yang agak kecil untuk menghilangkan metastasis di otak, kerana kebanyakan ubat yang digunakan tidak dapat menembusi tisu otak. Namun, ubat moden menawarkan ubat baru untuk menghilangkan tumor. Dalam kebanyakan kes, ia digunakan sekiranya berlaku kambuh selepas rawatan konvensional.
    3. Pisau gamma adalah jenis terapi sinaran khas. Prinsipnya adalah berdasarkan penyinaran tumor malignan dari beberapa titik sekaligus. Ini memberi beban maksimum pada sel-sel kanser. Paling berkesan dalam membuang tumor otak dan metastasis.

    Ramalan

    Bagi pesakit yang mempunyai metastasis tumor malignan ke otak, prognosis agak buruk, kerana biasanya sel-sel tumor juga mempengaruhi organ-organ lain. Jika mereka tidak dirawat, kematian berlaku dalam tempoh dua hingga tiga tahun.

    Ia juga mungkin berlakunya kejadian berulang, kerana tidak mungkin sepenuhnya menghilangkan tumor kerana ketidakupayaannya, serta kerumitan operasi. Ramalan yang tepat bergantung kepada banyak sebab:

    • Keadaan umum badan.
    • Jenis tumor primer.
    • Saiz tumor.
    • Penyebaran metastasis.

    Dalam video ini, profesor membincangkan kaedah dan piawai baru untuk rawatan metastase otak:

    Ulasan

    Metastasis di dalam otak mempunyai ciri yang sangat berbahaya. Penyakit ini mempengaruhi bahagian otak yang berlainan, dengan akibat yang sangat serius. Jika ini telah memberi kesan kepada anda atau anda boleh membantu pesakit dengan nasihat anda, maka kami mencadangkan berkongsi maklum balas dalam komen ke artikel ini.

    Metastasis di kepala

    Tumor malignan menengah ke otak dan struktur anatomi lain kepala dikelaskan sebagai metastasis di kepala. Mereka mewakili 25-50% daripada semua kes jangkitan kanser.

    Perbezaan utama dari pembentukan utama adalah bahawa proses metastatik mempunyai semua ciri histologi pembentukan awal.

    Organ yang mana kanser merebak ke kepala

    Sumber-sumber metastase yang paling biasa adalah:

    • Cahaya: 48%;
    • Kelenjar payudara: 15%;
    • Saluran genitouriner: 12%;
    • Osteosarcoma: 10%;
    • Melanoma: 9%;
    • Meningkatkan kepala dan leher jenis yang berbeza: 6%;
    • Neuroblastoma: 5%;
    • Kanser gastrousus, terutamanya jenis kolorektal dan karsinoma pankreas: 3%;
    • Lymphoma: 1%.

    Gejala metastasis di kepala

    Biasanya, pesakit tidak merasakan apa-apa perubahan dalam keadaan mereka. Tetapi metastasis ke kepala boleh mempunyai pelbagai gejala, khususnya:

    1. pening yang teruk atau lemah;
    2. sakit kepala yang agresif;
    3. perubahan persepsi dan fungsi kognitif terjejas;
    4. Masalah vestibular termasuk loya, muntah;
    5. kehilangan ingatan jangka panjang atau jangka pendek;
    6. tekanan intrakranial meningkat;
    7. paresthesia;
    8. gangguan penglihatan;
    9. ataxia dan palsy Bell.

    Kehadiran metastasis jauh boleh menjejaskan kelangsungan hidup.

    Tanda-tanda

    Doktor tidak semestinya hanya dapat mempelajari gejala dan aduan untuk menentukan kehadiran metastasis di kepala. Oleh itu, mereka beralih kepada teknologi moden untuk menentukan diagnosis akhir dengan tepat.

    Kaedah inovatif untuk mengenal pasti proses metastasis termasuk:

    1. Tomography yang dikira juga dapat memvisualisasikan lesi asimtomatik pada pesakit dengan lesi extrakranial (yang terletak di permukaan organ).
    2. Ultrasound menggunakan teknik aspirasi jarum halus, termasuk sonografi B-mod dengan pengkodan warna, serta sonography dupleks dan echography 3D.
    3. PET FDG adalah alat terbaik untuk visualisasi jika metastasis pergi ke kepala. Walau bagaimanapun, ia dapat mengesan pendidikan hanya berdiameter 1.5 cm.
    4. MRI adalah standard emas untuk mendiagnosis kanser progresif dalam bidang ini. Bergantung kepada jenis pencerobohan, kualiti imej berubah.

    Metastasis di tulang kepala

    Pencerobohan pembentukan onkologi ke dalam tulang tengkorak atau temporal adalah kejadian yang kerap berlaku, yang berlaku dalam 15-25% kes. Sebagai peraturan, lesi adalah satu sisi dan terletak di satu sisi atau di antara tulang dua hemisfera. Dalam 5% daripada luka ini boleh menjadi dua hala.

    Antara manifestasi klinikal - pemampatan pusat otak dan saraf, sawan, mobiliti mata terhad, exophthalmos. Kajian pencitraan dalam 90% membolehkan anda mengenal pasti jenis pencerobohan metastatik yang tepat, yang bersifat lytik, sclerotik atau bercampur.

    Rawatan pesakit

    Terdapat kaedah seperti menguruskan proses ganas yang biasa berlaku kepada organ-organ lain:

    1. Reseksi pembedahan maksimum diikuti oleh radiosurgeri stereotactic atau penyinaran seluruh kepala. Inilah kaedah lazim yang mempunyai data prognostik yang baik.
    2. Terapi radiasi memainkan peranan penting dalam rawatan penyakit metastatik. Ia dipromosikan untuk pesakit yang mengalami kerosakan pelbagai organ, dengan jangka hayat kurang dari tiga bulan dan prestasi Karnovsky yang rendah.
    3. Stereotaktik radiosurgeri disyorkan untuk bilangan metastasis yang terhad untuk mencapai kawalan tumor tempatan.
    4. Kemoterapi jarang digunakan. Walau bagaimanapun, beberapa jenis tumor, seperti limfoma, paru-paru sel kecil dan kanser payudara, boleh diuruskan dengan ubat-ubatan kemoterapi. Mereka disampaikan melalui suntikan ke dalam cecair cerebrospinal.

    Ramalan

    Tempoh pesakit metastasis bergantung kepada jenis kanser primer, umur pesakit, jumlah fokus metastatik, dan juga lokasi kecederaan kepala. Jika ia adalah otak (termasuk dengan cerebellum dan batang), data tidak begitu menghiburkan.

    Bagi semua pesakit dengan metastasis otak, survival median hanya 2 hingga 3 bulan. Walau bagaimanapun, pada pesakit yang berusia di bawah 65 tahun tanpa pengembangan ekstremranial dan dengan kehadiran tumor dalam hanya satu wabak, data prognostik jauh lebih baik. Mereka menunjukkan peningkatan dalam keseluruhan hidup kepada 13.5 bulan.

    Berapa lama pesakit ini hidup?

    Tanpa rawatan, pesakit sedemikian hidup kurang dari satu bulan. Pesakit dengan beberapa lesi metastatik terhad otak selepas reseksi pembedahan hidup selama sekurang-kurangnya 3 bulan. Tempoh survival purata adalah satu tahun. Walau bagaimanapun, pada pesakit dengan metastasis tunggal, data lebih optimistik.

    Pencerobohan rangka mempunyai data prognostik yang tidak baik, yang kadangkala terhad kepada beberapa bulan.

    Pada pesakit dengan tumor di organ lain kepala (contohnya, rongga mulut, telinga), kemungkinan survival jangka panjang sedikit lebih tinggi. Purata jangka hayat menjadi 15 bulan.

    Berapa lamakah masa untuk hidup jika diagnosis disahkan?

    Malangnya, penyakit ganas yang telah berkembang ke kawasan kepala banyak mengurangkan masa hidup. Pada peringkat ini, doktor sering tidak menggunakan terapi aktif, tetapi untuk kaedah paliatif yang memerangi gejala utama. Ini termasuk:

    • penggunaan kortikosteroid. Mereka menghalang perkembangan edema tisu dan menghilangkan faktor neurologi;
    • anticonvulsants yang mengendalikan serangan epilepsi dan sawan.

    Metastasis di kepala adalah komplikasi serius kanser, yang dicirikan oleh prognosis yang buruk. Walau bagaimanapun, teknologi rawatan sedang dibangunkan dan cara baru menguruskan penyakit sedang diuji.

    Laluan metastasis dalam kanser payudara

    Metastasis dalam kanser payudara tersebar di kedua-dua cara hematogen dan limfa. Mereka muncul pada peringkat awal penyakit, tetapi sistem imun mampu memusnahkan pesat mereka. Dengan perkembangan selanjutnya proses patologi atau ketara kekurangannya, mekanisme ini gagal.

    Metastasis awal agresif adalah ciri-ciri bentuk kanser agresif. Keupayaan tumor ganas untuk menyebar ditentukan oleh jenis sel-selnya. Analisis histologi tisu yang diperolehi oleh biopsi atau pembedahan, membolehkan anda menentukan jenis kanser yang agresif yang wanita telah pada peringkat awal.

    Metastasis kanser payudara yang dikesan semasa imbasan CT atau scintigrafi menunjukkan penampilan pusat sekunder di organ-organ dan tisu lain:

    Sel-sel kanser boleh dikesan kedua-duanya pada kejadian awal tumor di payudara, dan pada kambuhannya.

    Dengan penyakit seperti kanser payudara, metastasis mampu kewujudan jangka panjang dalam keadaan terpendam, sehingga mereka dapat dikesan bahkan 5-10 tahun setelah penghapusan tumor primer. Menyumbang kepada kesan pengaktifan mereka terhadap faktor-faktor yang memprovokasi.

    Cara untuk Metastasize Breast Breast

    Metastasis kanser payudara boleh berlaku di hampir semua organ dan tisu. Sebagai peraturan, ini diperhatikan pada tahap 3-4 penyakit ini, tetapi tumor agresif mula menyebar lebih awal. Pertama sekali, nodus limfa dan tisu berhampiran dilanda. Sel-sel kanser boleh merebak melalui darah dan limfa.

    Metastase hematogen paling sering dijumpai di paru-paru, hati, sumsum tulang, tulang panjang dan buah pinggang. Lymphogenous menjejaskan nodus limfa serantau dan jauh.

    Dengan kehadiran metastasis di tulang, pesakit mengadu kesakitan yang teruk di tulang belakang, pinggul, lutut dan sendi buku lali. Tisu menjadi rapuh, yang merupakan punca patah patologi. Limbs kehilangan sensitiviti, lumpuh dan paresis sering diamati.

    Sekiranya berlaku patah tulang, rawatan dilakukan dengan bantuan memasang peranti dan penyinaran kawasan-kawasan yang terjejas oleh sel-sel kanser. Penyembuhan diri dengan kehadiran sel-sel kanser adalah mustahil. Selain itu, Zometa diberikan ubat yang meningkatkan ketumpatan tulang.

    Rawatan ini mempunyai beberapa kesan sampingan, yang paling berbahaya adalah:

    • pemusnahan rahang bawah;
    • disfungsi hati dan buah pinggang.

    Hypercalcemia - peningkatan jumlah kalsium dalam darah adalah tanda ciri metastasis kanser payudara dalam tulang. Ia boleh disebabkan oleh aktiviti penting tumor, dan akibat kaedah rawatan yang agresif. Keadaan ini dianggap mengancam nyawa, jadi langkah terapeutik perlu bermula seawal mungkin.

    Menembusi ke metastase tulang belakang memerah kord rahim dan saraf. Pesakit mengalami kelemahan pada kaki, kesakitan pada vertebra terjejas tidak boleh lega dengan analgesik bukan narkotik.

    Kekalahan tulang belakang yang rendah menyumbang kepada pelanggaran fungsi pundi kencing dan usus, tanda-tanda utama dari kondisi ini adalah:

    • inkontinensia kencing;
    • buang air besar secara spontan.

    Dengan penembusan metastasis di dalam otak membangunkan sindrom kesakitan yang ketara dan kelemahan anggota badan, terdapat pengurangan ketajaman penglihatan, penglihatan berganda. Pelanggaran aktiviti intelektual dan berlakunya kejang epilepsi. Selalunya, metastase kanser payudara terdapat di hati, paru-paru dan pleura.

    Dengan kekalahan sistem pernafasan muncul batuk kering yang menyakitkan, sakit belakang sternum. Pesakit kehilangan selera makannya, tubuhnya habis. Metastasis di hati membawa kepada perkembangan penyakit kuning obstruktif, gejala-gejala utama adalah:

    • gangguan pencernaan;
    • kulit kuning;
    • peningkatan kadar bilirubin dalam darah.

    Mengetuk vena cava membawa kepada perkembangan komplikasi seperti asites.

    Penampilan sel kanser dalam rongga pleura menyumbang kepada perkembangan sesak nafas dan kesakitan di dada. Selalunya ada hydrothorax - pengumpulan cecair di dada. Bantuan pertolongan pertama adalah untuk mengepam exudate dengan tabung picagari atau fleksibel yang disambungkan ke aspirator.

    Pengenalan talc atau antiseptik menggalakkan peningkatan besar rongga pleura, yang menghalang pengumpulan semula cecair.

    Oleh itu, tumor dalam kelenjar susu dapat menyebar jauh di luar sempadannya, yang mempengaruhi semua organ dan sistem. Pemeriksaan boleh mendedahkan beberapa lesi sekunder. Kaedah rawatan dipilih secara individu, pemulihan melibatkan pemulihan fungsi sistem imun, yang tertakluk kepada kerosakan sitostatics dan radiasi.

    Bagaimana untuk mengesan kanser payudara metastasis?

    Jika metastasis ditemui dalam satu organ, mereka mungkin wujud pada orang lain. Dalam kes ini, lesi mungkin mempunyai dimensi kecil sedemikian rupa sehingga seorang wanita tidak akan mengalami ketidakselesaan. Diagnosis metastasis dilakukan selepas pemeriksaan histologi tisu payu dara atau serentak dengannya.

    Cara yang paling biasa untuk mengesan metastasis adalah ujian darah untuk penanda tumor. Pencarian untuk luka sekunder dalam tulang dilakukan dengan kaedah scintigraphy, yang, di hadapan pembentukan mencurigakan, ditambah dengan pemeriksaan sinar-X.

    Ultrasonography digunakan untuk mengesan metastasis abdomen. MRI dan CT boleh mengesan sel kanser di tulang dan otak, organ pernafasan.

    Bagaimana kanser payudara dirawat dengan metastasis?

    Terdapat 3 cara untuk merawat tahap lanjut kanser payudara: tempatan, sistemik dan paliatif. Dalam kes pertama, pemusnahan lesi sekunder dijalankan, dalam kes kedua, sel-sel kanser individu yang bergerak melalui sistem peredaran dan limfa dihapuskan.

    Terapi paliatif bertujuan untuk melegakan simptom penyakit dan memanjangkan kehidupan pesakit. Rawatan am melibatkan penggunaan sitostatics dan ubat hormon. Keputusan tidak muncul serta-merta, dan metastasis mesti dimusnahkan secepat mungkin. Penyinaran kawasan yang terjejas membantu dalam hal ini. Mandatori adalah pelantikan ubat penghilang rasa sakit dan dana tonik.

    Kemunculan metastasis di hati dengan ketara memburukkan prognosis untuk pemulihan. Dalam kebanyakan kes, kehadiran luka sekunder dalam organ ini bermakna kematian yang tidak dapat dielakkan. Intervensi pembedahan moden membolehkan untuk menghilangkan metastasis tunggal dan memanjangkan umur pesakit selama beberapa tahun.

    Untuk tujuan ini, reseksi hati dengan akses perut, ablation radiofrequency laparoscopic dan pembedahan plasma boleh ditunjukkan. Dengan kehadiran pelbagai metastasis, campur tangan pembedahan tidak dilakukan.

    Rawatan ini memberi kesan positif jika tiada metastasis dalam organ-organ yang jauh. Kerosakan pada paru-paru, hati dan otak menjadikan penyakit ini tidak dapat diubati. Prognosis paling tidak baik adalah untuk kerosakan lebih daripada 3 organ dan sistem.

    Pemulihan adalah mungkin jika terdapat jenis kanser yang sensitif terhadap hormon, tindak balas tumor ke kemoterapi. Kemungkinan perpanjangan hidup memberikan penggunaan terapi yang disasarkan.

    Rawatan yang betul boleh memanjangkan umur pesakit dengan kanser payudara metastatik selama 3-5 tahun dan memastikan kualiti yang cukup tinggi. Berapa lama wanita akan hidup dengan penyakit tahap 3-4, adalah mustahil untuk menentukan dengan tepat.

    Ia bergantung kepada jenis tumor malignan, keadaan umum badan, bilangan organ yang terkena. Ada yang hidup lebih daripada 10 tahun dari masa diagnosis, kadang-kadang harapan hidup dikurangkan menjadi 1 tahun.

    Metastasis otak

    Mengapa metastase otak berlaku?

    Sifat tumor malignan adalah keupayaannya untuk metastasize - untuk menyebarkan aliran darah atau limfa kepada organ lain. Dengan menyebarkan darah dengan cara ini, sel-sel tumor boleh menimbulkan tumor baru yang dikenali sebagai metastasis. Selalunya, kanser payudara meresap ke tulang, paru-paru, hati, otak.

    Adakah kanser payudara sering metastasize ke otak?

    Selalunya, kanser otak metastasizes paru-paru, tempat kedua mengikut statistik adalah kanser payudara. Pada autopsi pesakit yang meninggal akibat kanser payudara, metastases otak ditentukan dalam 30% kes. Sebaliknya, metastasis ke otak serentak dengan pengesanan tumor pada kelenjar susu dikesan hanya dalam 1% kes. Dalam amalan saya, pesakit dengan metastasis ke otak berlaku dalam kumpulan yang telah menerima rawatan untuk kanser metastatik untuk masa yang lama (3-5 tahun). Pesakit selepas rawatan radikal dengan kerosakan otak terpencil jarang berlaku.

    Adakah terdapat hubungan antara peringkat awal dengan risiko metastasis otak?

    Adakah terdapat hubungan antara keputusan imunohistokimia dan risiko metastasis otak?

    Ya. Dengan kanser payudara her2neu yang positif, metastasis otak lebih biasa. Jangkauan antara diagnosis primer dan metastasis otak adalah jauh lebih kecil berbanding dalam kes kanser negatif her2neu. Mengikut data yang berbeza, risiko metastasis kanser ke otak pada peringkat 4 kanser payudara her2neu positif bervariasi antara 28-43%. Sebaliknya, dengan metastase otak kanser positifnya, jangka hayat purata purata 22.4 bulan semasa rawatan dengan Herceptin, sementara dengan kanser negatifnya - 9.4 bulan.

    Apakah tanda-tanda metastasis otak?

    Gejala-gejala metastasis otak dikaitkan dengan luka di kawasan tertentu otak. Dengan kerosakan lobus frontal, perubahan dalam tingkah laku (frontal psyche) boleh berlaku - pesakit mudah bertengkar, bersumpah (yang tidak biasa untuknya hingga sekarang), dsb. Dengan kekalahan kawasan motor boleh jatuh dari satu atau lain motor fungsi - pelanggaran pergerakan di lengan atau kaki. Jika kawasan visual terjejas, penglihatan mungkin terjejas. Mual dan muntah, sakit kepala mungkin juga berlaku.

    Adakah perlu untuk merawat metastasis otak?

    Sepuluh tahun yang lalu, rawatan pesakit dengan metastasis ke otak dianggap tidak menjanjikan walaupun di kalangan ahli onkologi. Hari ini terdapat alat senjata keseluruhan. Hasil rawatan metastase otak tidak memuaskan, bagaimanapun, ini tidak boleh menghalang kita.

    Bilakah pembedahan dilakukan?

    Campur tangan bedah untuk metastasis terpencil ke otak dilakukan dalam kasus metastasis tunggal atau dalam kasus beberapa metastasis, menyebabkan pelanggaran yang nyata pada fungsi apa pun. Iaitu, dalam kes di mana metastasis otak adalah satu-satunya manifestasi penyakit, campur tangan pembedahan ditunjukkan. Terlibat dalam campur tangan neurosurgeus campur tangan.

    Dalam kes apa terapi sinaran dilakukan?

    Terapi radiasi adalah rawatan yang paling biasa untuk metastasis ke otak. Dalam 60% kes menggunakan terapi radiasi, adalah mungkin untuk mencapai respons objektif (regresi penuh atau separa).

    Apakah pisau gamma?

    Pisau gamma adalah jenis terapi sinaran khas. Prinsipnya adalah untuk mengarahkan sinar dari beberapa titik untuk membuat beban radiasi maksimum dalam tumor. Pisau gamma berkesan digunakan dalam rawatan tumor otak dan dalam metastasis tumor.

    Adakah kemoterapi digunakan untuk merawat metastasis otak?

    Ya. Pada masa ini, ubat-ubatan yang digunakan seperti Xeloda (capecibine) digabungkan dengan Herceptin, kombinasi Herceptin dengan ubat-ubatan kemoterapi lain - dengan kanser positif her2neu. Lomustine juga digunakan.

    Dmitry Andreevich Krasnozhon, 16 Februari 2011, dalam perjalanan ke Luga ke kelas tuan pada diagnosis awal kanser payudara, yang terakhir diedit pada 30 Julai 2014.

    Metastasis otak

    Kanser otak metastatik (juga dikenali sebagai kanser otak sekunder) adalah tumor yang berlaku apabila sel-sel kanser memasuki otak dari tumor malignan yang terletak di bahagian lain badan. Beberapa fakta dan angka:

    • Masa menengah boleh ditemui 10 kali lebih kerap daripada yang utama, iaitu, yang mula-mula berkembang di dalam otak;
    • Metastasis ke otak berlaku pada 20-40% pesakit kanser (secara purata, satu daripada empat);
    • Setiap tahun, metastasis otak didiagnosis di 50,000-70,000 orang Rusia;

    Beberapa dekad yang lalu, dengan pelbagai metastasis ke otak, pesakit boleh diberikan institusi neurosurgi yang telah berjaya mengubati tumor otak primer, tidak mengambil pesakit ini, kerana rawatan pembedahan dalam kes ini hampir mustahil. Walaupun di ibu negara, tidak lebih daripada tiga pakar bersedia untuk mencuba terapi radiasi, sementara pada topik ini beberapa disertasi dipertahankan, menunjukkan hasil yang sangat baik. Tetapi kerja praktikal yang dihadapi dengan masalah klinikal, membuat penyelamatan pesakit sangat memakan masa.

    Metastasis tumor ganas di dalam otak memahami setiap pesakit keempat, dengan pemeriksaan pos-mortem mereka didapati dalam enam daripada sepuluh. Metastasis dikesan lebih besar daripada magnitud keterlambatan utama sistem saraf pusat, yang ahli bedah saraf bersedia. Statistik onkologi Rusia hanya mengambil tumor otak primer dan, secara amnya, kanser utama, tetapi tidak tahu berapa pesakit mempunyai metastasis di mana-mana, dan bukan hanya di otak.

    Mana-mana tumor metastasizes ke otak, tetapi selalunya kanser paru-paru, terutamanya sel kecil yang sangat agresif - sehingga 80% pesakit, serta payu dara, usus, kanser buah pinggang dan melanoma, tetapi semuanya metastasize kurang kerap daripada kanser paru-paru. Hari ini, metastase otak didapati lebih kerap daripada pada akhir abad yang lalu, yang sangat difasilitasi oleh kaedah neuroimaging - CT dan MRI dan peningkatan kadar survival pesakit kanser akibat kejayaan sains kanser. Aktiviti ahli onkologi, yang bukan sahaja membuat keputusan mengenai rawatan pesakit yang paling sukar, tetapi juga mempunyai peluang untuk melatih pesakit ini, telah meningkat secara nyata.

    Sebagai peraturan, majoriti pesakit pada masa pengesanan metastase intrakranial mempunyai lain-lain, kadang-kadang tidak dapat diubati dan meluas, pangkal tumor, keadaan mereka meninggalkan banyak yang diinginkan, dan terapi tempatan metastase intrakranial penuh dengan kambuh awal. Pengenalan rawatan berteknologi tinggi, kedua-dua pembedahan dan radiasi, membantu menghilangkan pesimisme profesional dan meningkatkan pesakit 5 tahun hidup, memberikan kehidupan mereka kualiti yang boleh diterima.

    Mengapa metastase otak berlaku?

    Metastasis adalah proses yang agak rumit. Ia terdiri daripada beberapa peringkat. Tumor mesti bercambah di tisu bersebelahan, kemudian sel-selnya pecah dan menembus ke dalam darah atau saluran limfa. Migrasi dengan aliran darah, sel-sel kanser menetap di organ-organ yang berbeza. Untuk sementara waktu mereka "tidur", maka pertumbuhan pesat akan bermula.

    Selalunya - dalam 48% kes - metastase otak dikaitkan dengan kanser paru-paru. Kanser paru-paru sel kecil bukan agresif adalah metastasis kepada otak dalam 80% kes. Kurang biasa adalah metastasis dalam kanser payudara (15%), sistem urogenital (11%), sarcoma osteogenic (10%), melanoma (9%), dan kanser kepala dan leher (6%).

    Manifestasi klinikal metastasis

    Symptomatology bergantung kepada saiz tumor intracranial foci, bilangan dan lokasi mereka. Pada dasarnya, gejala klinikal boleh dibahagikan kepada dua kumpulan:

    • tempatan, disebabkan lokasi tumor di bahagian tertentu otak yang bertanggungjawab untuk fungsi tertentu organ tertentu;
    • gejala serebrum yang berkaitan dengan saiz tisu tumor tambahan yang mengganggu fungsi otak itu sendiri.

    Sebagai contoh, tumor di sebelah struktur yang menyediakan pemuliharaan mata, akan nyata sebagai kehilangan medan visual, ketika mata tidak melihat bahagian tertentu dari sektor tontonan. Banyak simpulan kecil akan memberikan gambaran edema otak, kerana gram ekstra tumor dalam kotak tengkorak tertutup mengganggu peredaran normal cecair dan meremas tisu biasa.

    Separuh daripada pesakit dengan tumor otak sekunder membalas sakit kepala, seringkali keamatan kesakitan berbeza dengan kedudukan kepala apabila condong pada sudut pemulihan separa tertentu peredaran cecair serebrospina buat sementara waktu mengurangkan kesakitan. Sayangnya, dari masa ke masa, pertumbuhan metastasis akan menyebabkan kesakitan berterusan, dan penutupan ruang akan membawa kepada keamatan yang tidak tertanggung. Pusing dan ghosting kerap apabila dilihat dengan kedua-dua mata.

    Setiap pesakit kelima mengembangkan gangguan motor sehingga paresis separuh badan. Setiap keenam mengalami kebolehan mental, yang menderita sama dari perubahan tingkah laku, gangguan pergerakan dan gaya berjalan, sedikit sawan kurang ketara, tetapi juga benar-benar asimptomatik apabila luka-luka metastatik dikesan hanya pada pemeriksaan, bukan luar biasa. Walau bagaimanapun, dengan peningkatan saiz tumor, walaupun dalam keadaan yang agak baik, fungsi badan agak terganggu.

    Edema sekitar tisu tumor - edema perifocal, ditambah pula dengan peningkatan tekanan intrakranial (ICP) menyebabkan gejala serebrum dengan sakit kepala, pening, penglihatan berganda, muntah-muntah pada pergerakan kecil atau apabila mata dibuka, tersedu berterusan, membawa kepada perencatan kesedaran sehingga koma palsy. Mengurangkan kekerapan denyutan jantung dan pernafasan di sangat tinggi "atas" tekanan sistolik menunjukkan yang sangat tinggi dan membawa kepada tekanan kematian intrakranial.

    Dalam amalan, terdapat varian perkembangan gejala utama dalam metastasis kanser dalam sistem saraf pusat mengikut kompleks tanda-tanda klinikal yang lazim.

    • Variasi apoplexik seperti stroke berkembang dengan ketara dan ditunjukkan oleh gangguan fokal - bukti kekalahan bahagian tertentu otak. Pilihan ini biasanya dikaitkan dengan penyumbatan kapal, atau pecah oleh tumor dengan pendarahan berikutnya ke dalam otak.
    • Pilihan pengambilan dicirikan oleh kursus seperti gelombang, apabila gejala menurun atau kemajuan, menyerupai penyakit pembuluh darah atherosclerosis.

    Dalam sesetengah pesakit, metastasis otak adalah asimtomatik. Mengesan mereka hanya semasa peperiksaan.

    Bagaimanakah diagnosis metastasis otak?

    "Standard emas" dalam diagnosis kanser otak metastatik ialah pengimejan resonans magnetik (MRI). Semasa kajian ini, imej struktur dalaman badan diperoleh dengan menggunakan medan magnet yang kuat. Doktor boleh menilai bilangan, saiz, lokasi metastatik dari gambar.

    Biopsi adalah kajian di mana serpihan tisu diperoleh dan diperiksa untuk sel-sel kanser. Sekiranya seseorang telah didiagnosis dengan kanser dalam organ lain dan pertumpahan otot didapati di otak, biasanya tidak ada keperluan untuk kaedah diagnostik ini. Biopsi diperlukan jika ada fokus pada otak, tetapi tiada tumor primer yang dijumpai.

    Rawatan metastasis

    Tanpa rawatan, jangka hayat pesakit dari saat pengesanan kerosakan otak metastatik tidak lebih dari sebulan, tetapi ini secara purata. Hanya penambahan hormon dosis tinggi boleh menggandakan jangka hayat dan sedikit meningkatkan kualitinya, tetapi sekali lagi, sementara rawatan radiasi kemoterapi dapat menghasilkan sehingga enam bulan hidup.

    Taktik rawatan bergantung kepada beberapa faktor:

    • Nombor, saiz dan lokasi metastasis;
    • Keupayaan untuk membuang pembedahan figi;
    • Kepekaan tumor utama untuk kemoterapi dan terapi radiasi;
    • Keadaan umum pesakit;
    • Kehadiran metastasis lain, keupayaan untuk menangani mereka.

    Lokalisasi prognostically unfavorable tumor dalam fossa cranial posterior tidak boleh diakses untuk manipulasi, peredaran peredaran cecair cerebrospinal dan kemungkinan tumor yang masuk ke lubang kran semulajadi.
    Tidak ada keraguan bahawa hanya satu manfaat pembedahan, ditambah dengan ubat dan radioterapi tambahan, memberikan janji yang besar. Tetapi campur tangan neurosurgikal adalah mungkin dengan nod tumor tunggal atau tunggal, dan, tentu saja, secara teknikal boleh diakses. Operasi paliatif dilakukan dengan peningkatan tekanan dan pendarahan yang membimbangkan, apabila penyingkiran bahkan satu daripada banyak nod secara radikal dapat memperbaiki gambaran klinikal untuk menambah rawatan konservatif lebih lanjut. Terdapat pelbagai pilihan bagi penyingkiran tapak tumor.

    Apabila jenis teknikal tidak boleh alih dan sensitif kepada ubat-ubatan anti-kanser kanser, seperti kanser payudara, kanser paru-paru sel kecil dan tumor sel kuman testis, resort peringkat pertama kemoterapi, yang dilampirkan kemudiannya penyinaran lokasi otak keseluruhan. Dengan tumor radiosensitif, rawatan boleh bermula dengan penyinaran otak. Untuk tumor tidak lebih daripada 3.5 cm dan kurang daripada empat nod, radiosurgery stereotaktik adalah satu-satunya kaedah yang berkesan. Beberapa rasuk gelombang radio dibawa ke tumor dari sisi yang berbeza, mereka berpotongan di tempat yang sama - di mana terletak metastasis. Akibatnya, sel kanser dimusnahkan, dan tisu sihat di sekitarnya menerima dos selamat minimum. Dalam kombinasi dengan penyinaran otak dan kemoterapi, hasilnya lebih baik.

    Terapi radiasi selalu disertai dengan peningkatan bengkak tisu otak, sehingga radiasi selalu dilakukan terhadap latar belakang dehidrasi, terapi gejala yang melegakan dari cairan yang berlebihan. Oleh itu, ahli radiologi boleh menolak rawatan kepada pesakit yang tahan terhadap ubat diuretik, serta dengan otak yang telah terlantar, kerana anjakan lebih lanjut mungkin membawa maut kepada pesakit. Mereka tidak akan mengambil pesakit berat dengan manifestasi klinikal yang teruk, terutama dengan kejang atau kesedaran yang membosankan. Selepas hanya satu atau dua sesi penyinaran, edema radiasi tisu akan menyertai tekanan intrakranial yang tinggi, dan keadaan yang sudah tidak begitu penting pesakit akan merosot.

    Varian urutan dan kombinasi kaedah mungkin, kedua-duanya dengan metastase otak yang baru dikesan dan dengan berulang selepas rawatan. Bagaimanapun, jika anda tidak boleh taktikal aktif dan perkembangan proses tadbir urus klinikal adalah disyorkan untuk menggunakan kemoterapi terhadap terbaik terapi gejala menyokong (steroid, anestetik, anticonvulsants, dan lain-lain). Skim ini ditentukan oleh tumor utama, iaitu, untuk kanser paru-paru, beberapa ubat membantu, untuk kanser buah pinggang, yang lain. Kemoterapi dijalankan untuk mengesan tanda-tanda perkembangan tumor.

    Terapi metastasis tumor malignan di dalam otak bukanlah perniagaan peminat tunggal, ia adalah kerja kumpulan onkologi, ahli bedah saraf, ahli radiologi, ahli kemoterapi dan resuscitator, bersenjata dengan pengetahuan dan peralatan yang sangat baik untuk diagnosis dan rawatan, seperti di Klinik Eropah.

    Apakah ramalan untuk metastase otak?

    Prognosis bergantung kepada jenis tumor primer, bilangan metastasis, umur dan keadaan pesakit. Secara purata, pesakit hidup selama 2-3 bulan. Tetapi jika metastasis adalah tunggal, pesakit kurang daripada 65 tahun, dan tidak ada metastasis lain di dalam badan, jangka hayat purata boleh 13.5 bulan.

    Tentang Kami

    Leukopenia adalah kiraan sel darah putih yang rendah. Bagaimana cara meningkatkan leukosit dalam darah selepas kemoterapi bergantung kepada keparahan leukopenia.

    Berita Mingguan