Sarkoma rahang Osteogenik

Tengkorak manusia mempunyai dua rahang: bahagian atas dan bawah, fungsi utama yang dianggap sebagai penetapan gigi, yang menyediakan fungsi mengunyah dan artikulasi. Sarkoma rahang Osteogenik adalah neoplasma ganas yang dicirikan oleh pertumbuhan merosakkan tempatan dan metastasis aktif kepada organ-organ yang jauh dari tubuh manusia.

Pembentukan onkologi maxillofacial termasuk tumor epitel: kanser rahang rata, karsinoma adeno sista, adenokarsinoma, dan tumor sel tisu penghubung: tumor rahang osteogenik (atas dan bawah), chondrosarcoma, fibrosarcoma, angiosarcoma, dan lain-lain.

Perlu diingat bahawa populasi lelaki terdedah kepada penyakit dua kali lebih kerap daripada wanita.

Tumor tisu yang terhubung lebih kerap daripada kanser rahang dan kebanyakannya pada kanak-kanak kecil. Tumor ganas pada rahang ini membentuk sehingga 7% daripada semua pembentukan tulang malignan. Selalunya menjejaskan rahang: proses alveolar atas, di bahagian bawah - seluruh tubuhnya.

Mengetahui rintangan sarcomas kepada sinaran, rawatan utama mereka adalah pembedahan. Sekiranya tidak mungkin untuk melaksanakan operasi itu, menggabungkan kimia dan penyinaran.

Apa yang menyebabkan sarkas osteogenic rahang?

Sarkoma osteogenik rahang: atas dan bawah boleh berlaku kerana:

  • deforming osteosis, exostosis tulang, distrofi berserabut akibat transformasi menjadi tumor;
  • Penyakit paget (jarang), kerana tulang jinak dan tumor tulang rawan (osteochondroma atau endochondroma) cenderung menjadi merosot;
  • dekat dengan sumber radiasi: alat sinar-X, reaktor nuklear, serta pendedahan kepada radionuklida;
  • kecederaan traumatik.

Gejala osteosarcoma rahang

Penyetempatan tumor memberi kesan kepada gejala. Sarkoma osteogenik tulang rahang terbahagi kepada dua jenis. Ia adalah pusat dan persisian. Sarkoma pusat diberikan pembangunan pada tahap selular oleh unsur-unsur tisu penghubung otak dan tulang. Tanda-tanda awalnya dapat diketahui pada waktu malam dengan rasa sakit, maka mereka menjadi kekal. Rahang secara beransur-ansur berubah bentuk sebagai mukosa mukosa. Gigi mula terhuyung-huyung, dan keceriaan elektrik mereka dikurangkan disebabkan oleh bahagian atas yang terletak di kawasan badan tumor.

Gejala sarkoma rahang diperburuk:

  • pelepasan dari hidung hidung dan rumit dengan pernafasan hidung, jika proses onkologi merangkumi rahang atas;
  • kehadiran paresthesia pada kulit dagu dan setengah bibir di bawah ini, yang disebut sebagai gejala Vincent, jika ada luka rahang bawah. Keradangan berkembang dalam tisu, serat saraf rendah alveolar rosak atau pecah.

Pada radiografi, pusat pemusnahan tisu tulang bulat, kontur kabur dengan saiz yang berbeza, dan visors periosteal adalah ketara.

Dalam sarkas osteogenic perokok, gejala muncul:

  • ubah bentuk rahang disebabkan peningkatan ketebalan jabatannya;
  • ulser membran mukosa akibat kecederaan proses alveolar tumor. Pada masa yang sama, jangkitan memasuki tubuh melalui borok;
  • pemusnahan tisu tulang dan periodontal, gigi menjadi patologis secara mudah alih;
  • mengurangkan kepekaan tisu muka lembut;
  • dengan pertumbuhan pesat sarcoma, gangguan pernafasan melalui hidung, deretan gigi ditutup, pergerakan rahang bawah adalah terhad, ucapan dan makanan rumit.

Pada radiografi sarcoma maxillary periferal, periosteum terlepas dan bagaimana tisu patologi tulang baru dibentuk: pancang individu (spikules) dan lapisan periosteal.

Pesakit sering pergi ke doktor pada peringkat akhir penyakit ini, kerana mereka merasa memuaskan, dan rasa tidak selesa dan rasa sakit dirasakan di kawasan penyetempatan secara berkala, dan mereka boleh dibebaskan dengan ubat-ubatan. Pada peringkat akhir, tumor malignan mula hancur, membran mukus rongga mulut menjadi ulser, suhu badan meningkat kepada 39.5 °, peningkatan sakit dan merebak di seluruh kawasan kepala.

Tanda-tanda sarcoma rahang bawah ditunjukkan oleh sakit awal yang tajam memanjang ke saraf alveolar yang lebih rendah, tulang yang membengkak, gigi menjadi patologis secara mudah alih dan mula gugur. Ridge alveolar dan lantai mulut ulser, jadi sarcoma mandibula adalah penyusupan atau ulser tumor.

Jika tumor menembusi jauh ke dalam tulang, maka rongga tulang patologi terbentuk dan akar gigi yang berdekatan berada di peringkat penyerapan. Jika ia tumbuh menjadi saluran rahang bawah, satu gejala Vincent muncul. Gambar klinikal diburukkan lagi oleh kekalahan nodus limfa serantau.

Bagaimana sarcoma mandibular osteogenik menjejaskan fungsi mengunyah?

Penting untuk mengetahui! Edema dan penyusupan menyebar ke muka dan membawa kepada asimetri. Dengan pemusnahan tulang yang ketara, rahang bawah secara spontan dapat merosakkan secara patologis. Sekiranya keradangan menyebar ke otot-otot mengunyah, kesinambungan rahang diganggu, tahap mobilitinya terhad, dan fungsi rektumnya sangat teruk.

Pada peringkat awal, sarcoma osteogenic rahang atas kelihatan sedikit. Oleh itu, pesakit mencari bantuan lewat. Pada peringkat lanjut, mereka sering tidak mengenali sarcoma dan jangka panjang dan tidak cukup merawat dan mengendalikan pesakit untuk penyakit lain, seperti periostitis maxillary, polip hidung, sinusitis.

Sarkoma maxillary dimanifestasikan oleh gejala-gejala rhinological, ophthalmological, gigi dan neurologi.

Gejala rhinogen termasuk:

  • hidung lendir dari darah dan nanah;
  • bernafas hanya pada satu sisi hidung atau ketiadaan bilateral yang lengkap;
  • anosia - kehilangan bau;
  • ubah bentuk dan anjakan bahagian luar hidung dari tumor.

Tanda-tanda pergigian termasuk:

  • sakit gigi di kawasan molar;
  • dystopia (gigi tidak lengkap, sebahagiannya tersembunyi di bawah membran mukus);
  • gigi longgar;
  • sebatian oroanthral selepas pengekstrakan gigi;
  • mengunyah kontraksi otot (pencerobohan otot pterygoid).

Gejala-gejala oftalmologi termasuk:

  • beralih ke sisi atau ke hadapan bola mata, yang dipanggil exophthalmos;
  • diplopia, di mana objek-objek yang kelihatannya bercabang;
  • halangan hidung air mata - aliran air mata yang tidak disengajakan;
  • bengkak kelopak mata;
  • mengurangkan ketajaman visual.

Tanda-tanda neurologi termasuk:

  • prozopalgii - sindrom kesakitan di muka;
  • keadaan dengan neuralgia gejala trigeminal;
  • pemuliharaan saraf suborbital, kerana ini - perasaan paresthesia kulit: rasa mati rasa, kesemutan, lebam angsa;
  • sakit kepala yang melemahkan.

Gejala sarcoma osteogenik rahang atas adalah saling berkait rapat dengan perkembangannya dan lokasi sinus.

Rahang, menurut pembahagian ahli otolaryngologi Ohngren Sweden (1933), terdiri daripada 4 sektor atau bahagian disebabkan oleh persimpangan dua pesawat:

  1. Pesawat malignan depan, lulus mata dalaman dan sudut mandibula. Di sini rahang atas dan sinus maxillary dibahagikan kepada bahagian yang sama. Ia menjadi bahagian bawah dan belakang belakang.
  2. Sagittal melalui murid mata. Apabila "pemisahan" sinus diperolehi dalam dua bahagian: luaran dan dalaman.

Akibatnya, rahang akan terdiri daripada 4 sektor:

  • dalaman yang lebih rendah;
  • bahagian bawah;
  • belakang atas;
  • belakang atas.

Pemisahan ini adalah perlu untuk mengenali gambaran klinikal dan arah pertumbuhan tumor, kerana di setiap sektor tanda-tanda ini berbeza. Oncoprocesses di bahagian atas bahagian belakang dikesan lewat, tetapi pada masa yang sama perkembangan tumor juga menangkap organ-organ penting untuk hidup. Disebabkan ini, ramalan hidup akan mengecewakan.

Tumor di bahagian dalam yang lebih rendah dicirikan oleh rembesan dari rongga hidung: lendir bercampur dengan nanah dan darah. Dengan percambahan pendidikan di rongga hidung, lendir diperparah dengan pernafasan salah satu bahagian hidung. Ia kelihatan ketika melakukan rhinoskopi dan memberi peluang untuk biopsi.

Kemudian, rangka muka berubah bentuk kerana dinding depan sinus maxillary, langit di depan, proses alveolar dimusnahkan. Apabila proses merebak ke tisu lembut, salib nasolabial dilicinkan, yang membawa kepada asimetri muka.

Oncoprocess dalam sektor melintang yang lebih rendah menyebabkan sindrom kesakitan yang teruk, melonggarkan gigi, mengubah proses alveolar dan rahang atas. Tumor memusnahkan dinding posterior, tumbuh di fossa: pterygoid dan infratemporal, dan membawa kepada kontraksi otot-otot masticatory.

Pembentukan onkologi di sektor dalam-bahagian dalam dijumpai lewat, mereka sukar untuk mengakses semasa pemeriksaan atau pemeriksaan. Jika pada mulanya tumor tumbuh ke dalam saluran hidung, maka tanda-tanda pathoprocess ditunjukkan oleh pernafasan yang rumit melalui hidung dan sekresi lendir dengan tompok darah. Rhinoscopy membolehkan anda melihat tumor di bahagian atas. Jika orbit mata menyusup, epal mata beralih ke hadapan dan ke sisi. Apabila memerah terusan lacrimal, air mata akan mengalir keluar dari kawalan.

Oncoprocess di sektor permukaan posterior juga membawa kepada exophthalmos, di mana mata dipindahkan di dalam jabatan mereka diiringi oleh diplopia (bifurasi objek). Kemudian kelopak mata membengkak, wajah menjadi tidak simetris, dan kecacatan muncul. Pertumbuhan tumor disertai dengan sakit sengit dan melemahkan pada semua cabang saraf trigeminal, kontraksi otot-otot dan sakit kepala.

Ciri-ciri penyakit ini

Keanehan perkembangan penyakit adalah dengan peningkatan pembentukan sel-sel kanser, pembentukannya meningkat dengan pesat, terutama pada usia 10-20 tahun dengan pertumbuhan tulang yang aktif dan pada puncak pubertas. Sarkoma jaw metastasizes kurang kerap daripada kanser mulut dan kanser lain. Tetapi sindrom kesakitan boleh bermula di tapak tumor dari peringkat awal. Sarcomas cenderung untuk berulang, tahan radiasi dan kimia, dan oleh itu tidak menonjolkan unjuran yang menggalakkan. Dengan komplikasi jangkitan, patologi baru ditambahkan kepada penyakit ini: darah dijangkiti, sepsis berlaku dan kematian berlaku.

Berbanding dengan osteosarcoma di tulang lain rangka, sarkoma maxillary osteogenic dicirikan oleh ciri-ciri tersendiri:

  • timbul kemudian;
  • kadar kelangsungan hidup yang lebih tinggi (10-20%);
  • sarcoma rahang bawah lebih agresif kepada tisu sekitarnya daripada rahang atas, ia berkembang dan metastasizes lebih cepat.

Perkembangan tumor rahang bawah disertai dengan proses keradangan. Ia cenderung bercambah pada peringkat awal tisu lantai mulut dan pipi, berkembang menjadi kelenjar air liur di bawah rahang dan berhampiran telinga, menyusup ke dalam otot rapi, sehingga sukar untuk membuka mulut. Mukosa mulut menjadi ulser dan sangat retak dan mula berdarah di lubang gigi. Leher mereka telanjang dan gigi mereka longgar. Proses ini merengsakan dagu dan saraf mandibular, jadi pesakit mengalami kesakitan yang teruk. Selanjutnya, gusi membengkak dan berubah, ulser seperti celah yang penuh dengan nanah muncul di atasnya. Lidah, larynx, dinding pharyngeal di bahagian tengah mungkin beralih.

Satu lagi ciri perkembangan sarkoma rahang adalah bahawa mereka berulang awal selepas pembedahan atau gabungan rawatan, selepas terapi intrakavitasi selepas operasi tidak dilakukan. Rawatan gabungan juga digunakan untuk menghilangkan gegaran, tetapi persediaan radioaktif semestinya diperkenalkan ke dalam rongga.

Di rahang atas, metastasis menyebar kemudian dan menjejaskan membran mukus dan sinus maxillary, oleh itu melalui nodus limfa lyopharyngeal kelenjar mula mengalir melaluinya. Di sinilah metastasis adalah yang paling sukar untuk dikenalpasti. Metastasis lebih lanjut menjejaskan nodus limfa di rantau submandibular dan leher.

Sarcomas rahang: jenis dan klasifikasi

Sejak pembentukan boleh didapati di periosteum, lapisan kortikal, bahan spongy sumsum tulang, struktur odontogenik, unsur vaskular, sel-sel neurogenik, sarcomas dibahagikan kepada jenis:

  • fibrosarcoma ameloblastik;
  • odontosarcoma ameloblastik;
  • neuroma malignan;
  • hemangioendothelioma;
  • Sarkoma Ewing - dengan histogenesis rahang tidak jelas.

Perkembangan tumor maxillary boleh:

Perkembangan tumor primer disediakan oleh isteri epiteli Malasse pada gigi periodontal dan sisa epitel membran tisu Gertvigi. Sarkoma sekunder berkembang lebih kerap di rahang atas, kerana di bahagian anatominya, epitelium menduduki kawasan yang lebih besar daripada pada rahang bawah.

Iaitu, onco-tumor tumbuh dari membran mukus pada sinus rahang atas, palatum keras dan rantau alveolar. Ingrowth sekunder pembentukan epitel dalam rahang (tisu penghubung) berlaku dari tisu tulang, tulang rawan, periosteum, dan sumsum tulang. Budak gigi menimbulkan tumor odontogenik yang dipanggil.

Dan pelbagai faktor karsinogenik menyebabkan keganasan membran mukus yang meliputi proses langit dan alveolar. Pada masa yang sama, proses keradangan kronik dan pemecahan periodik menyumbang kepada perkembangan metaplasia dalam membran mukus rongga maxillary epitel silinder berkedip. Tumor maxillary metastatik adalah perkara biasa, terutama pada rahang atas.

Oleh kerana tidak terdapat pengklasifikasian atas maxillary onchosar, pakar perubatan menggunakan klasifikasi yang dibangunkan oleh saintis di Institut Onkologi Leningrad Kementerian Kesihatan semasa zaman Soviet. Ia mengambil kira histogenesis dan struktur morfologi pembentukan.

Ia termasuk tumor:

  • Epitel: karsinoma, silinder, keganasan epiteloma.
  • Tisu penghubung:
  1. tisu tulang rawan: chondrosarcoma;
  2. tisu tulang: sarcoma osteogenic;
  3. dari tisu penghubung: fibrosarcoma, myxosarcoma;
  4. sarcomas asal tidak diketahui: sel spindel, sel bulat, sel polimorfonelular, gergasi.
  • Formasi yang jarang berlaku: limfoepithelioma, reticulocytoma, squiggble malignan, rhabdomyoblastoma, melanoblastoma.

Klasifikasi pembentukan onkologi sinus sinus maxillary

Gunakan juga klasifikasi klinikal domestik rahang atas secara berperingkat:

  • І - tapak tumor mengehadkan lapisan mucous-submucous dinding, metastasis serantau tidak dikesan;
  • II a - dalam pembentukan ada pemusnahan tumpuan tembok tulang yang tidak melampaui rongga maxillary. Tiada metastasis serantau;
  • II b - dengan tumor kecil, satu metastasis mudah alih ditentukan pada bahagian yang terjejas;
  • IIIa - pembentukan memusnahkan dinding tulang dan menyebar di sepanjang orbit, rongga hidung dan mulut (pipi, soket mata, fossa sayap-palatal, sinus etmoid). Tiada metastasis serantau;
  • III b - oncoprocess mempunyai pengedaran anatomi yang sama, mempunyai satu atau beberapa rangkaian mudah alih serantau satu, dua sisi atau contralateral mudah di bawah rahang dan leher;
  • IV a - percambahan pembentukan dalam satu atau beberapa sektor didapati: di bahagian kulit muka, separuh kedua tulang rahang atas, tulang Valicev, tengkorak. Tiada metastasis serantau;
  • IV b - percambahan tumor tempatan, tetapi metastasis serantau tidak dialihkan (ditenun ke tulang mandibular) atau berkembang menjadi beberapa sektor, terdapat tanda-tanda klinikal metastasis jauh.

Klasifikasi onkogenesis sinus sinus paranasal

Sinaran Paranasal mengikut kod ICH untuk sistem TNM: maxillary - C31.0 dan ethmoid - C31.1.

Nodus limfa serantau

Nodus limfa serviks adalah serantau:

  • T - onkogenesis primer;
  • Tx - tidak mungkin untuk menilai tumor primer;
  • T0 - tumor primer tidak dapat ditentukan;
  • Tys - karsinoma preinvasive (karsinoma di situ);

Sinus maksima

  • T1 - tumor mengehadkan rongga mukosa, hakisan atau kemusnahan tulang tidak hadir;
  • T2 - hakisan atau kerosakan tulang disebabkan oleh tumor, kecuali dinding rongga abdomen posterior. Oncoprocess meluas ke langit-langit yang keras dan / atau di tengah hidung;
  • TK - tumor dikesan pada struktur: dinding belakang sinus maxillary, tisu subkutaneus, kulit pipi, dinding rendah orbit orbit, fossa sub-temporal, bahagian kriloobraznoy, mesh penapis;
  • T4 - tumor tersebar di sepanjang orbit di luar dinding: rendah atau medial, di dasar tengkorak, nasofaring, sinus utama, sinus depan.

Kaki Sisa

  • Pembentukan had sinus T1-ethmoid tanpa / atau dengan pemusnahan tulang;
  • T2 - mengesan penyebaran tumor di rongga hidung;
  • TK - patologi tersebar di sepanjang bahagian anterior orbit dan / atau sinus maxillary;
  • T4 - tumor mempunyai penyebaran: intrakranial dan di orbit, termasuk puncaknya. Terlibat dalam proses utama kanser dan / atau sinus depan dan / atau kulit hidung;

N - nodus limfa serantau

  • Nx - adalah mustahil untuk menilai keadaan LU serantau;
  • N0 - nodus limfa serantau tidak terjejas;
  • N1 - metastasis satu LU homolateral mencapai 3 cm, tidak lebih. N2 - metastasis satu LU homolateral - sehingga 6 cm, atau banyak metastase tidak melebihi 6 cm yang terdapat dalam LU: homolateral, dua hala, atau kontralateral;
  • N2a - metastasis tunggal di kawasan nodus limfa homolateral tidak lebih daripada 6 cm;
  • N2b - banyak metastasis di kawasan LN homolateral, tidak lebih daripada 6 cm;
  • N2c - beberapa metastase dua hala atau contralateral di LU, tidak melebihi saiz - 6 cm;
  • N3 - beberapa metastase nodus limfa dengan saiz lebih daripada 6 cm;

Nota: nodus limfa homolateral terletak di badan sepanjang garis tengah

  • M - metastasis jauh;
  • MX - metastasis jauh tidak dikesan kerana kekurangan data;
  • M0 - metastasis jauh tidak dikesan;
  • M1 - mengesan metastasis jauh.

Bagaimana untuk mengenal pasti osteosarcoma rahang?

Sangat penting untuk memeriksa pesakit secara menyeluruh dengan kaedah yang kompleks. Diagnosis sarkoma rahang dilakukan seperti berikut:

  • Menganalisis sejarah yang dikumpul secara terperinci

Anamnesis akan menunjukkan bagaimana gejala-gejala penyakit meningkat dan sejauh mana langkah-langkah terapeutik yang berkesan.

  • Periksa pesakit dengan berhati-hati dan objektif.

Pemeriksaan luaran menentukan pementasan, jika dinyatakan:

  • asimetri, ubah bentuk tulang muka;
  • mengalihkan epal mata;
  • kecacatan proses palatine dan alveolar;
  • dystopia gigi yang tidak tumbuh sepenuhnya, apa yang dipanggil dystopia;
  • kawasan dengan gigi longgar dan tidak ada gigi;
  • bengkak dalam bentuk lebam atau ulser.

Pemeriksaan manual mendedahkan penyusupan dalam tisu-tisu lembut maxillary fossa anjing dan rim orbit yang lebih rendah. Tentukan ubah bentuk cerun hidung dan tulang tulang pipi. Bintik Bimanual (kaedah perbandingan) membolehkan menentukan simetri tisu tulang dan lembut.

Sekiranya mereka mendapati tumor, mereka mempelajari sempadan dan tekstur dengan jari mereka. Ia mungkin padat, kartilaginus, lembut dan lembut, dan permukaannya mungkin bergelombang atau licin. Tumor boleh disebarkan ke tisu pipi yang lembut.

Berdasarkan palpation, nodus limfa serantau diperiksa: submandibular, parotid, serviks dan supraclavicular. Dengan kehadiran metastasis di LU di bawah rahang bawah dan pada permukaan sisi leher, nod boleh ketat dan bahkan tidak menyakitkan. Kemudian, mereka menjadi tidak bergerak dan menjadi konglomerat pepejal ketika bergabung.

  • Menjalankan kajian radiografi

Kaedah ini mengiktiraf pembentukan onkologi rahang dan menjelaskan diagnosis. Gunakan survei dan mensyaratkan radiografi. Informatif pertimbangkan unjuran nasopodborochnoy (occipital) dan panorama x-rahang rahang.

  • Periksa tomografi sinar-x

Kaedah ini membolehkan untuk mengenal pasti osteolisis atau osteosclerosis maxillary foci dan menyebarkannya ke tisu lembut berdekatan. Selalunya dapatkan kemasukan kalkik dalam tumor oncooky. Spicules ditemui di rahang bawah.

Tempat khas dalam diagnosis mengambil tomografi komputer. Penyelidikan pelapisan mendedahkan foci dengan unsur-unsur tulang dalam pembentukan onkologi dan dalam tisu lembut, trajektori oncoprocess yang menyebar di tisu sekitarnya, sinus paranasal dan pangkal tengkorak. Gunakan kontras buatan dalam kajian sinus yang berlainan.

Ia penting! Untuk menentukan pengoperasian pesakit, adalah perlu untuk membezakan penyusupan tumor dinding nasofaring dari "kendur" onkogenesis melalui choanas ke dalam lumennya.

  • Periksa rongga hidung menggunakan rhinoskopi

Rhinoskopi depan dan belakang digunakan. Semasa rhinoscopy anterior, sebahagian daripada tumor dikeluarkan untuk menjalankan pemeriksaan histologi. Dengan ketiadaan tumor di luar sinus, satu punca dilakukan dan pemeriksaan sitologi dilakukan.

Rhinoscopy posterior menunjukkan atau tidak termasuk percambahan onkogenesis di hidung dan tekak.

Ia penting! Untuk rawatan yang kompleks, penyelidikan biopsi dan morfologi adalah penting. Kaedah ini akan membantu menentukan peringkat yang mempengaruhi jenis terapi yang ditetapkan.

Sarkoma maxillary

Pemeriksaan histologi membolehkan membezakan tiga jenis sarcoma osteogenic:

  1. osteoblastic;
  2. chondroblastic;
  3. fibroblastik.

Chondroblastic didapati dalam 50% kes dan meramalkan kadar kelangsungan hidup yang tinggi.

Pengesahan morfologi mengesahkan diagnosis: satu punctate dari sinus maxillary atau biopsi dari mulut dan hidung diperiksa semasa percambahan dan penyebaran tumor di zon anatomi ini.

Pemeriksaan oculist adalah perlu untuk menentukan keadaan orbit: integriti dindingnya dan mobiliti epal mata, jika tumor terletak di zon medial atas posterior.

Fibroskopi dijalankan untuk menentukan tahap penglibatan bahagian-bahagian posterior hidung dan nasofaring dalam proses kanser. Dengan kaedah endoskopi ini, fiberskop fleksibel digunakan dan imej yang diperbesarkan diperolehi.

Ini membolehkan anda mengkaji bronkus, trakea, esophagus, laring, pharynx, dinding nasofaring, mulut sinus yang berhampiran hidung, dan laluannya, untuk melakukan biopsi yang disasarkan dalam mengenal pasti kanser dan metastasis.

Ia penting! Nilai khusus fibroskopi adalah memungkinkan untuk memeriksa permukaan dalaman epiglottis, ventrikel laring dan rongga subglossal, kerana laryngoscopy substrata yang spekular dan langsung tidak memberikan hasil yang tinggi disebabkan oleh penampilan yang lemah di zon-zon tersebut.

Diagnostik yang berbeza dilakukan untuk mengecualikan tumor: benign (papilloma atau epithelioma, polyposis, osteoma atau chondroma), sel odontogenic atau gergasi, osteodystrophy fibrotik atau actinomycosis, keradangan (osteomyelitis, sinusitis).

Kita tidak boleh lupa tentang granuloma berjangkit dalam penyakit seperti sifilis, tuberkulosis, actinomycosis, untuk menggariskan rejimen rawatan yang betul untuk sarkoma tulang. Pengesanan sista pada sinus rahang atas, penyakit darah, patologi tulang sistemik adalah mungkin: Penyakit paget, degenerasi tulang.

Selalunya, tumor menengah ditemui di rahang berkaitan dengan metastasis dari paru-paru, ovari, kelenjar: thyroid, mamma, dan prostat. Dan juga dari metastasis dalam penyakit seperti seminoma testicular, hypernephroma (timbul dari sel ginjal), chorionepithelioma (pembentukan onkologi yang terbentuk oleh sel epitel chorionik dalam rahim semasa hamil atau selepas bersalin, di ovari, tiub dan serviks).

Rawatan sarcoma rahang osteogenik

Rawatan sarcoma rahang osteogenik bermula selepas pemulihan rongga mulut. Tetapi pada masa yang sama, ia adalah kontraindikasi untuk mengeluarkan gigi patah dan longgar di zon pertumbuhan onco-tumor. Operasi ini dianggap kaedah rawatan utama. Walau bagaimanapun, apabila hubungan topografi dan anatomi patologi kawasan maxillary, dengan lokasi dekat fossa kran anterior, serta pterygo-mandibular dan sub-temporal, nasofaring, orbit, kemungkinan operasi pembedahan menurun, yang memenuhi keperluan prinsip pembedahan. Iaitu:

  • mencegah berulang dan metastasis kerana penghapusan pusat onkotik bersama dengan saluran limfa dan nodus limfa serantau, dan penggunaan ubat-ubatan (peraturan ablastik);
  • menjalankan langkah-langkah untuk membersihkan luka selepas operasi sel-sel kanser dengan electrocoagulation dan penggunaan dadah (peraturan antiblastik).

Oleh itu, lakukan terapi gabungan yang terdiri daripada 2 peringkat:

  1. Pada peringkat pertama, kaedah rawatan seperti sarkoma osteogenic rahang sebagai kursus preoperatif terapi gamma jauh digunakan. Jumlah dos untuk wabak ialah 40-45 Gy. Sinaran akan memberikan rawatan radikal dan meningkatkan keabsahan operasi: tumor akan berkurangan, keganasan akan berkurangan, ia akan bergerak dari sempadan dengan tisu yang sihat.
  2. Pada peringkat kedua, rahang atas dikeluarkan oleh campur tangan electrosurgical, reseksi atau exarticulation mandible dilakukan 3-4 minggu selepas penyinaran. Seterusnya, lymphadenectomy fascial prophylactic atau pembedahan Krajl dilakukan jika metastase serantau dikesan.

Oleh kerana akses yang sukar, operasi electrosurgical dilakukan dengan cara akses yang luas di luar mulut, sebagai contoh, memotong tisu lembut mengikut Weber. Jadi lebih tepat menentukan sempadan pendidikan dan berjaya mengeluarkannya.

Apabila tahap larian ditetapkan:

  • terapi radiasi paliatif dengan jumlah dos sehingga 70 Gy;
  • kemoterapi intraarterial serantau menggunakan sitostatics: Cisplatin, Bleomycin, Methotrexate.

Sebelum mengeluarkan tumor, pembinaan ortopedik dibuat secara individu untuk pesakit, yang akan memegang rahang yang selebihnya dengan betul. Matlamat yang sama dicapai oleh nazubny wire tires yang mempunyai keinginan elastik intermaxillary. Intervensi ortopedi memihak kepada kelajuan penyembuhan luka dan aspek estetik dari parut selepas pembedahan.

Dalam osteosarcoma rahang, polikimoterapi pembantu digunakan, tetapi ia tidak meningkatkan indeks kelangsungan hidup 5 tahun, tidak seperti sarcomas lain dari rangka tubuh.

Sesetengah pesakit diberi rawatan kombinasi menggunakan kimia intra-arteri dengan Methotrexate diikuti dengan telegramater intensif menggunakan fraksinasi harian sebanyak 5 Gy dan jumlah dos sehingga 20 Gy. Selepas 1-2 hari, reseksi elektrik dilakukan, sebagai contoh, rahang atas. Kemudian aplikator stensil dengan Co60 dimasukkan ke dalam rongga dan dos 35-40 Gy digunakan untuk luka.

Jika tumor telah tersebar melalui labirin kekisi, rongga orbit, rawatan dijalankan dengan operasi lanjutan, termasuk pengujaan orbit. Sebelum ini, arteri karotid luar disambung di bahagian yang terjejas untuk mengurangkan kehilangan darah intraoperatif.

Apabila metastasis ditemui di leher, rahang disekat dan, pada masa yang sama, selulosa leher dikeluarkan mengikut kaedah Paces menggunakan kaedah fascial-fascia. Atau, operasi Krajl dilakukan.

Pemulihan

Pesakit selepas rawatan dan prostetik kompleks menetapkan kumpulan kedua kecacatan. Sekiranya perlu, laksanakan operasi baru, ajar untuk bercakap dengan bantuan ahli terapi pertuturan, dihantar ke rumah dan sanatorium.

Apabila prostetik rahang atas memohon kaedah tiga langkah:

  • di peringkat pertama, sebelum operasi, prosthesis dibuat dalam bentuk pelindung;
  • di peringkat kedua, 10-15 hari selepas pembedahan, prostesis disediakan;
  • di peringkat ketiga, prostesis akhir ditanam selepas 30 hari. Ectoprosthes membantu untuk mengimbangi kecacatan dan orbit tisu lembut.

Selepas pengambilan tumor pada rahang dan otot yang lebih rendah untuk mengunyah makanan, pesakit diberi makan melalui penyelidikan makanan hidung. Kecacatan digantikan dengan cantuman tulang, terutamanya selepas penyinaran, 10-12 bulan selepas pembedahan.

Jangka hayat untuk sarcoma rahang

Prognosis untuk sarkoma rahang atas tidak menghiburkan. Pada tahun pertama selepas terapi kompleks, kambuhan berlaku pada 30-60% pesakit. Dengan bantuan kimia dan sinaran terpencil, anda boleh mendapatkan kesan yang tidak bertahan lama.

Jangka hayat dalam onkologi rahang bawah selepas rawatan selama 5 tahun ditentukan hanya pada 20-30% pesakit.

Pencegahan penyakit

Pencegahan sarcoma osteogenic rahang terdiri daripada pemeriksaan pergigian tahunan, rawatan lisan dan nasal yang mencukupi, pengecualian penyakit virus dan berjangkit, kesan radiasi sinar matahari dan sinar-X, sinaran lain di tempat kerja, dan peningkatan imuniti. Ia perlu menjalani gaya hidup aktif, mengajar kanak-kanak untuk bersukan, mengeraskan badan, untuk mengelakkan kecederaan pada rahang. Dewasa harus meninggalkan tabiat buruk yang mengurangkan imuniti mereka. Alkohol menghilangkan membran mukus, yang membawa kepada penembusan nikotin ke dalam tisu lembut, yang merupakan faktor merangsang dalam perkembangan sarkoma.

Betapa bergunanya artikel untuk anda?

Sekiranya anda mendapati kesilapan, hanya sorot dan tekan Shift + Enter atau klik di sini. Terima kasih banyak!

Terima kasih atas mesej anda. Kami akan membetulkan ralat tidak lama lagi

Ciri-ciri perkembangan sarkoma rahang dan peluang pesakit untuk pemulihan

Neoplasma sarcomatous boleh menjejaskan bukan sahaja tulang anggota badan dan tulang belakang, tetapi juga rahang.

Sarkoma maxillary tidak dianggap sebagai fenomena patologi yang biasa, tetapi ia lebih sering dikesan daripada kanser dan berkembang terutamanya dari unsur-unsur tisu cartilaginous dan connective zon maxillofacial. Pembentukan ini lebih sering dijumpai pada pesakit 20-45 tahun, kebanyakannya lelaki.

Jenis dan punca patologi

Sarkoma maxillary boleh dibentuk dalam bentuk:

Penyebab tumor maxillary hampir tidak dapat dibezakan daripada pembentukan yang sama dengan penyetempatan yang berlainan. Ini adalah:

  • Pendedahan radiasi;
  • Keturunan yang tidak menyenangkan;
  • Hubungi bahan karsinogenik seperti plumbum, kobalt, dan sebagainya;
  • Persekitaran yang tidak menyenangkan seperti keadaan persekitaran yang buruk, udara bandar yang tercemar toksin, dan lain-lain;
  • Ketagihan yang tidak sihat seperti ketagihan dadah, penyalahgunaan alkohol atau merokok menyiratkan sentuhan langsung dengan karsinogen. Nikotin dianggap terutamanya toksik;
  • Sejarah patologi tumor. Faktor ini menunjukkan kecenderungan kepada proses malignan.

Gejala sarcomas rahang bawah dan atas

Pembentukan saraf boleh terletak pada rahang atas atau bawah.

Mereka dianggap sangat berbahaya, kerana mereka berbeza dalam klinik yang tidak jelas dan pembangunan pesat.

Dalam proses menentukan diagnosis yang tepat, sarkoma dikelirukan dengan banyak penyakit seperti periodontitis, fibromatosis gingiva, gingivitis atau osteomyelitis.

Gambar klinikal tumor tersebut berbeza dalam keperibadian dan jelas dapat mewujudkan dirinya bukan sahaja dalam lesi berskala besar, tetapi juga dalam sarkoma kecil.

Manifestasi utama tumor maxillofacial sarcomatous adalah:

  1. Sindrom nyeri Pesakit adalah sukar untuk menentukan lokalisasi kesakitan, yang mudah diperkuatkan di kawasan gigi, yang terletak berdekatan dengan tumor. Kesakitan mungkin menembusi, memberi kepada wilayah temporal, atau mewujudkan ketidakselesaan;
  2. Dengan lokalisasi mandibular, terdapat kegelisahan dan kehilangan gigi, sensasi terbakar dan rasa gatal-gatal yang gatal-gatal.
  3. Kecacatan muka. Dengan perkembangan selanjutnya, gangguan ubah bentuk tisu tulang, kemusnahan mereka (jika lokasi pusat tumor) berlaku. Sehelai bulging muncul di kawasan pipi, wajahnya membengkak;
  4. Jika tumor terletak di rahang atas, maka gejala-gejala ini dilengkapi dengan rembasan hidung succinic, masalah dengan pernafasan melalui hidung, exophthalmos, yang dikaitkan dengan percambahan tumor di orbit dan rongga hidung;
  5. Dengan pertumbuhan pendidikan terdapat kesukaran mengunyah makanan, menyertai rahang, terdapat peningkatan kesakitan yang ketara;
  6. Merasakan beberapa kawasan muka. Dengan lokalisasi mandibular, kebas pada bibir dan dagu yang lebih rendah diperhatikan, yang menunjukkan kehadiran mampatan mekanikal pengakhiran saraf oleh tumor;
  7. Tisu submandibular dan lisan menjalani penyusupan karsinogenik. Selalunya proses tumor meluas ke zon serviks.

Peringkat pembangunan

Pementasan lesi sarcomatous ditentukan mengikut saiz lesi tumor primer, kelaziman di luar organ dan pada tisu sekitarnya, dan kehadiran metastasis limfa dan jauh.

  • Peringkat 1 Tumor bersaiz kecil, tidak lebih daripada satu sentimeter, ia tidak melebihi had fokus awal. Jika tumor dikesan pada peringkat ini, rawatan akan berjaya, pesakit mempunyai peluang untuk akhirnya menyingkirkan penyakit ini.
  • Peringkat 2 Pendidikan meningkat, tumbuh ke dalam semua lapisan rahang, melanggar fungsi rahang. Pembentukan sedemikian pada asasnya tidak melangkaui rahang, namun penyingkiran mereka memerlukan operasi yang lebih luas. Pemulihan adalah mungkin, tetapi kebarangkalian pengulangan adalah tinggi.
  • Peringkat 3 Pembentukan Sarcomatous tumbuh menjadi tisu bersebelahan, boleh metastasize ke nodus limfa kepentingan serantau. Hasil rawatan biasanya mengecewakan, dalam hampir semua kes jangkitan berlaku.
  • Peringkat 4 dianggap terminal. Tumor biasanya mencapai saiz raksasa, hancur dan menyebabkan pendarahan. Terdapat metastasis di mana-mana nodus limfa, kehadiran metastasis ke organ-organ yang jauh seperti paru-paru, otak, dan sebagainya adalah tipikal. Prognosis adalah negatif.

Diagnosis penyakit ini

Pembentukan serat pelopor maxillofacial memerlukan pendekatan diagnostik komprehensif, kerana pada mulanya mereka mempunyai simptom yang sama dengan patologi lain.

Sarcoma rahang bawah dan atas

Ini adalah salah satu daripada jenis tumor, yang berlaku terutamanya di rahang bawah. Kes malignancy pada rahang atas sangat jarang berlaku. Ia tumbuh dari tisu penghubung. Neoplasma malignan ini berlaku 2 kali lebih kerap daripada tumor kanser.

Dalam kebanyakan kes, sarcoma rahang didiagnosis pada lelaki berumur 20 hingga 40 tahun. Dalam amalan perubatan, terdapat kes penyakit, walaupun pada masa kanak-kanak, jadi penyakit ini memberi kesan kepada orang-orang dari semua peringkat umur.

Punca

Penyebab keganasan pada rahang bawah atau atas agak tipikal.

Sarcoma rahang bawah

Mereka sebahagian besarnya bertepatan dengan punca pembentukan tumor yang lain.

  1. kecenderungan genetik;
  2. kerap kenalan dengan karsinogen. Ini adalah bahan yang bertindak terus pada kod genetik seseorang. Ini termasuk asbestos, kobalt, plumbum, dan lain-lain;
  3. pendedahan radiasi. Jika seseorang pernah terdedah kepada zarah gamma - risiko sarkoma rahang meningkat dengan ketara. Kemungkinan penyakit ini juga meningkat jika saudara-mara pesakit mempunyai hubungan dengan latihan sedemikian;
  4. Dalam keadaan moden, kita terdedah kepada pendedahan berterusan terhadap pelbagai bahan kimia. Udara bandar dipenuhi dengan toksin, yang mempunyai kesan negatif terhadap semua sistem organ manusia. Mereka boleh menyebabkan perkembangan sarkoma;
  5. memindahkan penyakit tumor. Jika seseorang pernah terdedah kepada pembentukan tumor yang lain, maka dia sudah mempunyai kecenderungan tertentu terhadap kejadian tumor malignan;
  6. tabiat buruk (alkoholisme, merokok, penagihan dadah). Semua tabiat ini dikaitkan dengan hubungan dengan bahan kimia berbahaya. Dalam kes ini, hubungan dengan mereka adalah yang paling dekat. Merokok dalam kes ini adalah penyebab utama sarkoma rahang.

Kebanyakan sebab yang disenaraikan di atas dikawal. Ini bermakna seseorang boleh secara bebas mengurangkan risiko sarkoma. Dalam hal ini dia akan membantu penolakan tabiat buruk, serta mengekalkan gaya hidup yang aktif.

Gejala penyakit

Penyakit ini dicirikan oleh gejala biasa yang berlaku dalam kes tumor malignan yang lain. Penyakit ini boleh dikelirukan dengan fibromatosis gusi, periodontitis, gingivitis dan osteomyelitis.

Gejala biasanya individu. Gejala-gejala penyakit boleh berlaku dengan saiz tumor yang kecil, dan dalam hal pertumbuhan pendidikan yang signifikan. Gejala utama sarkoma rahang:

  • sakit di kawasan muka;
  • wajah kecacatan;
  • kebas kelamin bahagian individu.

Kesakitan dalam sarkoma, rahang tidak mempunyai lokasi yang jelas. Mereka boleh meningkat ke arah tulang, yang terletak lebih dekat dengan keganasan. Sebagai peraturan, kesakitan mempunyai watak menarik pada bahagian perkembangan tumor malignan. Tanda awal penyakit ini adalah melonggarkan gigi. Sesetengah pesakit mengadu gatal dan membakar gusi.

Pembangunan neoplasma ganas ini membawa kepada kemusnahan tisu tulang dan percambahan sel-sel atipikal. Pesakit mengadu bengkak di muka. Apabila pembentukan tumor meningkat, penutupan rahang menjadi lebih sukar, sensasi rasa sakit meningkat, wajah pesakit menjadi cacat, dan tisu-tisu rongga mulut menjadi dijangkiti.

Tahap lanjut dalam perkembangan penyakit adalah kehilangan sensitiviti kawasan tertentu wajah. Di kawasan dagu dan tulang pipi, terdapat kebas dan kesemutan. Ini adalah tanda bahawa sarcoma mula memberi tekanan pada ujung saraf di rahang bawah.

Untuk masa yang lama keadaan pesakit, serta keupayaannya untuk bekerja, kekal memuaskan. Sumber utama perhatian adalah manifestasi penyakit lokal. Pada peringkat terakhir, perpecahan tumor bermula, suhu badan meningkat hingga 39 darjah. Kesakitan tersebar di seluruh kepala. Di mulut, luka membran mukus bermula, yang rumit oleh proses keradangan.

Diagnostik

Untuk mengenali sarcoma rahang bawah atau atas dan membezakannya daripada penyakit lain yang serupa dengan gejala mereka, perlu melakukan satu set langkah diagnostik. Ia termasuk:

  1. analisis sejarah pesakit;
  2. pemeriksaan ke atas tumor;
  3. jumlah darah yang lengkap;
  4. X-ray dalam pelbagai unjuran;
  5. diagnostik radionuklida.

Sebab utama kesilapan perubatan adalah pemeriksaan dan pengabaian yang tidak mencukupi terhadap keputusan diagnosis. Dalam kes sarcoma rahang, ini tidak boleh diterima, kerana ia mudah dikelirukan dengan penyakit lain.

Rawatan dan pemulihan

Walaupun semua pencapaian perubatan moden dalam bidang rawatan kanser, kaedah utama rawatan sarkoma mandibular atau maxillary adalah pembedahan. Dalam kes penyakit ini, terapi konservatif, yang merangkumi penyinaran dengan zarah gamma dan kemoterapi, tidak berkesan.

Kaedah ini digunakan sebagai kaedah tambahan untuk menyelesaikan keputusan selepas operasi. Satu kursus kemoterapi dan radiasi dijalankan sebelum operasi hanya apabila pesakit telah didiagnosis dengan sarcoma Ewing.

Pembedahan adalah tiga jenis.

  • reseksi dengan pelanggaran kesinambungan rahang bawah;
  • resection segmental dengan pengasingan serpihan yang dijangkiti;
  • reseksi luas yang meliputi tisu lembut.

Kaedah ini dipilih oleh pakar yang berpengalaman. Ia mesti mengambil kira jenis pembentukan, lokasi, liputan tumor dan kehadiran metastasis. Campur tangan bedah dapat dikontraindikasikan untuk beberapa alasan, termasuk kondisi umum pasien yang buruk, usia lanjut dan kehadiran penyakit lain.

Operasi untuk mengeluarkan sarkoma rahang bawah atau atas adalah agak rumit dan traumatik. Ia dilakukan di bawah anestesia endotrakeal dengan pemindahan darah. Sebelum pembedahan, pakar bedah harus mempertimbangkan bagaimana rahang akan dipasang pada tulang yang tersisa selepas pengasingan sarkoma. Semasa operasi, rahang bawah, seperti bahagian atas, boleh dikeluarkan sepenuhnya.

Tempoh pemulihan adalah 2 tahun. Pada masa ini, pemantauan berterusan pesakit adalah perlu untuk mencegah pembentukan tumor menengah. Pembedahan plastik dilarang pada masa ini. Dalam masa 2 tahun, fungsi regeneratif badan dipulihkan dan pesakit mempunyai peluang yang lebih tinggi untuk pembedahan plastik yang berjaya.

Prognosis untuk berlakunya penyakit ini adalah mengecewakan. Malangnya, ubat-ubatan moden juga tidak dapat mengatasi ambang 20% ​​kelangsungan hidup selama 5 tahun.

Cara mengenali kanser rahang atas dan bawah: gejala sarkoma dan tumor malignan yang lain

Onkologi rahang didiagnosis dalam 1-2% daripada jumlah kanser. Dia tidak mempunyai jantina yang jelas, berkembang pada usia apa pun. Dalam kes ini, lesi rahang bawah kurang biasa daripada patologi bahagian atas. Oleh kerana struktur kompleks sistem maxillofacial, tumor bahagian yang berlainan mungkin.

Pembentukan rahang ganas dibahagikan kepada osteosarcoma dan lesi kanser epitel. Tulang, tisu lembut, kapal mengalami. Ia tidak mudah merawat penyakit, jadi diagnosis awal adalah sangat penting. Rundingan seorang ahli otolaryngolog, doktor pergigian, pakar mata, pakar bedah dan pakar onkologi memainkan peranan penting dalamnya.

Konsep kanser rahang

Kanser rahang bawah (atau atas) juga dikenali sebagai pembentukan sel skuamosa, adenokarsinoma, karsinoma adenoklisis. Dasar patologi adalah transformasi sel-sel sihat zon maxillofacial ke dalam tumor. Dalam 60% kes, proses itu berkembang dari tisu epitel yang menyambung sinus maxillary. Prognosis penyakit itu tidak menguntungkan, terapinya panjang dan rumit.

Punca penyakit

Tumor ganas timbul dan berkembang di bawah pengaruh beberapa faktor. Penyebab utama penyakit ini adalah kecederaan di zon muka. Sebab-sebab tambahan adalah:

  • merokok, kebiasaan mengunyah tembakau;
  • penjagaan gigi dan gusi yang tidak sepatutnya;
  • pendedahan radiasi;
  • foci keradangan kronik mukosa;
  • karies progresif;
  • kecederaan membran mukus dengan gigitan yang tidak betul;
  • prostitusi bawah tanah;
  • osteomyelitis;
  • akibat daripada onkologi lidah, buah pinggang, kelenjar tiroid.

Kaedah diagnostik

Apabila membuat diagnosis "kanser rahang", pakar bergantung pada aduan pesakit, hasil palpation dan pemeriksaan visual. Untuk mengenali penyakit ini, x-ray tambahan dilakukan dalam beberapa unjuran, yang membolehkan anda melihat gambar kanser rahang dan membezakannya mengikut ciri-ciri berikut:

  • pemusnahan gelung spongy;
  • perubahan merosakkan tulang;
  • fosi kemusnahan dan kontur peralihan kepada mereka dari tisu yang sihat.

Pemeriksaan klinikal umum, ujian darah, ujian air kencing, fluorografi, dan pemeriksaan histologi pada tisu-tisu yang terjejas dapat mengesahkan diagnosis kanser rahang atas. Tambahan yang ditunjukkan ialah scintigrafi, tomografi yang dikira dari sinus hidung, biopsi nodus limfa submandibular. Pemeriksaan ini termasuk perundingan dengan oculist dan ENT, yang akan membolehkan untuk mengetahui keadaan sinus sinus maxillary. Dalam sesetengah kes, bocor nodus limfa ditetapkan untuk menentukan metastasis dalam kanser rahang atas.

Patologi dibezakan dengan gejala osteomielitis kronik, tumor osteogenik dan odontogenik, penyakit tulang tertentu. Apabila mengesahkan diagnosis dan menentukan sejauh mana luka, doktor menetapkan kursus rawatan yang terdiri daripada kemoterapi, radiasi, dan campur tangan pembedahan.

Tahap perkembangan dan gejala kanser rahang

Luka ganas berkembang dalam beberapa peringkat, seperti yang dilihat dalam foto. Mengikut klasifikasi TNM memperuntukkan urutan penyakit berikut:

  • T1 - kanser memberi kesan kepada satu bahagian anatomi. Tiada perubahan tulang yang merosakkan.
  • T2 - patologi menyentuh dua bahagian anatomi. Di bahagian luka itu dikesan metastasis.
  • T3 - tumor menyentuh lebih daripada 2 bahagian anatomi. Semasa peperiksaan adalah mungkin untuk mengesan 1-2 metastasis.
  • T4 - patologi memanjangkan lagi ke tisu lain. Metastases yang dipateri untuk tisu di sekeliling dikesan.

Gejala-gejala penyakit menjadi ketara dengan cepat, kerana mukosa mulut segera bertindak balas terhadap proses keradangan. Apabila tumor kawasan maxillofacial, sensasi menyakitkan selalu diperhatikan, gigitan dan bentuk perubahan hidung. Di samping itu, kebas pada kulit, sakit kepala, halitosis, pelepasan purul dari hidung adalah mungkin. Juga mungkin:

  • kesakitan berdenyut terkejut di kawasan gigi;
  • perubahan pada tulang muka (overgrowing dengan tisu patologi);
  • perkembangan asimetri muka;
  • mengimbangi gigi;
  • sakit ketika menelan, makan;
  • pergerakan terhad rahang.

Gejala seperti itu boleh bercakap bukan sahaja mengenai sarkas osteogenic rahang, tetapi juga mengenai penyakit kompleks lain. Contohnya, neuritis, sinusitis, sinusitis. Ini diambil kira oleh doktor, dan apabila membuat diagnosis, peperiksaan menyeluruh dilantik.

Jenis tumor primer dan sekunder

Onkologi berkembang di zon tulang pipi, berhampiran mata, di kawasan temporal, di sekitar hidung. Mengikut tahap perkembangan, tumor dikelaskan sebagai:

  • Utama. Ia adalah neoplasma malignan yang terletak pada tulang. Ini adalah bentuk osteoplastik, osteolitik, bercampur. Terlibat jarang timbul daripada sisa-sisa epitel membran Gertvigiev, kepulauan Malasse.
  • Sekunder. Tumor terbentuk akibat daripada metastasis neoplasma yang terbentuk sebelum ini. Diletakkan di kepala dan leher.

Apakah sarcoma?

Sarkoma jaw adalah bentuk onkologi yang paling agresif. Ia berkembang lebih cepat daripada tumor kanser, dan kehidupan pesakit bergantung kepada diagnosis tepat pada masanya. Pendidikan berasal dari tisu penghubung atau tulang rawan, sering memberi kesan kepada bahagian atas. Apabila osteosarcoma rahang atas sedang berjalan, kerosakan diperhatikan di kawasan mulut. Patologi lebih kerap didiagnosis pada lelaki 25-40 tahun.

Punca

Sarkoma osteogenik rahang disifatkan oleh pertumbuhan pesat. Penyebab umum lesi adalah:

  • keturunan;
  • kesan radiasi;
  • penagihan dadah, merokok, penyalahgunaan alkohol;
  • sejarah patologi tumor;
  • faktor traumatik;
  • hubungi dengan karsinogen (kobalt, merkuri, plumbum dan lain-lain);
  • ekologi buruk di rantau ini.

Klasifikasi dan tanda-tanda penyakit

Sarkoma maxillary terbentuk dalam bentuk sarcoma Ewing, fibrosarcoma, chondrosarcoma, sarcoma rahang osteogenik. Berdasarkan lokasi, mereka adalah bahagian atas dan mandibular, dibahagikan kepada tisu pusat, periferal dan lembut. Sarkoma sel bulat yang diketahui rahang bawah, yang berkembang lebih 2 bulan, menunjukkan diri mereka untuk sakit gigi yang sengit. Pada masa yang sama, pelepasan tisu tulang dengan cepat runtuh, gigi runtuh dan jatuh.

Tanda pertama sarcoma rahang adalah penampilan pendidikan kecil yang bulat dengan sempadan yang jelas. Tanda-tanda lain kanser ini:

  • Sindrom nyeri Pesakit mendapati sukar untuk menentukan lokasi kesakitan. Ia hadir di kawasan gigi berhampiran dengan tumor. Peluang ketidakselesaan, menembak di kuil-kuil.
  • Deformasi kontur muka. Terdapat kemerahan mukosa selama pertumbuhan tumor. Bengkak muka, pemusnahan tisu tulang, pemadatan di kawasan pipi adalah mungkin. Jika proses itu terletak di bahagian atas, masalah dengan pernafasan hidung dan pendarahan hidung adalah mungkin.
  • Merasakan kawasan muka. Dengan mampatan mekanikal dari saraf saraf sarcoma mandibular, terdapat kekurangan sensitiviti dagu dan bibir bawah.
  • Kesukaran menelan, mengunyah makanan. Lama kelamaan dengan osteosarcoma, masalah gigitan menyertai ini.
  • Kemerosotan kesihatan umum. Terdapat kelemahan, demam, nodus limfa, dan gejala lain.

Rawatan sarcoma dan tumor malignan yang lain

Di bawah anestesia umum, tisu-tisu yang terjejas dibuang melalui pembedahan. Kemudian, sebelum penyinaran gamma, gigi longgar dikeluarkan, terapi radiasi atau kemoterapi dilakukan. Selepas pemulihan, implan dipasang untuk memulihkan kontur muka dan meningkatkan kualiti hidup.

Kaedah pembedahan

Pertama sekali, rawatan pembedahan dijalankan, teknik yang bergantung kepada tahap kerosakan. Pembedahan moden menggunakan kaedah sedemikian:

  • dengan lesi cetek - pemecahan separa;
  • dalam ketiadaan proses alveolar dan rumput yang mendalam - resection segmental;
  • dengan kanser sudut rahang - membuang separuh;
  • dengan lokasi osteosarcoma di kawasan dagu - pemisahan tisu lembut dan tulang.

Terapi radiasi

Terapi sinaran dan kemoterapi adalah sebahagian daripada campur tangan kombinatorial dalam kanser rahang. Mereka dilantik sebagai pesakit yang tidak boleh dikendalikan, serta dijalankan untuk keberkesanan rawatan pembedahan. Kontraindikasi kepada terapi gamma berterusan sehingga pesakit telah melonggarkan dan memusnahkan gigi dari kawasan pendedahan masa depan.

Tahap penyediaan untuk prosedur termasuk pemulihan rongga mulut, serta definisi lesi yang mana sinar radioaktif akan diarahkan. Sesi pertama diadakan 2 minggu selepas pembersihan rongga mulut. Manipulasi dibahagikan kepada paliatif (dua minggu) dan radikal, yang dijalankan selama beberapa bulan. Selepas prosedur, kulit terbakar, herotan persepsi rasa, menelan kesukaran, kekeringan membran mukus adalah mungkin. Komplikasi hilang dalam proses pemulihan.

Kemoterapi

Kemoterapi untuk kanser rahang atas dan bawah melibatkan mengambil ubat sitotoksik yang dapat menghancurkan sel-sel kanser, mencegah pembiakan dan memusnahkan metastase. Rawatan rawatan bergantung kepada jenis dan peringkat tumor (sarcoma mandibula, lesi atas, skuamosa). Dalam tumor yang tidak boleh digunakan, terapi paliatif dilakukan. Sebagai persediaan untuk pembedahan, kemoterapi terapeutik ditunjukkan. Ia boleh mengurangkan saiz osteosarcoma atau menghapuskan sel-sel kanser.

Pemulihan selepas rawatan

Kaedah menangani kanser rahang adalah agresif, dan selepas itu pesakit memerlukan pemulihan. Sebagai tambahan kepada prostetik kompleks, seseorang memerlukan operasi terkini, pembetulan ucapan, dan pemulihan sanatorium umum. Prostetik tiga peringkat biasanya digunakan:

  • plat gigi palsu dibuat sebelum operasi;
  • pengeluaran prostesis yang terbentuk dalam masa 2 minggu selepas operasi;
  • penciptaan prostesis akhir, pampasan kecacatan tisu lembut dengan bantuan tayar dan plat tulang.

Sekiranya kanser rahang atas, pentauliahan dijalankan (cacat kumpulan II). Cadangan tulang disyorkan 10-12 bulan selepas penyingkiran tumor. Campur tangan radikal membawa kepada ketidakupayaan dan mengurangkan kapasiti kerja, tetapi dari masa ke masa, pesakit boleh kembali ke kerja mental dan kegiatan lain.

Prognosis untuk kanser rahang atas dan bawah

Kanser rahang cepat merebak ke kawasan mata. Berkembang, ia menyebabkan akibat berikut:

  • lacrimation tidak terkawal;
  • nosebleed yang tidak munasabah;
  • sakit kepala yang memancar ke dahi dan kuil;
  • anjakan bola mata;
  • sakit di telinga apabila menyentuh saraf trigeminal.

Bolehkah kanser rahang berulang berlaku selepas rawatan? Mengikut pengalaman ahli onkologi, ini boleh dilakukan beberapa tahun selepas terapi. Kelangsungan hidup selama lima tahun untuk kanser rahang bawah - tidak lebih dari 20-30%. Dalam sarkoma Ewing, sarkoma osteogenic dan bentuk lain, prognosis untuk hidup adalah lebih tidak menguntungkan.

Pencegahan kanser rahang

Pencegahan utama kanser rahang termasuk aktiviti yang bertujuan mencegah penyakit. Ini termasuk:

  • kehidupan tanpa merokok dan tabiat buruk yang lain;
  • bekerja dengan bahan kimia dan reagen hanya untuk keselamatan;
  • pemeriksaan biasa di doktor gigi (mereka amat penting dalam kes kecenderungan genetik untuk kanser atau sarcoma rahang);
  • berjuang dengan tekanan, nutrisi yang baik, memperbaiki keadaan hidup.

Pencegahan kanser berulang rahang bawah adalah berdasarkan postulates yang sama sebagai pencegahan utama. Sikap yang sangat positif, sokongan orang tersayang dan keyakinan diri. Ia dikehendaki mematuhi aktiviti sederhana, tidak melepaskan senaman ringan, mengikuti semua cadangan yang ditetapkan oleh doktor. Sikap berhati-hati terhadap kesihatan dan penolakan tabiat buruk akan mengurangkan risiko kanser, meningkatkan daya hidup dan membolehkan anda untuk mempertimbangkan semula keutamaan.

Tentang Kami

Leukemia adalah patologi malignan yang mempengaruhi sistem peredaran darah. Tapak penyetempatan utamanya adalah tisu sumsum tulang.