Portal perubatan Krasnoyarsk Krasgmu.net

Penyakit kesakitan dalam onkologi ditetapkan untuk menghalang kesan merosakkan kesakitan pada keadaan mental, moral dan fizikal pesakit. Dalam onkologi untuk ubat ini digunakan, ubat penahan sakit pada onkologi. Anestesia untuk kanser. Dalam banyak keluarga di mana terdapat pesakit kanser dalam bentuk yang diabaikan, saudara-mara sendiri dilatih dalam teknik suntikan anestetik.

Untuk menghapus kesakitan dalam onkologi, pelbagai jenis ubat penahan sakit digunakan.

Rasa sakit adalah gejala pertama perkembangan penyakit onkologi. Walaupun prognosis yang tidak jelas, pesakit dengan onkologi memerlukan anestesia yang mencukupi untuk mengelakkan kesan sakit pada keadaan fizikal, mental dan moral pesakit dan memelihara aktiviti sosialnya selama mungkin.

Kesakitan pada pesakit kanser boleh disebabkan oleh penyebaran langsung tumor (75% daripada kes), rawatan antitumor (20% daripada kes), dalam kes lain ia sama sekali tidak berkaitan dengan proses tumor atau rawatan antitumor. Sehingga kini, kemajuan penting telah dibuat dalam anestesia pesakit kanser, tetapi walaupun di peringkat terminal, mereka sering tidak mendapat bantuan yang mencukupi.

Farmakoterapi sindrom kesakitan yang semakin meningkat bermula dengan analgesik bukan narkotik dan, jika perlu, dipindahkan terlebih dahulu kepada yang lemah dan kemudiannya kepada opiat kuat mengikut skim tiga langkah yang disyorkan oleh Jawatankuasa Pakar WHO pada tahun 1988:

1. Bukan analgesik + ejen adjuvant bukan narkotik.

2. Jenis kodio opioid yang lemah + analgesik bukan + narkotik + ejen adjuvant.

3. Opioid yang kuat (opiat) kumpulan morfin + ubat analgesik + ubat pembantu perut bukan narkotik.

Adalah diketahui bahawa penggunaan skema WHO 3-langkah membolehkan pencapaian analgesia yang memuaskan dalam 90% pesakit (Enting R.H. et al., 2001). Sindrom kesakitan rendah atau sederhana biasanya dihilangkan oleh analgesik bukan narkotik dan gabungan mereka dengan ubat pembantu, manakala analgesik narkotik digunakan untuk melegakan kesakitan yang teruk dan tidak tertanggung.

Apabila melakukan terapi sakit, penting untuk mematuhi prinsip asas berikut:

1. Dos analgesik dipilih secara individu bergantung kepada keamatan dan sifat sindrom kesakitan, yang cuba menghilangkan atau meredakan rasa sakit.

2. Untuk menetapkan analgesik dengan ketat "mengikut jam" dan bukan "atas permintaan", menyuntikkan dos ubat seterusnya sehingga yang sebelumnya dihentikan untuk mencegah penampilan kesakitan.

3. Analgesik digunakan "menaik," iaitu, dari dos maksimum opioid yang bertindak lemah kepada dos minimum yang kuat.

4. Lebih disukai penggunaan ubat di dalam, penggunaan tablet sublingual dan pipi, titisan, suppositori, patch (fentanyl).

Rawatan kesakitan pada onkologi bermula dengan penggunaan analgesik bukan narkotik. Analgesik-antipyretics (acetaminophen) dan bukan steroid ubat anti-radang (NSAID) - salisilat (acetyl asid salisilik), derivatif asid propionik (ibuprofen, naproxen), derivatif of / asid Indol indene asetik (indomethacin, diclofenac), oxicams (piroxicam, meloxicam, lornoxicam) et al. (Ladner E. et al., 2000). Analgesik bukan narkotik bertindak dengan menindas sintesis prostaglandin; apabila menggunakannya, terdapat siling analgesia - dos maksima, di atasnya tidak ada peningkatan dalam kesan analgesik. Ubat-ubatan ini digunakan untuk menghilangkan rasa sakit ringan, serta gabungan dengan analgesik narkotik untuk kesakitan yang sederhana dan parah. NSAID amat berkesan untuk kesakitan yang disebabkan oleh metastase tulang. Pesakit dengan risiko komplikasi tinggi dari saluran pencernaan (lebih 65 tahun umur, sejarah penyakit gastrousus, gabungan NSAID dan glucocorticoid, dan lain-lain) menggunakan misoprostol pada dos 200 mg 2-3 kali sehari atau omeprazole dalam dos 20 mg sehari.

Oleh ejen-ejen yg membantu termasuk ubat-ubatan yang mempunyai kesan yang baik sendiri (antidepresan, glucocorticoids, ubat-ubatan anti-radang) itu, ubat-ubatan, kesan sampingan pembetulan analgesik narkotik (contohnya, antipsikotik loya dan muntah-muntah), meningkatkan tindakan analgesik mereka - sebagai contoh, clonidine, antagonis kalsium (Goldstein FJ 2002, Mercadante S. et al., 2001). Ubat diambil untuk tanda-tanda: khususnya, antidepresan tricyclic dan anticonvulsants ditunjukkan untuk sakit neuropathic, dexamethasone - pada tekanan intrakranial tinggi, sakit dalam tulang, percambahan atau mampatan saraf, mampatan saraf tunjang, kapsul hati tegangan. Walau bagaimanapun, perlu diingat bahawa keberkesanan ejen yg masih belum dibuktikan. Jadi, Mercadante S. et al. (2002) mendapati ada kesan amitriptyline kepada keamatan sakit, keperluan untuk analgesik narkotik dan kualiti hidup di 16 pesakit kanser dengan kesakitan neuropathic.

Dalam langkah kedua untuk menghapuskan kesakitan meningkatkan penggunaan opioid lemah - codeine, tramadol (dos tunggal 50-100 mg setiap 4-6 jam; maksimum harian dos 400 mg). Kelebihan tramadol termasuk bentuk beberapa dos (kapsul, tablet retard, titisan, suppositories, penyelesaian untuk suntikan), toleransi yang baik, kecil berbanding dengan codeine kemungkinan sembelit, Keselamatan Dadah. Digunakan juga persediaan gabungan adalah gabungan opioid lemah (codeine, hydrocodone, oxycodone) dengan analgesik bukan narkotik (asid acetylsalicylic). Ubat gabungan mempunyai kesan siling, yang dibawa oleh komponen bukan narkotik mereka. Mengambil ubat dilakukan setiap 4-6 jam.

Yang anak tangga ketiga tangga, dalam kes sakit teruk, atau sakit yang tidak memenuhi langkah-langkah yang diambil, yang ditadbir analgesik narkotik, mampu menyediakan analgesia berkesan - hydrochloride propionilfeniletoksietilpiperidin, morfin, buprenorphine, fentanyl. Ubat-ubat ini bertindak pada sistem saraf pusat, mereka mengaktifkan sistem antinociceptive dan menghalang penghantaran impuls kesakitan.

Apabila menggunakan analgesik domestik propionilfeniletoksietilpiperidin hydrochloride baru dalam bentuk kesan tablet buccal terbentuk dalam 10-30 minit, tempoh analgesia pilihan dari 2 hingga 6 jam. Bermula propionilfeniletoksietilpiperidin hydrochloride dos harian adalah 80-120 mg (4-6 tab.), 2-3 minggu kemudian ia meningkatkan 1,5-2 kali. Propionilfeniletoksietilpiperidin hydrochloride mengesyorkan penggunaan ketidakberkesanan tramadol.

Morphine sulfate membolehkan anda mengawal rasa sakit yang sengit selama 12 jam. Dos permulaan - 30 mg setiap 12 jam tangan - meningkat kepada 60 mg setiap 12 jam jika perlu. Apabila diterjemahkan daripada pentadbiran parenteral morfin untuk dos oral perlu ditambah. Mungkin penggunaan morfin pada pesakit kanser meningkatkan bukan sahaja kualiti kehidupan: kepentingan tertentu adalah hasil kajian yang Kuraishi Y. (2001) menunjukkan uji kaji bahawa penggunaan morfin, bukan sahaja meningkatkan kualiti hidup, tetapi juga menghalang pertumbuhan tumor dan metastasis.

Buprenorphine - semisynthetic penenang antagonis agonist-reseptor baik daripada morfin aktiviti analgesik, kesan sampingan adalah kurang ketara. Dengan tindakan sublingual bermula selepas 15 minit dan mencapai maksimum 35 minit, tempoh analgesia - 6-8 jam, kekerapan penerimaan -. 4-6 kesan h Side dinyatakan sedikit, terutamanya jika pesakit tidak menelan air liur sehingga pil penyerapan semula dan pada permulaan terapi, amati rehat tidur selama 1 jam selepas mengambil satu dos. Kesan analgesik tidak meningkat selepas mencapai dos harian lebih daripada 3 mg.

Sekiranya kesakitan pada latar belakang terapi analgesik yang berterusan menggunakan analgesik berkelajuan tinggi. Fentanyl mempunyai tindakan terpantas berbanding dengan ubat lain untuk merawat pesakit kanser dengan kesakitan kronik. Ubat ini mempunyai kesan analgesik yang agak kuat tetapi jangka pendek; ia tidak mempunyai siling analgesik - peningkatan dos yang progresif membawa kepada kesan analgesik tambahan.

Selain pentadbiran intravena, juga digunakan patch fentanyl yang menyediakan untuk dilepaskan secara perlahan dadah selama 3 hari (Muijsers R.B. et al., 2001). Kesan analgesik membangun dalam tempoh 12 jam selepas permohonan patch pertama apabila diungkapkan sindrom sakit untuk melegakan kesakitan dalam tempoh masa ini mungkin fentanyl intravena (Kornick C.A. et al., 2001). Denyutan awal fentanyl biasanya 25 μg / jam. Dos dipilih berdasarkan tugasan sebelum analgesik dan umur pesakit yang lain - orang tua, secara amnya memerlukan dos yang lebih rendah sebanyak fentanyl daripada muda.

Penggunaan patch fentanyl dengan terutamanya wajar pada pesakit dengan kesukaran menelan atau urat miskin; kadang-kadang pesakit lebih suka patch, memandangkan bentuk dos ini paling mudah. Biasanya, transdermal fentanyl digunakan dalam kes-kes di mana untuk melegakan pesakit sakit sering perlu mengambil dos yang tinggi morfin dalam. Pada masa yang sama, menurut beberapa penulis, patch fentanyl juga boleh digunakan pada pesakit dengan kesan yang tidak mencukupi codeine, iaitu semasa peralihan dari peringkat kedua ke peringkat ketiga anestesia. Jadi, Mystakidou K. et al. (2001) telah digunakan untuk kesan yang baik dengan patch fentanyl dalam 130 pesakit yang menerima lebih sakit 280-360 mg codeine sehari dan perlu melantik analgesik narkotik yang kuat. Bermula dos adalah 25 ug / jam, pada pesakit hari ketiga menerima purata 45.9 g / h, pada hari 56-87,4 ug / jam. intensiti kesakitan menurun menjelang hari yang ketiga rawatan dengan 5,96-0,83. Hanya 9 pesakit terpaksa menghentikan rawatan kerana kekurangan kesan analgesik atau pembangunan kesan sampingan.

Penghidap Kanser Kanser

Dalam pesakit kanser, sakit selalu ada. Gambar klinikal kesakitan pada onkologi bergantung kepada organ yang terkena, keadaan umum badan, ambang kepekaan rasa sakit. Rawatan kesakitan fizikal dan keadaan mental memerlukan penyertaan pasukan doktor - ahli onkologi, ahli radiologi, ahli bedah, ahli farmakologi, dan ahli psikologi. Doktor-doktor dari Hospital Yusupov di Moscow bekerja sangat profesional dalam arah onkologi. Pakar onkologi telah mengembangkan satu skim langkah demi langkah untuk merawat kesakitan, yang memungkinkan untuk meredakan keadaan pesakit dengan ketara dan melepaskannya dari serangan menyakitkan yang menyakitkan.

Anestesia kanser

Pelepasan sakit kanser adalah bahagian integral dari manipulasi perubatan. Sakit merupakan isyarat bahawa penyakit itu sedang berkembang. Dari sudut pandang perubatan, sakit adalah isyarat pertama yang anda perlukan bantuan. Sensasi kesakitan berlaku apabila kerengsaan endapan saraf sensitif yang biasa di seluruh badan. Reseptor kesakitan mudah terdedah kepada sebarang kerengsaan. Kepekaan setiap pesakit ditentukan secara individu, jadi penerangan kesakitan adalah berbeza untuk setiap orang. Dalam kes proses tumor, rasa sakit tidak dicirikan sebagai fenomena sementara, ia memperoleh kursus yang tetap, kronik dan disertai oleh gangguan tertentu.

Penyebab kesakitan fizikal adalah seperti berikut:

  • kehadiran tumor;
  • komplikasi proses malignan;
  • kesan anestesia selepas pembedahan;
  • kesan sampingan kemoterapi, rawatan radiasi.

Mengikut jenis pakar onkologi berkongsi kesakitan:

  • Kesakitan fisiologi - berlaku pada masa persepsi reseptor kesakitan. Ia dicirikan oleh kursus pendek, secara langsung bergantung kepada kekuatan faktor merosakkan;
  • Kesakitan neuropathic - akibat kerosakan pada saraf;
  • kesakitan psikogenik - kesakitan yang disebabkan oleh tekanan yang paling kuat di latar belakang pengalaman yang kuat.

Pesakit kanser adalah kumpulan pesakit khusus di mana beberapa jenis kesakitan boleh membentuk pada masa yang sama. Oleh itu, penggunaan ubat penghilang rasa sakit adalah faktor penting dalam pemberian bantuan.

Penilaian pesakit kanser

Tinjauan Komprehensif merupakan aspek penting bagi pengurusan yang berjaya sensasi yang menyakitkan. Pakar onkologi membelanjakannya dengan kerap untuk terus merawat rawatan yang mencukupi.

Ciri-ciri penilaian negeri:

  • berat badan;
  • tempoh;
  • keamatan;
  • penyetempatan.

Lazimnya, pesakit menentukan sifat kesakitan mereka sendiri, berdasarkan kepekaan dan persepsi individu. Maklumat mengenai sakit yang terdapat pada pesakit kanser, membolehkan doktor memilih cara yang tepat untuk mengawal, jika mungkin, untuk menghalang kesakitan dan mengurangkan keadaan.

Analgesia untuk kanser 4 darjah

Tahap onkologi menunjukkan betapa mendalam tumor ganas berkembang menjadi tisu berdekatan, sama ada ia telah berjaya membentuk metastasis. Ini bermaklumat untuk doktor, kerana ia membolehkan anda mengembangkan taktik rawatan yang efektif, untuk membina ramalan. Yang paling berbahaya adalah tahap 4 neoplasma malignan - kanser metastatik, yang tetap tidak dapat dipulihkan oleh pertumbuhan yang tidak terkawal sel-sel abnormal dan kerosakan kepada organ-organ jiran, serta pembentukan metastasis - anak perempuan tumor foci.

Lebih daripada 80% kesakitan onkologi dikawal oleh doktor dengan bantuan ubat sakit lisan yang murah. Anestesia untuk peringkat kanser 4 adalah wajib, kerana kesakitannya sengit.

Kesakitan yang rendah bertindak balas dengan baik untuk analgesik serta ubat anti-radang nonsteroid. Kesakitan neuropatik yang berlaku dengan kanser metastatik adalah sukar untuk dihilangkan. Keadaan ini diselesaikan dengan penggunaan ubat anti-epileptik, antidepresan trisiklik.

Skala keamatan kesakitan dari 0 hingga 10: sifar - tiada kesakitan, sepuluh - titik kesakitan maksimum.

Pakar onkologi hospital Yusupov telah membangunkan skim rawatan kesakitan berperingkat, bergantung kepada keparahannya. Ini membolehkan anda untuk meredakan keadaan pesakit dan menyelamatkannya dari serangan menyakitkan yang menyakitkan:

  • ambang nyeri pada skala sehingga tiga: analgesia untuk kanser dilakukan dengan persediaan kumpulan non-opioid: analgesik, khususnya Paracetamol, ubat steroid;
  • kesakitan ringan hingga sederhana (pada skala 3-6): senarai terdiri daripada ubat dari kumpulan opioid lemah, contohnya, Codeine atau Tramadol;
  • meningkatkan kesakitan, pada skala yang lebih besar daripada 6: opioid kuat - Morfine, Oxycodone, Fentanyl, Methadone.

Mitos mengenai kematian seseorang yang didiagnosis dengan gred keempat kanser adalah meluas. Pakar onkologi hospital Yusupov menyangkal data ini: satu regimen rawatan yang terpilih membolehkannya memanjangkan hayat dan meningkatkan kualitinya sehingga lima tahun. Klinik ini secara aktif mengendalikan unit penjagaan paliatif untuk pesakit kanser. Penjagaan paliatif adalah salah satu jenis rawatan perubatan yang bertujuan untuk mengurangkan kesakitan, meningkatkan kualiti hidup pesakit, dan sokongan psikologi. Di hospital Yusupov, penjagaan paliatif disediakan oleh sekumpulan pakar, yang merangkumi: ahli onkologi, pakar kemoterapi, ahli terapi, dan pakar anestesia. Kebanyakan pesakit hospital Yusupov selepas menjalani rawatan dengan ubat kemoterapi berjaya kembali ke kehidupan yang penuh. Pesakit mendapatkan semula kemampuan untuk berkomunikasi secara aktif dengan rakan-rakan dan saudara-mara.

Objektif penjagaan paliatif:

  • pelepasan syarat yang memerlukan penjagaan kecemasan;
  • pengurangan saiz neoplasma ganas dan keterlambatan pertumbuhan
  • penghapusan kesakitan dan gejala lain yang disebabkan oleh kemoterapi;
  • sokongan psikologi pesakit dan sanak saudaranya;
  • penjagaan pesakit profesional.

Di hospital Yusupov, semua jenis rawatan paliatif disediakan.

Rawatan sakit kanser (kanser perut, kanser payudara, kanser usus) dilakukan dengan ubat berikut:

  • ubat anti radang nonsteroid: sakit tulang, penyusupan tisu lembut, hepatomegali - Aspirin, Ibuprofen;
  • dadah kortikosteroid: tekanan intrakranial yang meningkat, saraf yang mencubit;
  • anticonvulsants: gabapentin, topiramate, lamotrigine;
  • anestesi tempatan digunakan untuk manifestasi tempatan, seperti maag mukosa mulut, disebabkan oleh kemoterapi atau pendedahan radiasi.

Dengan perkembangan penyakit tersebut, ubat penahan sakit tidak narkotik "menolak" membantu dengan berkesan. Terdapat masa apabila peningkatan maksimum dalam dos tidak menghilangkan rasa sakit. Keadaan ini adalah titik peralihan ke tahap terapi antikancer yang seterusnya, yang perlu untuk menghapuskan kesakitan. Dalam kes kanser ke-4, pakar onkologi memilih anestetik, dipandu oleh keadaan individu pesakit dan sejarah penyakit.

Untuk kesakitan yang teruk, opiat kuat digunakan:

  • Morfin Berkesan mengurangkan kesakitan. Bukan sahaja kesakitan fizikal dihapuskan, tetapi juga berasal dari psikogenik. Ubat ini mempunyai sifat sedatif. Petunjuk: digunakan untuk memberikan kesan hipnosis yang kuat dalam gangguan tidur akibat kesakitan yang teruk pada pesakit kanser;
  • Fentanyl. Ia tergolong dalam kumpulan opiat sintetik, atau analgesik narkotik. Ia bertindak pada sistem saraf pusat, menghalang penghantaran penderaan sakit. Apabila menggunakan fentanyl dalam bentuk tablet di bawah lidah, kesannya berkembang dalam masa 10-30 minit, dan tempoh analgesia berlangsung sehingga enam jam. Biasanya disyorkan untuk ketidakstabilan Tramadol;
  • Buprenorphine adalah anestetik yang kuat untuk onkologi, kesakitan yang sistematik dan berterusan. Untuk aktiviti analgesik melebihi morfin. Dengan peningkatan dos, kesan analgesik tidak meningkat;
  • Methadone. Adalah disyorkan jika kesakitan tidak boleh dilepaskan oleh ubat lain.

Dadah adjuvant boleh ditetapkan dengan komprehensif, tetapi menggabungkannya dengan ahli onkologi. Pilihan bergantung bukan sahaja pada keperluan pesakit, tetapi pada aktiviti bahan aktif. Adjuvants adalah konsep yang luas, kerana kumpulan itu termasuk ubat-ubatan yang meningkatkan kesan terapi nyeri. Ini boleh menjadi antidepresan atau sedatif, ubat anti-radang, serta ubat-ubatan yang mengurangkan atau bahkan menghapuskan kesan sampingan pelbagai ubat analgesik dan ubat sakit narkotik.

Penyembuh sakit kanser hanya digunakan di bawah pengawasan ketat seorang doktor dan menjadi satu-satunya penyelamat pesakit yang tidak dapat menanggung kesakitan yang menyakitkan. Hanya pakar onkologi yang boleh menetapkan ubat-ubatan ini: dos dan gabungan ubat-ubatan yang betul memainkan peranan penting dalam mengambilnya.

Penambahbaikan kaedah rawatan penyakit onkologi pada peringkat kemudian menyebabkan pengenalan prosedur yang dapat meningkatkan kualiti hidup pesakit. Malangnya, sindrom kesakitan yang merumitkan patologi kanser adalah tugas klinikal yang sukar. Penghapusannya tidak selalunya sesuai dengan rangka skim standard. Oleh itu, dengan tidak berkesan terapi untuk mencapai kesan maksimum, doktor membuat keputusan untuk menggantikan analgesik.

Pilihan rawatan kanser sentiasa berkembang. Di hospital Yusupov, ubat moden yang unik digunakan untuk merawat pesakit dengan onkologi.

Penyakit nyeri di peringkat onkologi 4: senarai ubat

Hari ini, penyakit ganas adalah salah satu diagnosis yang paling menakutkan. Dia ketakutan bukan sahaja dengan kemungkinan kematian, tetapi juga oleh maklumat yang diketahui tentang sakit teruk. Harus diingat bahawa setiap pesakit kanser pada tahap tertentu berhadapan dengan keadaan ini.

Oleh itu, anestetik untuk peringkat onkologi 4 - bahagian penting dari campur tangan terapeutik. Menurut statistik, lebih daripada separuh pesakit pada peringkat penembusan metastatik mempunyai kawalan yang mencukupi terhadap sindrom kesakitan. Kira-kira satu perempat, sebenarnya, tidak mati akibat kanser, tetapi dari kesakitan yang tidak dapat ditanggung.

Penilaian awal awal

Penilaian komprehensif adalah langkah yang paling penting untuk pengurusan yang berjaya sensasi yang menyakitkan. Ia perlu diadakan secara kerap dan termasuk komponen seperti:

  • berat badan;
  • tempoh;
  • kualiti;
  • lokasi

Pesakit mengenal pasti mereka secara berasingan, berdasarkan persepsi individu. Untuk gambaran lengkap, ujian dijalankan pada selang masa tertentu. Pemantauan mengambil kira bukan sahaja perasaan subjektif, tetapi juga kesan rawatan sebelumnya.

Untuk mempromosikan penilaian yang mencukupi, skala keamatan sindrom kesakitan dari 0 hingga 10: 0 digunakan - ketiadaannya, 10 adalah tahap kesabaran maksimum yang mungkin.

Jenis kesakitan dalam onkologi

Maklumat tentang jenis kesakitan kanser membolehkan anda memilih kaedah kawalan yang betul. Doktor membezakan 2 jenis utama:

  1. Rangsangan nyeri nosiseptif disebarkan oleh saraf periferal daripada reseptor yang dipanggil nokiseptor. Fungsi mereka termasuk transmisi ke otak maklumat tentang trauma (contohnya, serangan tulang, sendi, dan sebagainya). Ia adalah jenis berikut:
  • somatik: akut atau kusam, jelas setempat, sakit atau berkontrak;
  • mendalam: kurang jelas, mendalam dengan tanda-tanda tekanan;
  • dikaitkan dengan prosedur invasif (tusukan, biopsi, dan lain-lain).
  1. Neuropatik - hasil kerosakan mekanikal atau metabolik kepada sistem saraf. Pada pesakit kanser maju, mereka mungkin disebabkan oleh penyusupan saraf atau akar saraf, serta pendedahan kepada agen kemoterapi atau terapi radiasi.

Ia harus diingat bahawa pesakit kanser sering mempunyai kombinasi sakit yang kompleks, yang dikaitkan dengan kedua-dua penyakit itu sendiri dan rawatannya.

Apakah anestetik untuk peringkat onkologi 4 lebih baik?

Lebih 80% daripada sakit kanser boleh dikawal dengan ubat-ubatan oral murah. Mereka ditugaskan berdasarkan jenis kesakitan, ciri-ciri mereka, tempat berlakunya kejadian:

  1. Bermakna yang berdasarkan jenis termasuk:
  • Kesakitan nokiseptik bertindak balas dengan baik terhadap analgesik tradisional, termasuk ubat-ubatan anti-radang nonsteroid dan opioid.
  • Sifat menyakitkan neuropatik bagi tumor metastatik adalah sukar untuk dirawat. Keadaan ini biasanya diselesaikan oleh ubat-ubatan antiepileptik atau antidepresan trisiklik, yang mensimulasikan tindakan melalui percambahan bahan neurotransmiter kimia seperti serotonin dan norepinephrine.
  1. WHO menawarkan tangga anestetik ini untuk pengurusan sistemik sakit kanser, bergantung kepada keparahan:
  • ambang nyeri pada skala ditentukan oleh maksimum sehingga 3: kumpulan non-opioid, yang sering terdiri daripada analgesik biasa, khususnya "Paracetamol", ubat steroid, bisphosphonate;
  • Kesakitan meningkat dari ringan hingga sederhana (3-6): sekumpulan ubat terdiri daripada opioid lemah, contohnya, "Codeine" atau "Tramadol";
  • Persepsi diri pesakit semakin membesar dan meningkat kepada 6: langkah terapeutik yang diramalkan oleh opioid yang kuat, seperti Morphine, Oxycodone, Hydromorphone, Fentanyl, Methadone atau Oxymorphone.
  1. Pematuhan terhadap kumpulan ubat dan petunjuk untuk digunakan termasuklah:
  • ubat anti radang nonsteroid: sakit tulang, penyusupan tisu lembut, hepatomegali (Aspirin, Ibuprofen);
  • kortikosteroid: tekanan intrakranial meningkat, pemampatan saraf;
  • ubat anticonvulsant berkesan dalam paraneoplastik neuropati: "Gabapentin", "Topiramate", "Lamotrigine", "Pregabalin";
  • Anestetik tempatan bertindak secara tempatan, melegakan ketidakselesaan daripada manifestasi tempatan, contohnya, ulser mulut yang disebabkan oleh kemoterapi atau radioterapi.

Ubat analgesik kumpulan pertama dalam peringkat 4 onkologi

Digunakan dengan sensasi yang menyakitkan ringan. Antaranya menonjol:

  1. Anti-radang: "Acetaminophen" (paracetamol), "Aspirin", "Diclofenac" dan lain-lain. Boleh menjejaskan fungsi hati dan buah pinggang.
  2. Steroid (Prednisolone, Dexamethasone) berguna untuk melegakan kesakitan yang berkaitan dengan tekanan tumor yang semakin meningkat pada tisu sekeliling.
  3. Bisfosfonat dapat meredakan kesakitan dalam pembentukan malignan pada kelenjar susu dan prostat, dan myeloma, yang biasa terjadi pada struktur tulang.
  4. Inhibitor jenis cyclooxygenase selektif 2 ("Rofecoksib", "Celecoxib", dan lain-lain) - satu generasi baru ubat-ubatan yang mempunyai kesan analgesik dan antitumor, tanpa menjejaskan kerja saluran gastrousus.

Penyakit kesakitan yang ringan untuk peringkat kanser 4

Ini termasuk:

  1. "Codeine" adalah opioid yang lemah, yang kadang-kadang ditadbir bersama-sama dengan paracetamol atau ubat lain.
  2. "Tramadol" adalah ubat opioid dalam tablet atau kapsul yang diambil setiap 12 jam. Dos maksimum selama 24 jam ialah 400 mg.

Penghilang rasa sakit moden untuk peringkat kanser 4

Mereka mewakili opioid yang berkuasa, antaranya ialah:

  1. "Morfin" dengan pelepasan kandungan yang perlahan, yang membolehkan untuk menstabilkan keadaan pesakit dalam tempoh yang panjang.
  2. "Fentanyl" dan "Alfentanil" adalah opiat sintetik dalam bentuk tablet di bawah lidah, patch, suntikan, tablet.
  3. "Buprenorphine" adalah ubat penahan sakit yang kuat yang terkumpul dalam darah selepas 24 jam.
  4. "Oxycodone" berguna untuk sakit tulang atau tisu saraf.
  5. "Hydromorphone": terkandung dalam kapsul dengan pelepasan segera, tindakan pantas dan cecair untuk suntikan.
  6. "Methadone": mengawal rasa sakit pada saraf.

Anestetik untuk peringkat onkologi 4 dipilih oleh ahli onkologi, bergantung pada keadaan individu dan setiap riwayat pesakit.

Painkiller dan anestesia untuk onkologi: peraturan, kaedah, ubat, skim

Sakit adalah salah satu daripada gejala utama kanser. Penampilannya menunjukkan kehadiran kanser, perkembangannya, lesi tumor sekunder. Anestesia untuk onkologi adalah komponen terpenting dari rawatan kompleks tumor ganas, yang direka bukan sahaja untuk menyelamatkan pesakit daripada penderitaan, tetapi juga untuk memelihara aktiviti pentingnya selama mungkin.

Setiap tahun, sehingga 7 juta orang mati dari oncopathology di dunia, dengan sindrom kesakitan ini sepertiga pesakit bimbang pada peringkat pertama penyakit dan hampir semua orang dalam kes-kes yang lebih maju. Untuk mengatasi kesakitan sedemikian adalah sangat sukar untuk beberapa sebab, tetapi juga pesakit-pesakit yang hari-hari yang bernombor, dan prognosis sangat mengecewakan, memerlukan anestesi yang memadai dan tepat.

Kesakitan membawa bukan sahaja penderitaan fizikal, tetapi juga melanggar sfera psiko-emosi. Pada pesakit kanser, di latar belakang sindrom kesakitan, kemurungan berkembang, fikiran bunuh diri dan percubaan untuk melarikan diri dari kehidupan muncul. Pada tahap perkembangan perubatan, fenomena seperti itu tidak dapat diterima, kerana dalam arsenal pakar onkologi terdapat banyak cara, penggunaan yang betul dan tepat pada masanya yang dalam dos yang mencukupi dapat menghapuskan kesakitan dan meningkatkan kualiti hidup dengan ketara, menjadikannya lebih dekat dengan orang lain.

Kesukaran melegakan kesakitan dalam onkologi adalah disebabkan oleh beberapa sebab:

  • Sakit adalah sukar untuk dinilai dengan betul, dan sesetengah pesakit sendiri tidak dapat melokalisasi atau menerangkannya dengan betul;
  • Rasa adalah konsep subjektif, oleh itu kekuatannya tidak selalu sesuai dengan apa yang diterangkan oleh pesakit - seseorang mengecilkannya, orang lain membesar-besarkan;
  • Penolakan pesakit dari pelepasan sakit;
  • Analgesik narkotik mungkin tidak terdapat dalam kuantiti yang betul;
  • Kurang pengetahuan khusus dan skim yang jelas untuk menetapkan analgesik oleh doktor onkoklinik, serta mengabaikan rejimen pesakit yang ditetapkan.

Pesakit dengan proses onkologi adalah kategori istimewa orang yang pendekatannya mestilah individu. Adalah penting bagi doktor untuk mengetahui dengan tepat di mana kesakitan itu datang dan tahap keamatannya, tetapi disebabkan ambang kesakitan yang berbeza dan persepsi subjektif terhadap gejala negatif, pesakit mungkin menganggap kesakitan yang sama dengan cara yang berbeza.

Menurut data moden, 9 daripada 10 pesakit benar-benar dapat menghilangkan rasa sakit atau mengurangkan dengan ketara skema analgesik yang dipilih, tetapi untuk ini, doktor harus menentukan dengan tepat sumber dan kekuatannya. Dalam amalan, perkara ini sering berlaku dengan berlainan: ubat-ubatan yang lebih kuat adalah ditetapkan daripada yang diperlukan pada tahap patologi ini, pesakit tidak mematuhi rejimen pentadbiran dan dos harian mereka.

Punca dan mekanisme sakit kanser

Semua orang tahu bahawa faktor utama dalam penampilan kesakitan adalah tumor yang berkembang sendiri, bagaimanapun, ada sebab-sebab lain yang menimbulkan dan memperkuatnya. Pengetahuan tentang mekanisme sindrom kesakitan adalah penting untuk doktor dalam proses memilih skim terapeutik tertentu.

Sakit di pesakit kanser mungkin dikaitkan dengan:

  1. Sebenarnya kanser, memusnahkan tisu dan organ;
  2. Keradangan yang bersamaan, menyebabkan kekejangan otot;
  3. Operasi (dalam bidang pendidikan jarak jauh);
  4. Patologi bersamaan (arthritis, neuritis, neuralgia).

Tahap keparahan membezakan kesakitan yang lemah, sederhana, sengit, yang dapat diterangkan oleh pesakit sebagai menusuk, membakar, berdenyut-denyut. Di samping itu, kesakitan boleh berlaku secara berkala dan kekal. Dalam kes yang kedua, risiko gangguan kemurungan dan keinginan pesakit untuk berpisah dengan kehidupan adalah yang tertinggi, sementara dia memerlukan kekuatan untuk melawan penyakit.

Adalah penting untuk diperhatikan bahawa kesakitan dalam onkologi boleh mempunyai asal yang berbeza:

  • Visceral - bimbang untuk waktu yang lama, diletakkan di dalam rongga perut, tetapi pada masa yang sama pesakit sendiri mendapati sukar untuk mengatakan apa yang sebenarnya menyakitkan (tekanan di perut, keretakan di bahagian belakang);
  • Somatic - dalam struktur sistem muskuloskeletal (tulang, ligamen, tendon), tidak mempunyai lokalisasi yang jelas, terus meningkat dan, sebagai peraturan, mencirikan perkembangan penyakit dalam bentuk metastasis tulang dan organ parenkim;
  • Neuropatik - yang berkaitan dengan tindakan tumor nod pada gentian saraf, boleh berlaku selepas radiasi atau rawatan pembedahan akibat kerosakan pada saraf;
  • Psikogenik - kesakitan yang paling "sukar", yang dikaitkan dengan pengalaman emosional, ketakutan, keterlaluan keadaan di pihak pesakit, ia tidak dihentikan oleh analgesik dan biasanya ciri-ciri orang yang terdedah kepada hipnosis diri dan ketidakstabilan emosi.

Memandangkan kepelbagaian kesakitan, mudah untuk menjelaskan kekurangan anestetik sejagat. Apabila merawat terapi, doktor harus mengambil kira semua mekanisme patogenetik yang mungkin gangguan ini, dan skim rawatan dapat menggabungkan bukan hanya bantuan perubatan, tetapi juga bantuan psikoterapi atau ahli psikologi.

Skim terapi sakit dalam onkologi

Sehingga kini, yang paling berkesan dan bermanfaat mengiktiraf skim tiga peringkat untuk rawatan kesakitan, di mana peralihan kepada kumpulan ubat seterusnya mungkin hanya dengan ketidakcekapan yang sebelumnya dalam dos maksimum. Skim seperti yang dicadangkan oleh Pertubuhan Kesihatan Sedunia pada tahun 1988, digunakan di mana-mana dan sama-sama berkesan dalam kanser paru-paru, perut, payudara, tisu lembut atau sarkoma tulang dan banyak tumor malignan yang lain.

Rawatan kesakitan yang progresif bermula dengan ubat-ubatan analgesik bukan narkotik, secara beransur-ansur meningkatkan dos mereka, kemudian berpindah ke opiat yang lemah dan kuat mengikut skema:

  1. Ubat analgesik bukan narkotik (ubat anti-radang nonsteroid - NSAID) dengan terapi pembantu (sakit ringan dan sederhana).
  2. Nyamuk analgesik, opiate lemah + terapi pembantu (kesakitan sederhana dan teruk).
  3. Analgesik bukan narkotik, opioid kuat, terapi pembantu (dengan sindrom kesakitan yang berterusan dan parah di peringkat kanser 3-4).

Sekiranya anda mengikuti urutan anestesia yang dijelaskan, kesannya boleh dicapai dalam 90% pesakit kanser, sementara kesakitan ringan dan sederhana hilang sama sekali tanpa menetapkan ubat narkotik, dan kesakitan teruk dihilangkan dengan menggunakan ubat narkotik opioid.

Terapi adjuvant adalah penggunaan ubat-ubatan dengan sifat mereka sendiri yang bermanfaat - antidepresan (imipramine), hormon kortikosteroid, ubat-ubatan untuk loya dan agen simptomatik yang lain. Mereka ditetapkan mengikut petunjuk kumpulan individu pesakit: antidepresan dan anticonvulsants untuk kemurungan, mekanisme neuropatik kesakitan, dan untuk hipertensi intrakranial, sakit tulang, mampatan saraf dan akar tulang belakang oleh proses neoplastik - dexamethasone, prednison.

Glukokortikosteroid mempunyai kesan anti-radang yang kuat. Di samping itu, mereka meningkatkan selera makan dan meningkatkan latar belakang dan aktiviti emosi, yang sangat penting untuk pesakit kanser, dan boleh ditadbir selari dengan analgesik. Penggunaan antidepresan, anticonvulsants, hormon membolehkan dalam banyak kes untuk mengurangkan dos analgesik.

Apabila menetapkan rawatan, doktor mesti mematuhi prinsip asasnya dengan ketat:

  • Doses ubat penghilang rasa sakit dalam onkologi dipilih secara individu berdasarkan keparahan kesakitan, adalah perlu untuk mencapai kehilangan atau tahap yang dibenarkan apabila kanser berjalan dengan jumlah minimum ubat yang diambil;
  • Penerimaan ubat dilakukan dengan tepat pada masanya, tetapi tidak dengan perkembangan kesakitan, iaitu, dos seterusnya diberikan sebelum sebelum itu berhenti bertindak;
  • Dos ubat meningkat secara beransur-ansur, hanya jika jumlah maksimum ubat yang lemah tidak berkesan, dos minimum yang lebih kuat ditetapkan;
  • Keutamaan harus diberikan kepada bentuk dos oral yang digunakan dalam bentuk patch, suppositories, penyelesaian, dengan ketidakcekapan, adalah mungkin untuk beralih ke laluan suntikan pentadbiran analgesik.

Pesakit dimaklumkan bahawa rawatan yang ditetapkan harus diambil oleh jam dan mengikut kekerapan dan dos yang ditunjukkan oleh ahli onkologi. Jika ubat berhenti bertindak, maka ia mula-mula berubah menjadi analog dari kumpulan yang sama, dan jika tidak berkesan, mereka dipindahkan ke analgesik yang lebih kuat. Pendekatan ini membolehkan kita untuk mengelakkan peralihan yang tidak munasabah dengan cepat kepada ubat-ubatan yang kuat, selepas permulaan terapi yang mana tidak lagi mungkin untuk kembali kepada yang lebih lemah.

Kesalahan yang paling kerap yang membawa kepada tidak berkesan rejimen rawatan yang diiktiraf dianggap sebagai peralihan cepat yang tidak munasabah kepada ubat yang lebih kuat, apabila keupayaan kumpulan terdahulu belum habis, dos yang terlalu tinggi, menyebabkan kemungkinan kesan sampingan meningkat secara dramatik, sementara juga tidak mematuhi rejim rawatan dengan pengabaian dosis atau peningkatan selang antara mengambil ubat.

Tahap I analgesia

Apabila kesakitan berlaku, analgesik bukan narkotik pertama ditadbir - anti-radang bukan steroid, antipiretik:

  1. Paracetamol;
  2. Aspirin;
  3. Ibuprofen, naproxen;
  4. Indomethacin, diclofenac;
  5. Piroxicam, Movalis.

Obat-obatan ini menyekat pengeluaran prostaglandin, yang menimbulkan rasa sakit. The keanehan tindakan mereka mempertimbangkan kesan penamatan pada dos maksimum yang diterima, mereka ditugaskan secara bebas dengan kesakitan ringan, dan dengan kesakitan sederhana dan teruk - dalam kombinasi dengan ubat. Ubat antiradang sangat berkesan dalam metastasis tumor ke tisu tulang.

NSAID boleh diambil dalam bentuk tablet, serbuk, penggantungan, atau suntikan sebagai suntikan anestetik. Laluan pentadbiran ditentukan oleh doktor yang hadir. Memandangkan kesan negatif daripada NSAIDs pada membran mukus saluran penghadaman digunakan enteral, pesakit dengan gastritis, penyakit ulser peptik, orang lebih 65 tahun adalah dinasihatkan untuk menggunakan mereka di bawah nama misoprostol atau omeprazole.

Ubat-ubatan yang diterangkan itu dijual di farmasi tanpa preskripsi, tetapi anda tidak boleh menetapkan dan mengambilnya sendiri, tanpa nasihat doktor kerana kemungkinan kesan sampingan. Di samping itu, ubat-ubatan sendiri mengubah skema analgesia yang ketat, ubat-ubatan boleh menjadi tidak terkawal, dan pada masa akan datang ini akan membawa kepada pengurangan ketara dalam keberkesanan terapi secara umum.

Sebagai monoterapi rawatan sakit boleh bermula dengan dipyrone penerimaan, acetaminophen, aspirin, piroxicam, meloxicam, dll Kombinasi -. + Ibuprofen, naproxen atau diclofenac, Ketorolac + + etodolac. Memandangkan kesan sampingan yang mungkin berlaku, lebih baik menggunakannya selepas makan, minum susu.

Rawatan suntikan juga mungkin, terutama jika terdapat kontraindikasi terhadap pentadbiran lisan atau penurunan keberkesanan tablet. Oleh itu, ubat penahan sakit boleh terdiri daripada dimedrolom campuran dipyrone bawah kesakitan sederhana, dengan sedikit kesan ditambah papaverine antispasmodic, yang digantikan perokok ketanovom.

Kesan yang dipertingkatkan juga boleh diberikan dengan penambahan dipyrone dan diphenhydramine Ketorol. Kesakitan tulang lebih baik untuk menghilangkan NSAID seperti meloxicam, piroxicam, xefokam. Seduxen, penenang, motilium, dan gercal boleh digunakan sebagai rawatan pembantu pada peringkat pertama rawatan.

Tahap II rawatan

Apabila kesan anestesia tidak dicapai dengan dos maksimum agen-agen yang dinyatakan di atas, pakar onkologi memutuskan untuk meneruskan ke peringkat kedua rawatan. Pada peringkat ini, sakit progresif dihentikan oleh analgesik opioid yang lemah - tramadol, codeine, promedol.

Tramadol diiktiraf sebagai ubat yang paling popular kerana mudah digunakan, kerana ia boleh didapati dalam tablet, kapsul, suppositori, penyelesaian oral. Ia dicirikan oleh toleransi yang baik dan keselamatan relatif, walaupun dengan penggunaan yang berpanjangan.

Mungkin pelantikan gabungan dana yang termasuk ubat penahan sakit tidak narkotik (aspirin) dan narkotik (codeine, oxycodone), tetapi mereka mempunyai dos berkesan yang berkesan, apabila mencapai pentadbiran lanjut tidak digalakkan. Tramadol, seperti codeine, boleh ditambah dengan agen anti-radang (paracetamol, indomethacin).

Ubat saraf untuk kanser pada peringkat kedua rawatan diambil setiap 4-6 jam, bergantung kepada intensiti sindrom kesakitan dan masa yang dilakukan oleh ubat pada pesakit tertentu. Menukar kepelbagaian ubat dan dos mereka tidak boleh diterima.

Penyakit ubat penahan peringkat kedua mungkin mengandungi tramadol dan dimedrol (pada masa yang sama), tramadol dan seduksen (dalam jarum yang berbeza) di bawah kawalan ketat tekanan darah.

Peringkat III

Anestetik yang kuat untuk onkologi ditunjukkan dalam kes-kes lanjutan penyakit (tahap 4 kanser) dan dengan tidak berkesan dua peringkat pertama skema analgesik. Peringkat ketiga termasuk penggunaan dadah opioid narkotik - morfin, fentanyl, buprenorphine, omnopon. Ini adalah agen bertindak berpusat yang menyekat penghantaran isyarat sakit dari otak.

Analgesik narkotik mempunyai kesan sampingan, yang paling ketara adalah ketagihan dan kelemahan secara beransur-ansur kesan, yang memerlukan peningkatan dos, jadi keperluan untuk bergerak ke peringkat ketiga diputuskan oleh majlis pakar. Hanya apabila diketahui bahawa tramadol dan opiat lain yang lemah tidak lagi berfungsi, adalah morfin yang ditetapkan.

Laluan pilihan pentadbiran adalah di dalam, sc, ke dalam urat, dalam bentuk patch. Ia sangat tidak diingini untuk menggunakannya dalam otot, kerana dalam kes ini pesakit akan mengalami kesakitan yang teruk dari suntikan itu sendiri, dan bahan aktif akan diserap tidak sekata.

Penyakit nyeri narkotik boleh mengganggu paru-paru, jantung, membawa kepada hipotensi, oleh itu, jika ia sentiasa diambil, disarankan untuk menyimpan penawar - naloxone dalam kabinet ubat rumah, yang, jika tindak balas buruk berkembang, akan membantu pesakit kembali normal.

Salah satu daripada ubat yang paling ditetapkan telah lama menjadi morfin, tempoh kesan analgesik yang mencapai 12 jam. Dos awal 30 mg dengan peningkatan kesakitan dan penurunan keberkesanan meningkat kepada 60, menyuntik ubat dua kali sehari. Jika pesakit menerima ubat penghilang rasa sakit dan mengambil rawatan oral, jumlah ubat meningkat.

Buprenorphine adalah satu lagi analgesik narkotik yang mempunyai reaksi negatif yang kurang jelas daripada morfin. Apabila digunakan di bawah lidah, kesannya bermula selepas seperempat jam dan menjadi maksimum selepas 35 minit. Kesan buprenorphine berlangsung sehingga 8 jam, tetapi anda perlu mengambilnya setiap 4-6 jam. Pada permulaan terapi dadah, ahli onkologi akan mengesyorkan untuk memerhatikan rehat tidur untuk jam pertama selepas mengambil satu dos ubat. Apabila diambil melebihi dos harian maksimum 3 mg, kesan buprenorphine tidak meningkat, seperti yang selalu dinasihatkan oleh doktor yang hadir.

Dengan kesakitan tinggi yang berterusan, pesakit mengambil analgesik mengikut rejimen yang ditetapkan, tanpa mengubah dos sendiri, dan saya kehilangan ubat biasa. Walau bagaimanapun, ia berlaku bahawa, terhadap latar belakang rawatan, kesakitan tiba-tiba meningkat, dan kemudian cepat bertindak agen, fentanyl, ditunjukkan.

Fentanyl mempunyai beberapa kelebihan:

  • Kelajuan tindakan;
  • Kesan analgesik yang kuat;
  • Meningkatkan peningkatan dos dan kecekapan, tiada "siling" tindakan.

Fentanyl boleh disuntik atau digunakan sebagai sebahagian daripada patch. Patch analgesik bertindak selama 3 hari apabila pelepasan fentanyl perlahan dan kemasukan ke aliran darah berlaku. Tindakan ubat itu bermula selepas 12 jam, tetapi jika patch tidak mencukupi, pentadbiran intravena tambahan mungkin untuk mencapai kesan patch. Dosis fentanyl dalam patch dipilih secara individu berdasarkan rawatan yang telah ditetapkan, tetapi pesakit-pesakit tua yang mempunyai kanser memerlukan kurang daripada pesakit muda.

Penggunaan tampalan biasanya ditunjukkan di peringkat ketiga skema analgesik, dan terutamanya - sekiranya berlaku pelanggaran menelan atau masalah dengan urat. Sesetengah pesakit lebih suka tampalan sebagai cara yang lebih mudah untuk mengambil ubat tersebut. Fentanyl mempunyai kesan sampingan, termasuk sembelit, loya, dan muntah, tetapi mereka lebih ketara dengan morfin.

Dalam perjuangan dengan pakar sakit boleh menggunakan pelbagai laluan pentadbiran ubat-ubatan, selain daripada intravena dan oral biasa - bidang pertumbuhan sekatan anestetik saraf blok anestesia neoplasia (dalam kaki, pelvis struktur tulang belakang), analgesia epidural dengan pemasangan kateter tetap, pengenalan dadah ke myofascial yang selang, operasi neurosurgikal.

Anestesia di rumah tertakluk kepada keperluan yang sama seperti di klinik, tetapi penting untuk memastikan pemantauan berterusan rawatan dan pembetulan dos dan jenis ubat. Dalam erti kata lain, adalah mustahil untuk ubat sendiri di rumah, tetapi pelantikan ahli onkologi harus diperhatikan dengan ketat dan ubat harus diambil pada waktu yang dijadualkan.

remedi rakyat, walaupun sangat popular, masih tidak dapat menangkap rasa sakit teruk yang mengiringi tumor, walaupun Internet banyak resipi rawatan asid, kebuluran dan juga herba beracun, yang tidak boleh diterima dalam kanser. Adalah lebih baik bagi pesakit untuk mempercayai doktor yang hadir dan mengenali keperluan rawatan ubat tanpa membazirkan masa dan sumber daya pada perjuangan yang jelas tidak berkesan dengan kesakitan.

Anestesia untuk Onkologi

✓ Artikel yang disahkan oleh doktor

Sensasi menyakitkan dalam onkologi adalah satu fenomena yang menyebabkan kedua pesakit dan sanak saudaranya menderita, yang menyaksikan siksaan. Ubat-ubatan moden boleh mengurangkan simptom, tetapi dalam kebanyakan kes, untuk menyelesaikan masalah ini tidak mudah. Dalam proses anestesia untuk onkologi, terdapat banyak kehalusan dan nuansa.

Anestesia untuk Onkologi

Mengapa topik kelegaan kanser berkaitan?

Ramai pesakit onkologi biasa dengan keadaan semasa ubat-ubatan disyorkan oleh doktor yang menghadiri tidak mencukupi. Kita perlu membuat penyelarasan kepada skim yang disyorkan dan mencari dadah sendiri. Mengalami kesakitan dalam kes ini adalah keputusan yang tidak baik. Tetapi mengambil ubat tambahan tidak selalu baik untuk badan. Apa yang perlu dilakukan dalam keadaan sedemikian dan kenapa pakar tidak mengira dos ubat?

Jika anda melihat garis panduan untuk mengambil ubat sakit dan melihat keadaan dengan terperinci, anda boleh memahami bahawa doktor itu betul. Sebab fenomena ini tidak terletak pada ketidakcekapan pakar. Pesakit kanser atau sanak saudara mereka sering membuat kesilapan yang sama:

  1. Mengabaikan arahan untuk mengambil ubat. Akibat mengabaikan peraturan adalah pembaziran dadah atau peralihan kepada ubat penahan sakit narkotik. Membuat pelarasan kepada skim itu hanya perlu dalam kes yang melampau. Sebelum ini, anda mesti berjumpa doktor.
  2. Mengabaikan kesakitan yang pertama. Ia perlu mengambil ubat itu sebaik sahaja rasa sakit itu dirasakan sendiri. Toleransi dalam kes ini tidak berbaloi. Kesakitan yang sangat membosankan dan cepat boleh menjadi cepat akut.
  3. Pemilihan dadah yang salah. Di sini adalah perlu untuk mengambil kira bukan sahaja ciri-ciri badan, tetapi juga jenis kesakitan. Selalunya rawatan diri memberikan kesan yang bertentangan dengan yang diinginkan. Malah satu dos ubat yang salah dipilih boleh memberi kesan buruk terhadap kehidupan pesakit kanser.

Apa itu onkologi

Bagaimana untuk memilih ubat yang tepat?

Pakar perundingan adalah penting. Walaupun anda tahu sifat kesakitan, anda perlu mengenal pasti ciri-ciri badan dan butir-butir mengenai penyakit ini, serta mengambil kira kesejahteraan anda.

Dalam sesetengah kes, anestesia kecemasan diperlukan. Ini termasuk keadaan segera yang didiagnosis menggunakan ujian dan prosedur (ultrasound, dsb.).

Perhatian: anestesia kecemasan dijalankan dalam keadaan pegun, ubat-ubatan dipilih oleh pakar.

Sekiranya keadaan itu tidak boleh dipanggil segera, ia adalah terapi yang cukup, iaitu penggunaan ubat penahan sakit biasa. Selalunya, ia boleh didapati dalam bentuk tablet, kapsul dan suntikan.

Sindrom nyeri pada pesakit kanser

Apakah kesakitan?

Sebelum anda menghubungi pakar untuk preskripsi, anda perlu menerangkan sifat sakit. Tindakan ini beberapa kali memudahkan proses memilih ubat-ubatan yang diperlukan. Kesakitan boleh dibahagikan kepada jenis dengan cara yang berbeza, dan setiap klasifikasi mesti dipertimbangkan.

Dalam intensiti mereka boleh:

  1. Lemah. Ketidakselesaan hadir, tetapi tidak mengganggu aktiviti biasa dan menerima peruntukan standard.
  2. Purata. Kesakitan diucapkan, tetapi ia boleh dibawa dalam pelbagai postur. Apabila pada mulanya berasa tidak sihat, ia boleh mengganggu aktiviti penting.
  3. Kuat Kerana mereka, seseorang perlu mengambil kedudukan tertentu, kerana sensasi fizikal tidak membenarkan seseorang berada dalam keadaan biasa. Tahap ketidakselesaan adalah maksimum.

Juga, sakit dikelaskan mengikut tempoh:

  1. Kronik. Keamatan mereka mungkin berbeza-beza, kadang-kadang mereka tidak boleh mengganggu sama sekali.
  2. Sharp. Mereka boleh dipanggil serangan, kerana ia kelihatan tiba-tiba dan dengan intensiti yang tinggi.

Kesakitan patologi dalam onkologi

Sakit juga dibahagikan dengan lokasi di dalam badan:

  1. Perut. Mereka disetempat di rongga perut.
  2. Lain-lain Setempat di dalam otot, sendi, dan lain-lain

Dengan penilaian subjektif, mereka boleh dikelaskan seperti berikut:

Mekanisme kesakitan

Oleh sebab kesakitan dibahagikan kepada:

  1. Somatic. Disetempat di dalam kapal, tendon, tulang dan saraf. Lokasi sakit sedemikian tidak mudah dikenalpasti.
  2. Psikogenik. Provocateur penampilan mereka adalah masalah mental. Ia bukan sahaja mengenai penyimpangan yang serius, tetapi juga mengenai gangguan dan pengalaman yang tidak baik. Tidak mustahil untuk menyingkirkan penyakit seperti itu dengan bantuan ubat penghilang rasa sakit yang standard.
  3. Neuropatik. Kesakitan berlaku selepas penyakit ini membuat penyesuaian negatif kepada sistem saraf pusat dan PNS.
  4. Visceral. Nyeri diletakkan di dalam abdomen. Perhatikan perapian adalah sukar, kerana mereka tumpul dalam alam semula jadi. Mereka menyatakan diri mereka dengan cara yang berbeza.

Dadah

Terdapat tiga jenis kombinasi dan dos ubat penghilang rasa sakit:

  • terhadap kesakitan yang ringan;
  • terhadap kesakitan sederhana;
  • terhadap kesakitan yang teruk.

Untuk mengatasi sakit yang lemah, anda boleh menggunakan alat yang berlaku di dalam jadual.

Kadang pesakit onkologi diberi suntikan. Mereka mungkin:

  • Analgin dengan diphenhydramine (satu jarum suntikan);
  • Analgin dengan diphenhydramine dan papaverine (satu jarum suntikan).

Amaran: jika anda mengalami kesakitan yang teruk di tulang, anda boleh menambah picagari dengan Meloxicam ke kombinasi pertama. Perokok tidak disyorkan suntikan papaverine, seperti dalam kombinasi dengan bahan yang terdapat dalam rokok, bahan aktif kehilangan keberkesanannya. Adalah lebih baik menggantikan Papaverine dengan Ketanov, tetapi ia harus digunakan dalam picagari yang berasingan.

Dalam kes sakit intensiti sederhana, adalah disyorkan untuk memulakan terapi dengan ubat-ubatan di atas. Jika mereka tidak membantu, ubat yang lebih kuat diperlukan, dos yang ditentukan oleh pakar:

Ubat untuk kesakitan intensiti sederhana dalam onkologi

Sebelum anda menyelesaikan masalah ubat anestetik narkotik dengan kesakitan yang teruk, anda perlu meningkatkan dos yang dicadangkan oleh Codeine dan Tramadol oleh doktor. Jika teknik ini tidak membantu, penggunaan ubat narkotik adalah perlu.

Penting: mengambil ubat penahan sakit narkotik boleh dipanggil jalan terakhir. Pertama, mereka ketagihan. Selepas rawatan dengan bahan-bahan ini, tubuh boleh bertindak balas dengan buruk kepada analgesik lain. Kedua, ubat narkotik mempunyai kesan negatif pada tubuh ketika melegakan kesakitan.

Untuk ubat penahan sakit narkotik termasuk:

Penerangan mengenai ubat Fentanyl

Semua ubat ini tidak boleh diperoleh tanpa preskripsi. Mereka dikeluarkan dengan ketat oleh preskripsi.

Ia perlu memberi pesakit ubat-ubatan di atas dengan berhati-hati. Jika dia meminta dos, tetapi masa yang sesuai untuk kemasukan belum datang, anda mesti mengabaikan keinginan. Jika tidak, pesakit akan sentiasa memerlukan dos maksimum dadah.

Anda juga harus memberi perhatian khusus kepada kesejahteraan pesakit onkologi selepas mengambil ubat penahan sakit narkotik. Tekanan degupan nadi atau perlahan, "pernafasan" tidak sekata, tekanan darah tinggi atau rendah - kesan sampingan kerap. Gunakan ubat Naloxone, jika mereka ternampak.

Penting: dengan kemerosotan mendadak dalam keadaan pesakit, penjagaan kecemasan pakar diperlukan. Segera hubungi ambulans jika selepas ubat penahan sakit narkotik pesakit yang pingsan atau terasa sangat teruk.

Video - Painkiller untuk pesakit kanser - mengapa tidak cukup?

Cadangan untuk mengambil ubat

Pertimbangkan beberapa cadangan yang berguna:

  1. Jangan mengharapkan kesan segera. Sekiranya anda menggunakan ubat tersebut, tetapi pelepasan tidak datang, terus mengambil dadah secara sistematik, tanpa mengubah jumlahnya.
  2. Jangan menolak ubat jika anda tidak boleh mengambilnya secara lisan. Ini biasanya berkaitan dengan masalah gastrointestinal. Suntikan intramuskular adalah penyelesaian alternatif.
  3. Ambil ubat secara lisan selepas makan. Menggabungkan penggunaan ubat dengan pengambilan makanan tidak berbaloi. Adalah dinasihatkan untuk menunggu sekurang-kurangnya lima belas minit selepas makan.
  4. Basuh ubat dengan susu, jika keadaan badan dibenarkan. Teknik ini akan mengurangkan kesan bahan aktif pada perut.
  5. Dalam terapi awal ubat penghilang rasa sakit, ikuti arahan dan cadangan. Meningkatkan dos hanya jika sakit teruk. Semakin tinggi dos, semakin lemah badan akan bertindak balas terhadap jumlah ubat sakit yang disyorkan.
  6. Mulakan dengan pil dan kapsul. Bermula terapi dengan suntikan tidak berbaloi.
  7. Sekiranya boleh, elakkan daripada menyuntik ubat narkotik. Adalah lebih baik untuk memilih cara yang berbeza untuk menguruskan dadah ke dalam badan, kerana suntikan sedemikian sangat menyakitkan.
  8. Meningkatkan keberkesanan ubat penahan sakit dengan Aminazine. Ia perlu menggunakan ubat jika tidak mungkin untuk meningkatkan dos anestetik, tetapi ternyata tidak berkesan. Tontonlah kesejahteraan selepas menggunakan Aminazina. Perhatian khusus harus dibayar kepada nadi dan tekanan darah.

Cadangan untuk penggunaan ubat penahan sakit dalam onkologi

Gunakan ubat tambahan, kerana ia memberikan kesan yang baik dalam kombinasi dengan ubat penghilang rasa sakit - ini merupakan satu lagi saranan penting dan berguna. Dana sedemikian dibahagikan kepada beberapa kumpulan:

  1. Anticonvulsants. Meningkatkan keadaan pesakit kanser dengan rasa sakit akut tajam. Mereka mempunyai fungsi lain - meningkatkan keamatan kesan ubat penahan sakit narkotik.
  2. Kortikosteroid. Bersempena dengan ubat-ubatan, mereka "meredakan" sakit di dalam organ-organ dan tulang-tulang dalaman.
  3. Neuroleptik. Meningkatkan keamatan kesan ubat-ubatan.
  4. Diazepam Ia mempunyai kesan menenangkan dan mempromosikan tidur yang baik.

Amaran: dalam sesetengah kes patut mengambil antidepresan. Mereka membantu jika kesakitan secara langsung berkaitan dengan sistem saraf dan mempunyai sedikit kesan sedatif. Kelebihan penting dari antidepresan adalah bahawa mereka membantu apabila ubat penahan sakit tidak berkuasa.

Tentang Kami

8 Ogos 2013 11:00Bagaimanakah pemulihan dan pemulihan selepas terapi radiasi?Kanser adalah sangat biasa di kalangan penduduk dunia. Mujurlah, dengan bantuan kaedah perubatan moden dalam kebanyakan kes, mungkin untuk menyembuhkan penyakit atau mencapai keadaan remisi.