Leukemia - Ramalan dan Survival

Leukemia adalah penyakit ganas yang agresif sistem hematopoietik, yang dicirikan oleh kelebihan proses pembahagian, pertumbuhan dan pembiakan sel-sel sumsum tulang, dan dalam sesetengah kes penampilan penyakit patologi pembentukan darah di organ-organ lain. Dalam leukemia, sel-sel kanser sumsum tulang dalam jumlah besar menembusi aliran darah, menggantikan bentuk matang sel darah putih.

Terdapat beberapa jenis leukemia. Kebanyakannya berlaku dalam sel darah putih, yang merupakan sebahagian daripada sistem imun badan. Prognosis dan kelangsungan hidup dalam kebanyakan kes bergantung kepada definisi penyakit yang tepat, diagnosis awal dan rawatan yang tepat pada masanya.

Jenis utama leukemia

  1. Leukemia limfoblastik akut.
  2. Leukemia myeloid akut.
  3. Leukemia limfositik kronik.
  4. Leukemia myeloid kronik.

Perkataan "akut" bermakna penyakit ini berkembang dan berkembang dengan cepat.

Istilah "kronik" merujuk kepada jangka panjang penyakit tanpa sebarang terapi.

Tanda-tanda "limfoblastik" dan "limfositik" menunjukkan sel yang tidak normal yang berasal dari tisu batang limfoid. "Myeloid" menunjukkan perkembangan tisu mutasi dari sel stem myeloid.

Kehidupan Leukemia

Kehidupan kanser menunjukkan peratusan orang yang hidup untuk masa yang tertentu. Rata-rata, doktor menggunakan prognosis 5 tahun dan 10 tahun, tetapi ini tidak bermakna pesakit tidak akan hidup lebih lama daripada angka ini.

Di samping itu, bagi setiap orang, prognosis adalah indikator semata-mata individu, yang boleh berbeza-beza bergantung pada perjalanan penyakit dan respons tubuh terhadap terapi. Pada bila-bila masa, data boleh berubah, yang mempengaruhi "tingkah laku" tumor dan kecenderungannya untuk berkembang.

Survival termasuk orang-orang pada peringkat yang berlainan penyakit:

  • orang yang telah mencapai penghapusan lengkap, dan penyakit itu tidak berlaku lagi;
  • orang yang mempunyai kambuhan awal tumor, tetapi pada peringkat ini berada dalam keadaan remisi;
  • orang yang mempunyai leukemia aktif.

Leukemia akut limfobastik: prognosis penyakit

Hasil rawatan bergantung kepada beberapa faktor:

  1. Jenis leukemia dan peringkat pada masa diagnosis.
  2. Tahap tindak balas terhadap rawatan kemoterapi.

Dari semua orang dewasa, sehingga 4 dari 10 orang (40%) akan hidup selama sekurang-kurangnya 5 tahun. Sesetengah pesakit akan sembuh secara kekal, dalam kes lain ada risiko pulangan penyakit. Ini dipanggil "leukemia sekunder." Leukemia sekunder berkembang selepas kemoterapi daripada rawatan tumor sebelumnya, apabila sel sum-sum tulang rosak. Walau bagaimanapun, walaupun selepas kambuh, terdapat peratusan tertentu kes ketika re-remission berlaku.

Kadar survival untuk orang yang mempunyai leukemia myeloid akut

Secara umumnya, kadar kelangsungan hidup 5 tahun adalah kira-kira 25% dan berkisar sehingga 22% pada lelaki dan sehingga 26% pada wanita.

Onkologi mencadangkan bahawa terdapat syarat-syarat tertentu yang mempengaruhi prognosis positif rawatan:

  • Sel leukemia adalah antara 8 dan 21 atau antara 15 dan 17 kromosom;
  • sel leukemik mempunyai penyongsangan 16 kromosom;
  • sel-sel tidak dicirikan oleh perubahan dalam gen tertentu;
  • umur di bawah 60;

Prognosis mungkin lebih buruk di bawah syarat-syarat berikut:

  • bahagian 5 atau 7 kromosom tidak hadir dalam sel leukemia;
  • Sel leukemia mempunyai perubahan kompleks yang mempengaruhi banyak kromosom;
  • Perubahan sel diperhatikan di peringkat genetik;
  • umur lebih maju (dari 60 tahun);
  • leukosit dalam darah lebih daripada 100,000 pada masa diagnosis;
  • leukemia tidak bertindak balas terhadap rawatan awal;
  • terdapat jangkitan darah yang aktif.

Leukemia limfositik kronik: prognosis untuk pesakit kanser

Penyakit ganas darah dan sumsum tulang, di mana terlalu banyak sel darah putih dihasilkan, tidak selalu memberikan data ramalan yang menghibur.

Peluang pemulihan bergantung kepada:

  • tahap perubahan dalam struktur DNA dan jenisnya;
  • selsema sel malignan dalam sumsum tulang;
  • peringkat penyakit;
  • rawatan utama atau kekangan;
  • kemajuan.

Leukemia myeloid kronik: prognosis

Penyakit ini berlaku dalam sel-sel hematopoietik pluripotent, yang mempengaruhi pembentukan tisu leukemik pada semua peringkat komposisi molekul darah.

Prognosis untuk leukemia jenis ini telah berubah dengan ketara pada tahun-tahun kebelakangan ini disebabkan oleh terapi baru, khususnya, sumsum tulang dan transplantasi sel stem. Jadi, kadar survival 5 tahun menjadi 40-80%, dan 10 tahun - 30-60%.

Survival dalam terapi hidroksiurea menjadi 4-5 tahun. Apabila menggunakan interferon, bersendirian atau digabungkan dengan cytarabine, angka hampir dua kali ganda. Pengenalan imatinib juga mempunyai kesan positif terhadap prognosis pesakit (85% berbanding dengan 37% hanya menggunakan interferon sendiri).

Ringkasan survival leukemia

Statistik survival satu, lima, dan sepuluh tahun menjadi:

  1. 71% lelaki dengan rawatan gabungan hidup sekurang-kurangnya satu tahun. Angka ini turun kepada 54% daripada mereka yang bertahan dalam tempoh lima tahun. Bagi wanita, leukemia dicirikan oleh data prognostik yang lain. Kadarnya sedikit lebih rendah: 66% wanita hidup dalam tempoh satu tahun dan 49% pesakit mesti hidup selama lima tahun.
  2. Dengan leukemia, kadar survival yang dijangkakan secara beransur-ansur menurun dan selepas 10 tahun membawa kepada data: 48% lelaki dan 44% wanita akan mempunyai kesan positif terhadap rawatan.

Ramalan hidup berdasarkan umur menjadi:

  • Hasil positif adalah lebih tinggi di kalangan lelaki dan wanita muda sehingga 30-49 tahun dan berkurangan dengan usia.
  • Kadar kelangsungan hidup lima tahun pada lelaki adalah dari 67% pada usia 15-39 tahun hingga 23% pada 80-99% tahun. Pada wanita, kanser, dengan mengambil kira keadaan prognostik, mempunyai petunjuk yang sama.
  • Kadar kelangsungan hidup bersih 10 tahun baru-baru ini meningkat sebanyak 7% berbanding tahun 1990-an. Pada amnya, 4 daripada 10 orang pada tahun 2014 telah sembuh sepenuhnya.

Kanser Darah - Ramalan Hidup

Kekerapan kanser darah

Kanser darah bukanlah penyakit onkologi yang biasa. Menurut data hematologi Amerika, hanya 25 daripada 100,000 orang sakit setahun. Lebih kerap anak-anak yang sakit berumur 3-4 tahun dan warga tua (dari 60 hingga 70 tahun).

Kumpulan penyakit ganas temat hematopoietik termasuk beberapa penyakit. Pejabat statistik AS mengutip data berikut mengenai kejadian kanser darah, prognosis yang bergantung kepada bentuk penyakit:

leukemia ditakrifkan dalam 327500 orang;

761600 orang menderita limfoma Hodgkin atau limfoma bukan Hodgkin;

Sindrom Myelodysplastic didiagnosis dalam 1 51000 pesakit;

96,000 orang didiagnosis dengan mieloma.

Kanser darah menderita daripada kumpulan populasi yang berlainan, di mana ia muncul dengan frekuensi yang berlainan. Oleh itu, kanak-kanak menderita terutamanya dari leukemia mieloid akut, dan manifestasi leukemia paling kerap dapat dikesan pada orang berusia lebih dari 60 tahun. Leukemia menyumbang 2-3% daripada diagnosis onkologi. Ia memberi kesan kepada populasi lelaki dan wanita dalam perkadaran yang berbeza. Sebagai contoh, di Jerman, 8 kes leukemia per 10,000 wanita didiagnosis setiap tahun, sementara lelaki mendiagnosis 12.5 kes bagi setiap 100,000 penduduk.

Pakar mengenal pasti bentuk kanser darah seperti:

leukemia (limfositik dan myeloblastik);

limfoma (limfoma Hodgkin dan limfoma bukan Hodgkin);

Ramalan Leukemia Survival

Leukemia tergolong dalam kumpulan penyakit onkologi sistem hematopoietik, limfa dan sumsum tulang. Pada masa akan datang, proses ini memanjangkan kepada darah perifer, limpa dan organ lain. Menurut statistik, di Rusia pada tahun 2014, lebih daripada 8,000 kes baru patologi darah telah dikesan, dan di AS - sekitar 33,500. Amerika Afrika jatuh sakit 1.5 kali lebih kerap daripada bangsa putih.

Terdapat empat punca leukemia yang diketahui:

1. Virus berjangkit. Dalam 30% kes, mutasi sel darah berlaku di bawah pengaruh virus dan bakteria.

2. Keturunan. Sejarah saudara-mara yang menderita leukemia, 2 kali meningkatkan risiko morbiditi. Penyimpangan kromosom keturunan dalam 28% kes boleh mencetuskan leukemia.

3. Kimia dan sitostatics. Linoleum, permaidani dan detergen sintetik meningkatkan risiko leukemia sebanyak 2 kali. Pentadbiran cephalosporins yang tidak terkawal dan antibiotik penisilin meningkatkan risiko hemoblastosis sebanyak 2.5 kali.

4. pendedahan Ray. Leukemia akut berkembang dalam 100% individu yang telah terdedah kepada radiasi.

Prognosis untuk leukemia adalah sama untuk semua kumpulan umur. Risiko morbiditi penyakit paling besar dalam populasi berikut:

1) pekerja loji nuklear;

2) radiologi dan ahli radiologi;

3) penduduk yang tinggal berhampiran loji tenaga nuklear.

Beberapa faktor mempengaruhi prognosis kejadian leukemia:

struktur histologi tumor;

varian proses malignan;

Dalam pengelas penyakit antarabangsa, dua bentuk leukemia dibezakan: akut dan kronik. Dalam bentuk leukemia akut, sehingga 90% sel letupan ditemui di dalam darah periferal. Proses patologis terlalu pesat dan ramalannya mengecewakan - kadar survival dua tahun adalah kira-kira 20%, kadar kelangsungan hidup lima tahun adalah 0-1%. Sekiranya rawatan bermula pada masa dan dijalankan sepenuhnya, prognosis positif diperhatikan dalam lingkungan 45% hingga 86% pesakit.

Prognosis kehidupan pesakit yang mengidap kanser darah bertambah baik dengan bentuk penyakit kronik. Dalam kes ini, kira-kira 50% daripada bentuk leukosit yang matang dan tidak matang dijumpai dalam darah periferal. Kadar survival lima tahun dari 85 hingga 90%.

Walau bagaimanapun, seseorang tidak sepatutnya lupa bahawa leukemia kronik berjalan dengan baik sebelum perkembangan krisis ledakan, apabila penyakit itu memperoleh ciri-ciri proses akut. Selepas menjalankan rawatan kemoterapi yang sesuai, kadar survival lima tahun kategori pesakit dengan leukemia kronik ini agak tinggi dan berjumlah 45-48%. Hanya 25% pesakit mati selepas setahun dan separuh daripada remisi.

Dalam banyak cara, ramalan bergantung kepada umur orang itu. Peratusan survival lima tahun kanak-kanak yang menderita leukemia berkisar antara 60% hingga 80%. 50% orang di kalangan pertengahan umur mempunyai peluang untuk menyembuhkan, bagaimanapun, dalam 10-15% kes mereka mengalami kambuhan tumor. Kadar kelangsungan hidup lima tahun untuk orang yang berusia lebih dari enam puluh jauh lebih rendah. Ia berkisar antara 25% hingga 30%.

Kanser darah mempunyai ciri khas: tiada neoplasma, sel-sel kanser tersebar di seluruh badan. Walau bagaimanapun, dalam kursusnya terdapat beberapa peringkat yang membolehkan anda menentukan prognosis hidup. Hanya hemoblastosis kronik yang dicirikan oleh tiga peringkat perkembangan proses patologi. Bersekutu dengan mereka adalah prognosis hidup. Ini dapat dilihat pada jadual №1.

Nombor jadual 1. Prognosis survival dalam hemoblastosis kronik.

Seperti yang kita dapat lihat dari jadual No 1, ramalan yang paling tidak menguntungkan untuk kanser darah pada peringkat akhir, "C" penyakit ini. Ia dianggap paling parah, seperti metastasis tumor yang terdapat pada tulang dan banyak organ. Ia bersamaan dengan peringkat keempat kanser organ-organ dalaman.

Untuk menentukan kaedah rawatan penyakit, perlu melakukan beberapa pemeriksaan yang akan membantu menentukan diagnosis. Ini adalah ujian darah umum dan biokimia, punca sumsum tulang dan biopsi penalaan.

Seterusnya, tetapkan dadah anticancer dan kortikosteroid. Dalam proses akut, terapi anti-radang dan detoksifikasi dijalankan, pemindahan darah dan pemindahan darah komponen dilakukan. Seterusnya, pemindahan penyebaran sum-sum tulang penderma dilakukan. Ia perlu kerana hakikat bahawa dalam proses rawatan leukemia, dos ubat kemoterapi yang tinggi digunakan, dari mana tidak hanya tidak biasa, tetapi juga sel stem yang sihat mati.

Transplantasi sumsum tulang dilakukan dengan jenis kanser darah:

a) leukemia mieloblastik akut;

b) leukemia limfoblastik akut;

c) sindrom myelodysplastic;

d) leukemia myeloid kronik;

e) penyakit sel plasma;

f) leukemia myelomonocytic juvenile;

g) limfoma Hodgkin;

h) limfoma bukan Hodgkin.

Sudah tentu, prognosis yang lebih baik untuk survival selepas transplantasi sumsum tulang pada pesakit dengan penyakit bukan onkologi: ia berkisar antara 70% hingga 90% apabila penderma adalah saudara pesakit atau dirinya sendiri, dan dari 36% hingga 65%, ketika Penderma bukanlah seorang saudara. Dengan pemindahan pemindahan sum-sum tulang ke pesakit yang menderita leukemia dalam pengampunan, prognosis kelangsungan hidup adalah antara 55% dan 68% jika transplantasi diambil dari penderma relatif, dan antara 26% dan 50% apabila penderma bukan saudara.

Di samping itu, faktor berikut memberi kesan kepada prognosis survival selepas pemindahan sumsum tulang:

I. Keterukan kebetulan antara penerima dan penyokong sumsum tulang mengikut sistem HLA.

Ii. Kondisi pesakit pada malam sebelum pemindahan tulang sumsum: jika penyakit itu mempunyai kursus yang stabil sebelum pemindahan atau dalam pengampunan, maka prognosis meningkat sebanyak 52%.

III. Umur Semakin rendah umur pesakit yang telah menjalani pemindahan sel stem, semakin tinggi peluangnya untuk bertahan hidup.

Iv. Penyakit berjangkit yang disebabkan oleh sitomegalovirus dalam penderma atau dalam penerima memburukkan prognosis sebanyak 79%.

V. Dos sel stem yang dipindahkan: semakin tinggi, peluang lebih besar untuk bertahan hidup. Walau bagaimanapun, terlalu banyak sel sum-sum tulang meningkatkan risiko penolakan rasuah sebanyak 26%.

Prognosis untuk myeloma

Multiple myeloma juga merujuk kepada penyakit yang dikenali sebagai kanser darah. Ia berkembang dari sel plasma, yang merupakan sejenis sel darah putih yang membantu tubuh melawan jangkitan. Dalam pelbagai myeloma, sel kanser tumbuh di sumsum tulang merah. Mereka menghasilkan protein abnormal yang merosakkan buah pinggang. Dalam pelbagai myeloma, beberapa bahagian badan terjejas.

Sudah tentu, kebanyakan pesakit tidak mendapatkan rawatan perubatan sehingga tanda-tanda penyakit berkembang. Dalam 90% pesakit, kesakitan dan keperitan muncul terlebih dahulu. 95% orang memberi perhatian kepada penyakit berjangkit dan demam yang kerap berlaku. Dalam 100% mereka yang mencari bantuan perubatan, terdapat dahaga dan kencing kerap. Berat badan, mual dan sembelit bimbang 98% pesakit dengan myeloma.

Rawatan penyakit termasuk kemoterapi, terapi radiasi, dan plasmapheresis. Kemungkinan untuk mengubati 70% pesakit adalah sumsum tulang atau pemindahan sel stem. Walaupun kejayaan hematologi onkologi, serta transplantasi, prognosis untuk bentuk kanser darah ini tidak menguntungkan.

Terdapat 14 varian myeloma, tetapi leukemia dan limfoma dicatatkan dalam 90% kes. Prognosis kelangsungan hidup bergantung kepada banyak faktor, bagaimanapun, seseorang tidak boleh lupa bahawa prognosis hanya berdasarkan data statistik. Awalnya diagnosis dibuat dan rawatan dimulakan, semakin baik prognosis.

Terdapat 4 peringkat pelbagai myeloma. Pada peringkat awal penyakit ini, 100% pesakit gagal mengesan sebarang gejala patognomonik. Tidak ditentukan dan kerosakan tulang. Pada peringkat pertama, sejumlah kecil sel mieloma dijumpai, dan dalam 97% pesakit mereka menunjukkan kerosakan tulang yang tidak penting.

Kemunculan sel-sel myeloma yang sederhana sedang ditafsirkan sebagai penyakit tahap 2. Pada peringkat ketiga perkembangan myeloma, dalam 100% kes sejumlah besar sel atipikal dan banyak kerosakan tisu tulang dapat dijumpai. Mengenai prognosis survival dalam jenis kanser darah, seperti myeloma, adalah usia pesakit. Orang yang lebih muda adalah 2 kali lebih baik untuk rawatan daripada pesakit yang lebih tua.

Dalam 10% kes, pelbagai myeloma adalah asimtomatik dan perlahan perlahan. Prognosis semakin teruk dalam 100% daripada mereka yang mengalami fungsi buah pinggang yang merosot. Walau bagaimanapun, prognosis untuk pemulihan adalah lebih baik 30% pada pesakit yang merespon terapi pada peringkat awal penyakit.

Selepas rawatan, 100% pesakit memerlukan pemerhatian dan peperiksaan biasa. Orang-orang ini dinasihatkan untuk mengambil sejumlah besar cecair untuk meningkatkan fungsi buah pinggang. Oleh kerana kekurangan imuniti, mereka terpaksa lebih berhati-hati melindungi diri daripada penyakit berjangkit.

Apakah jangka hayat dan meramalkan kadar survival pesakit myeloma? Kajian ini membentangkan analisis survival pesakit dengan myeloma berbanding dengan rakan sebaya yang tidak mengalami penyakit ini.

Nombor jadual 2. Purata jangka hayat pesakit dengan myeloma mengikut ACS (American Cancer Society).

Fisiologi patologi

Pengenalan

Patofisiologi umum

Patofisiologi peribadi

Masuk

Kongsi

Penyebab kematian utama dari leukemia

Penyebab kematian utama bagi pesakit yang menderita leukemia adalah seperti berikut:

1. Pendarahan dan pendarahan secara besar-besaran - punca utama kematian bagi kebanyakan pesakit dengan leukemia, dikaitkan dengan dua faktor. Pertama, dengan leukemia dalam pelbagai organ dan tisu, dan di tempat pertama di dinding vaskular, ada fokus hematopoiesis extramedullary. Ini bermakna bahawa tisu hematopoietik muncul di dinding saluran darah, yang menjadikan dinding ini rapuh dan dengan itu menjadikan asas pendarahan dan pendarahan. Kedua, dalam banyak bentuk leukemia, pembekuan darah menurun, yang, jika dinding vaskular rosak, menyebabkan pendarahan yang berpanjangan. Pesakit dengan leukemia paling kerap mati sama ada dari pendarahan di otak, atau dari pendarahan paru-paru yang tidak boleh dihalang.

2. Komplikasi Thromboembolic. Dalam sesetengah bentuk leukemia (thrombocythemia, polycetemia, dan lain-lain), peningkatan koagulasi darah meningkat dengan ketara, yang mewujudkan asas untuk komplikasi thromboembolic, lokalisasi yang di dalam saluran darah otak atau arteri koronari dapat menyebabkan kematian.

3. jangkitan afiliasi. Oleh kerana dengan leukemia, seperti mana-mana bentuk pertumbuhan malignan, imuniti dikurangkan dengan ketara, pesakit sedemikian mempunyai proses penularan yang sangat sukar, yang sering disebabkan oleh mikroflora saprophytik badan.

4. Cachexia. Leukemia, seperti banyak neoplasma malignan, boleh menyebabkan cachexia. Walau bagaimanapun, punca kematian ini agak jarang, kerana pesakit mati terutamanya dari tiga sebab pertama dan tidak hidup untuk cachexia. Secara paradoks, namun kemajuan dalam rawatan leukemia sedikit meningkat insiden cachexia akibat memanjangkan umur pesakit dengan leukemia.

5. Anemia yang teruk. Leukemia yang paling kronik dicirikan oleh anemia teruk, yang boleh menyebabkan kematian jika pesakit tidak mati dari salah satu daripada tiga penyebab sebelum anemia menjadi tidak sesuai dengan kehidupan.

Bagaimana untuk mati akibat leukemia

Dalam seseorang yang mempunyai leukemia, sumsum tulang menghasilkan sejumlah besar sel darah putih yang tidak normal yang dipanggil sel leukemia. Sel-sel ini tumbuh sangat cepat dan terus berkembang, tidak seperti sel yang sihat.

Sekiranya anda tidak memulakan rawatan leukemia tepat pada masanya, sel-sel leukemia akhirnya dapat menggantikan sel-sel darah yang sihat. Akibatnya, masalah yang serius seperti pendarahan, anemia dan semua jenis virus dan jangkitan muncul. Sel leukemia mempunyai keupayaan untuk menembusi organ dan nodus limfa, yang seterusnya menyebabkan kesakitan teruk dan pembentukan tumor.

Varieti Leukemia

Leukemia kronik berkembang lebih perlahan selama beberapa tahun, dengan leukosit yang pertama kali masak, kemudian menjadi tidak normal.

Penyakit ini diklasifikasikan mengikut sel-sel mana yang terjejas - limfosit yang tidak mengandungi granul, atau myelosit - sel muda dengan struktur berbutir.

Oleh itu, terdapat empat jenis leukemia:

  1. Myeloid akut. Kedua-dua orang dewasa dan kanak-kanak terdedah kepada penyakit ini.
  2. Lymphoblastic akut. Lebih kerap kanak-kanak sakit, walaupun ia berlaku pada orang dewasa.
  3. Limfositik kronik. Biasanya berkembang pada orang-orang dari 55 tahun.
  4. Myeloid kronik. Tertakluk terutamanya orang dewasa.

Bagaimana untuk merawat?

Rawatan leukemia darah bergantung kepada tempoh kursus dan bentuk penyakit, umur pesakit dan keadaan umumnya.

Leukemia akut memerlukan campur tangan perubatan segera. Dalam kes ini, adalah perlu untuk menghentikan pertumbuhan sel yang tidak normal secepat mungkin. Dalam leukemia akut, penularan jangka panjang sering berlaku.

Rawatan juga agak sukar bagi tubuh. Pisau tidak boleh dipotong. Anda hanya boleh meracuni tubuh dengan kemoterapi, mengalirkan darah yang sihat dan memulihkan sumsum tulang daripada penderma. Dan walaupun ubat-ubatan moden telah berjaya memerangi leukemia, tetapi dalam beberapa dekad kebelakangan ini belum ada penurunan yang stabil dalam mortalitas.

Di manakah serangan ini datang? Satu hanya boleh membuat andaian berdasarkan data statistik. Ditemui oleh Rudolf Virchow pada tahun 1845, penyakit ini menarik perhatian pada abad kedua puluh, ketika radiasi pengionan buatan memasuki kehidupan kita. Yang pertama menderita adalah ahli radiologi. Kadar kejadian di kalangan mereka telah menjadi sangat tinggi. Kajian telah menunjukkan hubungan antara dos radiasi dan risiko leukemia dan penyakit neoplastik lain. Terima kasih kepada mangsa pertama teknologi tinggi ini, sekarang kita tahu tentang bahaya sinaran dan bagaimana untuk melindungi terhadapnya. Berikut adalah orang Jepun - mangsa pengeboman atom. Pada masa akan datang, kemalangan di kemudahan nuklear - kapal selam, loji kuasa nuklear, pusat eksperimen - hanya mengesahkan hubungan antara dos besar radiasi dan kebarangkalian yang tinggi untuk mendapatkan sakit.

Pada tahun 1962, filem Sembilan Hari Satu Tahun telah dikeluarkan. Wira beliau, yang dimainkan oleh Alexei Batalov, adalah seorang ahli fizik atom yang ingin mendedahkan rahsia gabungan termonuklear. Semasa percubaan, dia menerima dos radiasi yang besar dan menjadi sakit dengan leukemia. Oleh itu, terima kasih kepada filem Soviet, seluruh dunia mengetahui tentang penyakit yang jarang berlaku.

Tetapi adakah ini bermakna bahawa hanya ahli fizik nuklear, ahli radiologi, kapal selam dan mangsa kemalangan menjadi mangsa leukemia? Malangnya, leukemia adalah salah satu daripada penyakit "neoplastik" yang paling muda. Kira-kira 5,000 kes penyakit pada kanak-kanak di bawah 18 tahun dikesan di Rusia setiap tahun. Yang paling terjejas ialah kanak-kanak berusia 2-4 tahun.

Pelbagai kaedah penyelidikan digunakan untuk mendiagnosis leukemia darah. Ini termasuk kiraan darah komprehensif, biopsi dan aspirasi sel sum-sum tulang, kajian sifat-sifat sitogenetik.

Taktik rawatan leukemia darah akan bergantung kepada jenis penyakit. Dan pada dasarnya ia termasuk penggunaan polychemotherapy, radiasi, terapi dos tinggi, diikuti oleh pemindahan sel stem.

Leukemia pada kanak-kanak

Berdasarkan kajian saintis perubatan asing, penyakit seperti leukemia pediatrik diperhatikan pada separuh daripada semua kes patologi malignan. Penyakit ini dianggap sebagai punca utama kematian di kalangan kanak-kanak.

Leukemia pada kanak-kanak juga dipanggil penyakit darah putih, kerana "sel putih", leukosit, memainkan peranan perlindungan dalam tubuh. Dan dengan leukemia, sel-sel ini tidak sepenuhnya matang, dan oleh itu tidak melakukan fungsi ini.

Pada masa ini, punca-punca sebenar leukemia pada kanak-kanak tidak diketahui. Terdapat cadangan bahawa penyakit ini berkembang akibat mutasi, tindakan beberapa virus dan bahan kimia. Terdapat juga kenyataan oleh beberapa penulis bahawa leukemia pada kanak-kanak boleh mencetuskan faktor keturunan dan cytogenetic. Oleh itu, lebih kerap patologi ini dapat ditemui pada kanak-kanak yang mengalami Sindrom Down. Di samping itu, faktor keturunan ditunjukkan oleh fakta bahawa kembar identik menderita leukemia lebih kerap daripada yang dua-bit.

Bentuk leukemia akut di kalangan kanak-kanak adalah salah satu tempat utama, berbeza dengan bentuk kronik. Antara bentuk leukemia yang lebih biasa boleh dibezakan dengan limfoid akut.

Sebagai peraturan, penyakit ini bermula dengan tiba-tiba dan dengan perkembangan pesat. Gejala klinikal pertama ditandakan oleh demam, sakit tekak, rasa tidak sihat, pucat dan pendarahan.

Dalam beberapa bentuk, pada kanak-kanak, simptom pertama leukemia dapat berkembang lebih perlahan, dan hanya bayi mulai mengeluh sakit pada tulang.

Selalunya pada kanak-kanak yang mempunyai leukemia, keletihan yang teruk diperhatikan, banyak lebam muncul di dalam badan, pendarahan yang kerap berlaku dari hidung berlaku, penurunan selera makan, dan muntah-muntah dan sakit kepala menjadi hampir berterusan.

Selepas pemeriksaan yang diperlukan, peningkatan dalam hati, nodus limfa dan limpa dikesan. Sekiranya tidak mungkin untuk mendiagnosis penyakit dalam masa dan betul, maka keadaan kanak-kanak menjadi sangat sukar. Pertunjukan septik dan nekrotik muncul. Ia dikaitkan dengan agranulositosis. Kanak-kanak tersebut mula bernafas, menjadi beretika, lesu. Mereka mempunyai sesak nafas dan takikardia. Mengisytiharkan perubahan dalam watak tempatan disebabkan oleh pertumbuhan sel-sel tumor. Dalam kes ini, kanak-kanak mempunyai peningkatan dalam kelenjar parotid dan submaxillary. Pada masa yang sama, secara luaran, anak itu berubah sepenuhnya. Dan punca kematian boleh menjadi hipoksia anemia, sepsis atau pendarahan. Hari ini, taktik terapi moden boleh mencapai pengampunan yang stabil, tetapi, sebagai peraturan, mereka sentiasa diikuti dengan proses berulang.

Nilai diagnostik kajian tulang sumsum tulang besar adalah baik pada tahap awal perkembangan leukemia akut dan terutama bentuk retikulosis dan aleukemik leukemia, di mana perubahan dalam darah perifer tidak begitu penting.

Penggunaan ejen terapeutik, walaupun selama beberapa hari, dalam beberapa kes boleh mengubah ciri-ciri gambar proses leukemik, dan dengan demikian merumitkan diagnosis penyakit, terutama jika dos ubat adalah penting. Dalam kes sedemikian, seringkali perlu untuk membezakan leukemia dengan anemia hipoplastik, erythromyelosis dan sympathogonioma.

Kajian tulang sumsum utuh sangat diperlukan untuk membuat diagnosis, tanpa mana mustahil untuk memulakan rawatan dengan bahan sitotoksik, yang, jika diagnosis yang tidak disahkan dapat menyebabkan kemudaratan yang tidak dapat diperbaiki kepada pesakit.

Gejala utama tempoh terminal penyakit adalah anemia, diperhatikan di 100% pesakit. Dalam kebanyakan pesakit, hemoglobin dikurangkan kepada 15-30 unit, kadang-kadang hingga 6-8 unit. Bilangan eritrosit bervariasi dari 2,000,000 hingga 1,250,000 dalam 1 mm3, kadang-kadang jatuh ke 600,000-400,000 dalam 1 mm3. Persediaan darah periferal dan tulang sumsum pada pesakit hampir sama, unsur normal di dalamnya digantikan dengan patologi (hemocytoblasts dan myeloblasts, dan sebagainya). Leukemia berlaku di hampir 100% pesakit, trombositosis tajam, ESR sering dipercepatkan.

Selepas 10-14 hari melakukan tusukan sternal. Sekiranya tiada sel-sel letupan di dalam darah, petunjuk untuk sel-sel lain telah pulih, atau sel-sel letupan tidak lebih daripada 5% - maka ini adalah remisi. Sekiranya tiada pengampunan, maka lakukan rawatan kedua yang sama. Kemudian sekali lagi melakukan tusukan sternal, jika sekali lagi letupan lebih daripada 5%, maka rawatan tidak berkesan, iaitu. pesakit tahan terhadap rawatan, tidak perlu lagi merawat.

Ibu bapa Masha membatalkan keengganan mereka untuk membuka. Dan dengan keputusannya akan pergi ke mahkamah. Tetapi doktor tidak mungkin dikenakan hukuman yang sah. Lagipun, untuk membuktikan kesalahan mereka adalah hampir mustahil. Menangkap doktor dalam kesilapan hanya boleh menjadi rakan sekerja. Dan para doktor jarang sekali menyalahkan antara satu sama lain. Tetapi ada juga sebuah mahkamah universal.

Contohnya, Kondratchik, yang meninggalkan gadis yang sakit parah itu tanpa bantuan seorang pakar dalam keputusannya sendiri, dalam kata-katanya sendiri, malam, dan hanya ketika dia mendengar suara mati Masha di telepon, bergegas untuk menyelamatkannya. Adakah dia menyelamatkannya? Saya tidak pasti, kerana kemudian dia akan memanggil semula resusitasi itu. Tetapi dia tidak. Dan bagaimana dengan orang yang bertugas yang meninggalkan anak yang kelihatannya sedang mati di tangan orang tuanya? Kemudian, membenarkan dirinya, Kondratchik berkata bahawa dia telah menghukum semua orang. Tetapi saya tidak dapat menamakan orang yang bertugas yang meninggalkan Masha.

- Masha memeriksa resusitasi! - Dia berkata, merujuk kepada lawatan resusitasi itu sehari sebelum kematian gadis itu. - Dan pada waktu malam ia tidak berguna untuk menimbulkan resusitasi. Hematologi tidak mempunyai unit resusitasi sendiri, tetapi di luar biasa anak kami tidak akan diambil.

Adakah anda akan mengambil anak yang mati? Mungkin sesuatu tidak begitu diatur dalam ubat-ubatan anak-anak kita.

DOKTOR COMMENTARY

Ketua Pusat Hematologi Alexey MASCHAN: Ini adalah jenayah biasa kami

Profesor percaya bahawa semua doktor, termasuk dirinya sendiri, harus dipersalahkan bagi Masha dan ibu bapanya.

Rawatan leukemia akut

Pesakit dengan leukemia akut dirawat di hospital onkologi dan hematologi. Di wad menganjurkan rejim sanitari dan disinfeksi yang dipertingkatkan. Pesakit dengan leukemia akut perlu menjalani rawatan kebersihan rongga mulut, pencegahan luka tekanan, tandas organ-organ kemaluan selepas fungsi fisiologi; organisasi makanan kalori tinggi dan vitamin.

Rawatan secara langsung leukemia akut dijalankan secara berurutan; peringkat utama terapi termasuk pencapaian (induksi) pengampunan, penyatuan (penyatuan) dan penyelenggaraan, pencegahan komplikasi. Untuk tujuan ini, rejimen polikimoterapi yang telah diselaraskan telah dibangunkan dan digunakan, yang dipilih oleh ahli hematologi dengan mengambil kira bentuk morfologi dan sitokimia leukemia akut.

Terdapat soalan, hubungi telefon kami.

Gangguan umum dalam badan dengan leukemia. Penyebab utama kematian

Apabila leukemia mengembangkan sindrom berikut, sering menyebabkan kematian pesakit:

anemia (perencatan kumbang erythroid sumsum tulang);

hemorrhagic (pendarahan dari gusi, hidung, usus, pendarahan pada organ vital) - disebabkan oleh penurunan intensitas pengeluaran platelet;

menular (fungsionalitas fungsi leukemik leukemia - mengurangkan keupayaan untuk phagocytosis, menghalang sintesis antibodi);

metastatik (pelanggaran fungsi organ dan sistem disebabkan oleh kemunculan leukemia infiltrat di dalamnya);

mabuk (banjir badan dengan produk toksik yang terbentuk semasa perpecahan sel leukemik);

osteoartropatik (sakit tulang dan sendi, disebabkan oleh hiperplasia tumor tulang tisu hematopoietik).

Punca kematian segera bagi pesakit yang menderita leukemia adalah:

1. Pendarahan dan pendarahan besar disebabkan oleh:

- pengurangan pembekuan darah;

- kemunculan dinding dinding vaskular hematopoiesis extramedullary, yang menjadikan dinding ini rapuh dan menyebabkan pecahnya; Kematian berlaku paling sering dari pendarahan di otak atau dari pendarahan paru-paru yang tidak boleh dihalang.

2. Komplikasi thromboembolic yang dikaitkan dengan peningkatan pembekuan darah dalam beberapa bentuk leukemia (polycythemia, thrombocythemia, dan sebagainya). Penyetempatan mereka di kapal-kapal otak dan kapal koronari boleh membawa maut.

3. Melekatkan jangkitan disebabkan penurunan imuniti yang tajam.

4. Cachexia (jika pesakit tidak mati dari tiga sebab pertama dan "hidup" untuk cachexia).

5. Anemia yang teruk, jika pesakit tidak mati dari salah satu daripada tiga alasan pertama sebelum anemia menjadi tidak sesuai dengan kehidupan.

Reaksi leukemoid

Reaksi leukemoid (LR) adalah reaktif, ke tahap tertentu sistem fungsian sistem hematopoietik, sistem limfatik dan sistem imun badan, yang berlaku terhadap latar belakang pelbagai penyakit. LR bukanlah penyakit bebas, tetapi perubahan dalam darah perifer (leukositosis dan perubahan dalam formula leukosit) dan organ pembentuk darah, menyerupai leukemia dan tumor lain, tetapi tidak berubah ke dalamnya (tab 5).

Tiga fasa aliran LR dibezakan: diucapkan, kemelesetan dan normalisasi dengan tindak balas jejak.

Kumpulan-kumpulan utama reaksi leukemoid adalah reaksi leukemoid jenis myeloid dan limfoid.

Reaksi jenis myeloid adalah dua jenis utama:

a) dengan gambar darah sepadan dengan yang dalam myelosis kronik; membangun dengan:

- jangkitan - sepsis, demam merah, erysipelas, proses purulen, difteri, pneumonia lobar, tuberkulosis, disentri, dan sebagainya;

pendedahan kepada radiasi pengion;

mabuk (uremia, keracunan CO);

metastasis sumsum tulang tumor malignan;

rawatan dengan hormon corticoid.

b) jenis eosinophilic ("eosinophilia besar"), berkembang dalam proses alergi atau penyakit dengan komponen alahan, serta dalam cacing dan penyakit parasit; dicirikan oleh rupa eosinofil yang banyak (sehingga 90% dengan leukositosis sehingga 100. 10 9), hypersegmentation nuclei eosinophil dapat diperhatikan.

Penilaian prognostik terhadap reaksi leukemoid eosinofil adalah samar-samar: dalam proses berjangkit, dapat dinilai sebagai bukti adanya reaksi imun, dalam kolagenosis sebagai gejala yang tidak menguntungkan; dengan penyakit parasit dan cacing, eosinophilia tidak menentukan keunikan kursus mereka.

Reaksi jenis limfoid dibahagikan kepada jenis berikut:

1. Limfatik monositik; berkembang dalam mononucleosis berjangkit (penyakit Filatov-Pfeiffer). Ia mula-mula digambarkan pada tahun 1885 oleh pakar pediatrik domestik N.V. Filatov. Ini adalah penyakit etiologi virus. Ia bermula akut dengan kenaikan suhu secara tiba-tiba, yang pada siang hari kekal pada 39 - 39.5 0 C. Kadang kala fenomena prodromal mendahului demam: sakit hati, sakit otot, pening, peningkatan sistemik pada kelenjar getah bening yang mencapai saiz terbesar pada hari ke-6 penyakit; dalam 10-15 hari mereka berkurangan, tetapi peningkatan sedikit dan kesakitan mereka boleh berlangsung selama beberapa minggu, kadang-kadang bulan. Di samping itu, limpa diperbesar, sakit tekak berkembang dengan perubahan nekrotik. Di tengah-tengah penyakit ini, leukositosis berkembang (10.0 - 25.0.10 9 / l leukosit). Dalam leukogram, sehingga 50 - 70% limfosit didapati dengan peratusan tinggi monosit (dari 12 hingga 40 - 50%). Disifatkan oleh penampilan sel mononuklear atipikal - "lympho-monocytes" (sel-sel lebih besar daripada limfosit, tetapi lebih kecil daripada monosit, dengan bentuk monocytic nukleus dan sitoplasma basophilic yang kuat). "Lympho-monocytes" dimodulasi T dan NK-limfosit yang memasuki aliran darah apabila dijangkiti dengan limfosit B-B. Anemia ringan, kadang kala trombositopenia kecil dan neutropenia mungkin berlaku. Prognosis adalah baik; kematian jarang terjadi.

2. Lymphocytic (limfositosis berjangkit). Dibangunkan dengan jangkitan virus dan bakteria akut; dicirikan oleh leukositosis dengan limfositosis mutlak, peningkatan kandungan sumsum tulang limfoblast dan prolymphocytes (mereka tidak berada di dalam darah periferi).

3. Sel plasma; berlaku pada penyakit yang disebabkan oleh protozoa (toxoplasmosis), jangkitan virus (cacar air, campak, rubella), dan sebagainya; dimanifestasikan oleh peningkatan sel darah plasma dan sumsum tulang (hingga 2%).

4. Imunoblastik - dalam jangkitan virus yang teruk (sitomegalovirus, dsb.). Dalam sumsum tulang, nodus limfa, darah periferi kelihatan imunoblast - limfosit B yang diubahsuai.

Leukemia - tugas untuk bertahan

Penyakit yang dahsyat ini datang kepada keluarga tanpa disangka-sangka. Dan dalam seketika semuanya runtuh: cara hidup yang biasa, kehidupan yang diukur, kebahagiaan keluarga yang tenang. Terutama menakutkan apabila kanak-kanak sakit. Tetapi leukemia bukanlah satu kalimat! Anda boleh melawan penyakit maut! Terima kasih kepada kepercayaan dan keberanian para doktor, ibu bapa dan anak-anak itu sendiri, penyakit ini dapat merosot selama-lamanya. Kami menawarkan anda beberapa artikel tentang bagaimana ia berlaku.

Mengapa?

Sekali lagi telefon itu berdering di dalam bilik kakitangan. Sekali lagi datang anak "berat". Kami melihat antara satu sama lain - empat pasang mata wanita dan mata Palych yang lelah: semuanya bermula lagi. Menderita lagi, soalan bodoh ibu bapa yang berduka: "Untuk apa? Apa dosa? Kenapa?" Untuk apa, untuk apa, untuk apa. Palych adalah ketua jabatan hematologi Hospital Kanak-kanak Republik Republik. Kanak-kanak di sini berbohong untuk masa yang lama - lapan, sembilan bulan, atau lebih. Menurut statistik, untuk tahun di Crimea, 20-25 kanak-kanak mengembangkan leukemia, 10 kanser nodus limfa, 10-12 limfoma. Tahap Pan-Eropah. Tetapi ini untuk statistik mereka adalah peratusan, dan untuk kita Vika, Seryozha, Lenur, Nastya.
Anda mengambil kanak-kanak dan cuba untuk tidak menunjukkan perasaan anda, kerana ibu lelaki kecil ini sudah dekat, dan anda perlu menyokongnya, untuk menenangkannya sedikit. Lagipun, ibu bapa mempunyai tugas yang sangat sukar dan menyakitkan: untuk menerima diagnosis dahsyat anak mereka sebagai realiti. Kerana ibu akan pergi ke hospital bersama kanak-kanak itu untuk menjadi hampir sepanjang masa rawatan, dan ayah akan membawa pemindahan dan menyediakan perkhidmatan belakang, menunggu di bawah tingkap wad dan harapan. Mereka memerlukan banyak kekuatan, kerana penyakit itu muncul sejak kebelakangan ini, telah berjaya memusnahkan banyak, sangat banyak di dalam tubuh.
Kemudian adik-beradik itu bekerja dengan jelas - kateter sudah berada dalam urat, darah menetes, rawatan bermula. Rawatan itu sendiri boleh membunuh atau menghidupkan semula. Kematian berjalan di sebelah siang, dua, tujuh. Senyum pertama anak itu, sinar harapan pertama yang rapuh dan rapuh, dan di kuil-kuil itu mengetuk: "Tuhan, selamatkanlah, pertolongan, jika boleh, selamatkanlah kehidupan yang lain, pertolongan."
Berapa banyak di sana - nyawa yang tidak dapat diselamatkan. 10 tahun yang lalu, hampir semua pesakit meninggal dunia. Kanser darah - leukemia, leukemia - seperti raksasa yang dahsyat, mengambil pesakit kecil seperti yang diambil ayah saya 30 tahun yang lalu. Dan sekarang pada waktu malam saya melihat mereka bersama: ayah saya dan Aleshka yang berusia empat tahun, yang meninggal dunia akibat leukemia hampir lapan tahun lalu. Mereka mengatakan bahawa mustahil untuk berpegang pada pesakit, mereka tidak boleh dibenarkan masuk ke dalam hati mereka. Tetapi bagaimana jika ketawa mereka berada di telinga mereka, dan kemudian menangis: "Simpan, Mama, tolonglah saya, saya tidak mahu mati, hidup, hidup, hidup!" Dan darah yang mengalir dari hidung, gusi, dari mulut, meningkat pucat, dan besar, penuh dengan seram, mata: hidup, hidup, hidup.
Dan di sebelah ibu - dia tidak lagi seorang lelaki - bayangan dengan mata pupus: dia satu-satunya dengan dia, dan dia tidak akan lagi. Keruntuhan segala-galanya: makna hidup, harapan. Ya, dan tidak dengan harapan perniagaan, tetapi di dalamnya, dia masih hidup - darahnya sedikit, mati, seperti lilin.
Saya menutup matanya, secara senyap-senyap berjalan keluar dari bilik. Saya tidak mempunyai kekuatan untuk bercakap. Anda menang, kematian. Berjalan di koridor. Ia kelihatan sangat panjang, koridor ini adalah beberapa meter jauhnya. Pada saat-saat sedemikian di jabatan itu sangat tenang, mati diam, menghancurkan, menyelubungi, seperti kabus. Tetapi telefon berdering - dan semuanya bermula.

Sehingga tahun 1990, ia adalah satu-satunya cara. 97 kanak-kanak daripada seratus orang meninggal dunia, dan tidak ada peluang untuk membantu mereka. Tetapi sembilan tahun yang lalu kami akhirnya cukup bertuah untuk bertemu - dengan kehendak Tuhan? terima kasih kepada majlis keagungannya? - dengan orang-orang hebat, doktor dari Jerman. Mereka mengembara di sekitar Kesatuan Soviet dengan tujuan mewujudkan klinik percubaan untuk rawatan menggunakan kaedah baru - sukar, mahal, dalam dan dari dirinya sendiri, mematikan, tetapi memberi peluang sebenar untuk hidup. Lapan hingga sembilan bulan berlanjutan di hospital, enam belas bulan - pesakit luar (kemoterapi penyelenggaraan). Pemulihan didiagnosis lima tahun selepas permulaan rawatan.
Pada musim panas yang jauh, buat kali pertama saya melihat bagaimana mata rakan-rakan bersinar dari fakta bahawa sesuatu boleh dilakukan, saya merasakan bagaimana saya boleh bekerja tanpa memerhatikan masa saya, melupakan makanan dan rumah, anak-anak saya, masalah dan kesedihan. Kemudian kami menjadi satu pasukan. Buat pertama kalinya kami pergi ke Minsk, di mana rakan-rakan kami telah bekerja selama setahun untuk program rawatan leukemia BFM dan benar-benar membantu, menarik kanak-kanak dari dunia lain. Kedua-dua ampoule pertama diseludup dalam poket untuk kanak-kanak yang mati, dan pergerakan ibu bapa yang, setelah mengutip sesen pun untuk perjalanan, menghantar Palycha "untuk sains" ke Jerman; skim rawatan pertama yang dibawa kemudian dari luar negara, dan malam-malam yang keras, tanpa tidur, tetapi penuh harapan. Akhirnya, hari musim panas yang hangat datang pada 1 Jun: pertama "tamat pengajian", wajah gembira pertama, air mata kegembiraan dan anak-anak pertama yang meninggalkan kita sihat.

8 tahun telah berlalu sejak itu. Kita tidak lagi menjadi barisan kematian. Sehingga kini, kira-kira 70% kanak-kanak dengan diagnosis "leukemia akut" yang melalui tangan kami, melepasi halangan selama lima tahun, selepas itu kami sudah bercakap tentang mereka sebagai pulih. Tujuh puluh bukan tiga, seperti dahulu. Tetapi setiap musim panas, menghabiskan percutian "tamat pengajian", menjemput semua kanak-kanak yang pulih, pulih, menarik penaja dan akhbar, mengundang badut dan teater boneka, kita tidak dapat menyingkirkan pemikiran yang dahsyat, yang tidak dapat dikekalkan: mereka sihat dan bahagia - dan apa yang akan berlaku kepada mereka Tiga puluh nyawa, tiga puluh orang yang terbaring di katil hospital sekarang? Berapa ramai daripada mereka yang akan hidup? Siapa yang tidak bertuah? Siapa, walaupun telah mula mengalahkan penyakit itu, akan meninggalkan apabila botol terakhir berakhir? Dan sekali lagi, kematian akan menjadi kepala kepala, dan air mata, permintaan dan doa tidak akan membantu, kerana tidak ada cukup ubat-ubatan dan alat, penderma dan adik-beradik, kerana negara tidak dapat menyediakan mereka dengan rawatan yang baik - mereka tidak dapat memberikan pekerjaan ayah mereka. Kadang-kadang orang bertanya kepada saya: adakah perlu untuk merawat kanak-kanak? Mungkin ia patut dibawa ke rumah dan apa sahaja yang berlaku, tumor masih maut, hari sebelumnya, sehari kemudian - mengapa dia menyeksa dan menyeksa diri sendiri. Di hati saya selalu ada protes, bahkan sesuatu yang lebih daripada protes, saya "mendidih". Ya, mungkin, dalam sesaat keputusasaan mungkin kelihatannya ini lebih mudah. Tetapi kita bukan Tuhan Tuhan, dan kita tidak berhak memutuskan seseorang, walaupun kecil, sama ada dia hidup atau tidak. Kita tidak boleh mengurangkan tempoh yang diberikan kepada kanak-kanak di bumi ini. Biarlah sukar, malah menyakitkan, tetapi jam berubah menjadi hari, dan hari kadang-kadang menjadi bulan dan tahun. Hari kehidupan - adakah ia banyak atau sedikit? Saya tidak tahu di mana keyakinan ini datang, tetapi, bekerja di sini sebagai doktor, anda dengan jelas memahami: walaupun seminit hidup mempunyai makna tersendiri. Selagi seseorang hidup, imannya dalam keselamatan masih hidup, cintanya dan harapannya hidup. Baru-baru ini perbualan yang sukar dilakukan dengan ibu bapa saya yang berusia 12 tahun Eugene. Hitam dari kesedihan dan air mata, seorang lelaki dan seorang wanita, dari mana hanya matanya yang tersisa, penuh dengan kesedihan. Anak lelaki mereka dibawa larut malam, selepas dua bulan mengembara melalui hospital, ketika akhirnya menjadi jelas apa yang terjadi pada anak itu. Proses melanda sistem saraf - penyembuhan hampir mustahil. Prognosis walaupun dengan rawatan yang paling moden tidak menguntungkan. Terdapat sedikit harapan untuk berjaya, yang hanya akan membawa kepada peningkatan jangka pendek. Dan juga untuk keajaiban. Apa yang perlu dilakukan Bawa ke rumah dan tontonlah bagaimana orang asli meninggalkannya dengan senyap? Atau perjuangkan seminit - satu jam - hari kehidupan, melarang diri anda untuk melihat ke hadapan, bertarung, bertarung walaupun tidak ada lagi kekuatan? Ibu bapa Zhenya memilih yang kedua - cara mereka ke salib.

Kemudian ada serangan dahsyat pada malam hari, petang, sekali lagi, dan unit rawatan rapi, dan wad intensif; dan kami merayakan Malam Tahun Baru di tempat tidur Eugene, dan sekali lagi prosedur dan kajian, kajian dan prosedur. Dan penyakit itu telah surut. Budak bangun, berdiri, penglihatannya perlahan-lahan kembali.
Kanak-kanak kita biasanya tahu diagnosis dan keseriusan mereka. Tanya anak-anak ini (dari satu hingga lima belas tahun) mengapa perlu berjuang untuk hidup mereka, terima kasih kepada Tuhan, tidak seorang pun akan berani. Tetapi mereka tahu jawapannya. Anda faham banyak dengan melihat mereka. Setelah mendengar tentang anak-anak kita, orang-orang dari luar terkejut: di mana mereka mendapat kekuatan, kesabaran sedemikian. Droppers - selama berminggu-minggu. Sepuluh hingga dua belas punca tulang belakang dalam enam bulan. Dan hampir tanpa air mata dan aduan.
Dan bagaimana mereka menjaga ibu! Seorang gadis berumur 11 tahun, Natasha, dengan bentuk leukemia yang teruk, keluar dari krisis lain dan meletakkan ibu yang letih tidur pada waktu malam. Dan, memastikan bahawa dia tertidur, dia mula membersihkan di dalam kotak. Dan lagi - menulis puisi.

Cerita ini tidak mempunyai akhir yang bahagia. Natasha meninggal dunia. Leukemia myeloid tidak boleh dirawat. Ia mengambil kemoterapi yang paling kuat (walaupun dengan standard kami). Tetapi dia tidak membantu.
Tahun ini kita kehilangan Seryozha Sokolov. 13 tahun, saya memahami semuanya dengan sempurna. Kami dapat melanjutkan hidupnya dengan satu tahun. Dan tahun ini menyakitkan baginya. Mungkin benar bahawa tidak ada keperluan untuk memanjangkan penderitaan. Pernahkah anda melihat keinginan untuk hidup bersinar di matanya? Kemudian mereka mula mengumpul lebih banyak lagi kemurungan. Tetapi setiap kali seseorang datang ke wad, dia mengucapkan terima kasih kepada beliau dengan sepintas lalu bahawa dia tidak ditinggalkan, tidak ditinggalkan, bahawa dia tidak bersendirian, bahawa mereka berjuang untuknya. Dan, sudah pergi, kali terakhir dia mendapat kesedaran, dia cuba menghibur ibu yang menangis: dia memberitahu dia bahawa dia tidak sakit.
Lagi soalan marah ini: MENGAPA? Mungkin, lebih baik memandu dia seketika, dan bukan untuk mencari jawapan. Ia masih dapat dilihat sama ada terdapat kekuatan yang mencukupi untuk mencari jawapannya, dan pencarian yang menyakitkan itu sendiri akan menghapus kuasa-kuasa yang sangat diperlukan untuk anak-anak saya. Pada akhirnya, kita semua hidup di bawah hukuman mati. Jadi mari kita semua mati? Tiada ubat yang boleh dibelanjakan dengan sia-sia dalam perubatan. Tiada apa-apa yang sia-sia, dan semuanya mempunyai nilainya. "Rawat - sangat merawat," seperti Rosenbaum. Untuk dilatih, supaya di sini dan ditetapkan. Siapa? Di sini, terdapat lebih banyak soalan daripada jawapan yang dijumpai. Seperti yang dikatakan ayah seorang pesakit: "Dalam jabatan kami, perkara-perkara yang kami tidak fikirkan sebelum ini, atau tidak mahu berfikir, atau diragui, menjadi begitu tajam, begitu jelas dan mudah difahami bahawa kata-kata tidak perlu dirumus, dibuktikan. "
Ya, dan tidak ada masa untuk berdebat. Sekiranya anak-anak hanya berurusan! - mereka masih mempunyai sesuatu untuk dirawat daripada. Dan apa yang perlu dilakukan apabila hampir tiada apa-apa? Jadi, mengeluarkan jubah mandi dan meninggalkan pejabat, kita mula mencari wang, ubat-ubatan, jika mungkin (dan ini bukan semua - kita perlu menguruskan untuk mendapatkan lebih banyak!), Apa-apa bantuan. Jadi di sini kita memasuki milenium ketiga.
Telefon berdering lagi. Apa yang akan datang?

Penulis artikel ini, seorang ahli hematologi dari Rumah Sakit Klinik Kanak-kanak Republik Republik Olga Vladimirovna IVANOVA, yang menyelamatkan berpuluh-puluh anak dari kematian, meninggal dunia pada Februari 2003. Daripada kanser...

"Saya akan hidup!"

Lapan tahun yang lalu, Natasha didiagnosis dengan leukemia akut. Pada orang-orang penyakit ini dipanggil leukemia. Gadis itu terpaksa menjalani beberapa kursus kemoterapi, untungnya, penyakit ini menimpa rawatan.

- Saya masih ingat masa itu, tetapi di dalam setiap lagu bergetar. Penyakit ini telah menarik saya dua tahun hidup, - Natasha memberitahu. - Saya baru saja menamatkan sekolah, membuat rancangan untuk masa depan. Saya mempunyai impian untuk memasuki Universiti Kebangsaan. Taras Shevchenko di Fakulti Ekonomi Geografi. Saya akan terlibat dalam pelancongan. Tetapi bukan takdir. Semasa peperiksaan akhir, saya mula melemahkan, tidur sebentar, kerana berat di kaki saya, saya juga berjalan dengan kesukaran. Tetapi saya menyalahkan hakikat bahawa saya gugup dan avitaminosis musim bunga.
Pada masa itu, kelas kami tinggal sebagai persediaan untuk prom, kami menyediakan persembahan teater, saya terpaksa membaca ucapan tahniah guru dalam ayat. Tetapi pada akhir bahagian rasmi, saya tidak dapat berdiri di atas kakiku.
Kami tinggal di kampung Stebliv, daerah Korsun-Shevchenkovsky, jadi ibu bapa saya membawa saya ke ibu kota secepat mungkin. Pakar Kiev segera dihantar untuk berunding dengan pakar hematologi.

Rambut tumbuh semula

Doktor gelap, tidak mengatakan apa-apa yang pasti. Bagaimanapun, ibuku berkeras untuk diberitahu kebenarannya. Dia yakin bahawa dia mempunyai kekuatan yang cukup untuk bertahan hidup. Doktor menjelaskan bahawa sel-sel "alien" muncul dalam darah saya, bahawa saya mempunyai kanser dalam darah saya. Ibu menyembunyikan air mata dari saya, walaupun segala-galanya terbalik dalam jiwanya. Sekarang saya mempunyai seorang anak perempuan, saya faham betapa kerasnya ibu saya ketika itu. Kami pergi ke Dispensary Regional Oncologic Regional Kiev, dengan harapan dapat meminta doktor untuk membenarkan saya sekurang-kurangnya lulus ujian masuk supaya saya dapat memperoleh sijil akademik. Ibu bapa saya ingin melakukan segala-galanya untuk menyelamatkan saya dari tragedi ini. Tetapi pada hari yang saya perlu lulus peperiksaan pertama, saya baru memulakan kursus kemoterapi.
Saya teringat bagaimana kami datang ke hospital, dan saya membaca di pintu: "hematologi onkologi," ibu saya melihat ke matanya, dan dia cuba menenangkan saya: mereka berkata, mereka merawat pelbagai penyakit di sini, ini tidak bermakna anda mempunyai kanser. Hampir semua kanak-kanak di jabatan itu botak, dan saya fikir rambut mereka jatuh kerana rawatan. Ia seolah-olah saya yang paling dahsyat kemudian. Saya mempunyai panjang, tebal tebal. Dan tiba-tiba doktor memberi saya keputusan: leukemia akut, satu tahun setengah untuk dirawat. Saya bertanya: "Apa yang akan berlaku kepada rambut saya?" Saya menjawab: "Rambut tumbuh kembali." Saya berlari keluar dari pejabat dengan menangis, memohon ibu saya membawa saya ke rumah. Tetapi dia dengan yakin mengatakan bahawa semuanya akan baik-baik saja, kita pastinya akan mengatasi penyakit itu, perkara utama adalah untuk mempercayainya, yang masih memberi inspirasi kepada saya dengan harapan. Sekarang saya tahu bahawa kekuatan seseorang itu mampu mengawal dirinya. Ibu mengajar saya itu. Pada masa itu, dia menarik tenaga dari kepercayaannya dengan kuasa yang lebih tinggi.
Saya mengalami kemoterapi pertama yang sangat keras: ubat-ubatan yang membunuh setiap makhluk hidup dalam diri saya. Sehingga saya mempunyai imuniti, saya berada di sebuah wad terpencil. Agar tidak membawa jangkitan ke dalam bilik, doktor dan jururawat datang dalam topeng khas. Ibu sentiasa di sana, jarang keluar dari wad (supaya dia tidak dapat menangkap jangkitan di luar, memakai topeng dan menukar jubahnya). Apabila kita bersendirian, dia membantu saya berlutut di atas katil, saya melipat tangan saya yang tipis dalam doa dan membaca "Bapa kita."
Beberapa minggu kemudian rambut saya mula gugur. Walaupun dipercayai bahawa seseorang akan terbiasa dengan segala-galanya, saya tidak dapat melihat refleksi saya di cermin tanpa air mata. Ibu membelikan saya rambut palsu, dan warna itu diambil di bawah rambut saya. Saya terpaksa memakainya semasa saya menjalani dua lagi kursus kemoterapi.

Kasihan yang tidak perlu

Semasa saya berada di hospital, di kampung terdapat banyak perbincangan tentang penyakit saya. Pergi: mesti ada kesedihan sedemikian, seorang anak perempuan dalam keluarga. Ada yang tidak mengetahui apa yang sedang berlaku kepada saya, sudah dikebumikan. Jadi ternyata: Ibu susah, kerana di matanya saya menderita, dan ayah saya - kerana perbualan ini. Selama setahun dia menjadi kelabu dan mula merokok. Nenek saya memberitahu saya bahawa tidak kira bagaimana dia memasuki biliknya, dia berbaring menghadap dinding dan tidak mendengar apa yang berlaku di sekelilingnya.
Apabila satu tahun kemudian saya dilepaskan, saya bergelimpangan. Di jalan, orang yang menumpang melihat saya, bercakap. Ada yang mendekati dan dikasihani: mereka mengatakan, miskin, sebagai kesihatan anda. Saya tidak mahu berkomunikasi dengan orang-orang ini kemudian.
Apabila saya selesai kursus kemoterapi, rambut saya mula berkembang, dan sebaik sahaja saya mendapat potongan rambut pendek, saya berhenti memakai rambut palsu. Agar tidak kehilangan tahun ini, dia terlibat dalam kursus akauntan dan sedang bersedia untuk masuk. Pada musim panas, dia menjadi pelajar yang tidak hadir di Universiti Kebangsaan Ekonomi Kiev. Selama dua tahun saya menghabiskan masa belajar, saya hampir tidak meninggalkan rumah, hanya kawan rapat yang melawat saya. Setelah berjaya lulus sesi untuk tahun kedua, kanak-kanak perempuan dan saya memutuskan untuk meraikan acara ini: kami pergi ke sebuah kafe. Di sana kami bertemu lelaki biasa, dan salah seorang dari mereka, Ivan, membawa saya pulang pada waktu petang. Kemudian kami mula berjumpa, dan enam bulan kemudian, dia meminta ayahku untuk tangan saya. Kami tidak pernah bercakap tentang penyakit ini dengan Ivan. Saya fikir dia sendiri tahu. Kampung kami adalah kecil, berita itu tersebar dengan cepat.

Saya menjadi ibu

Apabila ibu mendengar bahawa saya akan berkahwin, saya segera kecewa. Ia seolah-olah kepadanya bahawa saya perlu menjaga kesihatan saya dan belajar. Tetapi kemudian dia menilai ini: kerana Ivan tidak takut dengan penyakit saya, itu bermakna dia benar-benar mencintai saya. Selepas beberapa ketika, saya memberitahu ibu bapa saya bahawa mereka tidak lama lagi akan menjadi datuk nenek. Semua orang menangis dari kebahagiaan. Hanya kemudian ibu mengaku bahawa selama ini dia membawa rahsia yang dahsyat dalam dirinya dan tidak mahu berkongsi dengan sesiapa sahaja. Ternyata ketika saya baru saja sakit, seorang doktor mengatakan kepadanya: "Hapus dia dari kehidupan, dia tidak akan hidup, dia tidak akan menjadi seorang ibu." Jadi lelaki ini salah.
Ketika saya datang untuk mendaftar dengan klinik antenatal, para doktor panik. Saya diberitahu bahawa mereka akan membawa saya hanya selepas saya merawat hematologi meyakinkan saya. Ayah saya pergi ke Kiev, doktor menulis sijil bahawa tidak ada contraindications untuk kehamilan dan melahirkan anak. Sekarang Vanya dan saya sedang menaikkan anak perempuan kita Maria, pada bulan Ogos dia akan berumur empat tahun.

Komen doktor

Nombor Magic "5"

- Leukemia akut adalah penyakit di mana walaupun hari penangguhan rawatan penuh dengan komplikasi yang mengancam nyawa, "kata Oleg Ryzhak, yang pada masa itu bertanggungjawab terhadap unit rawatan rapi di Dispensary Regional Oncologic Regional Kiev. - Oleh itu, tidak kira bagaimana ia menyakitkan, ia boleh dikatakan bahawa Natasha bernasib baik kerana dia berhadapan dengan kita pada waktunya.
Kami melihat pesakit sedemikian selama lima tahun. Dalam onkologi, nombor "5" mempunyai kuasa ajaib: jika pada masa ini penyakit itu tidak lagi pulih, dianggap bahawa orang itu sembuh. Dengan kaedah rawatan moden, kemungkinan pengulangan penyakit selepas 5 tahun adalah kurang daripada 1%, yang bermakna hampir 100% menjamin bahawa orang itu telah pulih.
Natasha adalah pesakit pertama di wad kami yang, selepas mengalami sakit leukemia akut, melahirkan anak. Bagi negara kita, ini adalah kes yang unik, walaupun puluhan ribu orang di luar negara mempunyai anak mereka. Pada zaman Soviet, dipercayai bahawa kehamilan boleh mencetuskan penyakit berulang. Ia juga dipercayai bahawa leukemia boleh diwarisi. Oleh itu, wanita itu diberitahu bahawa ia berbahaya untuk dia dan bayi untuk melahirkan. Sekarang diketahui bahawa mutasi yang menyebabkan pendaraban sel leukemia tidak mempengaruhi sel-sel kuman. Satu-satunya sekatan: kehamilan boleh dirancang tidak lebih awal daripada 2 tahun selepas kemuncak kemoterapi, kerana pada masa ini, sel-sel seks benar-benar diperbaharui di dalam badan, dan tidak akan ada risiko untuk kanak-kanak membasmi kecacatan kongenital.
Jika semua pesakit saya bertanggungjawab seperti Natasha, saya akan menganggap diri saya seorang doktor gembira. Tetapi, malangnya, ramai pesakit tidak terburu-buru melawat ahli hematologi, walaupun selepas mereka dirujuk oleh ahli terapi. Leukemia akut pada peringkat awal tidak mempunyai gejala tertentu: penyakit itu mungkin nyata, sebagai contoh, sebagai pil perut atau gastritis. Begitu banyak yang cuba mengatasi indisposition mereka sendiri.

Adalah penting

Di Ukraine, seperti di negara-negara Eropah yang lain, 30% daripada semua jenis kanser pada kanak-kanak adalah leukemia akut, jadi ibu bapa perlu berhati-hati. Jangan ubat sendiri. Pastikan 3-4 kali setahun membuat anak anda ujian darah terperinci dengan formula leukosit.

Jawapan soalan

Apakah kanser?
Ini adalah sekumpulan penyakit, masing-masing dengan nama sendiri, kaedah rawatan dan peluang pengampunan. Dalam kanser, sel-sel tertentu mula melipatgandakan secara rawak, menggantikan normal. Kanser boleh mengambil bentuk leukemia, yang berkembang dalam sumsum tulang dari sel darah putih (leukosit), atau tumor pepejal yang terdapat di mana-mana bahagian badan. Sel kanser adalah sel di mana "pecahan" berlaku. Sel yang "cacat", tidak masak ke keadaan dewasa, mula tidak terkawal membahagikan, memberikan keturunan inferior dalam jumlah yang sangat besar. Sel-sel ini tidak melaksanakan fungsi mereka, tetapi hanya memberi makan dan berkembang dengan pantas. Sebaik sahaja sistem kekebalan tubuh berhenti "mengenali" sel tersebut, penyakit itu bermula. Dalam kes leukemia, kita bercakap tentang kerosakan pada sel darah dan sistem hematopoietik - iaitu imuniti itu sendiri.

Kementerian Kesihatan Korea Selatan secara rasminya meluluskan penggunaan Supect drug baru untuk rawatan leukemia. Ia lebih murah dan lebih berkesan daripada ubat-ubatan yang diketahui sebelum ini, kata pemaju

Mengapa kanak-kanak mendapat kanser?
Sifat asas mekanisme kejadian penyakit ini belum diketahui. Walau bagaimanapun, beberapa faktor alam sekitar yang menyumbang kepada perkembangan penyakit itu adalah tepat. Sebagai contoh, sinaran suria yang berlebihan, serta fakta buatan manusia: bencana Chernobyl, pelepasan kimia, baja, produk dengan bahan pengawet. Ia juga mungkin dipengaruhi oleh kecenderungan keturunan tertentu. Walaupun tidak semestinya kanak-kanak yang ibu bapa mempunyai penyakit onkologi juga sakit!

Bagaimana untuk mengesan kanser pada kanak-kanak?
Sering kali, walaupun pakar pediatrik yang berpengalaman agak sukar untuk dilakukan.
Gejala amaran:

  • kenaikan suhu luar nikah;
  • pucat dan ketelusan;
  • pendarahan yang sukar dihentikan: disebabkan kerosakan pada kulit, hidung, gusi berdarah;
  • penampilan lebam akibat pengaruh luaran yang sedikit;
  • kesakitan berselang-seli dalam tulang dan sendi;
  • pesat pesat, kelesuan;
  • sakit perut dan kurang selera makan;
  • bengkak kelenjar getah bening.

Sekiranya anda tiba-tiba mendapati anak anda mempunyai satu atau lebih gejala ini, jangan panik. Dalam kebanyakan kes, doktor pakar menentukan bahawa sebabnya tidak berbahaya. Untuk mendiagnosis leukemia, ujian darah terperinci dan analisis sel sumsum tulang diperlukan. Tetapi lebih cepat diagnosis dibuat, semakin besar kemungkinan prognosis.

Adakah diagnosis ini hukuman?
Jawapannya ialah: TIDAK. Jenis kanser yang paling biasa dengan terapi yang betul disembuhkan dalam kebanyakan kes. Oleh itu, mendengar tentang penyakit ini, jangan takut. Anda perlu mengenali dia, anda perlu melawannya. Kanak-kanak leukemia tidak ditakdirkan sebagai mangsa tamadun, tetapi warganegara penuh dunia esok. Jabatan hematologi Hospital Klinik Kanak-kanak Republik Crimean berfungsi mengikut kaedah Eropah dan dengan hasil Eropah: 70% anak Crimean yang sakit akibat kanser bertahan.

Adakah kanser zaman kanak-kanak berbahaya kepada orang lain?
Kanak-kanak (juga orang dewasa), pesakit dengan tumor malignan, tidak menimbulkan bahaya jangkitan kepada orang lain. Kanser tidak berjangkit. Ia tidak boleh dihantar dari satu orang ke orang lain, seperti selesema, atau dari haiwan kepada seseorang.

Apakah kaedah rawatan kanser moden untuk kanak-kanak?
Kaedah utama adalah polychemotherapy. Apabila ia menggunakan beberapa ubat, sel-sel kanser "membunuh". Ia memberi kesan kepada fasa-fasa berbeza kitaran bahagian sel. Mereka ditadbir kepada pesakit dalam istilah yang tegas, yang dikira sehingga jam dan minit: untuk setiap kanak-kanak (dengan semua ciri-cirinya diambil kira) dalam gabungan tertentu, dalam dos tertentu dan pada masa tertentu. Hanya boleh ubat-ubatan ini mempunyai kesan yang diingini. Rawatan ini telah diuji, diuji dan memberi hasil yang baik bahawa sesiapa sahaja boleh pasti. Ia menyelamatkan nyawa beribu-ribu kanak-kanak di seluruh dunia - termasuk lebih daripada dua ratus kanak-kanak Crimean.

Apakah prospek ubat tradisional dalam rawatan leukemia?
Setakat ini, malangnya, tiada satu pun kaedah perubatan tradisional yang tidak lulus ujian klinikal. Terdapat pakar herba yang boleh memanjangkan hayat pesakit kanser, tetapi mereka tidak boleh menyembuhkan secara leukemia dan jenis kanser lain.

Evgeny Novitsky,
penganjur misi "MENGUBAH"

Pada nota
Misi "MENGUBAH" - rakan-rakan dan saudara-mara kanak-kanak dengan kanser
Simferopol, Crimea, Ukraine
http://hematolog.simfi.net
http://hematolog.vinchi.ru

Klinik onkologi kanak-kanak di Kiev
Pusat Oncohematological Kanak-Kanak "OHMATDET", Kiev, st. Sholudenko, 10
Hospital Onkologi Kota, Kiev, st. Verkhovynna, 69
Pusat Chernobyl Kebangsaan, Jabatan Hematologi Pediatrik, Kiev, Victory Ave., 119-121
Hospital Wilayah Kiev, Jabatan Onkologi Pediatrik dan Hematologi, Kiev, st. Boggovutovskaya 1
Institut Onkologi, Kementerian Kesihatan Ukraine, st. Lomonosov, 33/43

Hospital di Crimea
Hospital Klinik Kanak-Kanak Republikan, Jabatan Oncohematology, Simferopol, ul. Titova, 77

Tentang Kami

Myeloma tergolong dalam kumpulan hemoblastosis paraproteinemik, di mana transformasi ganas sel plasma disertai dengan pengeluaran terlalu banyak protein immunoglobulin yang tidak normal.