Painkiller dan anestesia untuk onkologi: peraturan, kaedah, ubat, skim

Sakit adalah salah satu daripada gejala utama kanser. Penampilannya menunjukkan kehadiran kanser, perkembangannya, lesi tumor sekunder. Anestesia untuk onkologi adalah komponen terpenting dari rawatan kompleks tumor ganas, yang direka bukan sahaja untuk menyelamatkan pesakit daripada penderitaan, tetapi juga untuk memelihara aktiviti pentingnya selama mungkin.

Setiap tahun, sehingga 7 juta orang mati dari oncopathology di dunia, dengan sindrom kesakitan ini sepertiga pesakit bimbang pada peringkat pertama penyakit dan hampir semua orang dalam kes-kes yang lebih maju. Untuk mengatasi kesakitan sedemikian adalah sangat sukar untuk beberapa sebab, tetapi juga pesakit-pesakit yang hari-hari yang bernombor, dan prognosis sangat mengecewakan, memerlukan anestesi yang memadai dan tepat.

Kesakitan membawa bukan sahaja penderitaan fizikal, tetapi juga melanggar sfera psiko-emosi. Pada pesakit kanser, di latar belakang sindrom kesakitan, kemurungan berkembang, fikiran bunuh diri dan percubaan untuk melarikan diri dari kehidupan muncul. Pada tahap perkembangan perubatan, fenomena seperti itu tidak dapat diterima, kerana dalam arsenal pakar onkologi terdapat banyak cara, penggunaan yang betul dan tepat pada masanya yang dalam dos yang mencukupi dapat menghapuskan kesakitan dan meningkatkan kualiti hidup dengan ketara, menjadikannya lebih dekat dengan orang lain.

Kesukaran melegakan kesakitan dalam onkologi adalah disebabkan oleh beberapa sebab:

  • Sakit adalah sukar untuk dinilai dengan betul, dan sesetengah pesakit sendiri tidak dapat melokalisasi atau menerangkannya dengan betul;
  • Rasa adalah konsep subjektif, oleh itu kekuatannya tidak selalu sesuai dengan apa yang diterangkan oleh pesakit - seseorang mengecilkannya, orang lain membesar-besarkan;
  • Penolakan pesakit dari pelepasan sakit;
  • Analgesik narkotik mungkin tidak terdapat dalam kuantiti yang betul;
  • Kurang pengetahuan khusus dan skim yang jelas untuk menetapkan analgesik oleh doktor onkoklinik, serta mengabaikan rejimen pesakit yang ditetapkan.

Pesakit dengan proses onkologi adalah kategori istimewa orang yang pendekatannya mestilah individu. Adalah penting bagi doktor untuk mengetahui dengan tepat di mana kesakitan itu datang dan tahap keamatannya, tetapi disebabkan ambang kesakitan yang berbeza dan persepsi subjektif terhadap gejala negatif, pesakit mungkin menganggap kesakitan yang sama dengan cara yang berbeza.

Menurut data moden, 9 daripada 10 pesakit benar-benar dapat menghilangkan rasa sakit atau mengurangkan dengan ketara skema analgesik yang dipilih, tetapi untuk ini, doktor harus menentukan dengan tepat sumber dan kekuatannya. Dalam amalan, perkara ini sering berlaku dengan berlainan: ubat-ubatan yang lebih kuat adalah ditetapkan daripada yang diperlukan pada tahap patologi ini, pesakit tidak mematuhi rejimen pentadbiran dan dos harian mereka.

Punca dan mekanisme sakit kanser

Semua orang tahu bahawa faktor utama dalam penampilan kesakitan adalah tumor yang berkembang sendiri, bagaimanapun, ada sebab-sebab lain yang menimbulkan dan memperkuatnya. Pengetahuan tentang mekanisme sindrom kesakitan adalah penting untuk doktor dalam proses memilih skim terapeutik tertentu.

Sakit di pesakit kanser mungkin dikaitkan dengan:

  1. Sebenarnya kanser, memusnahkan tisu dan organ;
  2. Keradangan yang bersamaan, menyebabkan kekejangan otot;
  3. Operasi (dalam bidang pendidikan jarak jauh);
  4. Patologi bersamaan (arthritis, neuritis, neuralgia).

Tahap keparahan membezakan kesakitan yang lemah, sederhana, sengit, yang dapat diterangkan oleh pesakit sebagai menusuk, membakar, berdenyut-denyut. Di samping itu, kesakitan boleh berlaku secara berkala dan kekal. Dalam kes yang kedua, risiko gangguan kemurungan dan keinginan pesakit untuk berpisah dengan kehidupan adalah yang tertinggi, sementara dia memerlukan kekuatan untuk melawan penyakit.

Adalah penting untuk diperhatikan bahawa kesakitan dalam onkologi boleh mempunyai asal yang berbeza:

  • Visceral - bimbang untuk waktu yang lama, diletakkan di dalam rongga perut, tetapi pada masa yang sama pesakit sendiri mendapati sukar untuk mengatakan apa yang sebenarnya menyakitkan (tekanan di perut, keretakan di bahagian belakang);
  • Somatic - dalam struktur sistem muskuloskeletal (tulang, ligamen, tendon), tidak mempunyai lokalisasi yang jelas, terus meningkat dan, sebagai peraturan, mencirikan perkembangan penyakit dalam bentuk metastasis tulang dan organ parenkim;
  • Neuropatik - yang berkaitan dengan tindakan tumor nod pada gentian saraf, boleh berlaku selepas radiasi atau rawatan pembedahan akibat kerosakan pada saraf;
  • Psikogenik - kesakitan yang paling "sukar", yang dikaitkan dengan pengalaman emosional, ketakutan, keterlaluan keadaan di pihak pesakit, ia tidak dihentikan oleh analgesik dan biasanya ciri-ciri orang yang terdedah kepada hipnosis diri dan ketidakstabilan emosi.

Memandangkan kepelbagaian kesakitan, mudah untuk menjelaskan kekurangan anestetik sejagat. Apabila merawat terapi, doktor harus mengambil kira semua mekanisme patogenetik yang mungkin gangguan ini, dan skim rawatan dapat menggabungkan bukan hanya bantuan perubatan, tetapi juga bantuan psikoterapi atau ahli psikologi.

Skim terapi sakit dalam onkologi

Sehingga kini, yang paling berkesan dan bermanfaat mengiktiraf skim tiga peringkat untuk rawatan kesakitan, di mana peralihan kepada kumpulan ubat seterusnya mungkin hanya dengan ketidakcekapan yang sebelumnya dalam dos maksimum. Skim seperti yang dicadangkan oleh Pertubuhan Kesihatan Sedunia pada tahun 1988, digunakan di mana-mana dan sama-sama berkesan dalam kanser paru-paru, perut, payudara, tisu lembut atau sarkoma tulang dan banyak tumor malignan yang lain.

Rawatan kesakitan yang progresif bermula dengan ubat-ubatan analgesik bukan narkotik, secara beransur-ansur meningkatkan dos mereka, kemudian berpindah ke opiat yang lemah dan kuat mengikut skema:

  1. Ubat analgesik bukan narkotik (ubat anti-radang nonsteroid - NSAID) dengan terapi pembantu (sakit ringan dan sederhana).
  2. Nyamuk analgesik, opiate lemah + terapi pembantu (kesakitan sederhana dan teruk).
  3. Analgesik bukan narkotik, opioid kuat, terapi pembantu (dengan sindrom kesakitan yang berterusan dan parah di peringkat kanser 3-4).

Sekiranya anda mengikuti urutan anestesia yang dijelaskan, kesannya boleh dicapai dalam 90% pesakit kanser, sementara kesakitan ringan dan sederhana hilang sama sekali tanpa menetapkan ubat narkotik, dan kesakitan teruk dihilangkan dengan menggunakan ubat narkotik opioid.

Terapi adjuvant adalah penggunaan ubat-ubatan dengan sifat mereka sendiri yang bermanfaat - antidepresan (imipramine), hormon kortikosteroid, ubat-ubatan untuk loya dan agen simptomatik yang lain. Mereka ditetapkan mengikut petunjuk kumpulan individu pesakit: antidepresan dan anticonvulsants untuk kemurungan, mekanisme neuropatik kesakitan, dan untuk hipertensi intrakranial, sakit tulang, mampatan saraf dan akar tulang belakang oleh proses neoplastik - dexamethasone, prednison.

Glukokortikosteroid mempunyai kesan anti-radang yang kuat. Di samping itu, mereka meningkatkan selera makan dan meningkatkan latar belakang dan aktiviti emosi, yang sangat penting untuk pesakit kanser, dan boleh ditadbir selari dengan analgesik. Penggunaan antidepresan, anticonvulsants, hormon membolehkan dalam banyak kes untuk mengurangkan dos analgesik.

Apabila menetapkan rawatan, doktor mesti mematuhi prinsip asasnya dengan ketat:

  • Doses ubat penghilang rasa sakit dalam onkologi dipilih secara individu berdasarkan keparahan kesakitan, adalah perlu untuk mencapai kehilangan atau tahap yang dibenarkan apabila kanser berjalan dengan jumlah minimum ubat yang diambil;
  • Penerimaan ubat dilakukan dengan tepat pada masanya, tetapi tidak dengan perkembangan kesakitan, iaitu, dos seterusnya diberikan sebelum sebelum itu berhenti bertindak;
  • Dos ubat meningkat secara beransur-ansur, hanya jika jumlah maksimum ubat yang lemah tidak berkesan, dos minimum yang lebih kuat ditetapkan;
  • Keutamaan harus diberikan kepada bentuk dos oral yang digunakan dalam bentuk patch, suppositories, penyelesaian, dengan ketidakcekapan, adalah mungkin untuk beralih ke laluan suntikan pentadbiran analgesik.

Pesakit dimaklumkan bahawa rawatan yang ditetapkan harus diambil oleh jam dan mengikut kekerapan dan dos yang ditunjukkan oleh ahli onkologi. Jika ubat berhenti bertindak, maka ia mula-mula berubah menjadi analog dari kumpulan yang sama, dan jika tidak berkesan, mereka dipindahkan ke analgesik yang lebih kuat. Pendekatan ini membolehkan kita untuk mengelakkan peralihan yang tidak munasabah dengan cepat kepada ubat-ubatan yang kuat, selepas permulaan terapi yang mana tidak lagi mungkin untuk kembali kepada yang lebih lemah.

Kesalahan yang paling kerap yang membawa kepada tidak berkesan rejimen rawatan yang diiktiraf dianggap sebagai peralihan cepat yang tidak munasabah kepada ubat yang lebih kuat, apabila keupayaan kumpulan terdahulu belum habis, dos yang terlalu tinggi, menyebabkan kemungkinan kesan sampingan meningkat secara dramatik, sementara juga tidak mematuhi rejimen rawatan dengan pengabaian dos atau peningkatan dalam selang antara mengambil ubat.

Tahap I analgesia

Apabila kesakitan berlaku, analgesik bukan narkotik pertama ditadbir - anti-radang bukan steroid, antipiretik:

  1. Paracetamol;
  2. Aspirin;
  3. Ibuprofen, naproxen;
  4. Indomethacin, diclofenac;
  5. Piroxicam, Movalis.

Obat-obatan ini menyekat pengeluaran prostaglandin, yang menimbulkan rasa sakit. The keanehan tindakan mereka mempertimbangkan kesan penamatan pada dos maksimum yang diterima, mereka ditugaskan secara bebas dengan kesakitan ringan, dan dengan kesakitan sederhana dan teruk - dalam kombinasi dengan ubat. Ubat antiradang sangat berkesan dalam metastasis tumor ke tisu tulang.

NSAID boleh diambil dalam bentuk tablet, serbuk, penggantungan, atau suntikan sebagai suntikan anestetik. Laluan pentadbiran ditentukan oleh doktor yang hadir. Memandangkan kesan negatif daripada NSAIDs pada membran mukus saluran penghadaman digunakan enteral, pesakit dengan gastritis, penyakit ulser peptik, orang lebih 65 tahun adalah dinasihatkan untuk menggunakan mereka di bawah nama misoprostol atau omeprazole.

Ubat-ubatan yang diterangkan itu dijual di farmasi tanpa preskripsi, tetapi anda tidak boleh menetapkan dan mengambilnya sendiri, tanpa nasihat doktor kerana kemungkinan kesan sampingan. Di samping itu, ubat-ubatan sendiri mengubah skema analgesia yang ketat, ubat-ubatan boleh menjadi tidak terkawal, dan pada masa akan datang ini akan membawa kepada pengurangan ketara dalam keberkesanan terapi secara umum.

Sebagai monoterapi rawatan sakit boleh bermula dengan dipyrone penerimaan, acetaminophen, aspirin, piroxicam, meloxicam, dll Kombinasi -. + Ibuprofen, naproxen atau diclofenac, Ketorolac + + etodolac. Memandangkan kesan sampingan yang mungkin berlaku, lebih baik menggunakannya selepas makan, minum susu.

Rawatan suntikan juga mungkin, terutama jika terdapat kontraindikasi terhadap pentadbiran lisan atau penurunan keberkesanan tablet. Oleh itu, ubat penahan sakit boleh terdiri daripada dimedrolom campuran dipyrone bawah kesakitan sederhana, dengan sedikit kesan ditambah papaverine antispasmodic, yang digantikan perokok ketanovom.

Kesan yang dipertingkatkan juga boleh diberikan dengan penambahan dipyrone dan diphenhydramine Ketorol. Kesakitan tulang lebih baik untuk menghilangkan NSAID seperti meloxicam, piroxicam, xefokam. Seduxen, penenang, motilium, dan gercal boleh digunakan sebagai rawatan pembantu pada peringkat pertama rawatan.

Tahap II rawatan

Apabila kesan anestesia tidak dicapai dengan dos maksimum agen-agen yang dinyatakan di atas, pakar onkologi memutuskan untuk meneruskan ke peringkat kedua rawatan. Pada peringkat ini, sakit progresif dihentikan oleh analgesik opioid yang lemah - tramadol, codeine, promedol.

Tramadol diiktiraf sebagai ubat yang paling popular kerana mudah digunakan, kerana ia boleh didapati dalam tablet, kapsul, suppositori, penyelesaian oral. Ia dicirikan oleh toleransi yang baik dan keselamatan relatif, walaupun dengan penggunaan yang berpanjangan.

Mungkin pelantikan gabungan dana yang termasuk ubat penahan sakit tidak narkotik (aspirin) dan narkotik (codeine, oxycodone), tetapi mereka mempunyai dos berkesan yang berkesan, apabila mencapai pentadbiran lanjut tidak digalakkan. Tramadol, seperti codeine, boleh ditambah dengan agen anti-radang (paracetamol, indomethacin).

Ubat saraf untuk kanser pada peringkat kedua rawatan diambil setiap 4-6 jam, bergantung kepada intensiti sindrom kesakitan dan masa yang dilakukan oleh ubat pada pesakit tertentu. Menukar kepelbagaian ubat dan dos mereka tidak boleh diterima.

Penyakit ubat penahan peringkat kedua mungkin mengandungi tramadol dan dimedrol (pada masa yang sama), tramadol dan seduksen (dalam jarum yang berbeza) di bawah kawalan ketat tekanan darah.

Peringkat III

Anestetik yang kuat untuk onkologi ditunjukkan dalam kes-kes lanjutan penyakit (tahap 4 kanser) dan dengan tidak berkesan dua peringkat pertama skema analgesik. Peringkat ketiga termasuk penggunaan dadah opioid narkotik - morfin, fentanyl, buprenorphine, omnopon. Ini adalah agen bertindak berpusat yang menyekat penghantaran isyarat sakit dari otak.

Analgesik narkotik mempunyai kesan sampingan, yang paling ketara adalah ketagihan dan kelemahan secara beransur-ansur kesan, yang memerlukan peningkatan dos, jadi keperluan untuk bergerak ke peringkat ketiga diputuskan oleh majlis pakar. Hanya apabila diketahui bahawa tramadol dan opiat lain yang lemah tidak lagi berfungsi, adalah morfin yang ditetapkan.

Laluan pilihan pentadbiran adalah di dalam, sc, ke dalam urat, dalam bentuk patch. Ia sangat tidak diingini untuk menggunakannya dalam otot, kerana dalam kes ini pesakit akan mengalami kesakitan yang teruk dari suntikan itu sendiri, dan bahan aktif akan diserap tidak sekata.

Penyakit nyeri narkotik boleh mengganggu paru-paru, jantung, membawa kepada hipotensi, oleh itu, jika ia sentiasa diambil, disarankan untuk menyimpan penawar - naloxone dalam kabinet ubat rumah, yang, jika tindak balas buruk berkembang, akan membantu pesakit kembali normal.

Salah satu daripada ubat yang paling ditetapkan telah lama menjadi morfin, tempoh kesan analgesik yang mencapai 12 jam. Dos awal 30 mg dengan peningkatan kesakitan dan penurunan keberkesanan meningkat kepada 60, menyuntik ubat dua kali sehari. Jika pesakit menerima ubat penghilang rasa sakit dan mengambil rawatan oral, jumlah ubat meningkat.

Buprenorphine adalah satu lagi analgesik narkotik yang mempunyai reaksi negatif yang kurang jelas daripada morfin. Apabila digunakan di bawah lidah, kesannya bermula selepas seperempat jam dan menjadi maksimum selepas 35 minit. Kesan buprenorphine berlangsung sehingga 8 jam, tetapi anda perlu mengambilnya setiap 4-6 jam. Pada permulaan terapi dadah, ahli onkologi akan mengesyorkan untuk memerhatikan rehat tidur untuk jam pertama selepas mengambil satu dos ubat. Apabila diambil melebihi dos harian maksimum 3 mg, kesan buprenorphine tidak meningkat, seperti yang selalu dinasihatkan oleh doktor yang hadir.

Dengan kesakitan tinggi yang berterusan, pesakit mengambil analgesik mengikut rejimen yang ditetapkan, tanpa mengubah dos sendiri, dan saya kehilangan ubat biasa. Walau bagaimanapun, ia berlaku bahawa, terhadap latar belakang rawatan, kesakitan tiba-tiba meningkat, dan kemudian cepat bertindak agen, fentanyl, ditunjukkan.

Fentanyl mempunyai beberapa kelebihan:

  • Kelajuan tindakan;
  • Kesan analgesik yang kuat;
  • Meningkatkan peningkatan dos dan kecekapan, tiada "siling" tindakan.

Fentanyl boleh disuntik atau digunakan sebagai sebahagian daripada patch. Patch analgesik bertindak selama 3 hari apabila pelepasan fentanyl perlahan dan kemasukan ke aliran darah berlaku. Tindakan ubat itu bermula selepas 12 jam, tetapi jika patch tidak mencukupi, pentadbiran intravena tambahan mungkin untuk mencapai kesan patch. Dosis fentanyl dalam patch dipilih secara individu berdasarkan rawatan yang telah ditetapkan, tetapi pesakit-pesakit tua yang mempunyai kanser memerlukan kurang daripada pesakit muda.

Penggunaan tampalan biasanya ditunjukkan di peringkat ketiga skema analgesik, dan terutamanya - sekiranya berlaku pelanggaran menelan atau masalah dengan urat. Sesetengah pesakit lebih suka tampalan sebagai cara yang lebih mudah untuk mengambil ubat tersebut. Fentanyl mempunyai kesan sampingan, termasuk sembelit, loya, dan muntah, tetapi mereka lebih ketara dengan morfin.

Dalam perjuangan dengan pakar sakit boleh menggunakan pelbagai laluan pentadbiran ubat-ubatan, selain daripada intravena dan oral biasa - bidang pertumbuhan sekatan anestetik saraf blok anestesia neoplasia (dalam kaki, pelvis struktur tulang belakang), analgesia epidural dengan pemasangan kateter tetap, pengenalan dadah ke myofascial yang selang, operasi neurosurgikal.

Anestesia di rumah tertakluk kepada keperluan yang sama seperti di klinik, tetapi penting untuk memastikan pemantauan berterusan rawatan dan pembetulan dos dan jenis ubat. Dalam erti kata lain, adalah mustahil untuk ubat sendiri di rumah, tetapi pelantikan ahli onkologi harus diperhatikan dengan ketat dan ubat harus diambil pada waktu yang dijadualkan.

remedi rakyat, walaupun sangat popular, masih tidak dapat menangkap rasa sakit teruk yang mengiringi tumor, walaupun Internet banyak resipi rawatan asid, kebuluran dan juga herba beracun, yang tidak boleh diterima dalam kanser. Adalah lebih baik bagi pesakit untuk mempercayai doktor yang hadir dan mengenali keperluan rawatan ubat tanpa membazirkan masa dan sumber daya pada perjuangan yang jelas tidak berkesan dengan kesakitan.

Portal perubatan Krasnoyarsk Krasgmu.net

Penyakit kesakitan dalam onkologi ditetapkan untuk menghalang kesan merosakkan kesakitan pada keadaan mental, moral dan fizikal pesakit. Dalam onkologi untuk ubat ini digunakan, ubat penahan sakit pada onkologi. Anestesia untuk kanser. Dalam banyak keluarga di mana terdapat pesakit kanser dalam bentuk yang diabaikan, saudara-mara sendiri dilatih dalam teknik suntikan anestetik.

Untuk menghapus kesakitan dalam onkologi, pelbagai jenis ubat penahan sakit digunakan.

Rasa sakit adalah gejala pertama perkembangan penyakit onkologi. Walaupun prognosis yang tidak jelas, pesakit dengan onkologi memerlukan anestesia yang mencukupi untuk mengelakkan kesan sakit pada keadaan fizikal, mental dan moral pesakit dan memelihara aktiviti sosialnya selama mungkin.

Kesakitan pada pesakit kanser boleh disebabkan oleh penyebaran langsung tumor (75% daripada kes), rawatan antitumor (20% daripada kes), dalam kes lain ia sama sekali tidak berkaitan dengan proses tumor atau rawatan antitumor. Sehingga kini, kemajuan penting telah dibuat dalam anestesia pesakit kanser, tetapi walaupun di peringkat terminal, mereka sering tidak mendapat bantuan yang mencukupi.

Farmakoterapi sindrom kesakitan yang semakin meningkat bermula dengan analgesik bukan narkotik dan, jika perlu, dipindahkan terlebih dahulu kepada yang lemah dan kemudiannya kepada opiat kuat mengikut skim tiga langkah yang disyorkan oleh Jawatankuasa Pakar WHO pada tahun 1988:

1. Bukan analgesik + ejen adjuvant bukan narkotik.

2. Jenis kodio opioid yang lemah + analgesik bukan + narkotik + ejen adjuvant.

3. Opioid yang kuat (opiat) kumpulan morfin + ubat analgesik + ubat pembantu perut bukan narkotik.

Adalah diketahui bahawa penggunaan skema WHO 3-langkah membolehkan pencapaian analgesia yang memuaskan dalam 90% pesakit (Enting R.H. et al., 2001). Sindrom kesakitan rendah atau sederhana biasanya dihilangkan oleh analgesik bukan narkotik dan gabungan mereka dengan ubat pembantu, manakala analgesik narkotik digunakan untuk melegakan kesakitan yang teruk dan tidak tertanggung.

Apabila melakukan terapi sakit, penting untuk mematuhi prinsip asas berikut:

1. Dos analgesik dipilih secara individu bergantung kepada keamatan dan sifat sindrom kesakitan, yang cuba menghilangkan atau meredakan rasa sakit.

2. Untuk menetapkan analgesik dengan ketat "mengikut jam" dan bukan "atas permintaan", menyuntikkan dos ubat seterusnya sehingga yang sebelumnya dihentikan untuk mencegah penampilan kesakitan.

3. Analgesik digunakan "menaik," iaitu, dari dos maksimum opioid yang bertindak lemah kepada dos minimum yang kuat.

4. Lebih disukai penggunaan ubat di dalam, penggunaan tablet sublingual dan pipi, titisan, suppositori, patch (fentanyl).

Rawatan kesakitan pada onkologi bermula dengan penggunaan analgesik bukan narkotik. Analgesik-antipyretics (acetaminophen) dan bukan steroid ubat anti-radang (NSAID) - salisilat (acetyl asid salisilik), derivatif asid propionik (ibuprofen, naproxen), derivatif of / asid Indol indene asetik (indomethacin, diclofenac), oxicams (piroxicam, meloxicam, lornoxicam) et al. (Ladner E. et al., 2000). Analgesik bukan narkotik bertindak dengan menindas sintesis prostaglandin; apabila menggunakannya, terdapat siling analgesia - dos maksima, di atasnya tidak ada peningkatan dalam kesan analgesik. Ubat-ubatan ini digunakan untuk menghilangkan rasa sakit ringan, serta gabungan dengan analgesik narkotik untuk kesakitan yang sederhana dan parah. NSAID amat berkesan untuk kesakitan yang disebabkan oleh metastase tulang. Pesakit dengan risiko komplikasi tinggi dari saluran pencernaan (lebih 65 tahun umur, sejarah penyakit gastrousus, gabungan NSAID dan glucocorticoid, dan lain-lain) menggunakan misoprostol pada dos 200 mg 2-3 kali sehari atau omeprazole dalam dos 20 mg sehari.

Oleh ejen-ejen yg membantu termasuk ubat-ubatan yang mempunyai kesan yang baik sendiri (antidepresan, glucocorticoids, ubat-ubatan anti-radang) itu, ubat-ubatan, kesan sampingan pembetulan analgesik narkotik (contohnya, antipsikotik loya dan muntah-muntah), meningkatkan tindakan analgesik mereka - sebagai contoh, clonidine, antagonis kalsium (Goldstein FJ 2002, Mercadante S. et al., 2001). Ubat diambil untuk tanda-tanda: khususnya, antidepresan tricyclic dan anticonvulsants ditunjukkan untuk sakit neuropathic, dexamethasone - pada tekanan intrakranial tinggi, sakit dalam tulang, percambahan atau mampatan saraf, mampatan saraf tunjang, kapsul hati tegangan. Walau bagaimanapun, perlu diingat bahawa keberkesanan ejen yg masih belum dibuktikan. Jadi, Mercadante S. et al. (2002) mendapati ada kesan amitriptyline kepada keamatan sakit, keperluan untuk analgesik narkotik dan kualiti hidup di 16 pesakit kanser dengan kesakitan neuropathic.

Dalam langkah kedua untuk menghapuskan kesakitan meningkatkan penggunaan opioid lemah - codeine, tramadol (dos tunggal 50-100 mg setiap 4-6 jam; maksimum harian dos 400 mg). Kelebihan tramadol termasuk bentuk beberapa dos (kapsul, tablet retard, titisan, suppositories, penyelesaian untuk suntikan), toleransi yang baik, kecil berbanding dengan codeine kemungkinan sembelit, Keselamatan Dadah. Digunakan juga persediaan gabungan adalah gabungan opioid lemah (codeine, hydrocodone, oxycodone) dengan analgesik bukan narkotik (asid acetylsalicylic). Ubat gabungan mempunyai kesan siling, yang dibawa oleh komponen bukan narkotik mereka. Mengambil ubat dilakukan setiap 4-6 jam.

Yang anak tangga ketiga tangga, dalam kes sakit teruk, atau sakit yang tidak memenuhi langkah-langkah yang diambil, yang ditadbir analgesik narkotik, mampu menyediakan analgesia berkesan - hydrochloride propionilfeniletoksietilpiperidin, morfin, buprenorphine, fentanyl. Ubat-ubat ini bertindak pada sistem saraf pusat, mereka mengaktifkan sistem antinociceptive dan menghalang penghantaran impuls kesakitan.

Apabila menggunakan analgesik domestik propionilfeniletoksietilpiperidin hydrochloride baru dalam bentuk kesan tablet buccal terbentuk dalam 10-30 minit, tempoh analgesia pilihan dari 2 hingga 6 jam. Bermula propionilfeniletoksietilpiperidin hydrochloride dos harian adalah 80-120 mg (4-6 tab.), 2-3 minggu kemudian ia meningkatkan 1,5-2 kali. Propionilfeniletoksietilpiperidin hydrochloride mengesyorkan penggunaan ketidakberkesanan tramadol.

Morphine sulfate membolehkan anda mengawal rasa sakit yang sengit selama 12 jam. Dos permulaan - 30 mg setiap 12 jam tangan - meningkat kepada 60 mg setiap 12 jam jika perlu. Apabila diterjemahkan daripada pentadbiran parenteral morfin untuk dos oral perlu ditambah. Mungkin penggunaan morfin pada pesakit kanser meningkatkan bukan sahaja kualiti kehidupan: kepentingan tertentu adalah hasil kajian yang Kuraishi Y. (2001) menunjukkan uji kaji bahawa penggunaan morfin, bukan sahaja meningkatkan kualiti hidup, tetapi juga menghalang pertumbuhan tumor dan metastasis.

Buprenorphine - semisynthetic penenang antagonis agonist-reseptor baik daripada morfin aktiviti analgesik, kesan sampingan adalah kurang ketara. Dengan tindakan sublingual bermula selepas 15 minit dan mencapai maksimum 35 minit, tempoh analgesia - 6-8 jam, kekerapan penerimaan -. 4-6 kesan h Side dinyatakan sedikit, terutamanya jika pesakit tidak menelan air liur sehingga pil penyerapan semula dan pada permulaan terapi, amati rehat tidur selama 1 jam selepas mengambil satu dos. Kesan analgesik tidak meningkat selepas mencapai dos harian lebih daripada 3 mg.

Sekiranya kesakitan pada latar belakang terapi analgesik yang berterusan menggunakan analgesik berkelajuan tinggi. Fentanyl mempunyai tindakan terpantas berbanding dengan ubat lain untuk merawat pesakit kanser dengan kesakitan kronik. Ubat ini mempunyai kesan analgesik yang agak kuat tetapi jangka pendek; ia tidak mempunyai siling analgesik - peningkatan dos yang progresif membawa kepada kesan analgesik tambahan.

Selain pentadbiran intravena, juga digunakan patch fentanyl yang menyediakan untuk dilepaskan secara perlahan dadah selama 3 hari (Muijsers R.B. et al., 2001). Kesan analgesik membangun dalam tempoh 12 jam selepas permohonan patch pertama apabila diungkapkan sindrom sakit untuk melegakan kesakitan dalam tempoh masa ini mungkin fentanyl intravena (Kornick C.A. et al., 2001). Denyutan awal fentanyl biasanya 25 μg / jam. Dos dipilih berdasarkan tugasan sebelum analgesik dan umur pesakit yang lain - orang tua, secara amnya memerlukan dos yang lebih rendah sebanyak fentanyl daripada muda.

Penggunaan patch fentanyl dengan terutamanya wajar pada pesakit dengan kesukaran menelan atau urat miskin; kadang-kadang pesakit lebih suka patch, memandangkan bentuk dos ini paling mudah. Biasanya, transdermal fentanyl digunakan dalam kes-kes di mana untuk melegakan pesakit sakit sering perlu mengambil dos yang tinggi morfin dalam. Pada masa yang sama, menurut beberapa penulis, patch fentanyl juga boleh digunakan pada pesakit dengan kesan yang tidak mencukupi codeine, iaitu semasa peralihan dari peringkat kedua ke peringkat ketiga anestesia. Jadi, Mystakidou K. et al. (2001) telah digunakan untuk kesan yang baik dengan patch fentanyl dalam 130 pesakit yang menerima lebih sakit 280-360 mg codeine sehari dan perlu melantik analgesik narkotik yang kuat. Bermula dos adalah 25 ug / jam, pada pesakit hari ketiga menerima purata 45.9 g / h, pada hari 56-87,4 ug / jam. intensiti kesakitan menurun menjelang hari yang ketiga rawatan dengan 5,96-0,83. Hanya 9 pesakit terpaksa menghentikan rawatan kerana kekurangan kesan analgesik atau pembangunan kesan sampingan.

Penyakit nyeri di peringkat onkologi 4: senarai ubat

Hari ini, penyakit ganas adalah salah satu diagnosis yang paling menakutkan. Dia ketakutan bukan sahaja dengan kemungkinan kematian, tetapi juga oleh maklumat yang diketahui tentang sakit teruk. Harus diingat bahawa setiap pesakit kanser pada tahap tertentu berhadapan dengan keadaan ini.

Oleh itu, anestetik untuk peringkat onkologi 4 - bahagian penting dari campur tangan terapeutik. Menurut statistik, lebih daripada separuh pesakit pada peringkat penembusan metastatik mempunyai kawalan yang mencukupi terhadap sindrom kesakitan. Kira-kira satu perempat, sebenarnya, tidak mati akibat kanser, tetapi dari kesakitan yang tidak dapat ditanggung.

Penilaian awal awal

Penilaian komprehensif adalah langkah yang paling penting untuk pengurusan yang berjaya sensasi yang menyakitkan. Ia perlu diadakan secara kerap dan termasuk komponen seperti:

  • berat badan;
  • tempoh;
  • kualiti;
  • lokasi

Pesakit mengenal pasti mereka secara berasingan, berdasarkan persepsi individu. Untuk gambaran lengkap, ujian dijalankan pada selang masa tertentu. Pemantauan mengambil kira bukan sahaja perasaan subjektif, tetapi juga kesan rawatan sebelumnya.

Untuk mempromosikan penilaian yang mencukupi, skala keamatan sindrom kesakitan dari 0 hingga 10: 0 digunakan - ketiadaannya, 10 adalah tahap kesabaran maksimum yang mungkin.

Jenis kesakitan dalam onkologi

Maklumat tentang jenis kesakitan kanser membolehkan anda memilih kaedah kawalan yang betul. Doktor membezakan 2 jenis utama:

  1. Rangsangan nyeri nosiseptif disebarkan oleh saraf periferal daripada reseptor yang dipanggil nokiseptor. Fungsi mereka termasuk transmisi ke otak maklumat tentang trauma (contohnya, serangan tulang, sendi, dan sebagainya). Ia adalah jenis berikut:
  • somatik: akut atau kusam, jelas setempat, sakit atau berkontrak;
  • mendalam: kurang jelas, mendalam dengan tanda-tanda tekanan;
  • dikaitkan dengan prosedur invasif (tusukan, biopsi, dan lain-lain).
  1. Neuropatik - hasil kerosakan mekanikal atau metabolik kepada sistem saraf. Pada pesakit kanser maju, mereka mungkin disebabkan oleh penyusupan saraf atau akar saraf, serta pendedahan kepada agen kemoterapi atau terapi radiasi.

Ia harus diingat bahawa pesakit kanser sering mempunyai kombinasi sakit yang kompleks, yang dikaitkan dengan kedua-dua penyakit itu sendiri dan rawatannya.

Apakah anestetik untuk peringkat onkologi 4 lebih baik?

Lebih 80% daripada sakit kanser boleh dikawal dengan ubat-ubatan oral murah. Mereka ditugaskan berdasarkan jenis kesakitan, ciri-ciri mereka, tempat berlakunya kejadian:

  1. Bermakna yang berdasarkan jenis termasuk:
  • Kesakitan nokiseptik bertindak balas dengan baik terhadap analgesik tradisional, termasuk ubat-ubatan anti-radang nonsteroid dan opioid.
  • Sifat menyakitkan neuropatik bagi tumor metastatik adalah sukar untuk dirawat. Keadaan ini biasanya diselesaikan oleh ubat-ubatan antiepileptik atau antidepresan trisiklik, yang mensimulasikan tindakan melalui percambahan bahan neurotransmiter kimia seperti serotonin dan norepinephrine.
  1. WHO menawarkan tangga anestetik ini untuk pengurusan sistemik sakit kanser, bergantung kepada keparahan:
  • ambang nyeri pada skala ditentukan oleh maksimum sehingga 3: kumpulan non-opioid, yang sering terdiri daripada analgesik biasa, khususnya "Paracetamol", ubat steroid, bisphosphonate;
  • Kesakitan meningkat dari ringan hingga sederhana (3-6): sekumpulan ubat terdiri daripada opioid lemah, contohnya, "Codeine" atau "Tramadol";
  • Persepsi diri pesakit semakin membesar dan meningkat kepada 6: langkah terapeutik yang diramalkan oleh opioid yang kuat, seperti Morphine, Oxycodone, Hydromorphone, Fentanyl, Methadone atau Oxymorphone.
  1. Pematuhan terhadap kumpulan ubat dan petunjuk untuk digunakan termasuklah:
  • ubat anti radang nonsteroid: sakit tulang, penyusupan tisu lembut, hepatomegali (Aspirin, Ibuprofen);
  • kortikosteroid: tekanan intrakranial meningkat, pemampatan saraf;
  • ubat anticonvulsant berkesan dalam paraneoplastik neuropati: "Gabapentin", "Topiramate", "Lamotrigine", "Pregabalin";
  • Anestetik tempatan bertindak secara tempatan, melegakan ketidakselesaan daripada manifestasi tempatan, contohnya, ulser mulut yang disebabkan oleh kemoterapi atau radioterapi.

Ubat analgesik kumpulan pertama dalam peringkat 4 onkologi

Digunakan dengan sensasi yang menyakitkan ringan. Antaranya menonjol:

  1. Anti-radang: "Acetaminophen" (paracetamol), "Aspirin", "Diclofenac" dan lain-lain. Boleh menjejaskan fungsi hati dan buah pinggang.
  2. Steroid (Prednisolone, Dexamethasone) berguna untuk melegakan kesakitan yang berkaitan dengan tekanan tumor yang semakin meningkat pada tisu sekeliling.
  3. Bisfosfonat dapat meredakan kesakitan dalam pembentukan malignan pada kelenjar susu dan prostat, dan myeloma, yang biasa terjadi pada struktur tulang.
  4. Inhibitor jenis cyclooxygenase selektif 2 ("Rofecoksib", "Celecoxib", dan lain-lain) - satu generasi baru ubat-ubatan yang mempunyai kesan analgesik dan antitumor, tanpa menjejaskan kerja saluran gastrousus.

Penyakit kesakitan yang ringan untuk peringkat kanser 4

Ini termasuk:

  1. "Codeine" adalah opioid yang lemah, yang kadang-kadang ditadbir bersama-sama dengan paracetamol atau ubat lain.
  2. "Tramadol" adalah ubat opioid dalam tablet atau kapsul yang diambil setiap 12 jam. Dos maksimum selama 24 jam ialah 400 mg.

Penghilang rasa sakit moden untuk peringkat kanser 4

Mereka mewakili opioid yang berkuasa, antaranya ialah:

  1. "Morfin" dengan pelepasan kandungan yang perlahan, yang membolehkan untuk menstabilkan keadaan pesakit dalam tempoh yang panjang.
  2. "Fentanyl" dan "Alfentanil" adalah opiat sintetik dalam bentuk tablet di bawah lidah, patch, suntikan, tablet.
  3. "Buprenorphine" adalah ubat penahan sakit yang kuat yang terkumpul dalam darah selepas 24 jam.
  4. "Oxycodone" berguna untuk sakit tulang atau tisu saraf.
  5. "Hydromorphone": terkandung dalam kapsul dengan pelepasan segera, tindakan pantas dan cecair untuk suntikan.
  6. "Methadone": mengawal rasa sakit pada saraf.

Anestetik untuk peringkat onkologi 4 dipilih oleh ahli onkologi, bergantung pada keadaan individu dan setiap riwayat pesakit.

Kesakitan kesakitan

Sakit - dicipta secara semula jadi sendiri mekanisme perlindungan badan dari bahaya yang diperlukan untuk hidup. Ia berlaku buat sementara waktu dan memberi isyarat bahawa tidak semuanya adalah teratur. Tetapi dalam kes penyakit onkologi, sakit tidak lagi menjadi fenomena sementara, menjadi kronik, dan disertai oleh gangguan tertentu. Itulah sebabnya penggunaan kumpulan ubat penghilang rasa sakit yang diperlukan. Penyebab sindrom kesakitan kronik mungkin berbeza dan bergantung kepada beberapa faktor. Sebagai contoh, sakit mungkin disebabkan oleh:

  • Tumor itu sendiri;
  • Sakit dengan komplikasi proses tumor;
  • Sakit selepas asthenia (tekanan luka);
  • Kesakitan akibat pembedahan, kemoterapi, rawatan radiasi.

Mengikut jenis kesakitan boleh dibahagikan kepada kategori berikut:

  • Fisiologi, berlaku sebagai tindak balas kepada rangsangan yang menyakitkan;
  • Neuropatik, muncul akibat gangguan sistem saraf pada tahap yang berbeza;
  • Psikogenik, disebabkan oleh tekanan yang teruk, sebagai contoh, terhadap latar belakang pengalaman emosi yang kuat semasa sakit.

Pada pesakit pesakit onkologi, beberapa jenis kesakitan boleh diperbaiki. Oleh itu, penggunaan ubat penahan sakit dalam onkologi adalah bahagian penting dalam membantu orang tersebut.

Painkillers

Seperti di kawasan lain, sistem 3 langkah untuk penggunaan ubat penahan sakit digunakan dalam onkologi. Lebih-lebih lagi, ubat-ubatan kumpulan yang sama digunakan sehingga kesannya yang berkesan. Kemudian doktor menetapkan kumpulan ubat penahan sakit seterusnya. Sebagai peraturan, bersama-sama dengan ubat penahan sakit menggunakan ubat tambahan yang meningkatkan dan memanjangkan tindakan ubat penahan sakit utama.

Senarai ubat penahan sakit agak lama. Tetapi mereka boleh dibahagikan kepada kumpulan-kumpulan tertentu: dari lebih banyak "lemah" cara, untuk lebih "kuat" ubat penahan sakit dan ubat penahan sakit yang paling kuat bertindak. Jadi, terdapat dua kumpulan besar analgesik:

Analgesik bukan opioid

  • NSAID (ubat anti radang nonsteroid). Ini termasuk asid acetylsalicylic, ibuprofen, diclofenac, lornoxicam, dsb.
  • Paracetamol.
  • Metamizole natrium.

Analgesik opioid lemah tindakan

  • Penghidap ubat yang tidak narkotik. Sebagai contoh, tramadol, butorphanol, nalbuphine.
  • Ubat penahan sakit narkotik. Codeine, Trimeredin et al.

Analgesik opioid kuat tindakan.
Buprenorphine, morfin, fentanyl.

Kumpulan analgesik gabungan, yang termasuk, misalnya, tramadol dalam kombinasi dengan paracetamol atau codeine dengan paracetamol.

Untuk menggunakan ubat penghilang rasa sakit dalam onkologi hanya boleh mereka yang berdaftar secara rasmi dan disyorkan di Rusia. Algoritma permohonan mereka hanya ditentukan oleh doktor, secara individu untuk setiap pesakit. Penggunaan tidak peduli ubat penghilang rasa sakit yang kuat boleh menyebabkan ketagihan dan mengurangkan keberkesanannya.

Suntikan relief sakit

Penyapu untuk onkologi dibentangkan hari ini dalam pelbagai bentuk tidak invasif dan invasif yang sesuai untuk kegunaan jangka panjang dalam sindrom kesakitan kronik.

Sekiranya terdapat pelbagai penyakit saluran gastrousus, kecenderungan pendarahan gastrik, adalah disyorkan untuk tidak mengambil tablet NSAID bentuk, tetapi bentuk ubat penahan sakit, iaitu, bentuk suntikan.
Juga, suntikan ubat-ubatan anti-radang nonsteroid seperti diclofenac, ketoprofen, ketorolac, meloxicam digunakan sebagai ubat penghilang rasa sakit. Tramadol digunakan daripada kumpulan ubat penghilang rasa tidak narkotik. Dari kumpulan ubat - buprenorphine.

Pil sakit kuat

Bentuk tablet dari ubat penahan sakit untuk kanser agak meluas. Selain itu, tablet untuk onkologi digunakan untuk kesakitan ringan, sederhana, dan kesakitan yang teruk. Jadi, pada peringkat awal dan dalam kesakitan akut, gunakan paracetamol, NSAID lebih kerap daripada asid acetylsalicylic. Tetapi bentuk lisan pil sakit mempunyai sejumlah kesan sampingan. Ini adalah kesan negatif saluran gastrousus, gangguan dalam kerja jantung, buah pinggang, dan hati. Reaksi semacam itu adalah ciri khas orang tua, serta orang dengan gastropatik.

Adalah penting untuk memahami bahawa dengan tidak berkesan analgesik bukan opioid, ibuprofen yang sama, anda tidak boleh beralih kepada ubat penghilang rasa sakit yang lebih kuat, seperti ubat opioid. Adalah lebih baik untuk pergi ke peringkat seterusnya analgesik ubat penahan sakit, yang disyorkan oleh Pertubuhan Kesihatan Sedunia.

Codeine dikeluarkan sebagai tablet dan serbuk. Ini paling kerap digunakan untuk kesakitan sederhana dan parah, selalunya digabungkan dengan NSAIDs. Kesan sampingan utama kodin adalah kemunculan sembelit, dan dengan penggunaan jangka panjang - pergantungan fizikal dan psikologi, kerana bahan ini tergolong dalam kumpulan analgesik opioid.

Plaster Onkologi Anestetik

Plaster atau mereka juga dipanggil sistem terapeutik transdermal (TTC) adalah cara yang berkesan untuk menyampaikan ubat penahan sakit yang kuat ke aliran darah, apabila ubat penahan sakit lain tidak berkesan.

Sebagai contoh, patch fentanyl digunakan untuk kulit manusia. Ia boleh didapati dalam dos yang berbeza. Apabila bersentuhan dengan kulit, plaster memberikan penembusan berterusan dari bahan anestetik pertama ke dalam tisu lemak subkutaneus, di mana fentanyl disimpan, dan kemudian ke dalam darah. Kelebihan patch dalam onkologi adalah jelas - ia adalah kesan analgesik yang tahan lama selama hampir 72 jam. Satu lagi kaedah - bukan invasif.

Walau bagaimanapun, jika patch digunakan buat pertama kalinya, tindakannya biasanya bermula tidak lebih awal daripada 12 jam, dan dalam beberapa kes tidak lebih awal daripada 16 jam. Semua patch yang digunakan pada masa akan datang mula bertindak selepas permohonan ke kulit.

Apabila membatalkan patch onkologi seperti analgesia opioid yang lain, adalah penting untuk mematuhi prinsip ketulenan untuk mengelakkan gejala sindrom.

Ubat penahan sakit narkotik

Analgesik narkotik atau ubat penahan sakit untuk kanser digunakan untuk kesakitan yang teruk dan tidak tertanggung. Gunakan kedua-dua pil dan suntikan. Salah satu yang utama adalah morfin. Dengan rawatan jangka panjang sindrom kesakitan kronik, morfin ditetapkan dalam bentuk tablet sublingual, menghalang tablet, patch (sistem pengangkutan transdermal).
Morfin untuk pentadbiran lisan boleh diterima dengan baik.

Penyakit ubat penahan narkotik boleh dibahagikan kepada beberapa kumpulan. Ini adalah analgesik berasaskan tumbuhan (morphine, codeine), sintetik semi, contohnya, etil morphine, serta sintetik penuh - promedol, buprenorphine, fentanyl, dan lain-lain.

Bagaimanakah ubat penahan sakit narkotik berfungsi? Apabila digunakan, bahan ini membentuk hubungan dengan penerima reseptor di otak, dengan itu meningkatkan toleransi terhadap rangsangan sakit, mengurangkan tindak balas kepada mereka, menghapus rasa takut sakit, melemahkan latar belakang emosi pesakit.

Dadah, ubat penahan sakit opioid boleh menyebabkan seseorang berasa euforia, keseronokan yang berkekalan dan keadaan kepuasan lengkap.

Apakah pengubat ubat-ubatan yang paling kuat

Salah satu ubat penahan sakit yang paling kuat ialah buprenorphine. Ia adalah opioid sintetik yang dihasilkan dalam bentuk ampul dan tablet sublingual dan patch. Adalah dipercayai bahawa ia tidak menyebabkan kebergantungan fizikal dan psikologi yang kuat berbanding dengan morfin, sambil mempunyai kesan analgesik yang lebih kuat.

Seperti analgesik opioid lain, buprenorphine perlu diambil dengan berhati-hati jika berlaku kegagalan pernafasan, kecederaan kepala, mabuk alkohol, hiperplasia prostat. Jika analgesik analgesik yang kuat melebihi, keadaan berlebihan boleh berlaku.
Walau bagaimanapun, ketakutan bahawa pesakit kanser yang menggunakan analgesik narkotik akan menjadi penagih dadah tidak berbaloi. Walaupun sindrom penarikan, dengan penolakan penggunaan kumpulan ini ubat boleh berlaku.

Kesan sampingan yang paling kerap daripada penggunaan ubat penahan sakit yang kuat boleh menjadi sembelit, mual; jarang tekanan darah rendah, kemurungan pernafasan, kekeliruan.

Relief kesakitan untuk onkologi di rumah

Sindrom nyeri adalah biasa pada pesakit kanser dalam hampir kes-kes yang sangat besar, dengan kesepuluh kesemua pesakit yang mengalami kesakitan yang teruk. Ini bermakna bahawa ia perlu menyediakan kategori pesakit ini dengan pelepasan kesakitan yang tepat pada masanya, termasuk di rumah, untuk mengekalkan tahap kualiti hidup mereka.

Adalah penting untuk diingat bahawa dengan tumor malignan maju, kesakitan menjadi kronik, yang membawa kepada peningkatan ketidakselesaan fizikal dan psikologi. Ia dapat mewujudkan dirinya dalam bentuk gangguan tidur, kecemasan dan bahkan pencerobohan di pihak seseorang, jika anda tidak memberi dia ubat penahan sakit pada waktunya.
Untuk mencapai kesakitan yang cukup di rumah di dalam onkologi, peraturan mudah mesti diikuti. Penerimaan ubat penahan sakit yang kuat untuk kanser perlu dilakukan dengan ketat pada jam itu, dan tidak apabila pesakit meminta ubat. Ini adalah perlu untuk melegakan kesakitan yang berkesan.

Video "Kemungkinan moden rawatan sakit kronik dari genetik onkologi: cara untuk menyelesaikan masalah"

Senarai ubat penahan sakit yang kuat untuk onkologi

Untuk anestesia dalam onkologi, ubat-ubatan kumpulan berikut digunakan:

  1. Bukan narkotik;
  2. Narkotik;
  3. Adjuvant (bantu).

Dalam neoplasma malignan, sensasi nyeri berbeza dari segi intensiti. Jika pesakit mengalami kesakitan yang ringan, teruk, pendekatan yang unik telah dibangunkan untuk rawatan mereka, termasuk langkah-langkah berikut:

  1. Opiat yang kuat untuk melegakan kesakitan yang teruk;
  2. Opi yang lemah dengan kandungan ubat yang rendah;
  3. Pembedahan ubat penolong.

Buat pertama kalinya, candu pada keluli onkologi akan digunakan selepas pengasingan bahan kimia dari poppy. Secara beransur-ansur, industri farmaseutikal telah mengenalpasti analgesik narkotik yang kuat:

Ditugaskan untuk melegakan kesakitan yang paling teruk pada preskripsi pada bentuk akauntabiliti yang ketat. Pakar untuk menunaikan bahan-bahan sedemikian hendaklah dengan teliti menjelaskan perlunya pelantikan.

Kepekatan rendah ubat mengandungi tramadol, codeine. Opiat seperti ini sering dirawat untuk onkologi pelbagai penyetempatan.

Taktik yang biasa untuk menetapkan ubat ini melibatkan penggunaan ubat yang lemah pada mulanya. Hanya jika mereka tidak berhenti sakit, adakah kita perlu menggunakan opiat yang kuat. Pendekatan ini mengelakkan ketagihan dadah. Semasa rawatan, kesan sampingan perlu dinilai.

Penghilang rasa sakit kuat: senarai dengan keterangan

Diamorphine dalam onkologi

Ia tergolong dalam kumpulan opiat narkotik. Mudah larut dalam air. Ia digunakan untuk rawatan pesakit kanser yang tidak dapat diubati, apabila sindrom kesakitan yang teruk menjadikan hidup sukar. Setiap 24-48 jam, jururawat mengubah syringe.

Morfin dalam tumor

Morfin adalah ubat anestetik yang kuat, tetapi ia boleh digunakan dalam 2-3 jam, yang membolehkan pemilihan dos terapi yang optimum untuk pesakit. Pada peringkat awal, kepekatan kecil diperkenalkan. Satu dos secara perlahan ditubuhkan, yang untuk masa yang lama menghapuskan sakit tumor.

Fentanyl adalah agen sintetik untuk pentadbiran intravena. Pada peringkat awal, perlu untuk mencapai kepekatan darah terapeutik, jadi mengurus semula ubat akan mengambil 72 jam.

Anti-radang dan ubat penahan sakit untuk sendi

Dengan kesakitan sendi, ubat anti-radang nonsteroid yang paling kerap diresepkan. Mekanisme tindakan - menghalang cyclooxygenase - enzim yang bertanggungjawab untuk pembentukan tindak balas keradangan. Tablet NSAID mempunyai kesan sampingan yang jelas pada dinding usus. Sekatan cyclo-oxygenase berlaku bukan sahaja dalam fokus keradangan. Pelanggaran rembesan lendir oleh dinding usus mengakibatkan kerengsaan apabila terluka oleh zarah makanan yang besar. Menghadapi latar belakang ubat anti radang nonsteroidal, ulser gastrik semakin buruk. Untuk mencegah kesan negatif ubat-ubatan anti-radang pada dinding perut, penyekat rembesan gastrik (omeprazole, ranitidine) ditetapkan.

Wakil-wakil kumpulan yang paling biasa (diclofenac, ibuprofen, aspirin).

Ubat anti-radang steroid untuk rawatan sendi ditetapkan dengan keberkesanan rendah analog nonsteroid. Prednisolone dan dexamethasone perlu diperkenalkan dan dibatalkan secara perlahan kerana ketagihan korteks adrenal kepada hormon pentadbiran luaran.

Penyakit kesakitan untuk kanser: preskripsi

Dengan kesakitan sederhana pada peringkat awal, ia lebih rasional untuk melakukan anestesia dengan ubat nonsteroid - indomethacin, brufen, naprosyn, voltaren. Apabila digunakan bersama-sama dengan analgesik, sindrom nyeri yang timbul daripada metastasis tumor tulang ditekan. Dalam kes lesi multifokal, tidak mungkin untuk menghapuskan kesakitan dengan ubat yang lemah. Hanya ubat penahan sakit yang kuat yang merupakan pilihan untuk melegakan kesakitan yang kekal.

Terhadap latar belakang perkembangan penyakit, ubat penahan sakit tidak narkotik tidak berfungsi dengan berkesan. Terdapat masa kritikal apabila kenaikan maksimum dalam dos tidak akan menghilangkan rasa sakit. Keadaan ini adalah titik peralihan ke peringkat kedua rawatan antitumor. Ubat berikut ditetapkan pada tahap ini:

Tramal (tramadol) agak mudah digunakan di rumah. Penggunaan ubat secara teratur adalah cukup untuk melegakan kesakitan sederhana dan teruk semasa tumor. Walau bagaimanapun, terdapat masa ketika opioid lemah tidak mencukupi untuk rawatan. Kemudian pergi ke penggunaan ubat penahan sakit narkotik.

Kumpulan ubat ini termasuk pilihan berikut:

Sebagai tambahan kepada ubat penahan sakit di atas, alat bantuan yang biasa digunakan: anticonvulsants, antihistamin, antidepresan.

Penghidap ubat yang paling kuat untuk onkologi

Penguat ubat penahan kuat:

  1. Buprinorphine;
  2. Fentanyl;
  3. Sufentanil.

Penggunaan dana adalah rasional apabila analgesik narkotik yang kuat tidak dapat menghapuskan kesakitan tumor sepenuhnya.

Fentanyl untuk kesakitan tumor yang teruk

Fentanyl tergolong dalam kumpulan analgesik narkotik opioid dengan kesan analgesik yang jelas. Tidak berkenaan untuk kanak-kanak!

Mekanisme tindakan ialah rangsangan reseptor opioid.

Petunjuk untuk penggunaan fentanyl:

  1. Premedikasi;
  2. Neuroleptanalgesia;
  3. Kesakitan yang teruk dalam tumor.

Fentanyl tidak digunakan untuk merawat sendi.

Kontra untuk penggunaan fentanyl:

  • Ketagihan;
  • Pelanggaran pusat pernafasan;
  • Asma bronkial;
  • Pembedahan Obstetrik;
  • Hipersensitivity;
  • Bronchospasm;
  • Leher kaku;
  • Bradycardia.

Sebagai persediaan untuk operasi, 0.05-0.1 mg ubat perlu disuntik secara intravena 15 minit sebelum anestesia. Kanak-kanak dalam persediaan untuk pembedahan - 0.002 mg setiap kilogram jisim.

Berhati-hati mengikuti jangka hayat dadah - tidak melebihi 2 tahun. Sekiranya melanggar struktur bahan aktif mungkin membawa maut.

Buprenorphine adalah ubat analgesik yang paling kuat untuk tumor.

Buprenorphine boleh didapati dalam bentuk penyelesaian untuk pentadbiran intramuskular dan intravena, tablet di bawah lidah, sistem terapeutik transdermal.

Ubat ini dikontraindikasikan dalam keadaan patologi berikut:

  • Ketagihan dadah;
  • Hypersensitivity kepada komponen;
  • Kanak-kanak di bawah umur 12 tahun;
  • Keradangan hepatik renal;
  • Psikosis toksik;
  • Hiperplasia prostat;
  • Alkohol;
  • Pembentukan uretra.

Buprenorphine di bawah lidah digunakan pada 0.2-0.4 mg selepas 7-8 jam, intravena, intramuskular - perlahan pada 0.3-0.6 mg selepas 6-7 jam. Bagi kanak-kanak selepas 12 tahun, dos maksimum adalah 0.25 mg sekilogram.

Mekanisme tindakan adalah agonist kappa, mu-opioid reseptor. Sebagai perbandingan dengan morfin, pusat pernafasan kurang tertekan. Kebergantungan dadah pada buprenorphine berlaku pada tahap yang lebih rendah.

Kesan Sampingan Buprenorphine:

  • Tekanan yang dikurangkan;
  • Sakit kepala;
  • Mulut kering;
  • Berkeringat;
  • Mual dan muntah;
  • Kemurungan pusat pernafasan;
  • Ruam kulit;
  • Mengantuk.

Selepas menggunakan alat ini, anda perlu berhati-hati semasa memandu kereta. Pengurangan dalam tindak balas psikomotor menjadikan tumpuan perhatian sukar semasa rawatan dadah.

Prinsip-prinsip moden rawatan sindrom kesakitan dalam penyakit onkologi

Untuk terapi jangka panjang, morfin tidak sesuai. Masa pendek tindakan dadah memerlukan pentadbiran tetap. Tempoh morfin adalah kira-kira 4 jam, yang memerlukan suntikan kira-kira 6 kali sehari. Di rumah, prosedur tidak dapat dilakukan kerana bahaya akibat negatif.

Varian lisan morfin sulfat dalam bentuk tablet retarda 100, 60, 30, 10 mg (doldard, scanan, MCT) mempunyai kesan lanjutan. Harga dadah adalah tinggi, tetapi mereka tidak dapat menggantikan fentanyl.

Sistem terapeutik transdermal terapeutik menyelesaikan soalan mengenai pelbagai pentadbiran analgesik narkotik dalam onkologi. Patch mengandungi depot fentanyl yang kuat. Selepas melekat pada kulit, dadah secara beransur-ansur memasuki aliran darah, yang memberikan kelegaan nyeri selama 72 jam. Kemudian patch berubah kepada yang baru. Alat ini diimport, jadi ia mahal.

Penggunaan ubat-ubatan di atas tidak menyelesaikan semua masalah kesakitan dalam sakit kanser. Terdapat masalah yang teruk dengan mekanisme patogenetik yang unik:

  1. Kesakitan neuropatik;
  2. Kesakitan simpatik dengan gejala-gejala allodynia (kesakitan teruk apabila dirangsang dengan rangsangan bukan kesakitan);
  3. Paroxysms of pain;
  4. Memperkuat gangguan vasomotor dan trophic selepas serangan yang menyakitkan.

Sindrom nyeri patologi terbentuk kerana terlalu banyak rangsangan struktur pusat dan persisian kerana terdapat sumber rangsangan reseptor kesakitan. Ia mungkin tumor, keradangan kronik.

Codeine untuk kesakitan teruk dari tumor

Codeine (metilmorfin) adalah salah satu ubat yang paling biasa untuk tumor yang ditetapkan pada peringkat awal penyakit ini. Mengikut pendekatan yang sedia ada, tidak perlu untuk segera menetapkan ubat narkotik yang kuat jika pesakit mengalami sakit teruk dalam kanser yang tidak boleh digunakan. Codeine adalah opioid sederhana. Strukturnya menyerupai morfin, tetapi mekanisme tindakan lebih lemah. Boleh secara aktif menekan refleks batuk kerana sekatan pengujaan pusat otak.

Selalunya dilantik sebagai ubat antitussive bersempena dengan hipnosis dan sedatif. Dilantik ke kanak-kanak sebanyak 0.01-0.03 gram pada satu masa. Dos maksimum untuk orang dewasa - 0.05 gram. Penggunaan rasional sehari 0.2 gram dadah.

Kesan sampingan yang serius dari ubat yang menjadikannya Codeine lama digunakan adalah ketagihan. Apabila penggunaan semula berlaku, "kodisme."

Anda tidak boleh menetapkan ubat untuk kanak-kanak di bawah 2 tahun untuk mengelakkan komplikasi. Bentuk pelepasan - tablet pada 0.015 gram mengenai senarai B.

Ubat ini mengandungi metilmorfin, yang dihasilkan secara sintetik, tetapi terkandung dalam candu.

Codeine terlambat di udara, sedikit larut dalam air. Penyelesaian alkohol dan metilmorfin dicirikan oleh tindak balas alkali.

Kumpulan ubat farmakologi bukan sahaja "analgesik narkotik". Codeine merujuk kepada ubat antitussive yang diberikan kepada kanak-kanak dengan batuk kokol. Kerana penyingkiran kekejangan bronkial, ubat ini digunakan untuk merawat paru-paru dan bronkus.

Penggunaan ubat penghilang rasa sakit pusat dengan kesan anestetik yang kuat tanpa cadangan doktor adalah berbahaya. Walaupun dengan pelantikan opioid, lebih baik untuk mengendalikan ubat-ubatan oleh jururawat berkelayakan dalam suasana hospital. Pendekatan ini membolehkan pesakit untuk menyediakan rawatan kecemasan dan resusitasi yang diperlukan untuk komplikasi.

Mana-mana maklumat di atas tidak dapat ditafsirkan sebagai panduan untuk bertindak. Keputusan mengenai pelantikan dan kekerapan penerimaan dana dibuat hanya oleh doktor. Penentuan dos dan kaedah penggunaan pada pesakit dengan sakit teruk pada latar belakang onkologi sering diterima oleh jawatankuasa penasihat perubatan.

Tentang Kami

Keterangan pada 07.11.2017 Tempoh: sehingga pemulihan / hayat Kos produk: 2800-4500 gosok. setiap mingguPeraturan umumKaedah moden rawatan proses onkologi bagi mana-mana keparahan dan penyetempatan menyediakan kemoterapi dengan ubat antitumor khas (sitostatics).