Teratoma ovari - apakah itu dan bagaimana untuk merawatnya?

Dalam struktur penyakit onkologi sistem pembiakan wanita, tumor ovari menduduki tempat yang istimewa. Kerana ciri-ciri anatomi dan fisiologi kanak-kanak perempuan dan wanita, selalunya agak sukar untuk mendiagnosis mereka, dan mereka sendiri mempunyai kesan yang serius ke seluruh badan akibat perbezaan hormon yang disebabkan oleh mereka. Walau bagaimanapun, terdapat satu jenis tumor, agak jarang, yang menarik walaupun kepada pakar. Itulah teratoma ovari, dan akan dibincangkan.

Penyebab teratoma ovari

Teratoma ovari (tidak ada kod ICD-10 yang tepat; patologi ini dikodkan sebagai benigna yang tidak ditentukan (D.27) atau malignan (P.56)) - ini adalah tumor yang berasal dari lapisan kuman dan mengandungi tisu yang tidak boleh berada dalam ovari yang sihat - sel kulit, tulang rawan, tulang, otot, tisu saraf. Kadang-kadang kandungan neoplasma membentuk seluruh organ - mata, sebahagian dari bahagian atas atau bawah.

Terdapat beberapa teori perkembangan teratoma, tidak satu pun dari mereka telah terbukti sepenuhnya. Teori kelainan kromosom dianggap paling dekat dengan kebenaran, ketika di peringkat awal perkembangan embrio kegagalan berlaku, dan keluar dari prekursor sel epitelium, bukan apa yang perlu dan bukan di mana ia seharusnya mulai berkembang. Teori kedua menunjukkan bahawa teratoma adalah sisa janin kedua dalam kehamilan berganda, yang disebabkan oleh sebab-sebab yang jelas tidak dapat berkembang menjadi anak yang penuh, dan diserap oleh embrio kedua.

Jenis tumor

Pengetahuan tentang jenis teratoma membantu doktor menentukan lebih tepat dan prognosis perjalanan penyakit, dan taktik rawatannya. Ia diketahui bahawa tumor ini matang dan tidak matang. Yang pertama dibezakan oleh kursus jinak, ia sangat jarang ganas dan tidak cenderung berkembang menjadi organ yang bersebelahan. Bentuk yang tidak matang bukan kanser, tetapi keadaan sempit terdedah kepada keganasan, berubah menjadi teratoblastoma, dan pertumbuhan yang agresif. Nasib baik, borang ini agak jarang berlaku.

Terdapat juga pembahagian mengikut struktur tumor ke dalam bentuk pepejal dan sista. Kista ini lebih kerap timbul dan dibezakan dengan cara yang lebih jinak daripada bentuk pepejal.

Beritahu saya, apakah teratoma ovari berbahaya di sebelah kanan? Adel, 30 tahun

Hello, Adel. Teratoma ovari boleh menjadi rumit oleh kilasan batang sista, pemompakan organ pelvik semasa pertumbuhan pesat atau oeloksia. Lebih baik mengeluarkannya tanpa menunggu kemerosotan.

Gejala penyakit

Simptomologi patologi ini agak pelbagai dan bergantung kepada jenis tumor, dan saiz dan komplikasi yang boleh menyebabkannya.

Dalam bentuk yang matang, kursus ini biasanya tanpa gejala atau hapus. Seringkali, teratoma seperti itu dikesan secara kebetulan, semasa pemeriksaan atas alasan lain. Antara manifestasi klinikal - merendahkan berat badan di bahagian bawah abdomen atau unsharp menarik dan melengkung sakit di lokasi yang sama, menyerupai sifat pramenstruasi. Tumor besar boleh menjejaskan organ panggul, menyebabkan lebih kerap dan / atau kesukaran membuang air kecil, merosakkan pembuangan air. Dalam kes-kes yang jarang berlaku, peningkatan abdomen diperhatikan (dengan pesakit asthenik pada awalnya). Kitaran bulanan tidak berubah.

Kadang-kadang hanya kehamilan boleh mencetuskan gejala teratoma. Perubahan dalam tekanan intra-perut, latar belakang hormon membawa kepada pertumbuhan tumor, yang boleh mula memerah organ-organ yang berdekatan, atau (dalam bentuk bentuk sista pada batang), memutarkan kaki-batang sista. Yang terakhir adalah keadaan ginekologi kecemasan dan dimanifestasikan oleh sakit teruk yang tiba-tiba di bahagian yang terjejas, memberikan kepada kawasan pangkal paha. Sekiranya tiada rawatan perubatan, nekrosis berkembang di dinding tumor, kandungan sista menuangkan ke rongga perut dengan perkembangan peritonitis.

Dengan teratoma suppuration, kemunculan gejala umum mabuk adalah mungkin - kelemahan yang teruk, demam, berpeluh, menggigil, sakit teruk di abdomen bawah.

Teratoma tidak matang juga muncul, tetapi dalam kes keganasan, tanda-tanda mabuk kanser datang ke hadapan:

  • keletihan, kelemahan, keletihan;
  • sakit perut yang rendah;
  • anemia sederhana;
  • penurunan berat badan progresif dalam tempoh yang singkat;
  • kulit kering dan kuku rapuh;
  • pucat kulit.

Pada peringkat lanjut metastasis, gejala yang dijelaskan di atas dikaitkan dengan gejala fungsi gangguan organ yang sama (paling sering metastasis dalam paru-paru).

Diagnosis teratoma

Semua wanita yang disyaki patologi ginekologi mestilah menjalani pemeriksaan di dalam cermin dan pemeriksaan bimanual. Dalam kes ini, doktor dapat menemui tumor yang tidak menyakitkan dengan saiz yang berbeza, pada kaki panjang, yang terletak di depan atau sisi rahim. Pemeriksaan sinar-X kurang bermaklumat, kecuali dalam kes di mana teratoma mempunyai tisu tulang atau gigi.

Teratoma ovari ultrasound kelihatan berbeza. Dalam bentuk matang, pembentukan sista ditentukan tanpa vascularization (tidak ditembusi oleh kapal). Dalam bentuk yang tidak matang dalam tumor boleh kedua-dua kawasan sista dan padat, vascularization tidak sekata diperhatikan, struktur tumor adalah heterogen. Untuk diagnosis yang lebih tepat, tomografi komputasi pelvik adalah mungkin, dan dalam beberapa kes, laparoskopi. Sekiranya proses ganas disyaki, pesakit akan dihantar untuk penanda tumor untuk dianalisis.

Diagnosis pembezaan dilakukan dengan tumor ovari lain, abses tubo-ovari, sista yang tidak berasal dari dermoid.

Rawatan teratoma ovari

Dalam kebanyakan kes, rawatan teratoma ovari beroperasi. Oleh kerana bentuk matang boleh menjadi jahat, kaedah yang paling radikal adalah pembedahan pembedahan. Jumlah operasi bergantung pada

  • umur pesakit;
  • tahap kematangan tumor;
  • peringkat;
  • saiz teratoma dan kelaziman;
  • kehadiran penyakit bersamaan.

Dalam kes teratoma matang, ia dikeluarkan sama ada dengan enucleation (diisikan dalam tisu yang sihat) atau dengan reseksi baji ovari. Dalam usia kanak-kanak, operasi semacam itu membolehkan anda menyelamatkan ovari, tanpa kebarangkalian untuk merasakan penurunan secara mendadak walaupun dengan ovari kedua.

Dalam tempoh menopaus dan postmenopause, operasi yang lebih luas dilakukan - pemotongan supravaginal uterus dengan penyingkiran appendages. Dengan teratoma yang tidak matang, operasi ini menjadi radikal - pemusnahan rahim dengan pelengkap. Ini membolehkan anda untuk memaksimumkan akibat-akibat yang tidak menyenangkan dalam bentuk proses peralihan di malignan.

Tidak ada konsensus onkologi mengenai kemoterapi untuk bentuk teratoma yang tidak matang. Majoriti percaya bahawa penggunaan rawatan antikanser tidak meningkatkan kadar survival pesakit dan tidak menyumbang kepada penurunan kekerapan relaps. Penggunaan kemoterapi mungkin sebahagiannya dibenarkan dalam kes metastasis, kerana ia membawa kepada beberapa penurunan metastase saiz. Walau bagaimanapun, kesan positif penggunaan ubat-ubatan akan dikompensasi dengan kesan sampingan yang negatif: kebotakan, anemia, loya dan muntah, kemurungan hematopoietik, penurunan imuniti yang signifikan, kesakitan pada buah pinggang. Terapi radiasi sebahagiannya berkesan pada 3 peringkat proses, tetapi juga tidak menyumbang untuk meningkatkan kualiti dan umur panjang pesakit.

Kehamilan selepas teratoma ovari adalah sangat mungkin jika sekurang-kurangnya satu ovari diselamatkan. Fungsi hormon sistem pembiakan tidak menderita, dan dengan laluan pipa yang sesuai, seorang wanita dengan mudah dapat menanggung dan melahirkan seorang anak. Tetapi segala-galanya perlu dilakukan secara berterusan dengan seorang ahli sakit ginekologi.

Sesetengah wanita lebih suka menggunakan rawatan dengan ubat-ubatan rakyat untuk sebarang penyakit. Dalam teratoma ovari mereka boleh digunakan secara prinsip, tetapi hanya mereka yang meningkatkan nada keseluruhan badan. Jangkakan bahawa tumor akan diselesaikan di bawah pengaruh herba atau kismis kismis, sebagai contoh, tidak boleh dalam apa jua keadaan. Hanya satu operasi yang boleh menyelamatkan anda dari penyakit dan komplikasi yang menyebabkannya. Jangan ubat sendiri, jangan percaya penyembuh Internet, pergi ke doktor.

Sila beri nasihat sama ada anda boleh berjemur dengan teratoma ovari? Irina, 25 tahun

Dalam kes patologi kanser, doktor tidak mencadangkan tan sengit, dan tidak kira jika cerah atau dari solarium. Kesan sinaran ultraviolet pada badan membawa kepada pembentukan radikal bebas - molekul onkogenik, kesannya pada tumor yang sedia ada tidak difahami dengan baik. Walau bagaimanapun, sudah diketahui bahawa mereka menyumbang kepada perkembangan tumor kulit. Oleh itu, agar tidak berisiko, berjemur hanya semasa tempoh sinaran suria yang lemah - sebelum 10-00 dan dari 16-00.

Teratoma ovari

Hari ini, jantina wanita berhadapan dengan pelbagai masalah yang berkaitan dengan sistem pembiakan. Teratoma ovari adalah salah satu penyakit paling kerap di kalangan wanita dan wanita yang berumur berbeza. Kurangnya kesedaran mengenai gejala dan patogenesis penyakit itu membawa kepada fakta bahawa kekerapan diagnosis teratoma pada peringkat awal terlalu rendah. Artikel ini akan membincangkan jenis penyakit itu, sifatnya, kaedah diagnostik dan kaedah untuk merawat kista dermoid.

Definisi

Teratoma ovari adalah tumor yang dilokalisasikan di ovari, menggabungkan semua jenis lapisan kuman, yang membawa kepada kandungannya yang tidak memihak. Ia adalah kerana komposisi yang menjijikkan yang berasal dari namanya, yang berasal dari bahasa Yunani akar "teratos" - yang hodoh, jelek.

Ia mempunyai banyak nama - embrioma, tridermoma, tumor sel kompleks, monodermoma. Tetapi intipati terletak pada satu perkara - ia adalah pertumbuhan tumor kelenjar reproduktif wanita (ovari), yang boleh mengandungi rambut, gigi, asas tulang atau tulang rawan, dan komponen cecair.

Punca pembangunan

Perubatan moden masih tidak dapat memberikan jawapan yang tepat mengenai sebab-sebab yang menyebabkan perkembangan teratoma ovari. Tetapi kebanyakan pakar onkologi dan pakar ginekologi bersetuju berpendapat bahawa satu set faktor tertentu boleh membawa kepada perkembangan proses tumor pelbagai penyetempatan, termasuk dalam ovari.

Punca:

Penerimaan alkohol atau tembakau oleh ibu semasa kehamilan

Mengambil Dadah Toksik semasa Kehamilan

Memindahkan jangkitan TORCH semasa kehamilan

Ketidakseimbangan hormon

Kehamilan selama berumur 40 tahun

Adalah dipercayai bahawa kesan-kesan di atas boleh menyebabkan pelanggaran organogenesis semasa kehamilan, kerosakan dalam proses penyebaran lapisan kuman, yang kemudian membuang sebahagian sel asing ke ovarium gadis masa depan. Kemudian anak itu tumbuh, dan tumor tumbuh bersama dengannya. Untuk beberapa ketika dia tidak menunjukkan tanda-tanda, tetapi kemudian, selepas munculnya gejala ciri, ia mungkin sudah agak lewat.

Pengkelasan

Terdapat beberapa klasifikasi klinikal yang kini dianggap oleh doktor yang berlatih. Yang pertama adalah pengedaran mengikut tahap pembezaan tisu yang membentuk tumor, yang terletak pada ovari. Teratomas matang dan tidak matang dibezakan.

Dalam gambar: teratoma matang ovari ovari

Tumor benign

Teratoma ovari yang matang biasanya merangkumi satu simpul konsistensi yang tidak seragam, yang diliputi oleh kapsul tisu penghubung yang padat, yang melekatkan komponen lain. Diameter tumor sista yang matang biasanya tidak melebihi 3-15 sentimeter. Ia dicirikan oleh pertumbuhan yang lambat, tanpa percambahan pada tisu di sekitarnya dan tidak dapat metastasize.

Struktur histologi kapsul matang teratoma

Bagi pengisian, di dalam kapsul dipenuhi dengan pelbagai jenis epitel dan kulit terbitan lain. Selalunya, kista seperti ini terdiri daripada bilik tunggal yang dipenuhi dengan kandungan. Tumor berbilang ruang boleh ditemui, yang secara dalaman dipisahkan oleh tali dari tisu penghubung. Chambers biasanya dipenuhi dengan cecair keruh, rambut, gigi, dan tunas tulang rawan. Pada kajian histologi, didapati bahawa komposisi mempunyai kedua-dua exoderm dan mesoderm.

Juga, teratoma sista ovari boleh mengandungi di dalam komponen kelenjar sebum, yang menyebabkan kehadiran rembesan tebal berlumpur di dalam kapsul. Dengan pemeriksaan mikroskopik cecair ini, adalah mungkin untuk mengesan skala epitel yang dikukuhkan, sel saraf, serat otot dan pelbagai komponen tisu penghubung.

Dalam gambar: Teratoma raksasa ovari yang betul.

Semasa analisis, yang membolehkan menentukan umur tisu, ternyata bahawa komponen teratoma sista ovari adalah pada usia yang sama dengan pesakit di mana ia dijumpai. Kehadiran jenis tumor ini dianggap positif prognostik, kerana kemerosotan malignannya hampir tidak dijumpai.

Tumor ganas

Terdapat juga teratoma ovari yang tidak matang. Komponennya dapat memelihara struktur embrio dan terdedah kepada bahagian yang tidak terkawal. Ciri-ciri yang sama terdapat dalam tumor malignan yang lain. Tumor yang tidak matang biasanya mempunyai bentuk pembentukan tunggal dengan konsistensi dan tuberositi yang tidak rata.

Pada permulaan perkembangannya, jenis neoplasia ini juga boleh mempunyai kapsul. Semasa pertumbuhan lebih lanjut, ia tumbuh ke dalam organ dan tisu sekitarnya, memberikan sejumlah besar metastasis jauh, yang merangkumi ecto-dan meso-dan endoderm. Seringkali di dalam paraneoplasia terdapat pertumpahan nekrosis aseptik.

Gambar klinikal penyakit ini

Manifestasi awal

Pada peringkat awal, saiz kecil tumpuan paraneoplastik tidak dapat membawa kepada perkembangan gejala pathognomonik. Selalunya mereka didapati semasa peperiksaan pencegahan, atau semasa peperiksaan atas sebab yang lain.

Semuanya bermula dengan perasaan berat di bahagian bawah abdomen, kemudian, akibat pertumbuhan, rasa menarik sakit di kanan atau kiri rantau iliac, bergantung kepada teratoma ovari kanan atau kiri, bergabung. Juga dicirikan oleh peningkatan kesakitan sebelum haid.

Sakit perut - isyarat untuk pergi ke pakar

Sehubungan dengan peningkatan teratoma kepada saiz yang boleh memberi tekanan pada pundi kencing, mungkin ada kenaikan dorongan untuk buang air kencing atau masalah dengan mengosongkan pundi kencing. Sekiranya tumor merosakkan rektum, satu masalah dengan pergerakan usus akan berkembang. Gadis-gadis yang kecil dan dengan berat badan yang rendah, mungkin mencatatkan peningkatan dalam jumlah perut, walaupun hakikat bahawa pemakanan atau peningkatan senaman tidak membantu mengurangkannya.

Kesan kehamilan

Dalam sesetengah kes, kehamilan boleh mencetuskan pertumbuhan teratoma, dengan pecahnya sista. Oleh kerana memasuki badan asing ke rongga perut, peritonitis akan berkembang. Kilasan pedikel vaskular tumor juga boleh menyebabkan perkembangan klinik "abdomen akut", yang boleh mencetuskan keguguran atau buruh pramatang.

Oleh itu, pemeriksaan yang sangat teliti terhadap kanak-kanak perempuan dengan kehadiran penyakit teratoma ovari dalam sejarah keluarga adalah perlu. Dalam kes perkembangan nekrosis septik di dalam sista yang tidak matang, akan ada peningkatan suhu dan perkembangan tindak balas radang yang biasa, yang, apabila berubah menjadi sepsis, adalah mengancam nyawa.

Manifestasi lewat

Pengembangan bentuk teratoma yang tidak matang, boleh memberi banyak gejala tidak spesifik, seperti penurunan prestasi, peningkatan keletihan, perkembangan sakit perut yang kerap, anemia normokromik yang bervariasi keterukan (dan ini penuh dengan rambut rapuh, kulit kering, kuku yang menipis dan keputihan).

Dalam gambar: Teratoma ovari kiri dalam bahagian

Pada peringkat kemudian, gejala timbul akibat metastasis jauh ke paru-paru, otak, lumbung tulang belakang, usus. Ini diikuti dengan perkembangan cachexia - pengurangan pesakit, pembasmian lengkap dan kehadiran sindrom mabuk yang teruk.

Langkah diagnostik

Menentukan kehadiran teratoma ovari adalah dalam banyak ujian diagnostik dan hubungan dengan pesakit. Pada mulanya, dalam menentukan aduan di atas, doktor meneliti pesakit, menggunakan palpation dan perkusi abdomen. Terima kasih kepada kaedah penyelidikan ini, adalah mungkin untuk mengesan tumor saiz besar dan sederhana, untuk menilai ketumpatannya dan kehadiran tuberosity. Petunjuk ini pada peringkat awal diagnosis boleh memberi banyak maklumat mengenai masa penyakit dan sifatnya (jinak atau malignan).

Kaedah instrumental termasuk sinar-X dan ultrasound. Kaedah pertama memberikan pemahaman tentang kehadiran dalam sista tisu yang mempunyai ketumpatan tulang. Kaedah kedua memberikan lebih banyak maklumat - saiz, kehadiran cecair, lokalisasi dan sumber bekalan darah ke tumor.

Tomografi, di mana kapsul dan kandungan teratoma ovari kanan jelas digambarkan

Jika perlu, laparoskopi boleh digunakan, yang membolehkan anda memvisualisasikan tumor, mengambil bahan untuk biopsi, dan menganalisisnya untuk kehadiran penanda tumor. Maklumat yang diperoleh semasa diagnosis, memberikan ramalan dan pilihan kaedah rawatan.

Rawatan moden

Selepas mengesahkan diagnosis dan mengetahui parameter tumor yang lain, persoalan kaedah rawatan diselesaikan. Rawatan teratoma ovari bergantung kepada banyak parameter yang boleh menyediakan peralatan diagnostik moden. Jenis rawatan utama adalah pembedahan.

Apabila bentuk teratoma matang dikesan, penyingkiran separa ovari bersama dengan tumor ditunjukkan. Hakikatnya adalah mustahil untuk dilakukan tanpa pembedahan. Lagipun, badan ketumpatan tulang asing tidak dapat ditapai dengan bantuan persiapan atau kekuatan badan sendiri. Pembedahan jenis ini dilakukan menggunakan teknik laparoskopi dan digunakan untuk kanak-kanak perempuan yang mengandung anak.

Campurtangan laparoskopik untuk teratoma ovari

Selepas bermulanya menopaus, ia menjadi semakin biasa untuk pemotongan rahim supergagens dengan pelengkap. Ini membantu melindungi wanita dari berulang dan menjamin hasil seratus peratus yang menguntungkan.

Apabila bentuk tidak matang penyakit itu dikesan, terapi kombinasi digunakan. Rawatan sebegini lebih berkesan. Untuk kaedah campur tangan pembedahan yang disebutkan di atas menambah kesan perubatan dan radiasi. Ringkasnya - ini adalah kemoterapi dan radioterapi, yang mempunyai kesan menghalang pertumbuhan sel tumor.

Ramalan

Apabila mengesan dan mengubati teratoma ovari, prognosis bergantung kepada pembezaan sel yang membentuk tumor dan kualiti rawatan yang dilakukan. Secara umum, selepas penghapusan tumor yang matang, prognosis untuk kehidupan dan prestasi adalah baik. Pesakit sedemikian cepat beralih dari operasi dan dapat kembali bekerja dan menjalani kehidupan sepenuhnya dalam beberapa hari, kerana teknik laparoskopi bersifat traumatik yang agak rendah. Dengan rawatan yang betul, akibatnya boleh benar-benar tidak dapat dilihat.

Bentuk tidak matang lebih sukar untuk dirawat dan lebih cenderung untuk berulang. Oleh itu, prognosis selalu dipersoalkan untuk pesakit sedemikian. Ia perlu mematuhi semua preskripsi doktor dan menjalani peperiksaan biasa untuk mengesan kemungkinan pertumbuhan semula teratoma.

Langkah-langkah tertentu atau tidak khusus untuk mencegah penyakit ini - hari ini tidak wujud. Satu-satunya perkara yang boleh menjamin kejayaan rawatan ialah pengesanan tumor pada peringkat awal. Untuk melakukan ini, perlu melawat pakar ginekologi sekali setiap enam bulan atau setahun untuk pemeriksaan rutin sistem pembiakan wanita.

Teratoma ovari

Neoplasma dermoid atau teratoma ovari adalah pertumbuhan tumor seperti tisu kelenjar genital wanita, di bahagian dalamnya terdapat rongga yang dipenuhi dengan serpihan kecil kulit. Kemunculan patologi seperti itu dikaitkan dengan perkembangan tisu embrio yang tidak normal.

Penyakit ini secara mendadak memberi kesan kepada ovari kanan, yang dijelaskan oleh bekalan darah yang lebih aktif ke kawasan ini dan berdekatan dengan lampiran.

Punca teratoma ovari pada wanita

Sehingga kini, sains tidak mengetahui punca pelanggaran perkembangan embrio sistem reproduktif wanita.

Para saintis mendapati bahawa akar punca patologi ini mungkin merupakan pelanggaran proses semula jadi pemisah lapisan kuman. Akibatnya, zarah ektoderm kekal di ovari, yang seterusnya menimbulkan pembentukan serpihan kulit dan tulang.

Merangsang bahagian atipikal tisu embrio berlaku semasa tempoh ketidakseimbangan hormon, kehamilan, penyusuan badan dan menopaus. Cedera perut akut atau kronik juga boleh mencetuskan pembentukan rongga sista.

Gejala dan manifestasi penyakit ini

Kursus asimptomatik tempoh awal dianggap sebagai ciri membezakan lesi teratoma. Gejala klinikal berkembang selepas tumor telah mencapai saiz yang besar (diameter 8 cm atau lebih). Dalam keadaan sedemikian, tumor benigna mula memberi tekanan pada ovari, rahim dan usus.

Tanda-tanda penyakit termasuk gejala-gejala yang tepat berikut:

  • sakit nyeri di perut bawah, yang cenderung secara beransur-ansur meningkatkan keamatan serangan yang menyakitkan;
  • sering menggesa kencing, yang merupakan hasil tekanan tumor pada pundi kencing;
  • gangguan pencernaan dalam bentuk cirit-birit, sembelit atau gangguan pencernaan.

Apakah teratoma ovari berbahaya?

Neoplasma dermoid dilampirkan pada permukaan ovari dengan bantuan "kaki" yang dipanggil. Komplikasi yang paling berbahaya bagi patologi ini dikaitkan dengan kilasan pendidikan.

Gambar klinikal komplikasi ini adalah kemerosotan tajam dalam kesihatan wanita, kesakitan akut yang menyebar ke kaki bawah. Pesakit mempunyai hyperthermia badan akibat keradangan dinding peritoneal yang berdekatan.

Menggulung kaki tumor dianggap sebagai sebab yang mendesak untuk campur tangan pembedahan.

Analisis dan pemeriksaan pesakit

Diagnosis penyakit ini termasuk prosedur yang berikut:

Seorang doktor hanya boleh mengesyaki kehadiran sista dermoid. Dalam kes ini, pakar menentukan saiz tumor anggaran, lokalisasi tumor dan perpaduannya dengan ovari.

Dalam kes ini, ultrasound adalah teknik yang paling bermaklumat. Pemeriksaan semacam itu menentukan saiz tumor, konsistensi dan kehadiran kemasukan dalam rongga sista. Diagnosis boleh dibuat oleh jenis neoplasma ciri pada batang panjang.

Resonans magnetik dan tomografi yang dikira

Dilantik dalam kes-kes yang luar biasa apabila perlu untuk mempelajari tumor dengan lebih terperinci.

Ujian darah makmal bagi penanda tumor

Adalah dinasihatkan untuk menentukan penumpuan penanda tumor ovari sekiranya disyaki degenerasi malignan daripada sista menjadi kanser. Kajian semacam itu juga memerlukan pembengkakan kandungan sista. Akibatnya, diagnosis akhir ditubuhkan oleh analisis histologi biomaterial yang dikeluarkan.

Rawatan teratoma ovari

Pada peringkat perkembangan perubatan sekarang, para ahli telah membuktikan keberkesanan rawatan konservatif terhadap patologi ini. Satu-satunya cara untuk merawat teratoma ialah pembedahan. Skop dan bentuk campur tangan radikal ditentukan secara individu untuk setiap pesakit, bergantung kepada lokasi dan saiz neoplasma.

Bagaimana untuk melakukan operasi?

Pengasingan pembedahan dijalankan dalam tiga versi:

  1. Cystectomy adalah, sebenarnya, teknik yang paling jinak di mana tisu sista diukir di dalam ovari. Fungsi pembiakan dalam kes ini dipelihara.
  2. Reseksi - pembedahan ini melibatkan penyingkiran separa tisu ovari. Dalam perwujudan ini, keupayaan fungsi kelenjar dikurangkan.
  3. Ovariectomy - pengekstrakan lengkap ovari dengan pendidikan. Petunjuk bagi operasi sedemikian adalah:
  • umur lanjut wanita;
  • penglibatan dalam proses sista badan ovari;
  • pecah sista.

Ramalan

Teratoma ovari dianggap sebagai neoplasma jinak. Tisu yang dikendalikan tepat pada masanya mempunyai prognosis yang menggalakkan. Pakar menunjukkan bahawa kemungkinan perubahan kanser tumor diabaikan. Pencegahan penyakit dalam kes ini terdiri daripada lawatan biasa ke pakar ginekologi.

Teratoma ovari, apa itu?

Teratoma ovari adalah tumor ovari campuran. Sel-sel embrionik polipoten menyebabkan tumor.

Ia mengandungi tisu yang tidak khusus kepada organ tertentu, contohnya: serpihan epitelium rata-rata yang dikelilingi multilayered, otot, tulang, rawan, tisu saraf, dll.

Apabila mengkaji penyakit ovari, adalah mungkin untuk mengenal pasti kuman organ dan bahagian badan dengan pelbagai peringkat pembangunan (bola, anggota badan atau bahagian badan).

Adalah mungkin untuk mendiagnosis penyakit pada usia yang berbeza, bermula dari masa remaja, jarang dilihat pada wanita semasa menopause.

Klasifikasi teratoma

Bergantung kepada struktur dan fungsi tisu ovari, teratomas dibahagikan kepada:

  • matang;
  • tidak matang;
  • teratome, yang berubah menjadi malignan.

Teratoma ovari matang berbeza dari kelainan kromosom lain jenis lain. Ia terdiri daripada terbitan, terbitan derivatif sel-sel embrionik.

Bergantung kepada strukturnya, ia adalah:

  • tunggal;
  • keseluruhannya. Ia boleh menjadi saiz yang berbeza dan jinak. Ia terdiri daripada rawan dan tisu tulang, serta kelenjar sebum, yang pada gilirannya mempunyai vesikel sista kecil dengan mukus jelas
  • cystic Tidak begitu berbeza, kerana ia terdiri daripada struktur selular kekal. Satu-satunya perbezaan adalah kursus jinak dan prognosis yang menggalakkan. Sista dermoid tidak metastasis dan tidak menjadi tumor malignan. Bahaya mereka terletak pada hakikat bahawa mereka besar saiz dan panjang kaki dipintal. Akibatnya, mereka dipotong pada usia apa pun. Sekiranya teratoma ditemui dalam wanita hamil, maka ia akan dipotong, jika saiznya melebihi 6 cm. Ada ancaman pecah atau kilasan kaki, dan juga jika keradangan atau suppuration hadir. Ia sembuh pada 90% kes. Boleh menjadi malignan, jika ada seminoma ganas dan chorionepithelioma. Ia berlaku di sebelah kanan.

Teratoma matang dalam bentuk kapsul yang padat, berukuran tidak jelas (tidak lebih daripada 7 cm). Struktur kista yang matang termasuk neoplasma tunggal atau berganda dengan rongga di mana lendir kelabu-kuning, sebaceous dan kelenjar peluh, dan tisu embrio berkumpul.

Jika terdapat beberapa teratoma pada ovari, maka di antara mereka adalah saraf dan sel-sel otot tulang rawan dan tulang, zarah rambut yang belum dimajukan dan lemak.

Ia adalah salah satu tumor yang biasa dalam sistem pembiakan, dan juga boleh di dalam bayi baru lahir. Sekiranya kecil, maka sukar untuk didiagnosis pada ultrasound. Symptomatology hampir tidak hadir.

Teratoma belum matang adalah peralihan kepada tumor teratid ganas, tetapi ia mempunyai struktur yang berbeza. Ia terdiri daripada sel yang berbeza, dan dalam tumor teratid - tidak dibezakan.

Ia terdiri daripada sel-sel saraf dan mesodermal dan terletak di bahagian depan rahim.

Teratoma ovari tidak matang memasuki teratoblastoma melalui pertumbuhan pesat dan penyebaran metastasis oleh laluan hematogen dan limfatik.

Gambar klinikal adalah seperti berikut:

  • saiz boleh dari 5 hingga 40 cm;
  • permukaan licin;
  • struktur pepejal dan sista;
  • nekrosis tisu pesat;
  • kecenderungan pendarahan;
  • komposisi tertentu: bahagian tisu saraf dan kemasukan fibrilasi hadir;
  • tiada kemasukan rawan dan tisu epitel, unsur ektodermal;
  • tumor glial atau chondromatosis rongga perut berkembang;
  • metastase terbentuk dalam tisu berdekatan dan jauh.

Punca

Pada masa kini, pakar-pakar masih tidak dapat mengenal pasti sebab mengapa perkembangan sistem pembiakan embrio pada wanita terganggu.

Pakar percaya bahawa punca pertama penyakit itu adalah pelanggaran proses semulajadi di mana lapisan kuman dipisahkan.

Sesetengah zarah ektodermal kekal di ovari dan dari masa ke masa mula membentuk serpihan tulang dan kulit.

Apa-apa gangguan hormon, menopaus semasa mengandung atau menyusukan merangsang pembahagian tisu embrio yang tidak sekata. Trauma perut akut atau kronik juga boleh membentuk rongga sista.

Gejala teratoma

Pada peringkat awal, penampilan teratoma tidak membuat dirinya dirasakan atau gejala ringan. Dalam kebanyakan kes, ia dikesan secara kebetulan, contohnya, dengan imbasan ultrasound atau semasa pemeriksaan ginekologi mudah.

Teratoma matang ovari atau teratoma kanan ovari kiri mempunyai gejala yang sama:

  • di dalam perut, wanita itu merasakan kesakitan menarik;
  • sering pergi ke tandas untuk sedikit;
  • gangguan fungsi usus, sembelit kerap atau cirit-birit;
  • perut meningkat dan wanita sedang mengalami kesakitan;

Teratoma tidak berkaitan dengan latar belakang hormon dan kitaran haid, tetapi terdapat pengecualian. Apabila sista menjadi radang, suhu boleh meningkat hingga 39 ° C, disertai dengan sakit yang teruk dan tajam.

Wanita itu menjadi lesu dan merasa kurang sihat. Sekiranya kaki dipintal, maka keradangan akut rongga perut berkembang, wanita menjadi mudah marah, merasakan sakit, yang memberi kepada usus dan kaki.

Kista ovari semasa kehamilan

Semasa pemeriksaan rutin oleh seorang pakar sakit puan semasa mengandung, teratoma ditemui pada separuh daripada wanita.

Semasa mengandung, adalah dibenarkan dalam kes berikut:

  • jika teratoma matang;
  • saiz tidak melebihi 5 sentimeter;
  • tidak bergabung dengan tumor lain;
  • tiada patologi somatik organ dalaman;
  • Pakar sakit puan mengamati dan mengawal bagaimana dia berkembang dan untuk keadaan dan saiznya.

Dalam kes sedemikian, penyakit ini tidak menjejaskan perkembangan intrauterin embrio.

Rawatan sendiri penyakit itu dilarang dengan ketat, hanya di bawah pengawasan ketat seorang pakar ginekologi, yang anda pemantauan, jika tidak, ia dapat menyebabkan:

  • pengaktifan pertumbuhan neoplasma;
  • bengkak teratoma dermoid boleh ditenggelami;
  • pecah sista atau nekrosis tisu iskemia.

Ia selamat untuk mengeluarkan tumor pada minggu ketujuh belas oleh laparoskopi. Operasi sedemikian tidak akan membahayakan sama ada ibu atau janin.

Jika sista menjadi meradang dan suppuration bermula atau kaki menjadi terpintal, maka campur tangan pembedahan diperlukan.

Sekiranya sista itu kecil, ia akan dikeluarkan semasa seksi cesarean atau beberapa bulan selepas penghantaran. Untuk mengelakkan komplikasi, rawatan dilakukan dengan segera.

Diagnosis teratoma

Untuk mendiagnosis penyakit, pakar menjalankan acara khas.

  1. Untuk memulakan, pakar ginekologi menjalankan pemeriksaan, dan jika dia disyaki kehadiran tumor, pemeriksaan ultrasound dijadualkan.
  2. Pada ultrasound, seorang pakar akan menentukan ukuran tumor, konsistensinya, dan juga mengetahui jika terdapat sebarang kemasukan dalam rongga sista. Kaedah pemeriksaan ini akan menentukan panjang kaki mengikut jenis ciri tumor.
  3. Untuk kajian tumor yang tepat, menetapkan resonans magnetik dan tomografi yang dikira.
  4. Sekiranya pakar mempunyai kecurigaan bahawa sista boleh berkembang menjadi kanser, maka ujian darah ditugaskan untuk menentukan penanda tumor. Sampel juga diambil dari kandungan sista.
  5. Dan untuk akhirnya membuat diagnosis, analisis histologi biomaterial dilakukan.

Teratoma ovari - rawatan

Tidak mustahil untuk mengubati teratoma dengan dadah - mustahil, ia dikeluarkan dengan campur tangan pembedahan. Sebelum memilih campur tangan pembedahan, doktor harus menilai ciri-ciri dan simptom penyakit itu, menentukan sama ada terdapat sebarang penyakit kronik, kemudian mengambil kira usia.

Sekiranya terdapat penyakit pada seorang remaja atau wanita yang tidak melahirkan, maka laparoskopi dilakukan. Oleh itu, bahagian di mana neoplasma sista terletak dipotong.

Pada pesakit dewasa, organ wanita utama dikeluarkan - pelengkap juga dikeluarkan.

Dalam kes yang jarang berlaku, teratoma boleh berkembang bersama-sama dengan pembentukan sel kuman atau merosot menjadi bentuk malignan. Kemudian terapi radiasi ditetapkan dengan penggunaan ubat antikanker.

Mengecualikan berlakunya peperiksaan kelamin pendidikan menengah. Pakar tidak mengkaji sepenuhnya penyakit ini, jadi mustahil untuk menentukan dengan tepat apa hasil operasi itu. Tetapi terdapat beberapa faktor yang akan membantu untuk melakukan ini, iaitu berapa tahap neoplasma yang dinyatakan, apa yang ada di dalamnya, di mana ia berada, berapa cepat rawatan itu bermula.

Jika tiba masanya untuk mendapatkan bantuan daripada seorang pakar yang boleh mendiagnosis dengan tepat dan betul memberikan rawatan, maka anda boleh menyingkirkan tumor. Perkara utama bukan untuk memulakan dan membuat operasi dalam masa.

Teratoma ovari

Teratoma ovari adalah tumor sel germa ovari yang mengandungi tisu tidak biasa untuk organ tertentu, yang terbitan lapisan germa. Mungkin matang atau tidak matang. Biasanya ia adalah asimtomatik atau terjejas. Ia menampakkan diri dengan sakit perut di perut bawah, gangguan kencing dan perut usus, kurang kerap dengan peningkatan dalam perut. Teratoma belum matang ovari boleh tumbuh tisu berdekatan dan metastasize. Diagnosis ditubuhkan dengan mengambil kira gejala klinikal, data pemeriksaan ginekologi, ultrasound dengan TsDK dan CT organ pelvis. Rawatan pembedahan - pemecahan separa ovari atau amputasi rahim dengan pelengkap.

Teratoma ovari

Teratoma ovari adalah tumor ovari struktur bercampur, yang berasal dari sel embrionik polipoten dan termasuk terbitan tiga lapisan germa. Mengandungi tisu yang tidak tipikal untuk organ yang diberikan: serpihan epitel keratinizing flat berbilang lapisan, otot, tulang rawan, tisu saraf, dll. Kadang-kadang dalam kajian teratoma ovari, asas organ dan bahagian badan yang berbeza-beza matang dikesan (contohnya bola mata, sebahagian daripada batang atau anggota badan). Ia adalah 25-30% daripada jumlah teratomas penyetempatan yang berlainan.

Teratoma ovari dapat dikesan pada masa kanak-kanak, masa remaja dan umur reproduktif, kurang biasa pada wanita dalam menopause. Mungkin matang atau tidak matang (teratoblastoma). Neoplasias matang adalah jinak, neoplasma yang belum matang adalah malignan. Dalam sesetengah kes, teratomas ovari matang boleh menjadi malignan. Neoplasma tidak mengganggu konsepsi, tetapi boleh mengganggu perjalanan normal kehamilan, menyebabkan keguguran dan kelahiran prematur. Rawatan ini dijalankan oleh pakar dalam bidang onkologi dan ginekologi.

Punca dan patologi teratoma ovari

Etiologi penyakit ini tidak jelas. Dianggap bahawa teratoma ovari adalah akibat embriogenesis yang tidak normal akibat kegagalan kromosom. Terdapat juga teori yang menurut teratomas (atau sebahagian daripada teratoma) dibentuk apabila perkembangan kembar identik terganggu dan penyerapan seterusnya satu kembar oleh yang lain. Memandangkan tahap pembezaan tisu membezakan antara teratoma ovari matang dan tidak matang. Tumor dewasa mungkin mempunyai cystic (cyst dermoid) atau struktur pepejal. Neoplasi seperti ini dicirikan oleh pertumbuhan yang tidak agresif perlahan dan kekurangan keupayaan untuk metastasize. Tumor belum matang boleh tumbuh organ-organ berdekatan, memberikan metastase limfogen dan jauh.

Biasanya, teratoma ovari matang adalah nod tunggal konsistensi tidak teratur, ditutup dengan kapsul berserat, licin dan berkilat. Diameter kapsulnya bervariasi antara 3-5 hingga 15 cm Di bawah kapsul adalah sista ruang tunggal, dindingnya dipenuhi dengan epitel padu atau silinder. Teratoma ovari berbilang jarang berlaku. Rongga sista dipenuhi dengan kandungan keputihan yang tebal, di mana rambut sering dijumpai, kurang kerap - gigi. Apabila melakukan pemeriksaan mikroskopik terhadap kandungan sista, derivatif daripada exoderm dan mesoderm biasanya dikesan.

Dalam teratoma ovari yang matang, unsur kelenjar sebum, skala epitel, dermis, ganglia saraf, neurocytes, serat otot, tulang rawan, tulang dan tisu penghubung didapati. Kurang lazim, tumor ini mengandungi derivatif endoderm: unsur-unsur tisu kelenjar, kawasan epitel yang menyerupai epitelium bronkus, perut dan usus. Semua tisu teratoma ovari matang "matang" mengikut usia pesakit dan kehilangan keupayaannya untuk maju, yang mengakibatkan kelenjar tumor seperti ini. Kemerosotan malignan jarang diperhatikan.

Tidak seperti neoplasias yang matang, tisu teratoma ovari yang belum matang mengekalkan struktur embrio mereka dan mampu menghasilkan percambahan yang tidak terkawal. Teratomas belum matang ovari adalah pembentukan tunggal yang konsisten dengan permukaan yang kental. Pada peringkat awal mempunyai kapsul. Dalam percambahan kapsul dan tisu berdekatan. Pemeriksaan mikroskopis teratoma belum matang ovari, metastasis serantau dan jauh mendedahkan unsur-unsur tisu yang tidak matang yang berasal dari ektoderm, mesoderm dan endoderm. Foci of necrosis dikesan dalam pembentukan tisu.

Gejala teratoma ovari

Kursus asymptomatic atau oligosymptomatic adalah ciri tumor matang. Teratomas menjadi suatu kesilapan ketika melakukan pemeriksaan pada masa-masa lain atau ditunjukkan dengan berat dan rasa sakit yang menarik atau lemah diucapkan di bahagian bawah abdomen, menyerupai sakit sebelum haid. Dengan teratoma besar ovari, mungkin terdapat peningkatan kencing, kesukaran kencing dan buang air besar. Pada pesakit yang mengalami asma, peningkatan saiz perut kadang-kadang diperhatikan. Siklus haid tidak rosak.

Kadang-kadang teratoma ovari pertama dikesan selepas kehamilan. Ini mungkin disebabkan oleh pecutan pertumbuhan neoplasma apabila perubahan hormon berubah, peningkatan tekanan tumor pada rahim dan organ pelvis, atau kilasan dari pedikel teratoma. Kilasan kaki tumor ovari disertai dengan sakit sengit. Ia adalah keadaan kecemasan yang memerlukan campur tangan pembedahan kecemasan.

Dengan tidak adanya bantuan yang tepat pada masanya, nekrosis dinding teratoma ovari adalah mungkin, diikuti oleh pecah sista, kandungannya memasuki rongga perut dan perkembangan peritonitis. Pada wanita hamil, kilasan kaki sista boleh menyebabkan keguguran atau kelahiran prematur. Teratoma ovari pada pesakit hamil dan bukan hamil boleh dijangkiti dengan perkembangan proses keradangan, yang ditunjukkan oleh kesakitan yang teruk, kelemahan dan demam yang teruk.

Dalam teratoma yang tidak matang ovari (teratoblastomas), kelesuan, kelemahan, peningkatan keletihan dan kesakitan di bahagian bawah abdomen diperhatikan. Dengan perkembangan proses, anemia normokromik sederhana, penurunan berat badan, pucat dan kulit kering dicatatkan. Meningkatkan saiz teratoma ovari dan percambahan organ-organ berdekatan menyebabkan perubahan dalam kesakitan, gangguan pembuangan air dan kencing. Pada peringkat yang lebih awal, gambar mabuk karsinasi klasik dinyatakan dalam kombinasi dengan gangguan fungsi organ yang terkena metastase jauh. Metastasis paling kerap diturunkan ke paru-paru.

Diagnosis teratoma ovari

Diagnosis patologi ini dilakukan dengan mengambil kira gejala klinikal dan hasil kajian instrumental. Semasa pemeriksaan ginekologi, pesakit dengan teratoma ovari menunjukkan pembentukan tumor yang tidak menyakitkan pada kaki panjang, terletak di sisi atau di hadapan rahim. Menurut radiografi kaji selidik rongga perut, kemasukan tulang dikesan di rantau ovari (jika terdapat serpihan tulang tisu yang cukup besar).

Ultrasonografi dengan CDC teratoma ovari matang mengesahkan ketiadaan vascularization di kawasan rongga sista. Dalam kajian teratoma ovari yang tidak matang, struktur noda simpul, pergeseran tapak saraf dan pepejal, kehadiran bekalan darah yang tidak sekata dengan pembentukan kapal-kapal baru dan shunts arteriovenous ditentukan. Echography menunjukkan struktur heterogen neoplasma (kawasan hypoechoic bergantian dengan kawasan hyperechoic). Jika perlu, bersama-sama dengan kajian di atas, pesakit dengan teratoma ovari ditetapkan CT organ pelvis untuk penilaian yang lebih tepat mengenai struktur tumor. Jika kesukaran diagnostik berlaku, laparoskopi dilakukan dengan biopsi. Untuk mengenal pasti tanda-tanda keganasan, analisis penanda tumor dijalankan.

Rawatan dan prognosis untuk teratoma ovari

Rawatan adalah segera. Skop campur tangan ditentukan oleh tahap kematangan neoplasma dan umur pesakit. Dalam teratoma matang ovari, pesakit umur mengandung melakukan reseksi separa ovari (mungkin dengan menggunakan akses laparoskopi), pada wanita dalam menopaus, amputasi supravaginal rahim dengan adneksektomi dilakukan. Dalam teratoma belum matang ovari, tidak kira usia pesakit, panhysterectomy dilakukan. Pembuangan rahim dengan alat tambahan menambah pemisahan kelenjar. Terapi radiasi untuk tumor malignan jenis ini tidak berkesan. Dalam sesetengah kes, beberapa kejayaan boleh dicapai dengan kemoterapi pelbagai jenis.

Prognosis teratoma matang ovari adalah baik. Selepas penyingkiran tumor, fungsi pembiakan dipelihara. Oleh sebab percepatan kemungkinan pertumbuhan dan kilasan kaki, kehadiran tumor yang tidak dialihkan mungkin mengganggu perjalanan normal kehamilan, mencetuskan ancaman yang meningkat kepada ibu dan janin, oleh itu, pakar ginekologi seperti neoplasia mengesyorkan peretasan sebelum bermulanya kehamilan. Teratomas yang tidak matang ovari dianggap prognostically tidak menguntungkan. Tiada langkah pencegahan. Untuk pengesanan tepat pada masa yang matang dan belum matang teratoma ovari, wanita harus menjalani pemeriksaan ginekologi secara tetap.

Teratoma ovari

Teratoma ovari dipanggil embrioma, janin parasit, tridermoma, tumor sel kompleks, pembentukan teratogenik campuran, monoderma. Pelbagai nama tumor mengesahkan bahawa ia belum difahami sepenuhnya, walaupun ia termasuk dalam klasifikasi antarabangsa Stockholm semasa tumor ovari. IKOI mengaitkannya dengan tumor sel kuman, yang sepadan dengan subperenggan IV bahagian kedua neoplasma teratogenik - tumor sel lipid.

Tumor teratogenik dicirikan oleh perkembangan jinak. Tetapi mereka terbentuk secara asymptomatically, oleh itu pada peringkat terakhir hasil yang tidak baik dari perkembangan mereka dan rawatan seterusnya adalah mungkin dengan diagnosis lewat.

Teratoma ovari, apa itu?

Teratoma adalah tumor kompleks. Satu, dua atau tiga jenis daun germinal menjadi turunan tisu yang teratom. Tisu mungkin tidak sesuai dengan zon anatomi dan organ di mana neoplasma telah berkembang.

Sumber genetik perkembangan tumor sel kuman dari pelbagai struktur menjadi epitel sel kuman polypotent, yang sangat khusus dari gonad, jika mengalami pembedaan trophoblastik dan somatik.

Yakni ketumbuhan testis, seperti:

  • teratoma;
  • dysgerminoma;
  • kanser embrionik;
  • chorionepithelioma;
  • polyembrioma.

Ini juga termasuk neoplasma yang menggabungkan struktur tumor pelbagai histologi ini.

Penyetempatan utama teratoma berlaku di ovari, tetapi mungkin terletak di ruang di belakang peritoneum, dalam plexus vaksin ventrikel otak, mediastinum, kelenjar pineal, rongga hidung dan mulut (rahang). Sekiranya pembentukan telah timbul di luar kelenjar kelamin, ini bermakna epitel sel kuman ditangguhkan semasa penghijrahan dari kantung kuning ke tempat di mana gonad perlu diletakkan pada 4-5 minggu perkembangan embrio.

Jenis teratoma

Selaras dengan struktur histologi teratoma ovari ialah:

  • teratoma matang;
  • teratoma belum matang;
  • dengan transformasi menjadi malignan.

Teratoma matang

Tumor teratogenik yang matang, tidak seperti yang lain, mempunyai kelainan kromosom yang berbeza. Ia terdiri daripada derivatif derivatif yang jelas dan jelas sel embrionik (lapisan germ).

Mengikut struktur teratoma ovari, matang boleh:

Tumor matang padat adalah saiz yang berlainan dan berkembang biakan. Di dalam strukturnya yang tidak manusiawi, unsur-unsur kartilaginous, tulang dan sebatian berketumpatan tinggi bergantian dengan vesikel sista kecil dengan kehadiran lendir telus.

Struktur formasi matang cyst tidak banyak berbeza daripada yang padat, kerana ia terdiri daripada sel organoid. Perbezaan antara teratoma sista matang dan tumor pepejal dalam kursus yang tidak baik dan prognosis yang menggalakkan. Sista dermoid tidak metastasize dan tidak mengancam. Mereka berbahaya kerana saiznya dan kaki panjang yang berputar.

Oleh itu, mereka dipotong pada usia apa-apa, dan pada wanita hamil, jika ada:

  • saiz lebih daripada 5 cm;
  • ancaman pecah; memutar kaki;
  • keradangan dan suppuration.

Teratoma sista ovari

Cyst dermoid Herminogenic dicirikan oleh pertumbuhan benigna, prognosis penyembuhan adalah 90%. Maglinisasi pembentukan sista hanya boleh digabungkan dengan seminoma ganas dan chorioepithelioma. Ia berlaku di satu pihak, sering di sebelah kanan.

Tumor saraf yang matang sering mempunyai kapsul yang padat, padat dengan saiz yang berlainan (sehingga 5-7 cm). Dalam teratoma sista yang besar (sista dermoid) yang terdiri daripada tumor tunggal atau berbilang dengan rongga, mukus kelabu-kuning berkumpul, sel kelenjar sebaceous dan peluh, dan lapisan kuman embrio. Antara sista boleh terletak sel padat tisu saraf dan otot tulang rawan dan tulang, rambut atau zarah asas gigi, epitel dermis, usus dan lemak.

Ciri-ciri klinikal tumor cystic yang matang termasuk:

  • pengedaran kerap di kalangan lesi tumor kelenjar sistem pembiakan wanita, termasuk bayi baru lahir dengan penyetempatan di sebelah kanan, sebelah, di hadapan rahim;
  • diagnosis rumit cysts kecil pada ultrasound;
  • kekurangan gejala cyst matang dan mudah alih pada kaki panjang;
  • kemunculan "perut akut" hanya dengan nekrosis tisu dan memutar kaki kaki sista.

Teratoma tidak matang

Teratoma yang tidak matang dari ovari, sebagai tahap peralihan, dilahirkan semula menjadi teratoblastoma ganas, tetapi berbeza daripada strukturnya. Ia terdiri daripada sel-sel yang berbeza-beza, dan di teratoblastoma terdapat sel-sel yang tidak dibezakan dari tisu daun embrio. Pembentukan yang tidak matang yang terdiri daripada sel mesenchymal dan saraf diletakkan di hadapan rahim dan mampu keganasan, tetapi jarang berlaku. Dalam 3%, ia disahkan oleh histologi selepas operasi.

Peralihan tumor belum matang kepada teratoblastoma dirangsang oleh pertumbuhan pesat dan penyebaran metastasis melalui laluan hematogen dan limfatik. Teratoblastoma terbentuk dalam jumlah 2-3% daripada semua tumor teratogenik pada pesakit berusia 18-25 tahun.

Tidak matang dan lebih kerap - teratoma unilateral dicirikan oleh:

  • saiz - 5-40 cm;
  • permukaan licin;
  • struktur pepejal atau sista - dalam seksyen;
  • nekrosis cepat;
  • kecenderungan pendarahan;
  • komposisi tertentu: kehadiran bahagian-bahagian tisu saraf (sel hyperchromic), rangkuman fibrillar;
  • kekurangan kemasukan rawan dan tisu epitel, unsur ektodermal;
  • pembangunan disertai oleh gliomatoz (tumor glial) atau chondromatosis rongga peritoneal;
  • metastasis dalam organ: berdekatan dan jauh.

Teratoma ovari dengan transformasi malignan

Bentuk neoplasma ini sangat jarang berlaku. Dalam teratoma, tumor malignan berkembang: melanoma, adenokarsinoma, atau karsinoma sel skuamosa, yang juga boleh berlaku dalam sista dermoid.

Struma ovari, karcinoid, atau gabungan pembentukan ini adalah antara spesies yang sangat khusus - spesies teratoma jarang. Strum membentuk tisu kelenjar tiroid, selalunya disertai dengan hipertiroidisme. Adenokarsinoma dengan struktur kanser tiroid boleh berlaku di struma ovari. Dalam sindrom carcinoid kongenital, carcinoid ovari berlaku.

Gambar klinikal

Kursus klinikal menentukan lokalisasi tumor. Cystic matang membentuk 20% tumor pada wanita yang mengandung anak. Sakit pepejal dan padat-sista yang lebih biasa (sehingga 40%) pada lelaki di bawah 20 tahun dalam ujian, pada lelaki - 7-13 tahun. Pada kanak-kanak, mereka boleh menjadi kongenital, sering bentuk extragonadal. Bentuk-bentuk tumor dalam konfigurasi bulat atau tidak teratur diperhatikan juga pada perempuan di kawasan sakrum dan coccyx, di perineum. Massa sacrococcystic yang besar dalam janin menjadi penghalang pada kelahiran seorang kanak-kanak, dan pada kanak-kanak mereka melanggar perbuatan buang air besar dan kencing. Agar tidak dikelirukan dengan hernia tulang belakang, diagnosis pembezaan dibuat.

Kawasan lokalisasi teratoma mediasi adalah mediastinum anterior (anterior kepada kapal besar dan pericardium). Dengan pertumbuhan, ia menonjol ke dalam rongga pleura atau medialal posterior.

Bantuan! Mediastinum atau bahagian rongga dada di hadapan menghadkan sternum, di belakang - tulang belakang. Di dalam dada ia ditutup dengan fascia, pleura mediastinal - di sisi. Had atas mediastinum - aperture sel payudara - yang lebih rendah - diafragma. Ia mengandungi: perikardium dan jantung, saraf dan saluran besar, bronkus dan trakea, saluran toraks dan kerongkongan.

Untuk mengesan tumor mediastinum, dan juga sacro-coccygeal, ia mungkin secara kebetulan pada radiografi atau tomogram, kerana tidak ada tanda-tanda jelas semasa perkembangan mereka. Fistulography boleh menunjukkan konfigurasi tumor sista purulen. Pneumography akan menentukan hubungan organ dan tisu dengan tumor mediastinal. Teratoma retroperitoneal boleh mendiagnosis angiografi dan X-ray di hadapan pneumoperitoneum, gas di rongga perut.

Punca teratoma ovari

Teratoma ovari, punca kejadian belum dipelajari sepenuhnya. Daripada beberapa versi, embriogenesis yang paling tidak normal menyebabkan kegagalan kromosom. Oleh itu, tumor sel kuman, termasuk teratoma, terbentuk daripada epitel polipoten dalam testis lelaki dan ovari wanita.

Menurut teori eksotik embrio yang ada di embrio (Fetus in fetu), bahagian embrio badan dijumpai dalam tumor otak. Teratoma atau tumor parasit (teratoma fetiform) seperti ini terbentuk kerana penyelarasan sel-sel stem dan tisu yang mengelilinginya.

Gejala teratoma ovari

Sekiranya terdapat pergeseran organ-organ, disebabkan oleh fakta bahawa mereka ditekan dengan saiz besar (7-10 cm) teratoma ovari, gejala-gejala muncul:

  • sensasi berkala ketidakselesaan dan berat di perut;
  • disuria - gangguan kencing;
  • pelanggaran pembuangan air: sembelit atau cirit-birit;
  • pada wanita yang mempunyai asid fizikal - peningkatan dalam saiz perut;
  • dengan kilasan kaki - dengan sakit tajam memanjang ke rektum atau kaki kerana klinik pelvioperitonitis yang dinyatakan;
  • dengan tumor matang besar - anemia;
  • dengan tumor yang tidak matang - kelemahan, keletihan, penurunan berat badan;
  • dengan sista dermoid terdedah kepada keradangan, suppuration dan komplikasi - demam, kelemahan, serangan yang menyakitkan.

Teratoma unilateral dan dua hala

Pada kedua-dua belah pihak, neoplasma sangat jarang berlaku, hanya dalam 7-10% daripada kes tumor ovari MUH - benign. Selalunya ia tumbuh di ovarium kanan atau kiri.

Teratoma ovari yang betul

Menurut salah satu daripada ahli teori dan praktisi pakar ginekologi, teratoma ovari kanan sering muncul dalam 60-65% daripada semua kes, kerana terdapat bekalan darah yang lebih aktif ke kanan, terdapat hati, aorta, yang memakan arteri ovari.

Membangkitkan perkembangan tumor kanan:

  • arkitek vena;
  • asimetri anatomi ovari (hak lebih besar daripada kiri);
  • berhampiran anatomi pada lampiran, dengan keradangan yang mempercepat pertumbuhan sista (tumor).

Apendisitis akut adalah sama dengan gejala kilasan kaki sista dermoid atau, sebaliknya, apabila dermoid memusnahkan, lampiran menjadi meradang.

Teratoma ovari kiri

Teratoma ovari kiri berlaku kurang kerap (menurut teori) kerana ovulasi yang lebih jarang di dalamnya daripada yang betul. Jika beban pada ovari kurang, maka peratusan perkembangan tumor dan lain-lain patologi di dalamnya kurang. Ia secara klinikal mengesahkan bahawa organ-organ dengan tindakan aktif menjadi lebih terdedah. Manifestasi klinikal teratomas sebelah kiri dan kanan sama. Gejala-gejala muncul dalam tumor besar yang meradang dengan suppuration dan dengan kilasan kista dermoid. Mereka menunjukkan oncoprocess dan mungkin metastase.

Teratoma semasa kehamilan

Dengan pemeriksaan kesihatan prophylactic, 40-45% wanita menunjukkan perkembangan tumor sel kuman, selalunya dengan keterukan tumor yang meradang, dan gejala klinikal yang jelas.

Gabungan teratoma ovari dan kehamilan adalah mungkin, kerana tumor teratogenik patologis pada perkembangan janin dan kesihatan ibu hamil tidak akan menjejaskan jika:

  • teratoma (sista dermoid) akan matang;
  • Saiz tidak akan melebihi 3-5 cm;
  • tidak akan ada kombinasi dengan tumor lain;
  • tidak akan ada patologi somatik yang berkaitan dengan organ dalaman;
  • pakar ginekologi akan dipantau dan sentiasa dipantau untuk perkembangan, keadaan, saiz teratoma.

Seorang wanita hamil tidak boleh dirawat secara teratur dengan teratom, adalah perlu untuk mengikuti semua cadangan doktor secara ketat, kerana

  • sebarang perubahan dalam tahap hormon boleh meningkatkan pertumbuhan tumor;
  • dengan peningkatan rahim, dystopia (anjakan) organ-organ dalaman berlaku, yang mengakibatkan pelanggaran tumor dan memutar kaki kaki sista dermoid;
  • pecah sista atau nekrosis tisu iskemia mungkin berlaku.

Pembedahan laparoskopi untuk membuang tumor selamat untuk ibu dan janin boleh dilakukan pada minggu ke-17 kehamilan. Tetapi sekiranya keadaan kecemasan: suplusi sista, memutar kaki, operasi dilakukan dengan segera.

Dengan teratoma kecil dan ketiadaan gangguan fungsi, ia dikeluarkan semasa bersalin pada bahagian caesar, atau 2-3 bulan selepas penghantaran normal. Untuk mengelakkan risiko keganasan tumor, ia harus dirawat hanya dengan pembedahan.

Diagnosis teratoma

Jika anda mengesyaki diagnosis pendidikan kanser dilakukan dengan menggunakan:

  • pemeriksaan bimanual klasik faraj;
  • pemeriksaan puan ginekologi;
  • Ultrasound tumor dan organ-organ di sekeliling dan sebagai penapisan patologi intrauterine janin pada wanita hamil, untuk mengesan pendidikan pada peringkat awal perkembangan (dengan sensor faraj atau perut);
  • fluoroskopi, termasuk organ yang disyaki metastasis;
  • Pengimejan Doppler, CT, sebagai penjelasan selepas ultrasound dan x-ray;
  • punca rongga perut untuk analisis sitologi di bawah kawalan ultrasound;
  • biopsi dan histologi;
  • jika perlu, irrigoscopy dan rectoromanoscopy;
  • penentuan penanda tumor darah (gonadotropin chorionic manusia, alpha-fetoprotein), antigen plasenta;
  • kromositoskopi untuk menentukan tahap tumor oncooky.

Rawatan teratoma ovari

Taktik rawatan dipilih berdasarkan jenis dan struktur morfologi pembentukan, peringkat dan saiz, serta usia pesakit, komorbiditi dan status imun, kepekaan oncancer terhadap radiasi, kemoterapi.

Pembedahan

Untuk mengurangkan risiko kemerosotan tumor sel kuman (matang dan tidak matang) ke atas onkogenik, penyingkiran mereka dilakukan pada peringkat awal.

Memohon:

  • enzim laparoskopi - penyingkiran tumor ke sempadan tisu sihat;
  • reseksi separa ovari yang terjejas - pada perempuan dan wanita muda, untuk mengekalkan kesuburan;
  • penyingkiran radikal uterus, lampiran dan omentum untuk mengurangkan risiko kanser semasa menopaus.

Prosedur untuk pembuangan teratoma

Prosedur persediaan dijalankan, anestesia am digunakan, dan kemudian pakar bedah melakukan:

  • insisi yang diperlukan dalam perut;
  • memeriksa rongga perut untuk perkembangan tumor dari 2 sisi (berlaku dalam 20-25% daripada kes) dan kehadiran tumor malignan;
  • menarik bahan untuk kajian mendesak dengan kaedah histologi;
  • Mengeluarkan teratoma diikuti dengan mencuci (penyusunan semula) bahagian dalam peritoneum;
  • meletakkan jahitan intradermal pada tudung trocar dengan jahitan yang boleh diserap.

Operasi berlangsung selama 60 minit, jisim dikeluarkan selepas 3-5 hari sebelum pelepasan. Pada hari kedua selepas pembedahan, pesakit dibenarkan bangun dan berjalan sendiri. Selepas keluar, pesakit perlu menjalani rejimen yang lembut, berehat di tempat tidur harus diikuti dengan latihan berjalan dan ringan dalam penyelarasan dengan doktor terapi fizikal, dan harus mengekalkan gaya hidup sihat dan pemakanan. Seks dibenarkan selepas 1-1.5 bulan

Laparoscopy

Kaedah laparoskopik dilakukan dalam 90% operasi untuk penghapusan patologi ginekologi. Untuk menjalankannya, tidak perlu membedah peritoneum, tetapi tidak termasuk luka terbuka yang besar. Peritoneum ditembusi di 3 tempat untuk memasuki alat, laparoskop dengan kamera video untuk memantau perkembangan operasi pada monitor. Laparoscopy digunakan untuk diagnosis dan sebagai operasi terapeutik, tidak termasuk komplikasi. Ia membolehkan anda meneutralkan tumor dan mengekalkan fungsi konsepsi dan melahirkan anak.

Semasa operasi endoskopik sista teratogenik saiz besar, pembukaan diri (perforasi) kapsul dan kemasukan ke dalam rongga kandungan tidak dikecualikan. Dalam kes ini, tidak akan ada pendarahan yang berlimpah, memandangkan setelah teratoma, integriti ovari dipulihkan oleh pembekuan bipolar ("kimpalan") tanpa penggunaan sutures tambahan. Hanya dengan kehadiran tumor besar (12-15 cm dan lebih) mereka disuntik ke ovari, seperti rangka pembentukan.

Laparoscopy juga digunakan dalam operasi volumetrik jika semakan operasi mengesan banyak teratomas dan ketiadaan tisu yang sihat di sekeliling tumor. Dalam kes-kes ini, ovariektomi digunakan (ovari dikeluarkan) atau adnexectomy (tiub ovari dan falopi dikeluarkan).

Faedah laparoskopi

  • tidak ada sakit postoperatif biasa selepas operasi abdomen, yang tidak termasuk penggunaan analgesik yang kuat;
  • kehilangan darah yang banyak tidak hadir;
  • tisu lembut, fascia, otot tidak terlalu cedera sekiranya berlaku punca tocar, yang tidak termasuk kecacatan kosmetik;
  • Kajian optik membolehkan diagnostik tambahan rongga dari bahagian dalam;
  • dalam diagnosis adalah mungkin untuk segera mengeluarkan tumor;
  • anestesia endotrakeal yang berkesan dan selamat digunakan, memberikan nafas berfaedah sehingga akhir operasi, kerana gas khas disuntik ke rongga peritoneum, menghalang paru-paru daripada melakukan pernafasan penuh;
  • risiko pelekatan dikurangkan kerana hubungan minimum dengan usus, yang menghilangkan perkembangan ketidaksuburan akibat perekatan;
  • keadaan kesihatan normal dipulihkan dan pulangan kapasiti kerja.

Sebelum laparoskopi, lakukan kajian:

  • ujian darah umum (KLA);
  • analisis biokimia darah;
  • coagulogram (analisis pembekuan darah);
  • analisis dari vena (RV) untuk kehadiran hepatitis, HIV, penyakit kelamin;
  • darah pada faktor Rh dan kumpulan;
  • smear umum vagina;
  • elektrokardiogram;
  • cadangan pakar, jika dijumpai patologi bersesuaian.

Kemoterapi dan radiasi

Penting untuk mengetahui! Selepas penyingkiran tumor belum matang, teratoblastoma, jika perlu - rahim, omentum, appendages, kemoterapi, penyinaran, ubat anti-tumor ditetapkan.

Kemoterapi dalam jumlah sebanyak 6 kursus dijalankan dengan ubat platinum:

Dihidratkan pada 2-3 peringkat kanser ovari. Kompleks langkah-langkah terapeutik termasuk terapi hormon, di hadapan reseptor sensitif hormon dalam tumor.

Ia penting! Prognosis selepas rawatan teratoma adalah baik dalam 95-98% kes, keganasan diperhatikan dalam kes-kes yang jarang berlaku - tidak melebihi 2%.

Tentang Kami

Cystectomy adalah operasi pembedahan yang kompleks, intinya adalah untuk mengeluarkan pundi kencing. Dalam kes cystectomy radikal, pundi kencing menghilangkan vesikel seminalis dan kelenjar prostat daripada lelaki itu.