Adenoma tiub dengan displasia epitelium 1 darjah

Adenoma tiub atau adenoma polipoid adalah tumor benigna yang merupakan derivatif monoklinal sel epitelium. Tumor sedemikian kecil dan kira-kira satu sentimeter saiznya. Pakar-pakar perubatan mengatakan bahawa adenoma tiub boleh dilahirkan semula daripada tumor jinak kepada kanser. Ia adalah polip adenomatous yang merupakan punca utama permulaan dan perkembangan kanser kolorektal.

Sehingga kini, penyebab sebenar penampilan adenoma jenis ini tidak difahami sepenuhnya. Kajian perubatan membuktikan bahawa penggunaan lemak haiwan yang berlebihan dalam diet mendorong kemunculan dan perkembangan kedua-dua polip adenomatous dan kanser kolon. Juga meningkatkan risiko pembentukan tumor dan makanan berkalori tinggi. Fakta menunjukkan bahawa di negara-negara di mana jumlah pesakit kanser kolorektal meningkat, banyak lemak haiwan dan sejumlah kecil buah-buahan, serta sayur-sayuran struktur serat digunakan dalam makanan.

Adenoma tubular didiagnosis pada kira-kira 5% orang yang berumur berbeza. Kanak-kanak kecil tidak terkecuali. Tumor jenis ini sangat biasa. Dan pertumbuhan mereka secara langsung berkaitan dengan perubahan yang berkaitan dengan umur orang itu.

Saiz tumor boleh berbeza - dari kecil (beberapa milimeter) hingga saiz besar (satu sentimeter). Kadang-kadang mereka boleh mencapai dua hingga tiga sentimeter. Pertumbuhan baru boleh berada di atas kaki, dan pada asas yang luas, itu sessile. Saiz batang bergantung kepada saiz tumor.

Adenoma kolon tiub

Adenoma tiub kolon dalam penampilan mempunyai pangkalan yang luas dengan sempadan yang tidak jelas. Dia merah. Ia tidak berbeza dengan peningkatan saiz, jadi kejadiannya dalam tubuh manusia mungkin tidak mempunyai sebarang gejala. Tetapi pakar perubatan masih membezakan beberapa gejala tertentu.

Ini termasuk kehadiran lendir darah mukosa semasa pergerakan usus, ketidakselesaan dan kesakitan di terusan dubur, kehadiran gatal-gatal, cirit-birit atau sembelit, serta kembung. Tanda-tanda awal timbulnya penyakit ini boleh berlaku sekaligus, dan secara berasingan. Tetapi jika seseorang memerhatikan penampilan beberapa gejala pada masa yang sama, maka anda harus segera berjumpa pakar perubatan.

Selalunya terdapat kes manifestasi adenomas tiub tunggal kolon. Mereka berlaku di bahagian tertentu usus besar dalam bentuk neoplasma berbentuk bulat padat. Ia licin dan tanpa ulser. Selalunya terletak di kaki, tetapi boleh secara luas. Tetapi membran mukus tumor tidak berubah. Ia berwarna merah jambu dengan corak vaskular biasa.

Adenoma berbilang mempunyai saiz kecil (sehingga 0.5 sentimeter). Mereka mempunyai kaki pendek. Dan membran mukus juga tidak berubah. Kes-kes telah diturunkan apabila adenomas pelbagai bentuk dan saiz terletak dalam jumlah besar pada mukosa titik. Kerana penempatan mereka, kawasan yang membosankan membran mukus pada kolon tidak dapat dilihat.

Adenoma tiub kolular adalah adenoma tubular. Mereka terbentuk daripada tiub lurus atau cawangan. Jenis penyakit ini didiagnosis dalam pemeriksaan profesional atau prosedur kolonoskopi. Dalam kes-kes diagnosis positif, menghadiri doktor tidak selalu menggunakan campur tangan pembedahan. Ini disebabkan oleh hakikat bahawa jenis adenoma ini sangat jarang menyebabkan pembentukan tumor malignan. Dan pakar perubatan lebih suka melihat perkembangan penyakit itu terlebih dahulu.

Dalam kes-kes di mana campur tangan pembedahan masih ditugaskan, salah satu daripada jenis berikut boleh digunakan untuknya, seperti elektrocoagulasi gelung, campur tangan endomikrosurgikal, atau reseksi transaral kawasan yang terjejas. Bagi setiap kes, doktor yang hadir memilih kaedah campur tangan pembedahan yang paling berkesan dan berkesan.

Adenoma tiub dengan displasia adalah wujud dalam semua polip adenomatous. Antaranya membezakan dysplasia yang rendah dan berbeza. Jenis terakhir displasia adalah sangat serupa dengan kanser. Dan lima hingga tujuh peratus pesakit dengan penyakit adenoma usus terdedah kepadanya, dan tiga hingga lima peratus terdedah kepada bentuk tumor malignan.

Selalunya keadaan ini disebabkan oleh keabnormalan dalam perkembangan sel yang betul. Iaitu, seperti adenoma dengan displasia tidak mempunyai masa untuk berkembang menjadi kanser ganas. Tetapi ia memerlukan rawatan perubatan, kerana tumor dengan displasia berkembang di peringkat akhir penyakit dan dengan saiznya yang besar. Dalam kes sedemikian, rawatan yang betul akan menjadi pembedahan.

Dalam adenoma tiub dengan displasia, beberapa jenis campur tangan pembedahan dibezakan. Ini termasuk prinsip transanal pemisahan polip tiub dengan endoskop, elektrokoagulasi, atau eksisi kawasan yang rosak oleh kaedah pembedahan konvensional. Kehadiran jenis adenoma ini boleh mengakibatkan kerosakan teruk pada saluran pencernaan.

Sekiranya tahap displasia lemah dinyatakan, maka liputan sel epitel semakin padat, dan lapisan basal mereka mempunyai penampilan yang berpecah. Pada masa yang sama, aktiviti mitosis sel-sel itu sendiri dipertingkatkan, dan keradangan eksudatif muncul. Nukleus sel adalah hipokromik, dan nisbah sitoplasma nuklear meningkat.

Dalam adenoma tiub dengan displasia sederhana, polimorfisme dan pembiakan sel berlaku dalam lapisan germinal lapisan epitelium. Di lapisan basal, sempadan kabur. Dalam keadaan ini, sel-sel mempunyai penampilan berair yang besar, mereka berbeza dengan saiz dan bentuknya.

Jika tahap displasia teruk dinyatakan, maka terdapat polimorfisme yang jelas sel-sel dengan hiperkromiti dan kebolehubahan saiz mereka. Mereka menduduki 0.5-0.75% lapisan epitelium.

Satu jenis polip adenomatous malignan

Tubular villous adenoma menyerupai polip villous dan tubular. Selalunya neoplasma dua hingga tiga sentimeter didapati. Pada dasarnya, tumor seperti itu terdapat di kolon usus dan sigmoid. Ia mungkin ganas. Dan dalam kes seperti itu, pembedahan diperlukan.

Jenis adenoma ini boleh dinyatakan dalam tiga darjah displasia (ringan, sederhana dan parah). Dan tumor itu sendiri mempunyai permukaan lobed yang menyerupai rupa buah raspberry. Polip villous lebih besar daripada polip tiub. Jenis adenoma ini mempunyai dua bentuk - menjalar dan nodular.

Tubular villous adenoma timbul secara beransur-ansur dari jenis polip yang terdahulu. Untuk apa-apa peralihan, diperlukan purata tiga hingga empat tahun untuk setiap bentuk polip untuk berkembang menjadi jenis kanser tertentu. Proses keganasan juga memerlukan tempoh dua hingga tiga tahun. Dan secara keseluruhannya, untuk pembentukan jenis adenoma di atas, diperlukan sepersepuluh hingga lima belas tahun.

Selalunya penyakit ini disingkirkan hanya dengan kaedah pembedahan. Dalam operasi sedemikian, komplikasi utama adalah pendarahan. Ia berlaku dalam tempoh sepuluh hari selepas pembedahan. Kemunculan darah dari dubur pada hari pertama selepas reseksi adrenal villous tubular dikaitkan dengan proses kecil pembekuan saluran pedikel tumor. Pendarahan seterusnya juga mungkin berlaku. Penampilan mereka diperhatikan dari lima hingga dua belas hari selepas pembedahan.

Juga semasa pembedahan dengan adanya penyakit villous adenoma tubular, seperti komplikasi seperti penembusan dinding usus dimanifestasikan. Ini dikaitkan dengan pembakaran besar dindingnya di kawasan pembentukan bahagian reseksi semasa electrocoagulation.

Adenoma tiub

Penerangan:

Adenoma tiub (polipoid adenoma) adalah tumor benigna yang merupakan derivatif monoklonal sel epitel yang diubahsuai. Adenoma tiub kecil (kurang daripada 1 cm) mempunyai risiko transformasi yang tidak ketara kepada kanser. Kebanyakan kanser kolorektal timbul daripada polip adenomatous. Oleh itu, kejayaan dalam rawatan dan pencegahan kanser kolon sebahagian besarnya ditentukan oleh diagnosis tepat pada masa adenomas.

Punca adenoma tiub:

Penyebab adenoma tiub tidak diketahui. Kajian epidemiologi menunjukkan bahawa lebihan lemak haiwan dalam diet menyumbang bukan sahaja kepada kanser kolon, tetapi untuk polip adenomatous. Ia juga diketahui bahawa di negara-negara yang mempunyai kanser kolon yang tinggi, mereka banyak mengonsumsi lemak haiwan dan buah-buahan, sayuran dan produk lain yang mengandungi serat makanan. Makanan berlebihan kalori juga meningkatkan risiko tumor kolorektal.
Adenomas dikesan pada kira-kira 5% individu yang diperiksa dan dikesan pada sebarang umur, termasuk pada anak-anak kecil. Polyps kolorektal sangat biasa dan di negara barat didapati dari autopsi di lebih daripada 30% orang yang berusia lebih 60 tahun.
Adenoma tiub cenderung berkembang dengan usia yang semakin meningkat. Dalam saiz, adenomas adalah berbeza - sangat kecil dari beberapa milimeter hingga 1 cm, dan kadang-kadang mereka mencapai 2-3 cm. Polip boleh mempunyai gunting dan boleh ditempatkan di pangkalan yang luas (sessile). Adenoma bergantung kepada saiz tumor; ia boleh nipis dan mempunyai panjang 1 -1.5 cm panjang, tetapi lebih kerap ia lebih tebal dan pendek (0.3-0.5 cm panjang). Apabila kilasan kaki, adenoma boleh nekrosis dan melonggarkan diri. Apabila nilai yang signifikan dicapai, ia boleh menjadi sumber pendarahan jika berlaku ulser atau menyebabkan peningkatan rembesan lendir, menyebabkan halangan atau pencerobohan.
Sebab utama untuk mengkaji polip berkaitan dengan kemerosotan malignan yang mungkin menjadi kanser. Telah diketahui bahawa lebih dari 95% kanser kolorektal timbul dari polip adenomatous jinak. Pengecualian adalah polip hiperplastik, hamartoma, folikel limfoid dan polip radang yang tidak merosot ke dalam tumor malignan.
Polip atau adenoma neoplasma yang mampu degenerasi ganas diklasifikasikan mengikut ICD-10 Pertubuhan Kesihatan Sedunia seperti tubular (tubular), villous dan villous adenomas. Adenoma tiub terbentuk daripada tiub lurus atau cawangan tisu displastik; villous adenomas mengandungi buah pinggang seperti epitelius yang tersisir. Kira-kira 70% polip yang dikeluarkan oleh kolonoskopi adalah adenoma. Dari 70% hingga 85% daripadanya dikelaskan sebagai adenoma tiub (mengandungi sehingga 25% daripada tisu fleecy), dari 10 hingga 25% adalah villous tiub (mengandungi 25-75% tisu fleecy) dan kira-kira 5-5% adalah tumor villous % hingga tisu 100% villous).
Unsur-unsur displasia adalah wujud dalam semua polip adenomatous. Terdapat displasia rendah dan sangat berbeza. Displasia yang sangat dibezakan sangat serupa dengan kanser situ. Kira-kira 5-7% pesakit dengan adenoma mempunyai tahap displasia yang tinggi, dan barah 3-5% dikesan "in situ". Tahap displasia meningkat dengan peningkatan bahagian tisu villous dan umur pesakit. Insiden kanser di situ bertambah seiring dengan peningkatan saiz polip adenomatous.
Adenoma tunggal yang paling biasa. Di beberapa bahagian usus besar terdapat pembentukan bulat padat, licin, tanpa ulserasi, biasanya mempunyai kaki (tetapi kadang-kadang duduk di pangkalan yang luas). Membran mukus yang menutupi adenoma, serta membran mukus umum usus besar, sebagai peraturan, tidak berubah, mempunyai warna merah jambu dan pola vaskular biasa.
Adenoma berbilang biasanya bersaiz kecil (diameter maksimum 0.5 cm) dan biasanya mempunyai kaki yang sangat pendek. Membran mukus di seluruh usus tidak berubah. Kadang-kadang seluruh membran mukus keseluruhan kolon ditutup dengan adenomas pelbagai bentuk dan saiz dalam jumlah yang sehingga sebahagian membran mukus yang sihat tidak dapat dilihat.

Gejala adenoma tiub:

Kebanyakan polip adalah formasi asimtomatik yang dijumpai secara kebetulan semasa kajian diagnostik. Gejala yang paling ciri adenoma adalah pendarahan. Ia memperlihatkan dirinya dalam bentuk jalur darah (cahaya dan merah) di permukaan kotoran. Fungsi usus dalam adenoma, jika tidak ada penyakit lain, tidak terganggu. Hanya kadang-kadang dalam kes di mana adenoma mencapai saiz besar, sembelit atau cirit-birit mungkin muncul.

Diagnosis:

Polip colorectal dikesan oleh pemeriksaan endoskopi dan sinar-X. Ketepatan diagnosis polip dalam kes kolonoskopi dan irigoskopi mencapai, masing-masing, 94% hingga 67%. Semasa irrigoscopy, 52% polip adalah sehingga 1 cm.
Keuntungan kolonoskopi yang tidak diragukan adalah keupayaan untuk melakukan biopsi dan elektrokoagulasi polip. Ini adalah perlu kerana dalam setiap kes pengesanan adenoma, pertama sekali, kemungkinan keganasannya harus dikecualikan. Pembuangan polip adenomatous menghalang kanser kolorektal.
Walaupun kelebihan ini, kolonoskopi juga mempunyai batasan apabila memeriksa bahagian-bahagian tertentu usus besar. Ini termasuk kawasan selekoh splenik dan hepatik, terutamanya dengan kehadiran sudut akut. Selalunya terdapat kesukaran untuk memvisualisasikan injap ileocecal. Di samping itu, 5-10% pesakit, terutama mereka yang telah menjalani pembedahan pelvik, tidak boleh memegang instrumen dalam cecum.
Ia juga harus diperhatikan bahawa majoriti pesakit dengan polip yang dikesan oleh sigmoidoscopy dan pemeriksaan sinar-x harus menjalani kolonoskopi untuk mengecualikan tumor tambahan. Dalam kes di mana saiz polip adalah kurang daripada 1 cm, penyelesaian mestilah individu. Ia bergantung kepada umur pesakit, keturunan dan anamnesis, khususnya, kehadiran polip-polip warna pada masa lalu. Kolonoskopi mesti dilakukan sebelum setiap polipektomi untuk mengesan semua adenoma segerak. Kekerapan adenomas segerak pada pesakit dengan adenoma tunggal berbeza mengikut pengarang yang berbeza dari 30 hingga 50%.

Diagnosis keseimbangan:

Penyakit perut, hati, pankreas, sering mengiringi adenomas usus besar, mengaburkan walaupun gejala kecil yang mengiringi adenoma. Memandangkan semua ini, adalah penting untuk sebarang penyakit saluran gastrousus untuk menjalankan pemeriksaan proktologi dengan sigmoidoscopy. Kira-kira 2/3 adenomas kolon berada dalam jangkauan sigmoidoskop. Keadaan ini menekankan kepentingan pemeriksaan klinikal untuk secara aktif mengesan penyakit kolon.
Rectoromanoscopy memerlukan persiapan yang berhati-hati - kehadiran kotoran hanya di beberapa kawasan boleh mengakibatkan fakta bahawa adenoma tidak dikesan.
Adenomas, sebagai polip benar, harus dibezakan daripada hiperplastik, polip radang (pseudopolyps) dan polip berserat.
Polyps hiperplastik bukan kanser. Polyps radang terdiri daripada tisu granulasi, berlaku dalam kolitis ulseratif dan penyakit radang lain. Pseudopolyps mempunyai bentuk silinder atau bulat yang tidak teratur, mudah berdarah, tidak mempunyai kaki, dan diatur terhadap latar belakang mukosa yang meradang.
Polip berserabut terdiri daripada tisu penghubung dan mungkin mempunyai kaki.

Rawatan adenoma tiub:

Rawatan adenoma hanya perlu pembedahan. Terdapat dua kaedah untuk membuangnya: pemisahan dan electrocoagulation dengan pemeriksaan histologi wajib tumor yang dikeluarkan.
Kebanyakan polip boleh dibuang sepenuhnya dengan teknik electrocoagulation. Reseksi pembedahan usus hanya dilakukan dalam kes di mana terdapat polip yang jelas ganas. Kebanyakan polip dengan batang menjalani pemeriksaan histologi lengkap setelah dikeluarkan. Dalam kes ini, polip boleh dikelaskan dengan betul dan kehadiran atau ketiadaan keganasan terbukti sepenuhnya.
Polyps sessile besar biasanya dikeluarkan di bahagian-bahagian. Dalam kes ini, lebih sukar untuk melakukan pemeriksaan histologi lengkap polip. Untuk lebih radikal dan selesa mengeluarkan polip yang sama, Shirai M. et al. (1994) saline pra-disuntik ke submukosa.
Kaedah electrocoagulation tidak disyorkan apabila mengeluarkan adenoma terletak di saluran dubur, kerana keadaan anatomi di kawasan ini mengganggu penyembuhan permukaan terbakar yang masih ada. Oleh itu, penyingkiran adenomas penyetempatan ini dilakukan melalui pengasingan.
Electrocoagulation mesti dilakukan sedemikian rupa sehingga adenoma dikeluarkan sepenuhnya dan selepas itu tidak terjadi keruntuhan. Sebaliknya, electrocoagulation hanya perlu menyentuh membran mukus. Kerosakan pada lapisan yang lebih mendalam boleh menyebabkan penembusan dinding dengan pembentukan abses di pinggul, paraproctitis, dan bahkan peritonitis. Ia juga harus berhati-hati terhadap pendarahan.
Ia mesti ditekankan bahawa tidak boleh adenoma dikeluarkan dengan mudah melepaskan. Kaedah ini tidak radikal, dan yang paling penting, ia boleh menyebabkan pendarahan yang berleluasa berbahaya.
Electrocoagulation of adenomas dilakukan semasa kolonoskopi.
Selepas penyingkiran adenoma, permukaan membakar lebih kurang 1 cm masih kekal.
Polipektomi endoskopik mengurangkan kejadian kanser kolon sebanyak 50-79%. Winawer S.J. (1993) mengesan 1,418 pesakit yang menjalani kolonoskopi dengan penyingkiran sekurang-kurangnya satu polip adenomatous. Dalam tempoh 5 tahun akan datang, kejadian kanser di dalamnya adalah 76-90% lebih rendah daripada kumpulan kawalan.
Perforasi dan pendarahan merumitkan polipektomi endoskopik dalam kira-kira 0.2% dan 1% kes, masing-masing.

Ramalan:

Selepas pengekskilan polyps sessile besar (lebih daripada 2 cm), kolonoskopi kawalan biasanya dilakukan dalam 3-6 bulan. Sekiranya jenazah polip dijumpai, maka ia akan dikeluarkan semula dan kesempurnaan reseksi diperiksa dalam tempoh 3-6 bulan akan datang. Jika reseksi lengkap tidak mungkin selepas dua atau tiga elektrokoagulasi, pesakit harus diberikan rawatan pembedahan.
Ujian pemeriksaan endoskopi berikutnya hendaklah dilakukan sekurang-kurangnya 1 kali setahun.

Adenoma tiub dengan displasia epitelium 1 darjah

Adenoma tiub mewakili tumor benigna yang dicetuskan oleh peningkatan sel mukosa.

Pembentukan sedemikian tidak mencapai jumlah besar. Secara purata, mereka tumbuh tidak melebihi sepuluh milimeter.

Bahaya tumor terletak pada perubahan pesat menjadi proses onkologi yang menyebar sel-sel malignan ke seluruh tubuh.

Adenoma tiub adalah gabungan dari polip kecil pada pedikel kecil, yang terbentuk daripada tisu epitel. Penyakit ini membawa kepada perkembangan onkologi kolorektal.

Punca adenoma tiub

Penyebab pembentukan adenoma tiub beragam, tetapi etiologi yang tepat tidak diketahui. Adenoma polypoid dipengaruhi oleh orang-orang yang menyalahgunakan makanan kaya lemak haiwan. Makan daging merah mempunyai risiko tinggi untuk mengalami metabolisma yang tidak betul.

Sebilangan besar kes kanser kolorektal atau pembentukan sigmoid benih telah direkodkan di negara di mana lemak haiwan mendominasi dalam diet, dan terdapat kekurangan buah-buahan dan sayuran segar. Kerana kekurangan serat dalam diet melanggar motilitas sistem pencernaan, yang pada satu titik dapat mengakibatkan kehilangan fungsi normal tubuh, untuk penipisan epitel permukaan.

Sel-sel tisu adalah tertakluk kepada pelbagai pengaruh luaran, dan akibatnya, pertumbuhan patologi mereka berlaku.

Menurut statistik, adenoma tiub dengan displasia epitel 1 darjah boleh berlaku pada 5% orang, tanpa mengira usia atau jantina. Terdapat kes apabila kanak-kanak kecil mengalami penyakit ini - keturunan memainkan peranannya.

Polip lurus, sigmoid dan kolon adalah biasa di barat, di mana perhatian yang sangat sedikit diberikan kepada peraturan norma pemakanan rasional. Selepas enam puluh tahun, kira-kira 30% orang mengalami neoplasma adenomatous.

Tumor tiub meningkat, dalam kebanyakan kes, dari masa ke masa. Lebih tua pesakit, lebih besar diameter polip. Diameter pembentukan tidak melebihi 3 sentimeter. Tubular villous adenoma boleh menjadi penyebab utama onkologi, sementara menyebabkan pertumbuhan sifat displastik. Kira-kira 70% daripada jumlah asas tapak rektum dan sigmoid adalah adenomatous.

Bahaya adenoma

Sejumlah besar masa dikhaskan untuk kajian polip sigmoid dan rektum. Pertama sekali, ia berkaitan dengan kemerosotan kemungkinan tumor benigna menjadi ganas. Kajian menunjukkan bahawa 90% daripada kes-kes onkologi usus disebabkan oleh penampilan percambahan adenoma tiub dalam kolon. Ia juga harus diperhatikan bahawa polip tidak berbahaya adalah folikular, keradangan, hiperplastik dan limfoid.

Semua polip usus dibahagikan kepada tiga jenis utama: tiub, villous, bercampur. Pembentukan sebarang polip berlaku akibat daripada displasia tisu - proses pembahagian sel yang salah.

Adenoma tiub berkembang dari tisu tubular. Dan villous adenomas terbentuk daripada proses tisu dengan bidang displasia.

Displasia tahap pembangunan yang rendah dan tinggi dibezakan. Tahap yang tinggi dapat mencecah sekitar 6% pesakit, ia dicirikan oleh dominasi tisu villous dalam struktur. Perkembangan adenomas seperti ini menunjukkan permulaan proses kanser. Sekiranya anda tidak mula merawat tumor sedemikian, masa yang lebih besar akan menjadi tahap displasia dan, akibatnya, akan menjadi lebih berbahaya.

Gejala

  • Dengan tahap awal pembangunan adenoma kolon tidak menunjukkan gejala yang jelas;
  • Sekiranya saiznya meningkat kepada 1 cm, darah merah atau darah ringan terdedah. Jalur darah biasanya boleh dilihat pada permukaan kotoran;
  • Fungsi usus dalam adenoma tidak terganggu, ia tidak menyumbang kepada perkembangan patologi bersamaan;
  • Dengan percubaan polip yang ketara, sembelit boleh berlaku;
  • Adenomas dari pelbagai lokalisasi: pada rektum, kolon, kolon sigmoid, boleh menyebabkan ketidakselesaan di dubur, bersama dengan pembengkakan usus.

Tanda-tanda pembentukan adenomatous

  • Seringkali di dalam kolum rektum dan sigmoid, polip tunggal muncul yang berkembang di tapak epitelium, mereka mempunyai bentuk bulat dan padat, yang mempunyai permukaan licin;
  • Tiada tanda-tanda ungkapan;
  • Mereka mempunyai kaki yang nipis, dalam kebanyakan kes, bagaimanapun, neoplasma dengan asas yang luas kadang-kadang dijumpai;
  • Tidak juga mukosa usus atau polip itu sendiri mengubah naungannya dan ciri luaran: mereka biasanya kekal sebagai naungan merah jambu yang sihat dengan corak vaskular;
  • Mempunyai saiz yang kecil, tetapi juga prospek meningkat. Kadar pertumbuhan agak perlahan, jadi mustahil untuk melihat adenoma pada peringkat awal.

Polip adenomatous yang paling berbahaya

Di antara semua polip adenomatos, bahayanya dicirikan oleh villous adenoma tiub, kerana ia mempunyai keupayaan untuk cepat berubah menjadi proses onkologi. Ini adalah polip tubular yang diliputi dengan lapisan vila. Pada dasarnya, lesi menyentuh usus sigmoid dan besar. Terdapat tiga darjah kerosakan tisu struktur: ringan, sederhana dan teruk.

Secara luaran, polip kelihatan seperti raspberi dengan permukaan yang tidak standard. Terdapat kes apabila saiz mencapai tiga puluh milimeter, yang boleh menjadi tanda jelas onkologi usus. Polip villous tiub dilahirkan semula daripada neoplasma polypoid yang tidak berbahaya.

Proses ini berlaku dalam tiga hingga empat tahun, dan kanser bermula selepas dua hingga tiga tahun. Oleh itu, ia mungkin mengambil masa lebih daripada sepuluh tahun dari pertumbuhan awal sel-sel epitelium kepada pembentukan kanser. Keluarkan pendidikan ini hanya mungkin dengan bantuan pembedahan.

Adenoma tiub dengan displasia

Jenis pembentukan adenoma ini bermula dengan tiub cawangan dan lurus. Diagnosis patologi ini dengan - colonoscopy. Jika doktor mendiagnosis penyakit itu, itu tidak bermakna anda perlu segera mengeluarkan tumor. Sehingga kini, ada ubat tertentu yang diberikan proses tumor yang sama. Sekiranya terdapat keperluan operasi, maka ia boleh dilakukan dengan beberapa cara:

  • Endomikrosurgery transanal;
  • Electrocoagulation gelung;
  • Reseksi Transoral kawasan berpenyakit.

Setiap pesakit dirawat secara individu, yang mesti dipilih hanya oleh pakar. Jenis adenoma polip dengan perubahan struktur dalam tisu organ adalah sangat berbeza dan kurang dibezakan. Perubahan struktur tisu yang sangat dibezakan adalah sama dengan onkologi. Ia berlaku dalam 8% kes. Dalam kes sedemikian, pembedahan segera diperlukan.

Selalunya perkembangan patologi ini disebabkan oleh keabnormalan dalam perkembangan sel. Iaitu, adenoma jenis ini dengan displasia belum berjaya berubah menjadi kanser. Jenis adenoma ini boleh menyebabkan kerosakan pada sistem pencernaan. Sekiranya tahap displasia adalah ringan, maka penebalan penutup sel tisu epitel mungkin berlaku, dan lapisan basal mungkin mempunyai penampilan yang berpecah. Aktiviti mitosis sel juga dipertingkatkan, dan keradangan eksudatif ditunjukkan.

Dalam adenoma tiub dengan displasia, polimorfisme diperhatikan, bersama dengan percambahan sel lapisan germinatif lapisan epitelium. Lapisan basal mempunyai sempadan kabur. Dalam keadaan ini, sel-sel boleh mempunyai rupa besar yang berair, saiz dan bentuk yang berbeza.

Jika tahap displasia teruk ditentukan, maka terdapat polimorfisme selular yang jelas, kehadiran hyperchromicity, serta variabilitas saiz mereka. Sel-sel sedemikian menduduki 0.5-0.75% daripada keseluruhan lapisan epitelium.

Diagnosis

Adenoma kolon didiagnosis oleh endoskopi x-ray atau rektum. Irrigoskopi dan kolonoskopi, yang menyumbang kepada pengesanan polip dalam 90% kes, juga dianggap relevan untuk mengesan penyakit ini.

Kelebihan utama kolonoskopi ialah apabila ia dilakukan, sampel tisu adenoma diambil, serta electrocoagulation daripada polip. Mengendalikan prosedur sedemikian untuk tujuan kajian makmal, yang membantu membuat diagnosis yang paling tepat. Kelemahan colonoscopy adalah ketidakupayaan untuk sampai ke beberapa bahagian kolon.

Malangnya, dengan bantuan X-ray, adalah mungkin untuk mendiagnosis pembentukan hanya lebih daripada satu sentimeter, oleh itu, mereka masih menggunakan kolonoskopi.

Rawatan

Rawatan paling berkesan untuk adenoma tiub adalah pembedahan. Terdapat dua kaedah utama: penyingkiran lengkap dan proses electrocoagulation.

Kebanyakan polip dikeluarkan oleh electrocoagulation, prosedur traumatik sekurang-kurangnya yang tidak memerlukan proses pemulihan yang panjang. Satu-satunya keadaan untuk rawatan sedemikian adalah keperluan pemeriksaan histologi wajib tisu yang dikeluarkan.

Reseksi bahagian usus dengan adenoma hanya dilakukan dalam kes keganasan proses. Walau bagaimanapun, untuk membuktikan keganasan adalah mungkin hanya dengan bantuan pengasingan separa dan analisis makmal berikutnya. Adenoma besar dikeluarkan di bahagian. Sekiranya adenoma berkembang di dubur, mustahil untuk mengeluarkannya dengan electrocoagulation, kerana penyembuhan itu akan menjadi agak lama dan terdapat peningkatan risiko komplikasi.

Ia perlu untuk cuba dengan segala cara untuk mengelakkan pengulangan jenis adenoma ini, oleh sebab itu semasa electrocoagulation, doktor yang hadir mesti memastikan bahawa pembentukan itu dikeluarkan sepenuhnya tanpa tisu residual.

Electrocoagulation boleh bertindak hanya pada membran mukus, tanpa menjejaskan lapisan yang lebih mendalam. Komplikasi dalam mana-mana operasi di usus adalah pendarahan, yang mungkin berlaku selepas beberapa minggu.

Ramalan

Selepas pengasingan polip dengan saiz lebih daripada dua sentimeter, para pakar juga melakukan kolonoskopi, yang menghapuskan kemungkinan tisu tumor sisa.

Kemudian setiap enam bulan, peperiksaan kawalan. Jika reseksi atau electrocoagulation dilakukan secara kualitatif, maka kebarangkalian kambuh semula akan kurang daripada 10%.

Apakah adenoma tiub: punca dan rawatannya

Ramai pesakit yang tertanya-tanya apa adenoma tiub kolon. Ini adalah neoplasma jinak yang menjejaskan mukosa usus. Biasanya pertumbuhan mereka adalah terhad kepada 1-2 cm, selepas itu ia berhenti. Walau bagaimanapun, keadaan ini boleh menjadi tahap pertama neoplasia intraepithelial kelas gred rendah, yang merupakan sebahagian daripada pertumbuhan tumor malignan.

Dalam hal ini, apabila tanda-tanda awal adenoma muncul, perlu segera mendapatkan bantuan perubatan profesional untuk diagnosis yang mencukupi dan rawatan yang berkesan.

Pembangunan penyakit

Penyebab villous adenoma rektum atau bahagian lain dari usus besar adalah berbeza, bagaimanapun, adalah mustahil untuk menentukan satu faktor tunggal. Doktor bercakap tentang beberapa kesan yang boleh menyebabkan peningkatan tumor yang tidak berbahaya:

  • Kandungan lemak haiwan yang tinggi dalam produk makanan;
  • jumlah serat yang rendah dalam diet, yang terutama disebut di negara-negara yang mempunyai iklim yang agak sejuk dan pertanian yang kurang maju;
  • Kecenderungan genetik memainkan peranan tertentu, berkaitan dengan mana varian keturunan umbi-villous adenoma usus besar, yang paling berbahaya dari segi transformasi malignan, dibezakan;
  • Penyakit radang kronik usus besar (penyakit Crohn, kolitis kronik, dan lain-lain) adalah asas yang baik untuk pertumbuhan kanser.

Bercakap mengenai sebab-sebab perkembangan lesi seperti itu, adalah penting untuk memahami bahawa banyak faktor yang terlibat dalam kejadiannya, kedua-duanya berkaitan dengan tubuh pesakit dan alam sekitar (pemakanan, pendedahan kepada radiasi, merokok, dan sebagainya).

Polip adenomatous

Jenis pembentukan polipus yang berbeza di dalam usus besar mempunyai ciri khas tersendiri, dan dengan itu terdapat tanda-tanda polip adenomatous:

  1. Tiada tindak balas keradangan.
  2. Ditemui di bahagian terakhir usus besar dalam bentuk polip tunggal dari epitelium.
  3. Mempunyai permukaan licin dan padat.
  4. Selalunya mereka berada di batang yang tipis, namun, yang terakhir mungkin luas.
  5. Perubahan luaran pada membran mukus (kemerahan, ulser, retak, dll) tidak dipatuhi.
  6. Saiz kecil, cenderung meningkat secara perlahan.

Tanda-tanda seperti ini membolehkan kita menilai pembentukan poliposis yang diturunkan semasa pemeriksaan usus besar (irrigoscopy, rektoskopi) dan menentukan variasinya tanpa memerlukan pemeriksaan histologi.

Adalah penting untuk memahami bahawa ciri-ciri luaran pelbagai jenis polip boleh bersilang antara satu sama lain dan berubah dengan ketara dari masa ke masa.

Apakah beberapa sebab mengapa anus boleh menyakiti?

Gejala dan jenis penyakit tubular-villous

Bercakap mengenai penyakit ini, perlu diperhatikan bahawa adenomas usus, bergantung pada struktur histologi, dibahagikan kepada tiga kumpulan besar: villous, tiub dan campuran.

Perbezaan tersebut bukan sahaja menentukan morfologi polip, tetapi juga memberi kesan kepada simptom penyakit, serta prognosis masa depan bagi pesakit.

Tubulo-villous adenoma kolon, adalah varian penyakit yang paling malignan, kerana kemungkinan perubahan tumor yang cepat.

Terdapat tiga darjah perubahan dalam morfologi sel dalam polip yang sama: yang pertama, kedua dan ketiga.

Adenoma kolon tiub dengan displasia gred 1 adalah keadaan pramatang yang boleh menjadi asas bagi pertumbuhan tumor ganas, dan oleh itu, sesiapa perlu mengetahui gejala utama pertumbuhan adenoma dalam usus:

  • untuk masa yang lama, polip tidak membawa kepada kemunculan sebarang gejala, terutamanya jika mereka mempunyai satu karakter;
  • peningkatan saiz mereka kepada 1 atau lebih sentimeter membawa kepada perkembangan pendarahan intrinsestinal kecil, yang mungkin tidak disedari atau mungkin diwujudkan oleh darah dalam tinja pesakit;
  • pada peringkat awal penyakit, tidak ada gangguan fungsi motor sistem pencernaan;
  • peningkatan ketara dalam saiz adenoma atau pertumbuhan berganda membawa kepada sembelit kronik, rupa ketidakselesaan di rektum dan meteorisme.

Perkembangan perubahan polip menyebabkan pembentukan adenoma tiub pada kolon dengan displasia gred 2. Tahap penyakit ini dicirikan oleh perubahan dalam morfologi dan proses biokimia di dalam sel, yang merupakan pendahulu pertumbuhan tumor ganas.

Sehubungan dengan kemungkinan perkembangan adenoma kolon ke neoplasma berbahaya, pesakit harus selalu menghubungi doktor mereka jika gejala yang dijelaskan di atas muncul.

Langkah diagnostik

Pengenalpastian adenomas tiub membuktikan kesukaran untuk doktor.

Ini kerana hakikat bahawa untuk jangka masa yang panjang (sehingga sedozen tahun), penyakit yang sama berlaku tanpa sebarang manifestasi klinikal dan hanya dapat dikesan secara kebetulan, ketika memeriksa seseorang atas sebab-sebab lain.

Pemeriksaan klinikal pesakit, yang menjalankan analisis klinikal, biokimia darah dan urinisis umum jarang membawa kepada sebarang penemuan diagnostik.

Walau bagaimanapun, dalam kajian darah okultisme fecal, hasil kajian mungkin positif.

Ujian endoskopik yang paling bermaklumat dan boleh dipercayai (kolonoskopi), serta pemeriksaan x-ray (irrigoscopy).

  1. Irrigoscopy terdiri daripada pemeriksaan sinar-X pada usus besar menggunakan bahan-bahan radiasi, seperti barium sulfat. Prosedur ini membolehkan anda mengenal pasti kontur yang tidak rata dari membran mukus badan di tapak polip dan mencadangkan sifat perubahan tersebut. Irrigoscopy harus digunakan dengan berhati-hati pada pesakit dengan penyakit alergi, kerana ubat radiopa adalah alergen yang kuat.
  2. Colonoscopy adalah standard emas dalam mengesan adenomas. Kaedah endoskopi ini membolehkan doktor melihat secara langsung pembentukan pada membran mukus dan menjalankan biopsi untuk kajian morfologi berikutnya mengenai tisu yang diperolehi. Di samping itu, semasa kolonoskopi, doktor boleh memotong polip yang mencurigakan atau membekalkannya dengan alat khas.

Tafsiran keputusan peperiksaan itu hendaklah sentiasa dijalankan oleh doktor pakar untuk mencegah penentuan diagnosis yang salah dan pelantikan terapi tidak berkesan pada masa akan datang.

Ketahui dari artikel ini tentang apa yang disembuhkan ahli proktologi.

Bagaimanakah peperiksaan pertama di proctologist? Baca pautan.

Rawatan yang berkesan

Terdapat dua pendekatan untuk rawatan adenoma tiub - electrocoagulation dan excision daripada polip.

Mana-mana kaedah pembedahan bukan pembedahan tidak membenarkan untuk mengatasi penyakit itu, meninggalkan risiko membina neoplasma malignan.

Cara terbaik untuk membuang polip tunggal adalah reseksi lengkap.

Dengan jenis operasi ini, kemungkinan pemeriksaan histologi berikutnya bagi sampel yang dikeluarkan dengan diagnosis yang paling tepat. Ini membolehkan masa untuk mengenal pasti peralihan polip dalam pertumbuhan malignan.

Sekiranya polip berbilang, maka dalam kes ini, reseksi tidak dapat dilakukan kerana jumlah operasi yang besar. Kemudian doktor memilih electrocoagulation. Walau bagaimanapun, pembentukan yang paling mencurigakan boleh disembuhkan atau tertakluk kepada biopsi.

Kesimpulannya

Adenoma tubular usus besar adalah penyakit umum yang tidak dapat dilihat oleh sebarang gejala untuk masa yang lama dan terhad pada perkembangannya.

Walau bagaimanapun, beberapa jenis polip boleh menyebabkan pertumbuhan neoplasma ganas, yang menimbulkan ancaman kepada kehidupan manusia. Dalam hal ini, pesakit yang mempunyai gejala penyakit usus harus selalu mencari rawatan perubatan profesional.

Tentang Kami

Untuk penyakit onkologi yang dicirikan oleh perkembangan perlahan, leukemia kronik juga terpakai. Ia dikesan oleh ujian darah apabila kiraan leukosit meningkat.Bentuk kronik penyakit darah adalah berbeza daripada akut dan bukan akibatnya.