Painkiller dan anestesia untuk onkologi: peraturan, kaedah, ubat, skim

Sakit adalah salah satu daripada gejala utama kanser. Penampilannya menunjukkan kehadiran kanser, perkembangannya, lesi tumor sekunder. Anestesia untuk onkologi adalah komponen terpenting dari rawatan kompleks tumor ganas, yang direka bukan sahaja untuk menyelamatkan pesakit daripada penderitaan, tetapi juga untuk memelihara aktiviti pentingnya selama mungkin.

Setiap tahun, sehingga 7 juta orang mati dari oncopathology di dunia, dengan sindrom kesakitan ini sepertiga pesakit bimbang pada peringkat pertama penyakit dan hampir semua orang dalam kes-kes yang lebih maju. Untuk mengatasi kesakitan sedemikian adalah sangat sukar untuk beberapa sebab, tetapi juga pesakit-pesakit yang hari-hari yang bernombor, dan prognosis sangat mengecewakan, memerlukan anestesi yang memadai dan tepat.

Kesakitan membawa bukan sahaja penderitaan fizikal, tetapi juga melanggar sfera psiko-emosi. Pada pesakit kanser, di latar belakang sindrom kesakitan, kemurungan berkembang, fikiran bunuh diri dan percubaan untuk melarikan diri dari kehidupan muncul. Pada tahap perkembangan perubatan, fenomena seperti itu tidak dapat diterima, kerana dalam arsenal pakar onkologi terdapat banyak cara, penggunaan yang betul dan tepat pada masanya yang dalam dos yang mencukupi dapat menghapuskan kesakitan dan meningkatkan kualiti hidup dengan ketara, menjadikannya lebih dekat dengan orang lain.

Kesukaran melegakan kesakitan dalam onkologi adalah disebabkan oleh beberapa sebab:

  • Sakit adalah sukar untuk dinilai dengan betul, dan sesetengah pesakit sendiri tidak dapat melokalisasi atau menerangkannya dengan betul;
  • Rasa adalah konsep subjektif, oleh itu kekuatannya tidak selalu sesuai dengan apa yang diterangkan oleh pesakit - seseorang mengecilkannya, orang lain membesar-besarkan;
  • Penolakan pesakit dari pelepasan sakit;
  • Analgesik narkotik mungkin tidak terdapat dalam kuantiti yang betul;
  • Kurang pengetahuan khusus dan skim yang jelas untuk menetapkan analgesik oleh doktor onkoklinik, serta mengabaikan rejimen pesakit yang ditetapkan.

Pesakit dengan proses onkologi adalah kategori istimewa orang yang pendekatannya mestilah individu. Adalah penting bagi doktor untuk mengetahui dengan tepat di mana kesakitan itu datang dan tahap keamatannya, tetapi disebabkan ambang kesakitan yang berbeza dan persepsi subjektif terhadap gejala negatif, pesakit mungkin menganggap kesakitan yang sama dengan cara yang berbeza.

Menurut data moden, 9 daripada 10 pesakit benar-benar dapat menghilangkan rasa sakit atau mengurangkan dengan ketara skema analgesik yang dipilih, tetapi untuk ini, doktor harus menentukan dengan tepat sumber dan kekuatannya. Dalam amalan, perkara ini sering berlaku dengan berlainan: ubat-ubatan yang lebih kuat adalah ditetapkan daripada yang diperlukan pada tahap patologi ini, pesakit tidak mematuhi rejimen pentadbiran dan dos harian mereka.

Punca dan mekanisme sakit kanser

Semua orang tahu bahawa faktor utama dalam penampilan kesakitan adalah tumor yang berkembang sendiri, bagaimanapun, ada sebab-sebab lain yang menimbulkan dan memperkuatnya. Pengetahuan tentang mekanisme sindrom kesakitan adalah penting untuk doktor dalam proses memilih skim terapeutik tertentu.

Sakit di pesakit kanser mungkin dikaitkan dengan:

  1. Sebenarnya kanser, memusnahkan tisu dan organ;
  2. Keradangan yang bersamaan, menyebabkan kekejangan otot;
  3. Operasi (dalam bidang pendidikan jarak jauh);
  4. Patologi bersamaan (arthritis, neuritis, neuralgia).

Tahap keparahan membezakan kesakitan yang lemah, sederhana, sengit, yang dapat diterangkan oleh pesakit sebagai menusuk, membakar, berdenyut-denyut. Di samping itu, kesakitan boleh berlaku secara berkala dan kekal. Dalam kes yang kedua, risiko gangguan kemurungan dan keinginan pesakit untuk berpisah dengan kehidupan adalah yang tertinggi, sementara dia memerlukan kekuatan untuk melawan penyakit.

Adalah penting untuk diperhatikan bahawa kesakitan dalam onkologi boleh mempunyai asal yang berbeza:

  • Visceral - bimbang untuk waktu yang lama, diletakkan di dalam rongga perut, tetapi pada masa yang sama pesakit sendiri mendapati sukar untuk mengatakan apa yang sebenarnya menyakitkan (tekanan di perut, keretakan di bahagian belakang);
  • Somatic - dalam struktur sistem muskuloskeletal (tulang, ligamen, tendon), tidak mempunyai lokalisasi yang jelas, terus meningkat dan, sebagai peraturan, mencirikan perkembangan penyakit dalam bentuk metastasis tulang dan organ parenkim;
  • Neuropatik - yang berkaitan dengan tindakan tumor nod pada gentian saraf, boleh berlaku selepas radiasi atau rawatan pembedahan akibat kerosakan pada saraf;
  • Psikogenik - kesakitan yang paling "sukar", yang dikaitkan dengan pengalaman emosional, ketakutan, keterlaluan keadaan di pihak pesakit, ia tidak dihentikan oleh analgesik dan biasanya ciri-ciri orang yang terdedah kepada hipnosis diri dan ketidakstabilan emosi.

Memandangkan kepelbagaian kesakitan, mudah untuk menjelaskan kekurangan anestetik sejagat. Apabila merawat terapi, doktor harus mengambil kira semua mekanisme patogenetik yang mungkin gangguan ini, dan skim rawatan dapat menggabungkan bukan hanya bantuan perubatan, tetapi juga bantuan psikoterapi atau ahli psikologi.

Skim terapi sakit dalam onkologi

Sehingga kini, yang paling berkesan dan bermanfaat mengiktiraf skim tiga peringkat untuk rawatan kesakitan, di mana peralihan kepada kumpulan ubat seterusnya mungkin hanya dengan ketidakcekapan yang sebelumnya dalam dos maksimum. Skim seperti yang dicadangkan oleh Pertubuhan Kesihatan Sedunia pada tahun 1988, digunakan di mana-mana dan sama-sama berkesan dalam kanser paru-paru, perut, payudara, tisu lembut atau sarkoma tulang dan banyak tumor malignan yang lain.

Rawatan kesakitan yang progresif bermula dengan ubat-ubatan analgesik bukan narkotik, secara beransur-ansur meningkatkan dos mereka, kemudian berpindah ke opiat yang lemah dan kuat mengikut skema:

  1. Ubat analgesik bukan narkotik (ubat anti-radang nonsteroid - NSAID) dengan terapi pembantu (sakit ringan dan sederhana).
  2. Nyamuk analgesik, opiate lemah + terapi pembantu (kesakitan sederhana dan teruk).
  3. Analgesik bukan narkotik, opioid kuat, terapi pembantu (dengan sindrom kesakitan yang berterusan dan parah di peringkat kanser 3-4).

Sekiranya anda mengikuti urutan anestesia yang dijelaskan, kesannya boleh dicapai dalam 90% pesakit kanser, sementara kesakitan ringan dan sederhana hilang sama sekali tanpa menetapkan ubat narkotik, dan kesakitan teruk dihilangkan dengan menggunakan ubat narkotik opioid.

Terapi adjuvant adalah penggunaan ubat-ubatan dengan sifat mereka sendiri yang bermanfaat - antidepresan (imipramine), hormon kortikosteroid, ubat-ubatan untuk loya dan agen simptomatik yang lain. Mereka ditetapkan mengikut petunjuk kumpulan individu pesakit: antidepresan dan anticonvulsants untuk kemurungan, mekanisme neuropatik kesakitan, dan untuk hipertensi intrakranial, sakit tulang, mampatan saraf dan akar tulang belakang oleh proses neoplastik - dexamethasone, prednison.

Glukokortikosteroid mempunyai kesan anti-radang yang kuat. Di samping itu, mereka meningkatkan selera makan dan meningkatkan latar belakang dan aktiviti emosi, yang sangat penting untuk pesakit kanser, dan boleh ditadbir selari dengan analgesik. Penggunaan antidepresan, anticonvulsants, hormon membolehkan dalam banyak kes untuk mengurangkan dos analgesik.

Apabila menetapkan rawatan, doktor mesti mematuhi prinsip asasnya dengan ketat:

  • Doses ubat penghilang rasa sakit dalam onkologi dipilih secara individu berdasarkan keparahan kesakitan, adalah perlu untuk mencapai kehilangan atau tahap yang dibenarkan apabila kanser berjalan dengan jumlah minimum ubat yang diambil;
  • Penerimaan ubat dilakukan dengan tepat pada masanya, tetapi tidak dengan perkembangan kesakitan, iaitu, dos seterusnya diberikan sebelum sebelum itu berhenti bertindak;
  • Dos ubat meningkat secara beransur-ansur, hanya jika jumlah maksimum ubat yang lemah tidak berkesan, dos minimum yang lebih kuat ditetapkan;
  • Keutamaan harus diberikan kepada bentuk dos oral yang digunakan dalam bentuk patch, suppositories, penyelesaian, dengan ketidakcekapan, adalah mungkin untuk beralih ke laluan suntikan pentadbiran analgesik.

Pesakit dimaklumkan bahawa rawatan yang ditetapkan harus diambil oleh jam dan mengikut kekerapan dan dos yang ditunjukkan oleh ahli onkologi. Jika ubat berhenti bertindak, maka ia mula-mula berubah menjadi analog dari kumpulan yang sama, dan jika tidak berkesan, mereka dipindahkan ke analgesik yang lebih kuat. Pendekatan ini membolehkan kita untuk mengelakkan peralihan yang tidak munasabah dengan cepat kepada ubat-ubatan yang kuat, selepas permulaan terapi yang mana tidak lagi mungkin untuk kembali kepada yang lebih lemah.

Kesalahan yang paling kerap yang membawa kepada tidak berkesan rejimen rawatan yang diiktiraf dianggap sebagai peralihan cepat yang tidak munasabah kepada ubat yang lebih kuat, apabila keupayaan kumpulan terdahulu belum habis, dos yang terlalu tinggi, menyebabkan kemungkinan kesan sampingan meningkat secara dramatik, sementara juga tidak mematuhi rejim rawatan dengan pengabaian dosis atau peningkatan selang antara mengambil ubat.

Tahap I analgesia

Apabila kesakitan berlaku, analgesik bukan narkotik pertama ditadbir - anti-radang bukan steroid, antipiretik:

  1. Paracetamol;
  2. Aspirin;
  3. Ibuprofen, naproxen;
  4. Indomethacin, diclofenac;
  5. Piroxicam, Movalis.

Obat-obatan ini menyekat pengeluaran prostaglandin, yang menimbulkan rasa sakit. The keanehan tindakan mereka mempertimbangkan kesan penamatan pada dos maksimum yang diterima, mereka ditugaskan secara bebas dengan kesakitan ringan, dan dengan kesakitan sederhana dan teruk - dalam kombinasi dengan ubat. Ubat antiradang sangat berkesan dalam metastasis tumor ke tisu tulang.

NSAID boleh diambil dalam bentuk tablet, serbuk, penggantungan, atau suntikan sebagai suntikan anestetik. Laluan pentadbiran ditentukan oleh doktor yang hadir. Memandangkan kesan negatif daripada NSAIDs pada membran mukus saluran penghadaman digunakan enteral, pesakit dengan gastritis, penyakit ulser peptik, orang lebih 65 tahun adalah dinasihatkan untuk menggunakan mereka di bawah nama misoprostol atau omeprazole.

Ubat-ubatan yang diterangkan itu dijual di farmasi tanpa preskripsi, tetapi anda tidak boleh menetapkan dan mengambilnya sendiri, tanpa nasihat doktor kerana kemungkinan kesan sampingan. Di samping itu, ubat-ubatan sendiri mengubah skema analgesia yang ketat, ubat-ubatan boleh menjadi tidak terkawal, dan pada masa akan datang ini akan membawa kepada pengurangan ketara dalam keberkesanan terapi secara umum.

Sebagai monoterapi rawatan sakit boleh bermula dengan dipyrone penerimaan, acetaminophen, aspirin, piroxicam, meloxicam, dll Kombinasi -. + Ibuprofen, naproxen atau diclofenac, Ketorolac + + etodolac. Memandangkan kesan sampingan yang mungkin berlaku, lebih baik menggunakannya selepas makan, minum susu.

Rawatan suntikan juga mungkin, terutama jika terdapat kontraindikasi terhadap pentadbiran lisan atau penurunan keberkesanan tablet. Oleh itu, ubat penahan sakit boleh terdiri daripada dimedrolom campuran dipyrone bawah kesakitan sederhana, dengan sedikit kesan ditambah papaverine antispasmodic, yang digantikan perokok ketanovom.

Kesan yang dipertingkatkan juga boleh diberikan dengan penambahan dipyrone dan diphenhydramine Ketorol. Kesakitan tulang lebih baik untuk menghilangkan NSAID seperti meloxicam, piroxicam, xefokam. Seduxen, penenang, motilium, dan gercal boleh digunakan sebagai rawatan pembantu pada peringkat pertama rawatan.

Tahap II rawatan

Apabila kesan anestesia tidak dicapai dengan dos maksimum agen-agen yang dinyatakan di atas, pakar onkologi memutuskan untuk meneruskan ke peringkat kedua rawatan. Pada peringkat ini, sakit progresif dihentikan oleh analgesik opioid yang lemah - tramadol, codeine, promedol.

Tramadol diiktiraf sebagai ubat yang paling popular kerana mudah digunakan, kerana ia boleh didapati dalam tablet, kapsul, suppositori, penyelesaian oral. Ia dicirikan oleh toleransi yang baik dan keselamatan relatif, walaupun dengan penggunaan yang berpanjangan.

Mungkin pelantikan gabungan dana yang termasuk ubat penahan sakit tidak narkotik (aspirin) dan narkotik (codeine, oxycodone), tetapi mereka mempunyai dos berkesan yang berkesan, apabila mencapai pentadbiran lanjut tidak digalakkan. Tramadol, seperti codeine, boleh ditambah dengan agen anti-radang (paracetamol, indomethacin).

Ubat saraf untuk kanser pada peringkat kedua rawatan diambil setiap 4-6 jam, bergantung kepada intensiti sindrom kesakitan dan masa yang dilakukan oleh ubat pada pesakit tertentu. Menukar kepelbagaian ubat dan dos mereka tidak boleh diterima.

Penyakit ubat penahan peringkat kedua mungkin mengandungi tramadol dan dimedrol (pada masa yang sama), tramadol dan seduksen (dalam jarum yang berbeza) di bawah kawalan ketat tekanan darah.

Peringkat III

Anestetik yang kuat untuk onkologi ditunjukkan dalam kes-kes lanjutan penyakit (tahap 4 kanser) dan dengan tidak berkesan dua peringkat pertama skema analgesik. Peringkat ketiga termasuk penggunaan dadah opioid narkotik - morfin, fentanyl, buprenorphine, omnopon. Ini adalah agen bertindak berpusat yang menyekat penghantaran isyarat sakit dari otak.

Analgesik narkotik mempunyai kesan sampingan, yang paling ketara adalah ketagihan dan kelemahan secara beransur-ansur kesan, yang memerlukan peningkatan dos, jadi keperluan untuk bergerak ke peringkat ketiga diputuskan oleh majlis pakar. Hanya apabila diketahui bahawa tramadol dan opiat lain yang lemah tidak lagi berfungsi, adalah morfin yang ditetapkan.

Laluan pilihan pentadbiran adalah di dalam, sc, ke dalam urat, dalam bentuk patch. Ia sangat tidak diingini untuk menggunakannya dalam otot, kerana dalam kes ini pesakit akan mengalami kesakitan yang teruk dari suntikan itu sendiri, dan bahan aktif akan diserap tidak sekata.

Penyakit nyeri narkotik boleh mengganggu paru-paru, jantung, membawa kepada hipotensi, oleh itu, jika ia sentiasa diambil, disarankan untuk menyimpan penawar - naloxone dalam kabinet ubat rumah, yang, jika tindak balas buruk berkembang, akan membantu pesakit kembali normal.

Salah satu daripada ubat yang paling ditetapkan telah lama menjadi morfin, tempoh kesan analgesik yang mencapai 12 jam. Dos awal 30 mg dengan peningkatan kesakitan dan penurunan keberkesanan meningkat kepada 60, menyuntik ubat dua kali sehari. Jika pesakit menerima ubat penghilang rasa sakit dan mengambil rawatan oral, jumlah ubat meningkat.

Buprenorphine adalah satu lagi analgesik narkotik yang mempunyai reaksi negatif yang kurang jelas daripada morfin. Apabila digunakan di bawah lidah, kesannya bermula selepas seperempat jam dan menjadi maksimum selepas 35 minit. Kesan buprenorphine berlangsung sehingga 8 jam, tetapi anda perlu mengambilnya setiap 4-6 jam. Pada permulaan terapi dadah, ahli onkologi akan mengesyorkan untuk memerhatikan rehat tidur untuk jam pertama selepas mengambil satu dos ubat. Apabila diambil melebihi dos harian maksimum 3 mg, kesan buprenorphine tidak meningkat, seperti yang selalu dinasihatkan oleh doktor yang hadir.

Dengan kesakitan tinggi yang berterusan, pesakit mengambil analgesik mengikut rejimen yang ditetapkan, tanpa mengubah dos sendiri, dan saya kehilangan ubat biasa. Walau bagaimanapun, ia berlaku bahawa, terhadap latar belakang rawatan, kesakitan tiba-tiba meningkat, dan kemudian cepat bertindak agen, fentanyl, ditunjukkan.

Fentanyl mempunyai beberapa kelebihan:

  • Kelajuan tindakan;
  • Kesan analgesik yang kuat;
  • Meningkatkan peningkatan dos dan kecekapan, tiada "siling" tindakan.

Fentanyl boleh disuntik atau digunakan sebagai sebahagian daripada patch. Patch analgesik bertindak selama 3 hari apabila pelepasan fentanyl perlahan dan kemasukan ke aliran darah berlaku. Tindakan ubat itu bermula selepas 12 jam, tetapi jika patch tidak mencukupi, pentadbiran intravena tambahan mungkin untuk mencapai kesan patch. Dosis fentanyl dalam patch dipilih secara individu berdasarkan rawatan yang telah ditetapkan, tetapi pesakit-pesakit tua yang mempunyai kanser memerlukan kurang daripada pesakit muda.

Penggunaan tampalan biasanya ditunjukkan di peringkat ketiga skema analgesik, dan terutamanya - sekiranya berlaku pelanggaran menelan atau masalah dengan urat. Sesetengah pesakit lebih suka tampalan sebagai cara yang lebih mudah untuk mengambil ubat tersebut. Fentanyl mempunyai kesan sampingan, termasuk sembelit, loya, dan muntah, tetapi mereka lebih ketara dengan morfin.

Dalam perjuangan dengan pakar sakit boleh menggunakan pelbagai laluan pentadbiran ubat-ubatan, selain daripada intravena dan oral biasa - bidang pertumbuhan sekatan anestetik saraf blok anestesia neoplasia (dalam kaki, pelvis struktur tulang belakang), analgesia epidural dengan pemasangan kateter tetap, pengenalan dadah ke myofascial yang selang, operasi neurosurgikal.

Anestesia di rumah tertakluk kepada keperluan yang sama seperti di klinik, tetapi penting untuk memastikan pemantauan berterusan rawatan dan pembetulan dos dan jenis ubat. Dalam erti kata lain, adalah mustahil untuk ubat sendiri di rumah, tetapi pelantikan ahli onkologi harus diperhatikan dengan ketat dan ubat harus diambil pada waktu yang dijadualkan.

remedi rakyat, walaupun sangat popular, masih tidak dapat menangkap rasa sakit teruk yang mengiringi tumor, walaupun Internet banyak resipi rawatan asid, kebuluran dan juga herba beracun, yang tidak boleh diterima dalam kanser. Adalah lebih baik bagi pesakit untuk mempercayai doktor yang hadir dan mengenali keperluan rawatan ubat tanpa membazirkan masa dan sumber daya pada perjuangan yang jelas tidak berkesan dengan kesakitan.

Kebaikan dan keburukan morfin dalam kanser

Faedah menggunakan morfin dalam kanser termasuk meringankan kesakitan pesakit dan memberikan keselesaan kepada keluarganya dan rakan-rakan yang bimbang untuk mengawal rasa sakit yang dialami oleh orang yang disayangi. Kelemahan mengambil morfin untuk kanser termasuk pelbagai kesan sampingan negatif dari bahan ini, seperti sembelit kronik. Kelemahan yang paling serius untuk menggunakan morfin untuk kanser adalah percepatan pertumbuhan sel-sel kanser dan penyebarannya ke seluruh tubuh.

Pentadbiran morfin untuk melegakan kesakitan kanser adalah agak biasa dalam penjagaan paliatif, kerana morfin memberikan keselesaan kepada pesakit yang sakit parah yang akan menghabiskan hari-hari terakhir mereka dalam keadaan kesakitan. Penggunaan ubat ini bukan sahaja membantu pesakit untuk berehat, tetapi juga berfungsi untuk menenangkan ahli keluarga dan rakan-rakan pesakit, kerana mereka dapat memastikan bahawa orang yang dekat dengan mereka tidak mengalami kesakitan. Sesetengah pesakit yakin dengan ketidakpatuhan mengambil dadah, walaupun untuk tujuan perubatan, dan kewujudan kepercayaan itu boleh dianggap sebagai salah satu jenis morfin dalam kanser. Melegakan kesakitan pesakit dan memberikan keselesaan kepada keluarganya dan rakan-rakannya mungkin hanya dua manfaat menggunakan morfin dalam kanser.

Kekurangan menggunakan opioid seperti morfin, menurut ramai orang, melebihi kelebihan kaedah ini.

Pengurusan morfin untuk melegakan kesakitan kanser dipercayai sebenarnya mempercepat pertumbuhan sel-sel kanser, sehingga membawa kematian kepada pesakit. Juga, penggunaan kaedah ini dianggap oleh sesetengah orang sebagai menghalang pesakit harapan pemulihan. Walaupun dalam kebanyakan kes kemurungan pernafasan tidak berlaku sehingga dos biasa ubat ini diberikan tiga kali, sesetengah orang yakin bahawa menggunakan morfin untuk melegakan kesakitan dalam kanser dapat mengurangkan masa yang tetap bagi seseorang yang dekat dengan mereka.

Morfin menginduksi pertumbuhan tumor dalam tikus makmal dan sampel sel kanser paru-paru. Ini adalah hasil kajian yang menyokong kecurigaan yang kuat beberapa dan keyakinan yang kuat terhadap orang lain bahawa ubat opioid, seperti morfin, merangsang pertumbuhan sel-sel kanser dan mempromosikan penyebaran mereka ke seluruh tubuh. Ia juga dipercayai bahawa morfin mempengaruhi fungsi normal mekanisme pertahanan semula jadi dalam tubuh, sistem imun. Oleh itu, jika perlu mengubah sikap terhadap kanser sebagai penyakit yang tidak dapat diubati, kita juga harus menolak kelulusan penggunaan dana "sokongan kanser".

Satu lagi kekurangan mengambil bahan opioid untuk kanser adalah kehadiran kesan sampingan, termasuk sembelit kronik.

Kesan sampingan yang serius dan biasa ini tidak hanya mengganggu fungsi normal sistem pencernaan, tetapi juga boleh dianggap sebagai faktor lain yang mengurangkan peluang untuk pesakit sembuh. Semua sistem badan mesti berfungsi dengan penuh kemampuan untuk memastikan pesakit kanser mempunyai peluang terbaik untuk bertahan hidup. Apabila sembelit kronik muncul, pesakit sering diberikan lebih banyak ubat untuk menghapuskan kesan sampingan morfin ini. Sebagai contoh, ubat seperti methylnaltrexone bromide boleh ditetapkan untuk memerangi sembelit yang disebabkan oleh ubat opioid, tetapi mengambil ubat ini mengenakan pesakit risiko kesan sampingan lain yang mungkin berpotensi mengancam nyawa.

Cara mengambil morfin untuk kanser

Morfin atau, dengan kata lain, Morfin dalam bentuk tulennya dibentangkan dalam bentuk serbuk putih. Sebagai tambahan kepada kesan sedatif dan hipnosis pada badan, morfin digunakan dalam kanser untuk melegakan kesakitan. Bagaimana untuk menggunakan ubat dengan betul dan apakah ciri-ciri penggunaannya?

Ciri-ciri umum kesakitan kanser dan ciri-ciri penggunaan dadah untuk kanser

Tumor ganas adalah salah satu penyakit yang paling berbahaya dalam perubatan moden. Akibat berbahaya dinyatakan bukan sahaja dalam kematian yang mungkin, tetapi juga dalam kejadian kesakitan yang tidak dapat dielakkan, yang membawa banyak penderitaan kepada seseorang. Setiap orang yang menderita neoplasma malignan dari mana-mana penyetempatan, pada setiap peringkat perkembangannya berhadapan dengan kesakitan.

Sering kali, kesakitan yang teruk berlaku di peringkat kanser 4, apabila terdapat metastases yang memancar dari tumpuan utama ke organ dan sistem lain. Pada masa ini, doktor mengambil semua langkah untuk mengurangkan keamatan kesakitan dan kesejahteraan umum pesakit. Mengikut kajian, hampir separuh daripada semua pesakit kanser tidak mempunyai kawalan lengkap terhadap gejala, dan seperempat daripada mereka mati bukan dari lesi yang sangat ganas di dalam tubuh, tetapi dari sindrom kesakitan yang tidak dapat ditolerir.

Sebelum anda mengerti bagaimana Morfine bertindak apabila membasmi tumor ganas, patut dipertimbangkan apa mekanisme kesakitan dalam kes ini dan bagaimana ia berlaku. Oleh itu, untuk menentukan kaedah yang diperlukan untuk menguruskan gejala kanser, pertama sekali, ketahui jenis kesakitan:

  1. Nociceptive. Impuls nyeri dari nociceptors ke otak disebarkan melalui saraf periferal. Kesakitan nokiseptif pula terbahagi kepada somatik (akut atau kusam), mendatar (tidak jelas) dan dikaitkan dengan pembedahan yang sebelum ini invasif.
  2. Neuropatik. Kesakitan dalam kes ini disebabkan oleh kerosakan kepada sistem saraf. Sekiranya seseorang didiagnosis dengan kanser di peringkat perkembangan mana-mana penyetempatan, kesakitan neuropatik mungkin disebabkan oleh penyusupan akar saraf, pendedahan kepada ubat atau sinaran kemoterapi semasa terapi radiasi.

Dari masa ke masa, perkembangan sakit kanser hanya meningkat dalam keamatannya, mencapai tahap maksimum apabila penyakit itu mencapai tahap 4. Yang paling berkesan adalah penggunaan Morphia dalam kanser, yang mula digunakan untuk tujuan tersebut pada tahun 1950-an. Kemudian, Pertubuhan Kesihatan Sedunia memutuskan untuk mengambil ubat ini setiap 4 jam untuk mencapai kelegaan yang diinginkan.

Pada masa itu, morfin dalam perkembangan kanser hanya digunakan dalam bentuk tablet. Hari ini, terdapat juga suntikan (suntikan) dadah. Pembuangan dari badan pelbagai bentuk pembebasan morfin berlaku dalam tempoh masa yang berlainan. Bentuk suntikan ubat ini mempunyai pelepasan segera dan penyerapan yang cepat. Atas sebab ini, suntikan morfin boleh diambil beberapa kali sehari. Sekiranya kita bercakap tentang bentuk ubat tablet, penghapusan dari tubuh agak perlahan, yang membolehkan menggunakan Morphine hanya sekali sehari.

Untuk menghapuskan kesakitan yang disebabkan oleh perkembangan tumor ganas, tablet diambil dengan pengiraan 0.2-0.8 mg / kg, setiap 12 jam. Butiran-butiran penyediaan yang dimaksudkan untuk penyediaan penggantungan dan penggunaan dalaman disediakan seperti berikut: 20, 30 atau 60 mg granul dicairkan dalam 10 ml air, 100 mg - dalam 20 ml, 200 mg - dalam 30 ml. Suspensi harus dicampur dengan baik dan diminum sebaik selepas penyediaan. Dos untuk satu suntikan morfin adalah 1 mg. Dadah dalam kes ini diberikan subcutaneously. Anda boleh memasukkan ubat dalam vena atau otot, tetapi dalam dos yang berbeza - 10 mg.

Di bawah keadaan apa yang dilarang menggunakan ubat ini?

Selain kecekapan tinggi morfin yang digunakan dalam neoplasma malignan, terdapat kontraindikasi yang mutlak dan relatif. Jenis pertama termasuk:

  • patologi dalam tubuh patologi yang menyebabkan kemurungan sistem saraf pusat atau pernafasan;
  • perkembangan halangan usus;
  • kejang sistematik;
  • peningkatan yang kerap dalam tekanan intrakranial;
  • trauma kepada tengkorak pada masa lalu;
  • psikosis akibat pergantungan alkohol atau patologi alkohol akut yang lain;
  • perkembangan asma bronkial, aritmia jantung, kegagalan jantung yang disebabkan oleh penyakit paru-paru kronik;
  • keadaan umum yang teruk yang berlaku selepas pembedahan pada saluran empedu;
  • perkembangan keabnormalan perut yang memerlukan pembedahan;
  • pentadbiran penyekat monoamine oxidase inhibitors (larangan penggunaan morfin selama dua minggu selepas tamat pentadbirannya);
  • intoleransi individu terhadap komponen morfin.

Kontraindikasi yang relatif untuk mengambil dadah untuk kanser adalah:

  • perjalanan penyakit pulmonari obstruktif kronik;
  • kecenderungan bunuh diri dalam pesakit;
  • ketagihan alkohol;
  • perkembangan penyakit batu empedu;
  • epilepsi;
  • operasi yang sebelum ini dilakukan pada saluran pencernaan atau organ saluran kencing;
  • perkembangan buah pinggang atau kegagalan hati;
  • perkembangan hypothyroidism;
  • pada lelaki, perjalanan hiperplasia prostatik;
  • patologi usus yang teruk yang bersifat radang.

Ia juga bernilai mengambil morfin dengan berhati-hati kepada orang-orang di usia tua dan kanak-kanak. Dalam kes sedemikian, ubat ini hanya ditetapkan oleh pakar dan mengambil kira ciri-ciri patologi kanser. Semasa mengandung dan menyusu, ubat ini digunakan dalam keadaan kecemasan.

Gejala buruk dan Berlebihan

Simptom-simptom yang buruk boleh berlaku di bahagian-bahagian organ dan sistem dalam badan. Sekiranya salah untuk mengambil morfin, tanpa persetujuan doktor anda atau melanggar cadangannya, anda boleh menyebabkan manifestasi negatif berikut:

  • pada bahagian sistem saraf pusat dan organ deria: sakit kepala, pening, rasa kegelisahan yang berterusan, sikap tidak peduli terhadap orang lain, mimpi buruk yang berlepas pada waktu malam, paresthesias, peningkatan tekanan intrakranial, kekacauan otot, ketidakmampuan untuk menyelaraskan pergerakan, sawan, sistem visual yang cacat sebelum mata), pelanggaran rasa, penampilan telinga berdering;
  • pada bahagian sistem kardiovaskular: perkembangan bradikardia, takikardia, arrhythmia jantung, tekanan darah rendah atau tinggi, pengsan;
  • di bahagian sistem pernafasan: bronkospasme, perkembangan atelektasis;
  • pada bahagian sistem penghadaman: loya, sembelit atau cirit-birit, retching, perkembangan gastralgia, anoreksia, kolestasis, kekejangan;
  • di bahagian saluran kencing: penurunan dalam jumlah diuresis harian, kekejangan ureters, proses perkumuhan urin terjejas dari badan;
  • Alahan: kemerahan kulit wajah, bengkak wajah atau trakea, sakit hati umum, ruam pada kulit, sindrom gatal-gatal.

Dos ubat yang berlebihan boleh menyebabkan tanda-tanda berlebihan berikut:

  • meningkat peluh sejuk;
  • kekerapan kesedaran;
  • amalan umum;
  • tambah keseronokan saraf;
  • gangguan irama jantung;
  • sindrom kecemasan;
  • tanda psikosis;
  • tekanan intrakranial meningkat;
  • kelemahan otot;
  • sawan;
  • koma.

Sekiranya anda mempunyai simptom yang berlebihan, lakukan resusitasi yang diperlukan.

Arahan khas semasa ubat

Arahan khusus yang perlu diikuti semasa menetapkan dan semasa tempoh pentadbiran langsung produk perubatan termasuk:

  1. Jika terdapat risiko halangan usus, ubat harus selesai.
  2. Sekiranya perlu untuk melakukan campur tangan yang beroperasi pada jantung atau sebaliknya dengan kesakitan yang teruk, Morphine selesai mengambil hari sebelumnya.
  3. Jika loya atau muntah berlaku semasa mengambil ubat, penggunaan phenothiazine digabungkan.
  4. Untuk mengurangkan kesan sampingan ubat pada usus, penggunaan julap adalah disyorkan.
  5. Memandu kereta semasa tempoh rawatan dengan Morfin perlu dilakukan dengan teliti, sebagai kebimbangan pendudukan aktiviti yang memerlukan perhatian yang lebih tinggi.
  6. Penerimaan bersama antihistamin, pil tidur dan ubat psikotropik, iaitu, yang mempengaruhi sistem saraf pusat, adalah disyorkan untuk berbincang dengan doktor anda.

Berapa banyak orang yang hidup dengan neoplasma malignan dari mana-mana lokalisasi, tiada doktor akan berkata. Ia semua bergantung bukan sahaja kepada ciri-ciri individu organisma, tetapi pada masa yang tepat rawatan yang sesuai. Atas sebab ini, untuk mengelakkan penggunaan dadah kuat seperti Morphine, disyorkan untuk berunding dengan doktor pada gejala pertama penyakit apabila ia berlaku pada peringkat awal.

Dosis morfin untuk kanser 4 sudu besar.

Pendaftaran: 10/29/2008 Mesej: 0

Pendaftaran: 05/02/2006 Mesej: 3,025

Saya mesti mengatakan bahawa dos morfin. yang anda nyatakan tidak mencukupi, jika anda benar-benar memerlukan morfin. Jawab soalan secara terperinci. Pastikan untuk menulis lebih lanjut, berapa% dan berapa banyak masa promedol yang dibantu dan berapa kali anda melakukannya setiap hari.

Pendaftaran: 10/29/2008 Mesej: 0

maklumat untuk menentukan skim bantuan sakit

Hello! Saya memberi jawapan kepada soalan-soalan di bawah, cuba memberikan semua maklumat.

Pendaftaran: 10/29/2008 Mesej: 0

Hospitalisasi di Pusat Onkologi Volgograd 9-23.09.2008
Diagnosis: penyakit ekor dan badan Pancreat T4 Nx M1
Deposit dalam hati. Sindrom nyeri Diabetes mellitus jenis 2 pampasan tahap mudah.
Ultrasound: di hati terhadap latar belakang parenchyma biasa dalam 3, 5, 6 segmen deposit sehingga 3 cm diameter. Pundi hempedu adalah homogen. Dalam unjuran ekor, Pankreas dengan peralihan kepada badan mentakrifkan TUMOR 4.0x7 × 5 cm, zon kerosakan di tengah sehingga 2.5 cm diameter.

Pendaftaran: 10/29/2008 Mesej: 0

Maaf, saya lupa menyatakan: seorang lelaki, 60 tahun, tinggal di bandar Volzhsky, wilayah Volgograd

Pendaftaran: 05/02/2006 Mesej: 3,025

1. Tidak ditulis pada berapa% dan berapa banyak masa Ketorol dan Xefocam mengurangkan kesakitan: 9
2. Ketorol dan xefocam tidak boleh digunakan untuk masa yang lama, dan lebih-lebih lagi dengan ulser peptik.
3. Papa tidak boleh mempunyai ketagihan terhadap morfin, kerana dosis morfin tidak mencukupi, dan dengan preskripsi betul penagihan dadah yang betul ia tidak berkembang.
4. Berapa kerapkah kerusi penuh?
5. Tidak menulis apa-apa ubat, kecuali ubat penghilang rasa sakit mengambil (julap, anti-ulser, hipoglikemik, dan lain-lain - nama, dos, kesan).
6. Jika doktor yang berminat tidak mahu berurusan dengan pesakit, perlu menghubungi kepala. poliklinik.
7. Saya akan memberikan (untuk permulaan) morfin 1% -1ml pada jam 6-10-14-18-22-2 intramuscularly, ketones 100mg 7-15-23, carbamazepine 100mg 10-22, omez 20mg pagi, Bisacodyl 1-2 tab. setiap hari
8. Adakah terdapat ubat-ubatan Volzhsky seperti mst-continus dan Durogezik?

Pendaftaran: 10/29/2008 Mesej: 0

Anesthesia tidak membantu :(

Halo Mark Azrielevich!

Pendaftaran: 10/29/2008 Mesej: 0

Seorang lagi ayah mengambil Furasemide- 1 tablet sehari, tetapi tiga hari terakhir tidak diambil.

Pendaftaran: 05/02/2006 Mesej: 3,025

1. Anda tidak mengikuti cadangan saya (lihat di atas). Saya tidak melihat dalam skema carbamazepine, ketonal, bisacodyl), dan morfin 3 kali sehari, bukan 6, kerana saya mencadangkan Ketanov dan ketorol tidak boleh digunakan selama lebih dari seminggu
2. Mengapakah furosemide ditetapkan?
3. Mereka tidak menjawab soalan: ada di Volzhsky ubat seperti mst-continus dan Durogezik?
4. Apakah kesan morfin (dengan berapa lama dan berapa% mengalami kesakitan)?
5. Tiada apa-apa untuk pesakit onkologi. jika perlu, tidak menulis morfin, ini adalah keadaan kecemasan. Siapa yang memberitahu anda bahawa ia tidak boleh dilantik?
6. Tulis lebih kerap jika anda ingin menerima bantuan yang mencukupi dan menjawab soalan-soalan.

Pendaftaran: 10/29/2008 Mesej: 0

Halo Mark Azrielevich!

Pendaftaran: 05/02/2006 Mesej: 3,025

Kami memerlukan sekurang-kurangnya skema yang telah saya tetapkan sebelum ini. Saya fikir anda perlu pergi dan mengetahui segala-galanya di laman web ini dan mengenai isu-isu perubatan, dan penyediaan dadah.

Didaftarkan: 04/27/2017 Mesej: 2

Ibu melakukan mastektomi pada tahun 2012. Kimia dan terapi radiasi, dia tidak lulus. Adakah anestesia tempatan kerana hati. Gula dinaikkan. Tidak bergantung kepada insulin. Propyl tamoxifen dari November 2016 hingga Januari 2017. Metastasis hati yang meluas. Tramadol kami membuat 4-6 ampul setiap hari. Kesannya sudah melemah. Saya takut memberikan promidol dan morfin. Pakar onkologi mengatakan bahawa tidak lebih daripada sebulan mereka hidup pada morfin kerana penindasan sistem kardiovaskular. Saya tidak faham. Saya sendiri menggunakan heroin selama 2 tahun setiap hari dan tidak mati, selepas semua. Dan heroin lebih kuat. Mengapa doktor mengatakan demikian? Apa yang perlu dilakukan Bantuan

Pendaftaran: 10/7/2016 Mesej: 3,117

Saya juga akan menaikkan topik ini, paus kanser prostat T3N1M1 (sudah T3N2M3), kita mengambil anestetik mengikut skema):
- Suntikan Tramadol 2.0 - 8-14-20-2
- Neurolgin 300 - 11-17-23

Persoalan anestesia untuk onkologi, adakah ia sentiasa membantu?

Ada harapan untuk opiate yang paling kuat.. Saya fikir pada mulanya kita akan menggunakannya untuk meningkatkan analgesik.. Saya berharap bahawa orang itu akan hanya tidur dalam kes yang paling teruk. Tetapi saya tersandung di Internet di atas teks bahawa terdapat kes-kes yang walaupun morfin tidak membantu.. Adakah ia begitu tidak ada harapan? Adalah mustahil untuk menyelamatkan seseorang, tetapi adakah mustahil untuk sekurang-kurangnya melegakan kesakitan?

Beberapa tahun yang lalu, nenek saya mati dalam 4 peringkat kanser. Tetapi saya mahu menyokong anda. Dengan peringkat ketiga, dia hidup sekitar 8 tahun, dan tiga tahun dengan keempat. Ia bergantung kepada organ mana yang terkena dan ciri-ciri badan. Ia berlaku bahawa kanser telah "dimakan" hampir seluruh organ, tetapi tidak ada metastasis, iaitu. Dia tidak menyebarkan tubuh. Kemudian dia juga dirawat.

Tentang morfin. Jangan mengira dia dengan kuat. Cuba secara beransur-ansur mungkin untuk beralih kepada ubat penghilang rasa sakit yang lebih dan lebih kuat. Selalunya cukup tramadol (ubat lemah dalam pil, dibebaskan dengan ketat mengikut resipi). Dan perlu diingat - sebaik sahaja anda mula membusuk morfin, seseorang akan hidup beberapa hari dari saat ini, maksimum seminggu. Badan yang lemah tidak dapat melawan dadah. Dan ya, morfin pada zaman akhir kehidupan tidak lagi membantu, sayangnya.

Ia berlaku bahawa seseorang tidak hidup dengan kesakitan sedemikian, pesakit kanser sering mati akibat strok biasa.

Kesabaran anda dan harapan. Malangnya, nenek saya tidak boleh dikategorikan untuk operasi (aneuris aorta, dan terdapat tiga serangan jantung dari remaja), kimia juga dikontraindikasikan secara mutlak, dari rawatan terdapat satu terapi radiasi dan ubat tradisional. Sekiranya mungkin untuk beroperasi, saya akan hidup hingga ke hari ini.

Saya tidak mahu menjawab, tetapi saya fikir ia perlu. Saya membaca nasihat itu - dan itu adalah kasihan kepada orang yang mereka tanya. Selepas Morfine, Norfin, Omnopon, dan lain-lain, ia tidak berguna untuk menggunakan Baralgin, Tramadol dan analgesik bukan narkotik lain - mereka tidak akan mengurangkan rasa sakit. Hanya Omnopon yang lebih kuat daripada Morfine, tetapi jarang digunakan dalam onkologi.

Jika Morphine tidak membantu lagi, anda boleh cuba menikam koktel: Analgin-Papaverine-Dimedrol bersama dengan Morphine. Ketiga-tiga ubat ini akan meningkatkan kesan Morphine dan memanjangkan (memanjangkan) ia. Anda boleh menetas dalam satu jarum suntikan. Hanya perlu membincangkan soalan ini dengan doktor, untuk menawarkan kepadanya, kerana pegawai polis daerah sering tidak memikirkan butir-butir tersebut.

Sekiranya koktel tidak membantu, maka anda perlu memikirkan mengurangkan selang masa antara suntikan dan menambah sedatif yang tidak hanya akan melegakan pesakit tetapi juga meningkatkan kesan Morfine.

Sekiranya pesakit belum "duduk" pada Morphine, maka saudara-saudara perlu berfikir tentang peralihan beransur-ansur kepadanya: pertama koktail telanjang (komposisi di atas), kemudian Tramadol, dan hanya apabila Tramadol berhenti membantu, pergi ke Morphine.

Jangan lupa bahawa Morfine adalah ubat, penggunaannya yang kerap bukan sahaja menyebabkan ketagihan dan ketergantungan, tetapi juga mengubah jiwa seseorang yang sakit, yang sudah menderita penyakit dan kesedarannya.

Oleh itu, saudara-mara perlu sabar. Oleh kerana tiada apa-apa yang boleh dilakukan, adalah perlu untuk berusaha maksimum untuk memastikan bahawa orang yang rapat hidup hari-hari terakhirnya dengan bermaruah: bersih, tanpa rasa sakit, cinta dan penjagaan. Dan ini bukan sahaja perlu untuknya, tetapi juga untuk orang-orang yang bersama dengannya, sehingga kemudian, apabila dia meninggalkan, tidak ada apa-apa untuk menafikan dirinya.

Sekiranya doktor mendiagnosis kanser yang tidak beroperasi - jika pesakit sudah tidak dapat menahan sakit, maka jangan berfikir sama ada anda perlu menetas morfin (atau ubat lain) atau tidak. Lakukan segala yang anda mampu untuk memastikan bahawa orang itu tidak menderita. Saya telah memberitahu BV bagaimana ayah saya: untuk beberapa waktu dia diselamatkan oleh baralgin dengan baik (walaupun dalam dos pembunuh, dan ini keracunan badan, lebih teruk daripada ubat). Dan doktor tempatan cuba meyakinkan saya untuk tidak menetapkan morfin. Seperti, tidak diketahui berapa lama dia akan berbohong. Apabila ayah saya kuat, besar dan sihat (dalam keadaan sentiasa gaya hidup sihat), lelaki itu berbisik kepada saya dengan air mata di matanya: "Anak perempuan, anda tahu betapa menyakitkannya." Saya tegas memberitahu doktor untuk menetapkan morfin. Pada asasnya, saya mendapat ubat ini selama hampir sehari (bukan hari ini dan tidak hari ini, tetapi pada tahun 90-an. Ya, preskripsi adalah dalam bentuk khas, dan pastinya farmasi yang sama). Pada waktu petang mereka membuat suntikan (dia, mungkin, tidak dapat merasakannya lagi, terkejut kerana kesakitan), dan pada waktu pagi mereka mendapati tumpukan pembungkus untuk pelbagai ubat berhampiran katil bapa. dia, ironisnya, bekerja untuk ambulans dan mempunyai kit pertolongan cemas sendiri (dia makan mereka dengan segenggam). jadi, tanpa mengembalikan kesedaran dan ke kiri. Dan kemudian saya mempunyai buasir yang besar, menyerahkan ampoules yang tidak digunakan ke klinik, yang sepatutnya dikurangkan hari-hari terakhirnya (jam? Minit?). Saya sangat menyesal dan menyesal bahawa saya tidak mendesak untuk memberi morfin bapa saya dengan segera apabila mereka menjelaskan kepada saya bahawa dia tidak lagi menjadi penghuni di dunia ini. Kesalahan saya. yang saya hidup selama bertahun-tahun.

Senarai ubat penahan sakit yang kuat untuk onkologi

Untuk anestesia dalam onkologi, ubat-ubatan kumpulan berikut digunakan:

  1. Bukan narkotik;
  2. Narkotik;
  3. Adjuvant (bantu).

Dalam neoplasma malignan, sensasi nyeri berbeza dari segi intensiti. Jika pesakit mengalami kesakitan yang ringan, teruk, pendekatan yang unik telah dibangunkan untuk rawatan mereka, termasuk langkah-langkah berikut:

  1. Opiat yang kuat untuk melegakan kesakitan yang teruk;
  2. Opi yang lemah dengan kandungan ubat yang rendah;
  3. Pembedahan ubat penolong.

Buat pertama kalinya, candu pada keluli onkologi akan digunakan selepas pengasingan bahan kimia dari poppy. Secara beransur-ansur, industri farmaseutikal telah mengenalpasti analgesik narkotik yang kuat:

Ditugaskan untuk melegakan kesakitan yang paling teruk pada preskripsi pada bentuk akauntabiliti yang ketat. Pakar untuk menunaikan bahan-bahan sedemikian hendaklah dengan teliti menjelaskan perlunya pelantikan.

Kepekatan rendah ubat mengandungi tramadol, codeine. Opiat seperti ini sering dirawat untuk onkologi pelbagai penyetempatan.

Taktik yang biasa untuk menetapkan ubat ini melibatkan penggunaan ubat yang lemah pada mulanya. Hanya jika mereka tidak berhenti sakit, adakah kita perlu menggunakan opiat yang kuat. Pendekatan ini mengelakkan ketagihan dadah. Semasa rawatan, kesan sampingan perlu dinilai.

Penghilang rasa sakit kuat: senarai dengan keterangan

Diamorphine dalam onkologi

Ia tergolong dalam kumpulan opiat narkotik. Mudah larut dalam air. Ia digunakan untuk rawatan pesakit kanser yang tidak dapat diubati, apabila sindrom kesakitan yang teruk menjadikan hidup sukar. Setiap 24-48 jam, jururawat mengubah syringe.

Morfin dalam tumor

Morfin adalah ubat anestetik yang kuat, tetapi ia boleh digunakan dalam 2-3 jam, yang membolehkan pemilihan dos terapi yang optimum untuk pesakit. Pada peringkat awal, kepekatan kecil diperkenalkan. Satu dos secara perlahan ditubuhkan, yang untuk masa yang lama menghapuskan sakit tumor.

Fentanyl adalah agen sintetik untuk pentadbiran intravena. Pada peringkat awal, perlu untuk mencapai kepekatan darah terapeutik, jadi mengurus semula ubat akan mengambil 72 jam.

Anti-radang dan ubat penahan sakit untuk sendi

Dengan kesakitan sendi, ubat anti-radang nonsteroid yang paling kerap diresepkan. Mekanisme tindakan - menghalang cyclooxygenase - enzim yang bertanggungjawab untuk pembentukan tindak balas keradangan. Tablet NSAID mempunyai kesan sampingan yang jelas pada dinding usus. Sekatan cyclo-oxygenase berlaku bukan sahaja dalam fokus keradangan. Pelanggaran rembesan lendir oleh dinding usus mengakibatkan kerengsaan apabila terluka oleh zarah makanan yang besar. Menghadapi latar belakang ubat anti radang nonsteroidal, ulser gastrik semakin buruk. Untuk mencegah kesan negatif ubat-ubatan anti-radang pada dinding perut, penyekat rembesan gastrik (omeprazole, ranitidine) ditetapkan.

Wakil-wakil kumpulan yang paling biasa (diclofenac, ibuprofen, aspirin).

Ubat anti-radang steroid untuk rawatan sendi ditetapkan dengan keberkesanan rendah analog nonsteroid. Prednisolone dan dexamethasone perlu diperkenalkan dan dibatalkan secara perlahan kerana ketagihan korteks adrenal kepada hormon pentadbiran luaran.

Penyakit kesakitan untuk kanser: preskripsi

Dengan kesakitan sederhana pada peringkat awal, ia lebih rasional untuk melakukan anestesia dengan ubat nonsteroid - indomethacin, brufen, naprosyn, voltaren. Apabila digunakan bersama-sama dengan analgesik, sindrom nyeri yang timbul daripada metastasis tumor tulang ditekan. Dalam kes lesi multifokal, tidak mungkin untuk menghapuskan kesakitan dengan ubat yang lemah. Hanya ubat penahan sakit yang kuat yang merupakan pilihan untuk melegakan kesakitan yang kekal.

Terhadap latar belakang perkembangan penyakit, ubat penahan sakit tidak narkotik tidak berfungsi dengan berkesan. Terdapat masa kritikal apabila kenaikan maksimum dalam dos tidak akan menghilangkan rasa sakit. Keadaan ini adalah titik peralihan ke peringkat kedua rawatan antitumor. Ubat berikut ditetapkan pada tahap ini:

Tramal (tramadol) agak mudah digunakan di rumah. Penggunaan ubat secara teratur adalah cukup untuk melegakan kesakitan sederhana dan teruk semasa tumor. Walau bagaimanapun, terdapat masa ketika opioid lemah tidak mencukupi untuk rawatan. Kemudian pergi ke penggunaan ubat penahan sakit narkotik.

Kumpulan ubat ini termasuk pilihan berikut:

Sebagai tambahan kepada ubat penahan sakit di atas, alat bantuan yang biasa digunakan: anticonvulsants, antihistamin, antidepresan.

Penghidap ubat yang paling kuat untuk onkologi

Penguat ubat penahan kuat:

  1. Buprinorphine;
  2. Fentanyl;
  3. Sufentanil.

Penggunaan dana adalah rasional apabila analgesik narkotik yang kuat tidak dapat menghapuskan kesakitan tumor sepenuhnya.

Fentanyl untuk kesakitan tumor yang teruk

Fentanyl tergolong dalam kumpulan analgesik narkotik opioid dengan kesan analgesik yang jelas. Tidak berkenaan untuk kanak-kanak!

Mekanisme tindakan ialah rangsangan reseptor opioid.

Petunjuk untuk penggunaan fentanyl:

  1. Premedikasi;
  2. Neuroleptanalgesia;
  3. Kesakitan yang teruk dalam tumor.

Fentanyl tidak digunakan untuk merawat sendi.

Kontra untuk penggunaan fentanyl:

  • Ketagihan;
  • Pelanggaran pusat pernafasan;
  • Asma bronkial;
  • Pembedahan Obstetrik;
  • Hipersensitivity;
  • Bronchospasm;
  • Leher kaku;
  • Bradycardia.

Sebagai persediaan untuk operasi, 0.05-0.1 mg ubat perlu disuntik secara intravena 15 minit sebelum anestesia. Kanak-kanak dalam persediaan untuk pembedahan - 0.002 mg setiap kilogram jisim.

Berhati-hati mengikuti jangka hayat dadah - tidak melebihi 2 tahun. Sekiranya melanggar struktur bahan aktif mungkin membawa maut.

Buprenorphine adalah ubat analgesik yang paling kuat untuk tumor.

Buprenorphine boleh didapati dalam bentuk penyelesaian untuk pentadbiran intramuskular dan intravena, tablet di bawah lidah, sistem terapeutik transdermal.

Ubat ini dikontraindikasikan dalam keadaan patologi berikut:

  • Ketagihan dadah;
  • Hypersensitivity kepada komponen;
  • Kanak-kanak di bawah umur 12 tahun;
  • Keradangan hepatik renal;
  • Psikosis toksik;
  • Hiperplasia prostat;
  • Alkohol;
  • Pembentukan uretra.

Buprenorphine di bawah lidah digunakan pada 0.2-0.4 mg selepas 7-8 jam, intravena, intramuskular - perlahan pada 0.3-0.6 mg selepas 6-7 jam. Bagi kanak-kanak selepas 12 tahun, dos maksimum adalah 0.25 mg sekilogram.

Mekanisme tindakan adalah agonist kappa, mu-opioid reseptor. Sebagai perbandingan dengan morfin, pusat pernafasan kurang tertekan. Kebergantungan dadah pada buprenorphine berlaku pada tahap yang lebih rendah.

Kesan Sampingan Buprenorphine:

  • Tekanan yang dikurangkan;
  • Sakit kepala;
  • Mulut kering;
  • Berkeringat;
  • Mual dan muntah;
  • Kemurungan pusat pernafasan;
  • Ruam kulit;
  • Mengantuk.

Selepas menggunakan alat ini, anda perlu berhati-hati semasa memandu kereta. Pengurangan dalam tindak balas psikomotor menjadikan tumpuan perhatian sukar semasa rawatan dadah.

Prinsip-prinsip moden rawatan sindrom kesakitan dalam penyakit onkologi

Untuk terapi jangka panjang, morfin tidak sesuai. Masa pendek tindakan dadah memerlukan pentadbiran tetap. Tempoh morfin adalah kira-kira 4 jam, yang memerlukan suntikan kira-kira 6 kali sehari. Di rumah, prosedur tidak dapat dilakukan kerana bahaya akibat negatif.

Varian lisan morfin sulfat dalam bentuk tablet retarda 100, 60, 30, 10 mg (doldard, scanan, MCT) mempunyai kesan lanjutan. Harga dadah adalah tinggi, tetapi mereka tidak dapat menggantikan fentanyl.

Sistem terapeutik transdermal terapeutik menyelesaikan soalan mengenai pelbagai pentadbiran analgesik narkotik dalam onkologi. Patch mengandungi depot fentanyl yang kuat. Selepas melekat pada kulit, dadah secara beransur-ansur memasuki aliran darah, yang memberikan kelegaan nyeri selama 72 jam. Kemudian patch berubah kepada yang baru. Alat ini diimport, jadi ia mahal.

Penggunaan ubat-ubatan di atas tidak menyelesaikan semua masalah kesakitan dalam sakit kanser. Terdapat masalah yang teruk dengan mekanisme patogenetik yang unik:

  1. Kesakitan neuropatik;
  2. Kesakitan simpatik dengan gejala-gejala allodynia (kesakitan teruk apabila dirangsang dengan rangsangan bukan kesakitan);
  3. Paroxysms of pain;
  4. Memperkuat gangguan vasomotor dan trophic selepas serangan yang menyakitkan.

Sindrom nyeri patologi terbentuk kerana terlalu banyak rangsangan struktur pusat dan persisian kerana terdapat sumber rangsangan reseptor kesakitan. Ia mungkin tumor, keradangan kronik.

Codeine untuk kesakitan teruk dari tumor

Codeine (metilmorfin) adalah salah satu ubat yang paling biasa untuk tumor yang ditetapkan pada peringkat awal penyakit ini. Mengikut pendekatan yang sedia ada, tidak perlu untuk segera menetapkan ubat narkotik yang kuat jika pesakit mengalami sakit teruk dalam kanser yang tidak boleh digunakan. Codeine adalah opioid sederhana. Strukturnya menyerupai morfin, tetapi mekanisme tindakan lebih lemah. Boleh secara aktif menekan refleks batuk kerana sekatan pengujaan pusat otak.

Selalunya dilantik sebagai ubat antitussive bersempena dengan hipnosis dan sedatif. Dilantik ke kanak-kanak sebanyak 0.01-0.03 gram pada satu masa. Dos maksimum untuk orang dewasa - 0.05 gram. Penggunaan rasional sehari 0.2 gram dadah.

Kesan sampingan yang serius dari ubat yang menjadikannya Codeine lama digunakan adalah ketagihan. Apabila penggunaan semula berlaku, "kodisme."

Anda tidak boleh menetapkan ubat untuk kanak-kanak di bawah 2 tahun untuk mengelakkan komplikasi. Bentuk pelepasan - tablet pada 0.015 gram mengenai senarai B.

Ubat ini mengandungi metilmorfin, yang dihasilkan secara sintetik, tetapi terkandung dalam candu.

Codeine terlambat di udara, sedikit larut dalam air. Penyelesaian alkohol dan metilmorfin dicirikan oleh tindak balas alkali.

Kumpulan ubat farmakologi bukan sahaja "analgesik narkotik". Codeine merujuk kepada ubat antitussive yang diberikan kepada kanak-kanak dengan batuk kokol. Kerana penyingkiran kekejangan bronkial, ubat ini digunakan untuk merawat paru-paru dan bronkus.

Penggunaan ubat penghilang rasa sakit pusat dengan kesan anestetik yang kuat tanpa cadangan doktor adalah berbahaya. Walaupun dengan pelantikan opioid, lebih baik untuk mengendalikan ubat-ubatan oleh jururawat berkelayakan dalam suasana hospital. Pendekatan ini membolehkan pesakit untuk menyediakan rawatan kecemasan dan resusitasi yang diperlukan untuk komplikasi.

Mana-mana maklumat di atas tidak dapat ditafsirkan sebagai panduan untuk bertindak. Keputusan mengenai pelantikan dan kekerapan penerimaan dana dibuat hanya oleh doktor. Penentuan dos dan kaedah penggunaan pada pesakit dengan sakit teruk pada latar belakang onkologi sering diterima oleh jawatankuasa penasihat perubatan.

Tentang Kami

Patologi onkologi usus berkembang di pelbagai segmennya dan mempengaruhi terutamanya orang dewasa yang matang, tanpa mengira jantina mereka. Prognosis positif untuk patologi ini adalah salah satu yang tertinggi, bagaimanapun, berapa banyak mereka hidup dengan kanser usus bergantung pada usia pesakit, peringkat penyakit, ukuran tumor dan kemungkinan kambuh.