Apakah karsinoma sel skuamosa serviks?

Karsinoma sel kromosom pada serviks adalah tumor malignan, yang mana merupakan epitel yang meliputi bahagian luar, vagina serviks (serviks, serviks). Serviks adalah bahagian integral dari rahim dan terletak di dalam faraj vagina posterior, menyerupai rupa leher botol yang terbalik.

Ia melalui serviks yang rahim terhubung dengan persekitaran luaran untuk merealisasikan konsepsi kehidupan baru dan kelahiran bayi yang terbentuk pada bulan-bulan kehamilan.

Fungsi garis sempadan, perlindungan, yang menghalang penembusan dan kesan faktor-faktor alam sekitar yang tidak menguntungkan ibu dan anak, dilakukan dengan menutupi serviks dengan lapisan padat epitelium flat multi-baris tanpa keratinizing.

  • Semua maklumat di laman web ini hanya untuk tujuan maklumat dan TIDAK A Manual untuk tindakan!
  • Hanya DOCTOR yang boleh membekalkan anda DIAGNOSIS YANG TEPAT!
  • Kami menggesa anda supaya tidak melakukan penyembuhan diri, tetapi untuk mendaftar dengan pakar!
  • Kesihatan kepada anda dan keluarga anda! Jangan kehilangan hati

Ia adalah epitel ini, dengan kesan berterusan faktor-faktor yang merugikan, dalam kes-kes yang sangat besar (82-85%) menjadi sumber pertumbuhan sel-sel tumor yang tidak terkawal - pembentukan kanser pangkal rahim.

Penyebab, tingkah laku dan prognosis survival bergantung kepada tahap pengesanan bentuk kanser histologi ini yang paling banyak dikaji. Di samping itu, langkah-langkah telah dikembangkan untuk profilaksis tertentu karsinoma sel skuamosa serviks melalui vaksinasi, yang menunjukkan keberkesanan sebenar dalam penggunaannya.

Foto: Kanser Serviks Sel Sel Flat

Terdapat jenis berikut:

Horny
Keanehannya ialah struktur epitel mula membentuk keratinisasi foci ("mutiara kanker") ciri kulit, yang terlihat di bawah mikroskop.

Dengan pengesanan yang tepat pada masanya, kanser keratinizing adalah bentuk prognostically paling menguntungkan tumor malignan.

Bukan berduri

Menurut pemeliharaan hubungan histologi dengan epitelium bahagian vagina serviks, subspesies berikut dibezakan dalam bentuk ini:

  • sangat berbeza;
  • sederhana dibezakan;
  • kurang dibezakan.

Dari segi tindak balas positif yang dijangkakan kepada rawatan, bentuk yang paling dibezakan daripada kanser bukan skuasy squamous.

Kanser yang tidak dibezakan

Pembezaan rendah sel-sel kanser tidak membenarkan penjelasan pertumbuhan sumber tumor. Jenis kanser yang paling agresif epitel luar leher rahim.

Faktor risiko

Kehidupan seks bermula lebih awal 14-16 tahun
Hal ini dijelaskan oleh ketidakmampuan epitelium skuad berstrata yang bersifat leher rahim, yang tidak membolehkannya melaksanakan fungsi pelindungnya sepenuhnya.

Kehadiran wanita lebih dari lima pasangan seksual setahun
Faktor risiko ini berkaitan dengan pasangannya. Mempunyai sejumlah besar rakan kongsi juga meningkatkan risiko mengembangkan onkologi dalam setiap wanita ini.

Secara statistik, pada wanita yang mempunyai lebih daripada 10 rakan dalam kehidupan, kebarangkalian mengesan kanser serviks uterus adalah tiga kali lebih tinggi, sedangkan pada perawan hampir tidak dijumpai.

Merokok
Rahsia yang dihasilkan oleh kelenjar kanal serviks pada wanita yang merokok mengandungi peningkatan kepekatan karsinogen. Mengikut pelbagai sumber, lima rokok sehari cukup untuk memberikan dorongan pertama kepada rantai perubahan selular (mutasi), yang seterusnya membawa kepada kanser serviks.

Mengekalkan kepekatan bahan-bahan ini secara tetap dengan merokok biasa dan berterusan, dan ini membawa kepada ini.

Kontrasepsi hormon
Sesetengah saintis menyifatkan faktor ini bukan untuk kesan patologi dadah yang digunakan, tetapi kepada fakta bahawa rakan kongsi tidak lagi menggunakan produk perlindungan jenis halangan (topi, kondom).

Ini, dengan kesan kontraseptif agen hormon yang digunakan, tidak mengurangkan kemungkinan mendapat jangkitan seksual, yang menjadi latar belakang untuk permulaan kanser serviks.

Kurangnya kemahiran kebersihan intim asas dalam wanita dan lelaki
Ini adalah benar apabila seseorang tidak disunat. Smegma, yang terkumpul di bawah kulup, mempunyai kesan karsinogenik yang jelas pada epitel leher rahim.

Jangkitan papillomavirus manusia (HPV)
Ia dikesan dalam 90-100% kes karsinoma sel squamous uteri serviks, yang berfungsi sebagai bukti langsung mengenai sambungan langsung penyakit-penyakit ini. Virus ini mempunyai sifat persisten yang mengubah maklumat genetik dalam inti sel yang membentuk epitel leher rahim.

Video: HPV dan Kanser Serviks

Ia adalah proses yang seterusnya membawa kepada onkologi. Penyakit ini ditularkan secara seksual dan mempunyai manifestasi eksternal dalam bentuk papillomas (ketuat), ketuat kelamin dalam perineum, pada kelamin wanita dan lelaki. Tetapi ada juga bentuk tanpa gejala, sambil mengekalkan infektivitas untuk pasangan.

Serta pengangkutan tetap atau pengesanan klamidia pada wanita, HIV, sitomegalovirus dan jangkitan herpes, pra-tumor, perubahan latar belakang dalam serviks wanita.

Ini termasuk:

  • displasia (aka intraprapithelial neoplasia, CIN);
  • polip serviks;
  • erythroplakia;
  • leukoplakia.

Penyakit-penyakit kronik yang berterusan, kronik:

  • hakisan yang benar;
  • pseudo-erosion;
  • cervicitis;
  • kondiloma.

Trauma dan berulang selepas bersalin serviks dalam kes-kes sebilangan besar pengguguran dan melahirkan anak.

Kanser serviks invasif adalah kanser yang menyebabkan kemusnahan membran bawah tanah dan penyebaran tumor ke dalam struktur dalaman serviks, lebih banyak di bahagian ini.

Peringkat dalam penyebaran karsinoma sel squamous uteri serviks

Sehubungan dengan penyebaran tumor ke tisu dan organ yang bersebelahan, peringkat klinikal lesi serviks malignan akan dibezakan.

Peringkat 0
Ia hanya ditentukan berdasarkan pemeriksaan histologi. Perubahan adalah terhad kepada lapisan epitelium multilayer.

Pada peringkat ini, preinvasive (in situ) dan kanser invasif terpencil. Dalam kes yang kedua, tanda-tanda pertama percambahan tumor dalam tisu-tisu mendasar muncul, melalui membran bawah tanah yang membatasi lapisan-lapisan ini.

Peringkat I
Tumor tidak melangkaui serviks.

Peringkat II
Bergantung pada arah pertumbuhan terdapat beberapa pilihan.
Parametrik - menyebarkan serat sekeliling dari satu atau beberapa sisi, tetapi tanpa merosakkan dinding pelvis.

Vagina - pertumbuhan tumor dalam lumen vagina, tidak mengambil masa lebih daripada 2/3 panjang.
Endocervical-corporal - tumor tumbuh ke arah badan rahim, dengan tanda-tanda awal percambahan pada lapisan otot dan endometrium.

Peringkat III
Parametral - percambahan tumor di dinding pelvis (periosteum dan tulang) pada satu atau lebih sisi. Ciri ciri: semasa pemeriksaan rektum, tiada ruang bebas antara dinding pelvis dan tumor.

Vagina - tumor mengambil lebih daripada 2/3 panjang vagina.
Dalam semua kes, tumor tumbuh cukup dalam ke dalam rahim.
Metastasis pertama ke nodus limfa tisu panggul muncul.

Peringkat IV
Percambahan aktif ke organ-organ di sekitarnya dengan pelanggaran fungsi mereka menyertai perubahan yang telah dijelaskan sebelumnya.

Vesikular - penimbunan kanser ke dalam pundi kencing dengan pembentukan mesej (fistula) antara vagina dan rongga pundi kencing.

Rectal - penumbuk kanser ke dinding rektum dengan pembentukan fistula vagina-rektus.

Metastatic distal - jisim tumor melangkaui sempadan pelvis kecil ke dalam rongga pelvis besar, dalam kes jarang tumor menyebar ke arah vulva, ke perineum.

Gejala

Dalam tahap 0, dalam proses in situ, tidak terdapat manifestasi klinikal penyakit ini.

Ia adalah mungkin untuk mengesan penyakit dalam kes ini hanya semasa pemeriksaan pemeriksaan tahunan oleh pakar sakit puan dengan persampelan serentak serviks untuk sitologi.

Dari saat percambahan tumor membran bawah tanah ke dalam tisu lembut serviks, proses menjadi invasif dan semakin besar jumlah tisu tumor menjadi lebih terang, gambaran klinis lesi malignan pada leher rahim.

Kemunculan pelepasan patologi dari saluran genital pada tempoh intermenstruasi
Adalah penting untuk menukar warna, konsisten, kelantangan dan bau pelepasan biasa dari saluran kemaluan, yang boleh berlaku pada wanita yang sihat.

Peruntukan yang berubah paling kerap mempunyai watak berair, dengan pelbagai variasi darah yang bergabung dengan mereka: dari cecair tanpa warna, kepada jenis slop daging. Pelepasan mungkin tidak berbau dan mungkin menyinggung perasaan. Pelepasan purulen untuk kanser serviks tidak tipikal. Keamatan pelepasan adalah berubah-ubah: dari jenis yang jarang, bercak, hingga berat, dengan peralihan kepada pendarahan.

Momen yang membangkitkan untuk kemunculan pelepasan boleh dilakukan hubungan seksual, pemeriksaan oleh pakar sakit puan atau perjalanan dalam pengangkutan yang disertai dengan gemetar yang kuat.

Kesakitan
Penyetempatan paling kerap adalah bahagian ketiga abdomen, kawasan pelvis. Selalunya sakit mengiringi pelepasan yang tidak normal dari saluran kemaluan. Di peringkat akhir sakit adalah kekal, menjadi sengit.

Bengkak vulva, perineum dan anggota bawah
Bangkit sebagai tumor metastasizes ke nodus limfa pelbagai penyetempatan dengan menyekat aliran limfa. Edema tisu lembut adalah ciri-ciri peringkat seterusnya penyakit ini.

Perubahan dalam usus dan pundi kencing
Berlaku apabila tumor memerah organ-organ ini dan berkecambah di dalamnya. Selalunya ditunjukkan oleh sembelit, inkontinensia kencing, atau sebaliknya, pengekalan kencing (semasa percambahan mulut ureters).

Pada peringkat seterusnya, dengan pembentukan fistula, najis atau air kencing boleh dikeluarkan melalui vagina.

Gejala yang disenaraikan disertai dengan manifestasi asma: keletihan pesat, kelemahan yang teruk, penurunan berat badan, peningkatan tidur malam dan insomnia pada waktu malam, kenaikan malam petang pada suhu badan hingga 37.5 ° C Secara umum, ujian darah ditentukan oleh tanda-tanda anemia, ketinggian ESR.

Video: Kanser serviks: gejala, rawatan, penyebab, diagnosis

Diagnostik

  1. Pemeriksaan luar leher rahim dalam cermin ketika melawat ahli sakit ginekologi.
  2. Pemeriksaan Cytological untuk smear serviks - Ujian Pap. Sebagai kaedah pemeriksaan, ia termasuk dalam kompleks penyelidikan wajib seorang wanita apabila dia diperiksa di cermin ahli ginekologi. Membolehkan anda mendiagnosis patologi malignan dalam 80% kanser serviks pra-invasif dan dalam 85-90% invasif.
  3. Pemeriksaan serviks dengan alat optik - kolposkop, yang membolehkan anda melihat perubahan yang tidak dikesan oleh mata kasar. Penyemburan tambahan serviks dengan larutan 2% Lugol (bentuk ubat larutan iodin dalam kalium iodit) atau 3% asid asetik, yang digunakan dalam kes ini, membolehkan kita mengecilkan skop peperiksaan dan mengambil bahan yang disasarkan untuk sitologi dan biopsi.
  4. Pemeriksaan histologi sekeping kecil serviks diambil dari kawasan yang mencurigakan (biopsi). Ini adalah kaedah penting dalam diagnosis dan pengesahan perubahan tumor dan pra-tumor dalam serviks. Ia membolehkan anda menentukan tahap pencerobohan tisu tumor, untuk menjelaskan hubungan tisu tumor, tahap keganasannya.
  5. Kaedah instruksional tambahan untuk menentukan tahap kerosakan pada serviks dan badan rahim, percambahan tumor di organ dan tisu jiran, untuk mengenal pasti metastasis.

Ini termasuk:

  • Ultrasound organ panggul dengan akses perut dan perut (jumlah percambahan dalam rahim dan tisu di sekelilingnya ditentukan, metastasis kepada nodus limfa dan organ dalaman dikesan);
  • cystocopy (pemeriksaan pundi kencing untuk menentukan sama ada tumor telah berkembang ke dalamnya, lokasinya);
  • irrigoscopy (dalam kes yang disyaki merangkak tumor pada gelung usus);
  • radiografi paru-paru (untuk mengesan metastasis paru-paru);
  • Pemeriksaan CT dan MRI (selain mengesan metastasis yang lebih kecil dan tepat menentukan sejauh mana kerosakan pada proses keganasan organ-organ jiran, memberikan maklumat yang diperlukan tentang jumlah dan jisim tisu tumor, yang memungkinkan untuk mengira dos radiasi dan kemoterapi dengan betul);
  • urografi intravena (menentukan tahap pemeliharaan fungsi kelumpuhan buah pinggang apabila tumor tumbuh ke mulut ureteri di tempat kemasukan mereka ke dalam pundi kencing).

Ramai pesakit bertanya: Adakah kanser serviks dirawat? Artikel ini akan menjawab semua soalan anda.

Kualitatif yang terbukti secara saintifik, kanser serviks boleh berkembang dengan latar belakang HPV (manusia papillomavirus). Mujurlah, beberapa tahun lalu vaksin telah dibangunkan yang menghalang perkembangan virus ini. Kos suntikan kanser serviks dilindungi di sini.

Rawatan

Rawatan standard terhadap sebarang patologi malignan termasuk tiga jenis kesan pada tumor:

  • penyingkiran pembedahan;
  • terapi radiasi;
  • kemoterapi.

Bagi karsinoma sel squamous uterine serviks, adalah mungkin untuk menggunakan kedua-dua aplikasi terpencil bagi setiap kaedah dan kesannya yang kompleks.

Hasil yang paling baik dalam rawatan adalah peringkat awal kanser, sebelum ia menyebar ke tubuh rahim dan ke tisu sekitarnya.

Keputusan mengenai jumlah rawatan dibuat dengan tegas secara individu, dengan mengambil kira umur wanita, tahap agresivitas tumor, kehamilan masa depan.
Pada Tahap 0, rawatan adalah terhad kepada pengasingan mekanikal yang disasarkan sebahagian daripada serviks dalam bentuk kon, paksi yang menjadi kanal serviks. Di samping itu, untuk tujuan ini, menggunakan pembekuan elektrik, cryotherapy (menggunakan nitrogen cecair), pembakaran laser.

Operasi pembedahan organ (manipulasi dalam serviks) dan terisolasi setempat (melalui vagina) dan terapi sinaran jauh boleh dilakukan sehingga peringkat II penyakit. Dalam kes ini, wanita mengekalkan keupayaan untuk hamil, hamil dan bersalin. Doktor diwajibkan untuk memaklumkan kepada pesakit tentang kemungkinan terjadinya kambuh semasa rawatan tidak radikal.

Dalam kes di mana kehamilan tidak lagi dirancang (sudah ada kanak-kanak atau menopaus), rawatan pembedahan radikal adalah disyorkan, yang melibatkan membuang seluruh rahim.

Pengesanan metastasis memerlukan kemasukan kemoterapi di kompleks rawatan.
Penyembuhan untuk kanser hanya boleh dilakukan dengan rawatan pembedahan atau penggunaan rawatan kombinasi.

Prognosis untuk karsinoma sel skuamosa serviks

Harus diingat bahawa keengganan rawatan secara jelas membawa kepada kematian pesakit dalam masa 1 - 7 tahun dari saat pengesanan dan bergantung pada tahap penyakit di mana ia dikesan dan tahap agresivitas histologis tumor.

Prognosis kelangsungan hidup lima tahun, dengan permulaan rawatan di peringkat ini, adalah seperti berikut: Tahap 0 - 100%; Peringkat I - 80-90%; Peringkat II - 60-76% III - 30-42%; IV - kurang daripada 16%.

Karsinoma sel kquamous serviks

Karsinoma sel kquamous serviks adalah neoplasia ganas, yang terbentuk daripada sel epitel skuamosa, memperoleh pelbagai atypia. Karsinoma sel kquamous serviks mungkin "diam" untuk. Dalam kes-kes klinikal yang teruk, ia ditunjukkan oleh rembesan berdarah, lesi putih yang berbeza, dengan proses kanser yang terabaikan - kesakitan di rantau pelvis, disfungsi pundi kencing dan rektum. Patologi didiagnosis mengikut pemeriksaan vagina, ujian PAP, kolposkopi, biopsi, menentukan tahap penanda tumor SCC dalam darah. Kaedah merawat kanser serviks skuamosa (pembedahan serviks, trachelectomy, histerektomi), chemoradiotherapy.

Karsinoma sel kquamous serviks

Karsinoma sel skuamera serviks adalah jenis kanser serviks histologi yang berasal dari epitelium squamous lapisan lapisan lapisan vagina serviks. Dalam struktur kanser serviks invasif, jenis histologi ini didiagnosis dalam 70-80% kes, dalam 10-20% adenocarcinoma serviks dijumpai, dalam 10% - kanser yang kurang dibezakan, tumor malignan yang lain pada serviks kurang daripada 1%. Kejadian maksimum karsinoma sel skuamosa berlaku pada wanita berumur 40-60 tahun. Kursus jangka panjang "bisu" membawa kepada fakta bahawa lebih daripada 35% kes karsinoma sel squamous uteri serviks didiagnosis dalam peringkat lanjut, yang mempunyai kesan negatif terhadap prognosis dan hasil penyakit. Membangunkan strategi pencegahan dan menjalankan pemeriksaan massa terhadap populasi wanita untuk kanser serviks adalah tugas keutamaan ginekologi praktikal dan onkologi.

Penyebab karsinoma sel squamous uteri serviks

Penyebab utama karsinoma sel skuamosa uteri serviks tidak dikenal pasti, tetapi pada tahap sekarang faktor-faktor yang mencetuskan proses keganasan epitel squamous berstrata telah dipelajari dengan baik. Pertama sekali, faktor-faktor ini termasuk manusia papillomavirus (HPV), terutamanya daripada 16 dan 18 jenis, kurang kerap - 31 dan 33 jenis. Dalam kebanyakan kes, untuk karsinoma sel skuamosa serviks, HPV-16 dikenalpasti. Antara ejen-ejen virus yang lain, yang menular secara seksual, peranan onkogen dapat dimainkan oleh jenis herpes simplex tipe II, sitomegalovirus, dan sebagainya. Proses latar belakang di mana karsinoma sel squamous pada rahim serviks boleh berkembang adalah hakisan, ektropion, polip saluran serviks, leukoplakia, serviks lain-lain

Selain itu, faktor lain juga menyumbang kepada degenerasi sel: gangguan hormon, merokok, menerima imunosupresan (glucocorticosteroids, ubat sitotoksik), imunodeficiency. Trauma serviks semasa kelahiran berganda, pemasangan IUD, campur tangan pembedahan seperti pengguguran, kelengkungan diagnostik, diathermocoagulation dan diathermoconization, dan sebagainya, memainkan peranan negatif tertentu. Kumpulan risiko untuk membina karsinoma sel skuamosa serviks termasuk wanita yang memulakan kehidupan seksual mereka awal, sering menukar pasangan seksual yang mengabaikan kaedah kontraseptif halangan yang mempunyai STD.

Klasifikasi karsinoma sel squamous uteri serviks

Di dalam jenis histologi yang dipertimbangkan, sel skuamosa dengan keratinisasi dan sel squamous tanpa keratinisasi kanser serviks diasingkan. Kangker serviks mikroskopik, bersifat skulus bersifat skuamosa ditandakan dengan adanya tanda keratinisasi sel - "mutiara kanker" dan granul keratohaline. Sel epitel adalah luar biasa, pleomorfik, dengan kontur yang tidak teratur. Angka-angka mitosis diwakili dengan buruk. Dalam persediaan karsinoma sel skuamus nonthreshold serviks, mutiara keratin tidak hadir. Sel-sel kanser kebanyakannya besar, poligonal atau bujur. Kegiatan mitosis tinggi mereka diperhatikan. Tahap pembezaan kanser serviks boleh tinggi, sederhana atau rendah.

Dengan mengambil kira arah pertumbuhan tumor, karsinoma sel skuamosa selesema, endophytic, endophytic dan campuran serviks dibezakan. Borang ulseratif-infiltratif adalah ciri-ciri tahap lanjut kanser serviks; ia biasanya terbentuk semasa pereputan dan nekrosis tumor yang tumbuh endophytic.

Dalam perkembangannya, kanser serviks adalah empat peringkat klinikal. Sifar, atau peringkat awal (kanser intraepithelial) juga terpencil, di mana hanya sel-sel epitelium tanpa serangan terhadap lamina basal. Tahap pertama dibahagikan kepada dua tempoh: kanser mikroinvasive dengan kedalaman penembusan hingga 3 mm (tahap 1A) dan kanser invasif dengan pencerobohan lebih dari 3 mm (tahap 1B). Satu tanda tahap kedua ialah penyebaran proses tumor pada badan rahim. Peringkat ketiga kanser serviks dicirikan oleh percambahan tumor di pinggul; dengan mampatan atau halangan ureter, hidronephrosis berkembang. Semasa peringkat keempat, pencerobohan ke dalam rektum dan sacrum, perpecahan tumor, rupa metastasis jauh diperhatikan.

Gejala karsinoma sel squamous uteri serviks

Dalam tahap sifar dan 1A, manifestasi klinikal kanser serviks biasanya tidak hadir. Dalam tempoh ini, diagnosis karsinoma sel squamous serviks boleh dilakukan semasa pemeriksaan rutin oleh pakar sakit ginekologi. Pada masa akan datang, sewaktu pencerobohan semakin mendalam dan tumor berkembang luas, triad patologis ciri-ciri muncul: leucorrhea, pendarahan dan sindrom kesakitan. Pelepasan dari saluran genital mungkin mempunyai ciri yang berbeza: menjadi serous telus atau bercampur dengan darah (dalam bentuk "slop daging"). Dalam kes penambahan jangkitan atau pembusukan tapak tumor, leucorrhoea mungkin memperoleh bau, sifat pussy dan bau fetid.

Pendarahan dari saluran kemaluan dengan karsinoma sel skuamosa serviks berbeza dalam keamatan mereka - dari spotting ke pendarahan acyclic atau menopaus. Selalunya, pendarahan mempunyai asal hubungan dan dipicu oleh pemeriksaan ginekologi, hubungan seksual, douching, penangkapan semasa pembiakan.

Sindrom nyeri dalam karsinoma sel squamous serviks juga boleh bervariasi keterukan dan lokalisasi (di rantau lumbar, sacrum, perineum). Sebagai peraturan, ia menunjukkan pengabaian oncoprocess, percambahan tisu parametrik dan kerosakan kepada plexus saraf lumbal, sacral, atau coccygeal. Dengan percambahan kanser pada organ jiran boleh berlaku gangguan disyorkan, sembelit, dan pembentukan fistula urogenital. Di peringkat terminal, mabuk kanser dan cachexia berkembang.

Diagnosis karsinoma sel squamous uteri serviks

Secara klinikal, bentuk "bisu" karsinoma sel squamous pada rahim serviks boleh dikesan semasa kolposkopi atau mengikut keputusan Pap smear sitologi. Satu peranan penting dalam diagnosis dimainkan oleh riwayat ginekologi yang dikumpulkan dengan teliti (bilangan pasangan seksual, melahirkan anak, pengguguran, STD yang dipindahkan), dan juga pengesanan strain HPV yang tinggi onkogen dalam spesimen ujian oleh PCR.

Apabila dilihat dalam cermin, karsinoma sel squamous serviks ditentukan dalam bentuk pertumbuhan papillomatous atau polypoid atau ulser. Tumor edofitik membetulkan serviks, menjadikannya bentuk tong. Pada hubungan, neoplasma berdarah. Untuk menentukan tahap kanser dan mengecualikan metastasis di organ pelvis, pemeriksaan vagina dan rektovaginal dua tangan dilakukan. Dalam kes-kes pengesanan serviks yang berpenyakit, kolposkopi yang diperlukan diperlukan, selesema dikumpul untuk onkokologi, biopsi yang disasarkan dan penyambungan terusan serviks. Untuk pengesahan morfologi diagnosis, biopsi dan pengikatan dihantar untuk peperiksaan histologi.

Kandungan maklumat tertentu mempunyai definisi SCC (penanda karsinoma sel skuamosa) dalam serum. Ultrasound transvaginal, CT scan atau MRI pelvis, urography excretory, X-ray pulmonari, cystoscopy, rectoromanoscopy digunakan sebagai kaedah untuk menentukan diagnosis karsinoma sel skuamosa serviks, yang direka untuk menilai kelaziman neoplasia dan membantu dalam memilih kaedah rawatan yang optimum untuk pesakit.

Rawatan karsinoma sel squamous uteri serviks

Untuk karsinoma sel squamous uteri serviks, pembedahan, radiasi, kemoterapi dan rawatan gabungan boleh digunakan. Pilihan satu atau kaedah lain atau kombinasi mereka ditentukan oleh jenis tumor lazim dan morfologi, serta umur dan pelan reproduktif pesakit.

Pada tahap 0 - IA pada pesakit umur, bersalin atau amputasi serviks dilakukan. Secara berperingkat-peringkat IB-II, jumlah intervensi yang optimum adalah histerektomi dengan tahap ketiga dari vagina, kadang-kadang diperlukan kemoterapi neoadjuvant; Rawatan post-menopaus menunjukkan panhysterectomy - penyingkiran rahim dengan adneksektomi. Secara berperingkat III - IV karsinoma sel squamous uteri serviks, terapi chemoradiation (rawatan sinaran + cisplatin) adalah standard, namun beberapa pengarang mengakui kemungkinan kemungkinan rawatan pembedahan. Sekiranya lesi uretra terjejas, ureteral mungkin diperlukan.

Dalam kes-kes yang tidak boleh berfungsi dengan baik akibat penyakit bersamaan, terapi radiasi intrakavitasi ditetapkan. Dalam kes-kes kanser serviks berulang, pengecilan pelvis kecil, kemoterapi paliatif dan terapi gejala ditunjukkan.

Prognosis dan pencegahan

Pada akhir rawatan, pemerhatian dinamik pesakit dibuat setiap suku tahun untuk 2 tahun pertama, dan kemudian sekali setiap enam bulan hingga tempoh 5 tahun. Jika karsinoma sel skuamosa didapati di peringkat sifar, maka rawatan tepat pada masanya memberikan peluang untuk hampir 100% pemulihan. Peratusan survival lima tahun yang berulang-ulang untuk tahap 1 kanser serviks tahap I adalah 85%, peringkat II - 75%, dan III - kurang daripada 40%. Pada tahap IV penyakit ini, kita hanya boleh bercakap tentang lanjutan kehidupan, tetapi bukan penyembuhan. Kanser tunggakan serviks berkembang dalam kurang daripada 5% pesakit.

Pencegahan karsinoma sel squamous uterus serviks terdiri daripada melakukan pemeriksaan massa dan pemeriksaan sitologi secara tetap terhadap populasi wanita, pemeriksaan klinikal wanita dengan latar belakang dan penyakit pra-serviks. Peranan pencegahan yang besar dimainkan dengan berhenti merokok, mencegah STDs dan melakukan vaksinasi pencegahan terhadap kanser serviks pada masa remaja.

Prognosis untuk kanser tidak tekak skuamosa serviks

Kanser bukan squamous adalah salah satu daripada tumor malignan yang paling biasa pada wanita. Penyakit ini lebih kerap dikesan pada wanita berusia antara tiga puluh hingga lima puluh tahun, bagaimanapun, patologi pada umur yang lebih muda dan matang tidak dikecualikan. Prognosis jangkaan jangka hayat dalam bentuk karsinoma sel skuamosa bergantung pada tahap di mana proses kanser dikesan, sifat penyebaran sel malignan.

Sudah diketahui bahawa kanser, termasuk serviks, sering dikesan pada tahap lanjut. Perkembangan kanser skuam bukan skuamosa dipromosikan oleh ketiadaan gambaran klinikal sehingga tahap terakhir, satu rayuan yang tidak lama lagi kepada seorang pakar dan pemeriksaan.

Walau bagaimanapun, pengenalan kaedah penyelidikan moden, khususnya, instrumental dan makmal, membolehkan untuk mengenal pasti kanser sel skuamera nonthreshold pada peringkat awal dan meningkatkan prognosis dengan ketara. Kanser serviks bukan squamous pada peringkat awal dapat dirawat sepenuhnya.

Struktur

Serviks dianggap sebagai objek perhatian rapat oleh pakar ginekologi. Keadaan leher rahim mungkin menunjukkan adanya banyak penyakit ginekologi, termasuk keradangan, pramatang dan malignan.

Sebagai bahagian paling rendah dari uterus, serviks memainkan peranan sejenis halangan. Serviks mempunyai struktur yang kompleks. Dalam strukturnya boleh dibahagikan kepada dua bahagian:

Epitel yang meliputi permukaan leher rahim juga terdapat dalam dua bentuk:

  • satu lapisan silinder;
  • flat multilayer.

Serviks menyerupai tiub otot beberapa sentimeter, dan sebahagian besarnya tidak dapat dilihat dan tidak boleh dijumpai untuk pakar ginekologi untuk diperiksa. Ini adalah bahagian supravaginal yang dipanggil.

Bahagian faraj ahli ginekologi serviks diperiksa dalam pemeriksaan ginekologi. Di dalam cermin anda boleh melihat rata, walaupun permukaan warna merah jambu pucat.

Penampilan ciri bahagian vagina serviks disebabkan oleh kehadiran sel-sel rata berbilang lapisan yang membentuk epitel. Satu ciri epitelium bahagian faraj adalah kehadiran beberapa lapisan dalam strukturnya.

Oleh itu, bahagian vagina serviks diwakili oleh epitel yang dibentuk oleh lapisan-lapisan berikut:

  • asas, mengandungi unsur-unsur selular yang belum matang dengan satu nukleus besar;
  • pertengahan, termasuk sel-sel yang matang dengan nukleus berkurang;
  • cetek, terdiri daripada sel lama rata dengan nukleus kecil.

Semua lapisan berada dalam interaksi yang rapat, yang menyebabkan penyebaran proses patologi ke seluruh lapisan epitelium di hadapan kanser bukan skuamosa skuamosa. Lapisan basal adalah yang paling dalam. Ia bersempadan dengan stroma bersebelahan:

Meningkat di atas, unsur-unsur selular mengalami perubahan. Oleh itu, dalam lapisan paling atas, terdapat sel-sel fungsi yang matang yang memperbaharui epitel apabila mereka terkelupas.

Komponen penting serviks ialah saluran serviks di dalam serviks. Saluran ini menghubungkan vagina dan rongga rahim.

Terusan serviks dilapisi dengan satu lapisan epitel silinder, yang memberikan permukaan warna bulu dan kemerahan. Selain itu, terusan serviks menyediakan mekanisme untuk melindungi rongga rahim dari jangkitan dari vagina ke dalam rahim. Mekanisme ini melibatkan sempit anatomi kanal itu sendiri dan kehadiran kelenjar rembesan.

Hujung bawah saluran serviks membentuk os luar, yang terbuka di dalam vagina. Dalam epitel salutan rata dan silindernya, ia menyambung. Kawasan ini dipanggil zon transformasi. Perlu diperhatikan bahawa selalunya zon peralihan meragukan kepada berlakunya perubahan pramatang dan kemudian malignan.

Mekanisme pembangunan

Sebelum kanser sel skuamera tidak menentu, proses disleksia serviks atau displasia. Dalam proses-proses precancerous ini, pertumbuhan, pembezaan, kematangan dan penolakan selanjutnya terhadap unsur selular epitel skuad terganggu. Dysplasia bermula di lapisan basal terdalam dan kemudian menyebar ke lapisan atas.

Proses displasia mempunyai beberapa tahap keparahan, yang mempunyai prognosis yang berbeza.

  1. CIN I. Prognosis ringan adalah baik, kerana perkembangan kanser serviks nonthreshold tidak mungkin. Selalunya, sistem kekebalan tubuh secara bebas mengatasi perubahan yang berlaku, yang menunjukkan penampilan sel-sel atipikal dalam lapisan basal. Jika tidak, dengan faktor yang mencetuskan, kanser sel skuam bukan skuamosa boleh didiagnosis selepas 5 tahun.
  2. CIN II. Dengan keparahan yang sederhana, dua lapisan epitelium terlibat dalam proses terdahulunya. Prognosis pada peringkat ini kurang baik, kerana kanser serviks tidak keratinisasi dapat berkembang setelah 3 tahun.
  3. CIN III. Ijazah teruk dicirikan oleh kekalahan keseluruhan lapisan epitelium. Pembahagian lapisan lapisan epitel hilang. Menurut prognosis, kanser bukan skuad boleh didiagnosis selepas setahun.

Sel-sel atipikal dicirikan oleh ketidakwujudan, kehadiran beberapa nukleus. Dengan pengumpulan perubahan kuantitatif sifat pra-pragmatik, perkembangan baru yang kualitatif berkembang. Lama kelamaan, sel-sel kehilangan polaritas, kesempurnaan, dan memperoleh aktiviti mitosis yang tinggi.

Borang dan peringkat

Adalah diketahui bahawa karsinoma sel skuamosa menduduki kedudukan terdahulu di antara kanser leher rahim. Jenis kanser skuamosa disifatkan oleh kehadiran pelbagai jenis dan bentuk.

Selalunya, prognosis kanser serviks bergantung pada tahap pembezaan sel.

  1. Sel karsinoma sel squamous dibezakan dengan banyaknya kes. Tumor dicirikan oleh kadar purata perkembangan dan pembentukan metastasis di peringkat ketiga hingga keempat. Prognosis bergantung kepada tahap di mana patologi didiagnosis.
  2. Karsinoma sel skuamosa yang sangat dibezakan mempunyai prognosis yang menggalakkan kerana tidak agresif, kes-kes jarang metastasis dan pertumbuhan perlahan.
  3. Karsinoma sel skuamosa gred rendah didiagnosis dalam beberapa kes dan dicirikan oleh prognosis yang buruk. Neoplasma ini adalah agresif, dicirikan oleh perkembangan pesat dan kejadian awal metastasis.

Pengenalpastian tahap pembezaan sel untuk menentukan prognosis adalah mungkin melalui peperiksaan histologi.

Ginekologi juga mengklasifikasikan karsinoma sel skuamosa, bergantung kepada tahap pencerobohan sel malignan.

  1. Pencerobohan intraepithelial yang preinvasive atau yang dipanggil adalah ciri tahap sifar. Perlu diperhatikan bahawa dalam klasifikasi patologi ini bertepatan dengan displasia peringkat ketiga. Prognosis untuk pengesanan dan rawatan tepat pada karsinoma sel squamous preinvasive adalah baik kerana ketiadaan stromal invasion dan risiko metastasis.
  2. Karsinoma sel skuamosa mikroinvasive dicirikan oleh kehadiran tanda-tanda percambahan unsur-unsur malignan di stroma hingga kedalaman tidak melebihi 0.3 cm. Ini adalah bentuk onkologi yang tidak agresif, yang dicirikan oleh prognosis yang menggalakkan. Pada tahap ini, risiko metastasis tidak praktikal, tindak balas imun tisu dan aktiviti antitumor nodus limfa diawetkan. Peralihan kepada kanser invasif mengambil masa dua tahun.
  3. Karsinoma sel squamous invasif timbul akibat kemajuan tumor, iaitu serangan dari 3 mm. Oleh itu, percambahan fibroblastik, perlindungan lymphoid dan plasmacytic hilang. Bentuk invasif dicirikan oleh peningkatan risiko metastasis dan penyebaran tumor di luar sempadan leher rahim.

Perkembangan neoplasma malignan boleh berlaku baik dengan keratinisasi dan tanpa itu. Fenomena ini menunjukkan tahap kematangan selular. Berdasarkan faktor yang disebutkan di atas, pakar ginekologi membezakan jenis karsinoma sel squamous berikut.

  1. Bentuk horny terdapat dalam 25% kes. Ini adalah spesies matang dengan komposisi sel yang berbeza. Unsur-unsur selular membentuk kompleks. Struktur mereka menyerupai epitel skufa. Di pinggirnya terdapat unsur-unsur selular bulat, dicirikan oleh kurang matang, nukleus hyperchromic, rim sempit sitoplasmik. Di pusat keratin terkumpul dalam kuantiti yang besar, membentuk mutiara kanser yang disebut. Tumor horny tumbuh dengan perlahan.
  2. Borang Nonthreshold didiagnosis dalam lebih daripada 60% kes. Dalam proses pemeriksaan histologi, adalah mungkin untuk menentukan unsur-unsur sel polimorfik yang dibezakan oleh nuklei dengan tahap purata kematangan mereka, sejumlah besar mitos. Neoplasma skuasy Nonthreshold berlangsung dengan pesat, dan prognosisnya kurang baik.

Klasifikasi menunjukkan empat peringkat oncoprocess.

  1. Terdapat lesi serviks. A1 - serangan ke 3 mm. A2 - percambahan sehingga 5 mm. B1 - penyebaran sel malignan sehingga 4 cm B2 - penglibatan epitel lebih dari 4 cm.
  2. Perlindungan diagnosis proses onkologi badan uterus. A - tanda-tanda penglibatan parametrium tidak diperhatikan. B - kekalahan membran uterus serous.
  3. Penglibatan tisu bersebelahan dengan rahim ditentukan. Dan - percambahan tumor pada ketiga bahagian bawah vagina. B - penyebaran kanser di dinding pelvis.
  4. Penghidap karsinoma sel skuamosa dalam organ panggul dan rupa metastasis jauh. A - kerosakan kepada pundi kencing, usus. B - berlakunya metastasis jauh.

Prognosis bergantung kepada kehadiran metastasis. Metastase adalah hasil pertumbuhan tumor. Apabila proses kanser berlangsung, beberapa elemen kanser dilupuskan daripada nutrisi yang diperlukan. Oleh itu, sel-sel itu terpisah daripada neoplasma dan tersebar melalui kaedah hematogenous, limfa atau implantasi di seluruh badan.

Metastasis pertama berlaku di nodus limfa serantau yang berkaitan dengan fungsi mereka sebagai "penapis". Apabila bilangan sel malignan meningkat, mereka menetap dan bertunas, membentuk tumor baru. Secara beransur-ansur, penyebaran kanser ke nodus limfa yang lain.

Punca, faktor predisposisi

Penyebab sebenar penampilan karsinoma sel squasous nonthreshold tidak dikenalpasti. Terdapat hubungan yang pasti antara onkologi dan beberapa faktor yang memprovokasi, khususnya:

  • Patologi latar belakang serviks, sebagai contoh, pseudoerosis dan ectropion;
  • kehidupan seks awal;
  • sifat hubungan yang intuitif;
  • traumatisasi epitel serviks;
  • pendedahan kepada smegma karsinogenik;
  • keturunan yang tidak menguntungkan;
  • merokok;
  • jangkitan seksual, terutamanya dalam gabungan mereka.

Walau bagaimanapun, faktor-faktor ini hanya dianggap sebagai risiko tambahan untuk membangunkan karsinoma sel squamous selaput rahim pada rahim serviks. Penyebab onkologi hanya terbukti adalah jangkitan HPV.

Selepas penembusan seksual virus papilloma ke dalam sel, sesetengah strain boleh menyebabkan mutasinya. Sebagai peraturan, risiko ini diperhatikan semasa jangkitan dengan jenis HPV dengan tahap onkogeniti yang tinggi. Sebagai contoh, karsinoma sel squamousholder tidak boleh menyebabkan 16 dan 18 jenis virus.

Pakar ginekologi menekankan bahawa karsinoma sel skuamosa bukan keratin berkembang dalam kes-kes luar biasa apabila seorang wanita mempunyai masalah imun. Imuniti yang sihat membuang virus dari badan selepas beberapa bulan. Kehadiran HPV dalam jangka panjang di dalam tubuh bercakap tentang pelbagai patologi, khususnya, sifat imun. Wanita sedemikian berisiko.

Manifestasi klinikal

Prognosis kanser sel skuamus nonthreshold menjejaskan ketepatan masa diagnosis dan rawatan. Sebagai peraturan, pengesanan awal dan terapi sukar jika wanita tidak menjalani peperiksaan biasa. Ini disebabkan ketiadaan manifestasi awal penyakit ini.

Gejala kanser serviks bukan squamous skuamosa biasanya muncul pada peringkat ketiga hingga keempat, apabila patologi adalah sifat maju dan prognosis yang kurang baik.

Pakar ginekologi memanggil simptom karsinoma sel skuamus nonthreshold berikut rahim serviks.

  1. Pelepasan yang mempunyai watak yang berbeza. Wanita melaporkan bercakap, acyclic dan melepaskan hubungan, dan pendarahan. Apabila menyertai jangkitan, perkumuhan mungkin mempunyai konsistensi purulen. Putih yang berlebihan menunjukkan kerosakan kepada kapilari limfatik, dan pelepasan oleh jenis slop daging menunjukkan perpecahan tumor.
  2. Sindrom nyeri Kesakitan boleh menyakitkan dan bervariasi. Wanita mengalami sakit di bahagian bawah abdomen, bahagian bawah dan rektum. Kesakitan boleh menemani hubungan seksual.
  3. Tanda-tanda mampatan organ-organ dalaman. Di kawasan berhampiran rahim adalah pundi kencing dan usus. Oleh itu, biasanya dengan kanser leher rahim dan rahim, terdapat gangguan pada fungsi organ ini, misalnya, sembelit, kencing yang kerap, darah dalam air kencing dan najis. Selalunya terdapat kesakitan apabila kencing dan kencing.
  4. Bengkak. Gejala ini menunjukkan rupa metastasis dalam nodus limfa. Edema boleh diperhatikan dari satu atau kedua-dua belah anggota badan.
  5. Pelanggaran am. Apabila bentuk kanser serviks tidak keratinizing skuamosa diabaikan, tanda-tanda umum onkologi muncul, khususnya kehilangan kekuatan, kehilangan berat badan dan selera makan, demam dan kelemahan yang berterusan.

Kemunculan gejala kanser adalah ciri tahap lanjut. Walau bagaimanapun, banyak tanda-tanda onkologi adalah serupa dengan gejala pelbagai penyakit. Untuk menentukan patologi mesti diperiksa.

Kaedah kajian diagnostik

Diagnosis hati-hati membolehkan untuk menentukan ciri-ciri proses kanser dan menetapkan rawatan yang mencukupi bagi tahap rawatan kanser. Apabila mendiagnosis pelbagai kaedah diagnostik boleh digunakan. Dalam karsinoma sel skuamus nonthreshold serviks, kaedah utama penyiasatan adalah jenis diagnostik berikut.

  1. Selesema pada onkositologi. Kajian ini adalah kaedah pemeriksaan yang membolehkan anda mengenalpasti perubahan-perubahan atipikal dan proses keradangan. Bahan ini diambil oleh cytobrush dari pelbagai bidang leher. Bahan yang dikaji digunakan oleh pakar dalam kaca, yang berwarna dan dipelajari di makmal di bawah mikroskop.
  2. Pemeriksaan ginekologi. Pemeriksaan visual serviks melalui spesimen ginekologi boleh membantu mengesan perubahan malignan pada peringkat akhir.
  3. Kolposkopi. Kaedah melengkapkan pemeriksaan ginekologi dan dijalankan menggunakan kolposkop. Peranti ini dilengkapi dengan sistem pencahayaan dan pembesar. Jika doktor dalam proses diagnosis mudah menentukan perubahan dalam epitelium, kajian lanjutan dijalankan. Larutan asid asetik digunakan di kawasan leher. Kemunculan bintik putih menunjukkan jangkitan dengan HPV. Kemudian epitel diproses oleh Lugol. Kekurangan pewarnaan berwarna coklat di beberapa kawasan menunjukkan atypia.
  4. Biopsi. Kajian ini perlu untuk mengenal pasti tanda-tanda atypia semasa kolposkopi. Contoh kecil tisu diambil, yang diperiksa di bawah mikroskop di makmal sebagai sebahagian daripada diagnosis histologi.
  5. Mengikis kanal serviks. RDV disyorkan dalam kes-kes kanser yang disyaki terusan serviks atau adenokarsinoma.
  6. Ultrasound. Pemeriksaan dilakukan melalui sensor vagina. Kaedah ini boleh menentukan penebalan dan neoplasma dalam serviks. Dengan bantuan ultrasound menilai keadaan organ panggul dan kelaziman proses malignan.

Kaedah berikut juga digunakan untuk mendiagnosis onkologi:

  • perundingan doktor kepakaran berkaitan;
  • urografi;
  • rektoskopi;
  • MRI;
  • x-ray paru-paru;
  • Imbasan CT;
  • cystoscopy;
  • scintigraphy tulang;
  • limfografi.

Taktik penyembuhan

Pilihan taktik rawatan ditentukan terutamanya oleh tahap oncoprocess. Selalunya, pakar menggunakan gabungan beberapa teknik untuk memperbaiki prognosis rawatan.

Campur tangan pembedahan

Teknik ini berkesan pada peringkat awal skuamosa kanser serviks bukan squamous. Kadang-kadang campur tangan ini dilengkapi dengan terapi radiasi. Walau bagaimanapun, adalah wajar untuk wanita muda menjalankan operasi tanpa penyinaran supaya tidak mengganggu fungsi ovari.

Dengan kanser yang tidak invasif dan mikro invasif, penumpuan serviks ditunjukkan dengan pemisahan dengan pisau bedah, gelombang radio, laser, atau elektrik. Pengecualian dilakukan dalam bentuk kerucut untuk menghilangkan tisu yang terkena. Trachelectomy juga mungkin. Dalam kes ini, serviks, tisu bersebelahan vagina dan nodus limfa serantau dipotong. Walau bagaimanapun, campur tangan ini tidak menghalang wanita fungsi pembiakan.

Dalam semua kes lain, campur tangan dengan penghapusan rahim, leher, nodus limfa, tiub, ovari dan tisu di sekitarnya ditunjukkan. Skop rawatan pembedahan bergantung kepada tahap penyebaran proses malignan.

Selepas campur tangan, kambuhan karsinoma sel skuamus nonthreshold nonthresous mungkin berlaku. Radiasi dan kemoterapi digunakan untuk mencegah dan meningkatkan jangka hayat mereka.

Terapi radiasi

Radiasi atau radioterapi adalah salah satu kaedah rawatan utama untuk kanser nunalreshold squamous serviks. Terapi radiasi boleh memusnahkan sel-sel kanser, dengan itu mengurangkan saiz tumor. Hasil daripada penggunaan radiasi, oncoprocess berhenti, dan perkembangannya menjadi lebih perlahan. Prognosis rawatan apabila menggunakan radioterapi lebih baik.

Terapi radiasi dijalankan:

  • cara intracavitary;
  • dari jauh.

Selalunya digunakan kombinasi taktik ini untuk meningkatkan ramalan. Dalam kes kaedah intracavitary, pendedahan berlaku disebabkan tiub yang dipasang di serviks melalui radiasi mana yang dipancarkan. Kaedah ini tidak mempunyai kesan ke atas tisu yang sihat. Dengan kaedah jauh, kesannya mempunyai watak yang panjang. Sebahagian kecil sel sihat boleh rosak.

Di samping itu, radioterapi boleh digunakan:

  • sebelum pembedahan;
  • selepas campur tangan.

Jika anda menggunakan penyinaran sebelum operasi, anda boleh mencapai pengurangan saiz tumor. Digunakan selepas campur tangan, radioterapi memusnahkan sel-sel tumor yang tinggal.

Kemoterapi

Penggunaan ubat-ubatan yang menjejaskan tumor, lebih berperanan daripada watak utama. Kemoterapi boleh digunakan sebelum dan selepas campur tangan untuk mengurangkan tumor dan menghilangkan unsur kanser.

Kemoterapi memerlukan persiapan tertentu, kerana kesan sampingan berlaku semasa mengambil ubat. Biasanya, doktor menetapkan teh herba untuk mengelakkan kesan yang tidak diingini dan meningkatkan keberkesanan rawatan.

Kemoterapi boleh dilakukan:

  • satu atau lebih ubat;
  • kursus dengan selang beberapa minggu atau bulan;
  • dalam pesakit luar dan keadaan pesakit;
  • dengan tempoh rawatan yang berlainan.

Kemoterapi dapat mengurangkan manifestasi skuamosa skuamosa bukan squamous dan meningkatkan prognosis jangka hayat. Pada peringkat keempat, kemoterapi digunakan sebagai kaedah terapi percubaan dan palliative. Prognosis biasanya tidak menguntungkan.

Pada umumnya, prognosis yang sesuai ditentukan oleh tahap dan darjah pembezaan sel. Biasanya, pada sifar dan peringkat pertama karsinoma sel skuamus nonthreshold pada serviks, prognosis untuk pemulihan adalah baik. Prognosis untuk tahap kedua membayangkan kelangsungan hidup lima tahun dalam 50% kes. Tahap ketiga mempunyai prognosis kurang baik. Kelangsungan hidup selama lima tahun diperhatikan dalam 30% kes skuamus kuku leher skuamosa.

Karsinoma sel kuman uteri serviks: peringkat proses dan prinsip terapi

Kajian statistik yang dijalankan dalam dekad kebelakangan ini menunjukkan bahawa ada trend yang jelas dalam mengurangkan kematian (kira-kira 30%) dan kejadian kanser serviks.

Dalam struktur kejadian patologis onkologi di Rusia, ia telah berpindah ke tempat ke-6 selepas neoplasma ganas payudara, saluran gastrointestinal dan badan rahim. Antara pelbagai jenis kanser serviks, 90-96% adalah squamous, iaitu 70-80% di kalangan jenis invasif. Apakah itu dan bagaimana karsinoma sel squamous serviks berbeza?

Punca dan faktor risiko

Karsinoma sel kromosom pada serviks adalah pertumbuhan malignan yang berkembang dari sel-sel epitelium squamous stratified yang meliputi bahagian vagina serviks. Patologi ini adalah salah satu tumor malignan yang paling biasa di kalangan wanita berusia 40 - 60 tahun.

Walaupun kemerosotan umum struktur morbiditi onkologi, bilangan pesakit dengan tahap awal patologi ini telah meningkat dengan ketara, terutamanya di kalangan wanita berumur 30-40 tahun. Peranan utama dalam membangkitkan penyakit itu diberikan kepada papillomavirus manusia, yang mana 16 dan 18 subtipe dianggap sebagai onkogenik, dan, lebih sedikit, 31 dan 33 subtipe.

Walaupun ketidakkonsistenan penyelidikan, kepentingan jenis II virus herpes simplex, sitomegalovirus dan klamidia tidak ditolak. Pembangunan kanser semestinya didahului oleh patologi latar belakang dalam bentuk hakisan dan ektopi yang benar, gangguan hormon, polyposis, displasia, dsb.

Jadi, selaras dengan kajian epidemiologi, faktor utama yang mendorong perkembangan penyakit adalah:

  • awal permulaan hubungan seks (sehingga 17 tahun) dan awal (sehingga 18 tahun) buruh;
  • kehadiran sejumlah besar pasangan seksual atau perubahan kerap kali;
  • taraf kehidupan sosial yang rendah;
  • penyakit keradangan saluran kemaluan, terutama jangkitan dengan virus papillomavirus manusia dan herpes;
  • kehadiran peranti intrauterin, hakisan benar, ektopi, ektropion terusan serviks, polip;
  • kecederaan pada saluran kemaluan semasa kelahiran berulang, operasi pembedahan kecil yang kerap pada saluran genitalia (pengguguran, kurungan diagnostik, pengulangan berulang atau diathermokoagulasi);
  • gangguan hormon dalam badan, keadaan imunodefisiensi, mengambil sitostatics dan glucocorticosteroids;
  • perubahan yang berkaitan dengan usia membran mukus organ-organ kemaluan;
  • penurunan sifat tahan terhadap organisma dan faktor keturunan.

Mekanisme pembangunan dan bentuk karsinoma sel skuamosa

Proses diseplikasi membran mukus adalah prekursor neoplasma malignan. Mereka berlaku dengan penurunan ketara pertumbuhan, pembezaan, kematangan dan penolakan sel epitelium skuamosa, yang bermula di lapisan parabasal basalnya.

Pengumpulan perubahan kuantitatif melibatkan perkembangan baru proses patologis yang kualitatif, yang ditunjukkan oleh transformasi malignan dalam bentuk kehilangan lengkap oleh sel-sel polaritas, kelengkapan dan ciri-ciri asas (anaplasia), aktiviti tinggi mitos.

Bergantung pada tahap pembezaan keutamaan, iaitu kematangan sel, jenis patologi berikut dibezakan:

  • karsinoma sel skuamosa yang sederhana dibezakan dengan rahim serviks;
  • tumor yang sangat berbeza;
  • karsinoma sel squamous kelas serviks, yang kira-kira 10-15%; ia adalah bentuk yang tidak matang, paling agresif dan kurang baik (dari segi prognosis).

Penentuan histologi pembezaan sel ke tahap tertentu membolehkan kita meramalkan perjalanan penyakit.

Kanser intraepithelial atau preinvasive

Semua perubahan dalam skop epitelium skuamosa diisih oleh penebalan lapisan epitel dan penimbunan sel yang diubah ke dalam kelenjar. Proses ganas sedemikian, yang pada mulanya terhad hanya kepada bahagian lapisan epitelium tanpa menembusi stroma melalui membran bawah tanah, adalah intraepithelial, atau kanser prainvasive. Ia dicirikan oleh kekurangan keupayaan untuk pencerobohan dan metastasis.

Karsinoma sel squamous invasif mikro

Pengambilan sel-sel atipikal ke dalam stroma melalui membran bawah tanah bermula pencerobohan. Pada masa yang sama, tumor kanser yang merebak ke kedalaman 3 mm mempunyai dimensi yang minimum dan merupakan karsinoma sel squamous invasif mikro yang bersifat agresif.

Ia dicirikan tidak hanya mengikut saiz, tetapi juga oleh beberapa ciri lain:

  • secara praktikal, ketiadaan metastasis - kekerapannya kurang dari 1.2%;
  • pemeliharaan tindak balas imun tisu dalam bentuk infiltrasi limfoid-plasmacytic dan percambahan fibroblastik;
  • tindak balas hiperplastik dari kelenjar getah bening (98%), yang merupakan tindak balas antitumor pelindung;
  • tempoh peralihan dari preinvasive kepada kanser mikroinvasive, yang boleh dari 2 hingga 20 tahun.

Ciri-ciri sedemikian mempunyai kesan yang ketara terhadap prognosis prognosis dan membolehkan kita menganggap kanser sejenis preinvasive atau mikro invasif sebagai "dikompensasi".

Karsinoma sel skuamak invasif serviks

Ia berkembang sebagai penyebaran sel kanser ke struktur stroma, mengakibatkan kualiti tumor yang sama - hilangnya percambahan fibroblastik, perlindungan plasmacytik dan limfoid, peningkatan mendadak dalam kecenderungan untuk metastasize dan penyebaran neoplasma di luar leher rahim.

Transformasi epitelium squamous monogapular ke dalam sel-sel malignan boleh berlaku dengan keratinisasi atau tanpa keratinisasi, yang menunjukkan tahap kematangan dan, bergantung kepada apa, mereka dibezakan:

  1. Squamous kanser serviks keratinized. Ia kira-kira 25% dan merupakan bentuk matang dengan komposisi selular yang berbeza. Sel-sel tumor membentuk kompleks yang strukturnya mirip dengan lapisan epitel epitel squamous berstrata. Di bahagian-bahagian periferi kompleks, sel-sel yang matang dalam bentuk bulat dengan nukleus hyperchromic dan rim sitoplasma sempit terletak. Di bahagian tengah kompleks, sejumlah besar keratin berkumpul, mempunyai rupa merah jambu dan bentuk sepusat ("mutiara kanser"). Bentuk kanser ini dicirikan oleh pertumbuhan perlahan.
  2. Squamous kanser serviks bukan squamous, purata 63%. Pemeriksaan histologi pembentukan terdiri daripada sel-sel polimorfik dengan nukleus kematangan sederhana dan sebilangan besar mitos. Tumor mempunyai pertumbuhan yang agak pesat, berbanding dengan bentuk sebelumnya, dan prognosis yang kurang baik.

Tahap proses patologi

Tempoh dan peringkat perkembangan proses kanser secara tidak langsung ditunjukkan oleh kadar kejadian pelbagai bentuk mengikut umur. Oleh itu, bentuk pra-invasif adalah lebih biasa di kalangan wanita berusia 30-39 tahun, mikro invasif - 40-48 tahun, dinyatakan secara klinikal (peringkat IB) - 49-57 tahun.

Tahap penyakit ini ditubuhkan mengikut edisi ketujuh klasifikasi klinikal (dari 2010). Idea umum mengenai peringkat:

  • Sifar, atau awal (bentuk pra-invasif) - hanya epitelium epitel yang terjejas tanpa penetrasi ke lapisan utama (basal).
  • I - lesi merebak ke bahagian rahim.
  • IA - diagnosis mungkin hanya sebagai hasil pemeriksaan histologi.
  • IA1 - kedalaman lesi adalah sama dengan atau kurang daripada 3 mm, dan dengan penyebaran mendatar saiz maksimum adalah sama dengan atau kurang daripada 7 mm.
  • IA2 - kedalaman penembusan adalah sama dengan atau kurang daripada 5 mm, dan oleh pengedaran mendatar maksimum - 7 mm.
  • IB - kedalaman penyusupan melebihi 5 mm.
  • IB1 - saiz tumor tidak melebihi 4 cm.
  • IB2 - lebih daripada 4 cm.
  • II - proses tumor merebak ke bahagian rahim, tetapi tidak melibatkan dinding pelvis dan 1/3 bahagian bawah vagina.
  • IIA - tanpa penglibatan serat parametrik.
  • IIB - dengan penglibatan kedua.
  • III - bahagian bawah 1/3 vagina atau / dan dinding pelvis terjejas dengan perkembangan hidronephrosis (disebabkan oleh mampatan ureter) dan fungsi buah pinggang yang merosot.
  • IIIA - luka vagina di bahagian bawah 1/3.
  • IIIB - penyebaran tumor pada dinding pelvis atau kehadiran buah pinggang yang tidak berfungsi dengan hidronephrotik.
  • IV - penyebaran tumor malignan di dinding pundi kencing, rektum atau di luar rongga pelvis.
  • IVA - percambahan dalam rektum atau di dinding pundi kencing.
  • IVB - kehadiran metastasis jauh.

Klinik dan rawatan karsinoma sel squamous uteri serviks

Dalam pra-invasif (sifar) dan mikro-invasif peringkat kanser, yang tidak gejala, dalam 49% pemeriksaan palpation biasa dan peperiksaan visual dalam cermin tidak mendedahkan apa-apa perubahan ciri-ciri. Pada masa yang sama, perubahan morphofunctional dari sifat ganas dapat dikesan sebagai akibat dari kolposkopi dan sitologi.

Dalam berikut, gejala-gejala klinikal terawal adalah sifat berlimpah berlakunya pembuangan darah dan pendarahan. Dalam kes penambahan jangkitan bakteria, rembesan menjadi keruh dan memperoleh bau yang tidak menyenangkan. Simptom ini berlaku secara purata dalam 1/3 pesakit, tetapi tidak spesifik, kerana ia boleh mengiringi proses keradangan di dalam vagina, ovari, dan lain-lain. Pada masa yang sama, peningkatan yang beransur-ansur dalam jumlah mereka, kotor dan / atau darah menyebabkan kewaspadaan dalam syarat kemungkinan mempunyai pendidikan ganas.

Tanda-tanda ciri adalah "hubungan" (selepas persetubuhan, pemeriksaan fizikal, dengan pemeriksaan ginekologi instrumental) bercakap. Dalam tempoh pembiakan, akiklik, dan dalam menopaus - pendarahan yang tidak teratur dan berpanjangan adalah mungkin. Perdarahan sering dianggap (salah) sebagai kitaran haid. Semasa menopaus akibat peningkatan kerapuhan kapal, gejala ini muncul sangat awal.

Dengan perkembangan kanser serviks pada peringkat kemudian (IIB dan kemudian), rasa sakit boleh berlaku di rantau lumbar, sacrum, anggota bawah dan abdomen bawah, fenomena dysuritic, sembelit dan sering menggalakkan untuk membuang air besar, dan sebagainya.

Baca lebih lanjut tentang penyakit dalam artikel "Kanser serviks"

Prinsip umum terapi

Prinsip rawatan terdiri daripada pendekatan individu dan gabungan sifat radikal terapi dengan pemeliharaan maksimum organ dan fungsinya (menstruasi, reproduktif). Untuk tujuan ini, kaedah pembedahan, radiasi, kemoterapi, atau gabungan digunakan. Pemilihan kaedah dan jumlah campur tangan pembedahan bergantung kepada lokasi, saiz tumor, tahap perkembangan proses patologi dan ciri-ciri individu organisma.

Dari kaedah pembedahan, penumpuan dengan curettage, extirpation atau extirpation yang telah diubahsuai uterus, penghapusan tambahan kelenjar getah bening, dan lain-lain, serta gabungan mereka dengan radioterapi dan kemoterapi adjuvant digunakan.

Dalam kebanyakan kes diagnosis awal, penyakit itu dapat diterima untuk rawatan yang cukup berjaya. Oleh itu, prognosis untuk kanser serviks skuamus berhubung dengan survival 5 tahun dalam ketiadaan pencerobohan (sifar, peringkat pra-invasif) adalah 100%, pada tahap IA - 96.7%, IB - pada purata 92.8%, pada tahap II - 58 -63%, pada tahap III - 33%, pada tahap IV - kurang dari 15%.

Prasyarat yang paling penting untuk mengesan patologi onkologi pada peringkat awal dan mengurangkan kejadian kanser adalah program pemeriksaan dengan menggunakan kaedah pemeriksaan seperti kolposkopik, sitologi, histologi, virologi, khususnya ujian DNA virus papillomatous dan lain-lain.

Tentang Kami

Dengan cara perubatan tradisional terpakai kepada kategori orang yang berputus asa untuk menyembuhkan onkologi dengan ubat-ubatan tradisional.Apa yang perlu diperhatikan, sesetengah orang berjaya mengatasi proses onkologi dengan bantuan perubatan tradisional, tetapi ini tidak bermakna kita harus mengabaikan hospital-hospital.