Karsinoma sel kquamous

Kebanyakan penyakit onkologi adalah berbahaya kerana mereka menutup dengan sempurna sebagai penyakit lain. Pada peringkat awal, karsinoma sel skuamosa mempunyai gejala hampir sama dengan penyakit kulit lain. Kadang-kadang pakar tidak dapat mengenalinya pada tahap ini, dan pesakit itu lebih-lebih lagi. Seorang lelaki datang kepada doktor apabila dia sudah sakit.

Karsinoma sel kquamous adalah penyakit onkologi yang mempunyai perkembangan pesat dan kursus pantas dengan penembusan ke nodus limfa. Jenis penyakit ini berlaku pada orang-orang dari kategori umur yang berbeza, tetapi yang paling kerap ini mempengaruhi orang tua (selepas 65 tahun), dan lebih maju pada lelaki. Orang berkulit putih dan berambut merah menderita penyakit ini, yang sangat ciri, mereka adalah penduduk di kawasan selatan negara ini. Akhirnya, tanpa rawatan yang sesuai, pelbagai kegagalan organ berkembang pesat, yang membawa kepada kematian.

Mikrofora sel kubah

Punca perkembangan tumor

Sehingga kini, punca sebenar penyakit itu belum ditubuhkan. Tetapi penyebab yang dikatakan sebagai karsinoma sel skuamosa agak berbeza. Orang-orang yang berjemur untuk jangka masa yang panjang di bawah matahari atau di bawah sinar ultraviolet buatan (pergi ke katil penyamakan) jatuh ke dalam zon risiko penyakit ini.

Penyebab karsinoma sel kuman mungkin disebabkan selepas pembakaran haba atau bahan kimia, dan dalam sesetengah kes, selepas pendedahan radiasi. Kebanyakan orang dengan jenis penyakit ini adalah mereka yang bekerja di industri berbahaya dan mempunyai hubungan yang kerap dengan bahan kimia. Oleh itu, kulit tercemar dengan resin dan arsenik. Kadang-kadang punca perkembangan onkologi adalah proses yang dipanggil precancerous.

Sebagai contoh:

  1. Xeroderma pigmen.
  2. Penyakit Bowen.
  3. Penyakit Paget.

Di samping itu, selalunya orang yang menderita dermatitis kronik, ulser tidak menyedari kemungkinan penyakit berbahaya ini. Kadangkala kanser berlaku akibat trauma kulit, penyakit radang, seperti karbohidrat, bisul. Apakah kanser sel skuamosa seperti gambar di bawah?

Kanser kulit berskulit

Karsinoma sel kuman: gejala

Selalunya tumor berlaku pada kulit, yang paling kerap terdedah kepada sinaran ultraviolet. Sebagai peraturan, ini adalah kawasan muka (hidung) tangan dan kepala.

Terdapat jenis kanser kulit sel squamous:

  • Bentuk Blyashechnaya:

Spesies ini dicirikan oleh pembentukan plak yang mempunyai warna merah yang sengit. Ini adalah padat untuk pendidikan sentuhan, di permukaannya terlihat benjolan kecil yang menunjukkan pendarahan. Bentuk plak mempunyai taburan yang sangat aktif dengan kerosakan pada lapisan permukaan kulit, serta metastasis ke lapisan dalaman epidermis.

Untuk bentuk nodular penyakit malignan dicirikan oleh pembentukan nodul yang serupa dengan kembang kol. Mereka berkembang sangat cepat. Di dasar simpulan seperti itu sangat luas, dan permukaannya bergelombang. Kemunculan manifestasi ini mempunyai warna merah coklat, dan struktur padat didedahkan pada palpasi. Pada kulit mula membentuk pelbagai formasi dengan kekalahan cepat permukaan epidermis.

  • Bentuk ulseratif:

Disifatkan oleh manifestasi ulser pada permukaan epidermis, dalam rupa mereka menyerupai kawah. Tepi tumor dalam bentuk penggelek dan sedikit tinggi di seluruh kawasan tumor. Ulser mempunyai bau yang luar biasa, dan ia perlu untuk menjaga. Ini adalah gejala utama kanser ini. Pada masa yang sama, mereka juga berdarah. Kelajuan penyebarannya sangat tinggi. Ulser mempengaruhi bukan sahaja permukaan kulit, tetapi juga menembusi di dalamnya.

Adalah perlu untuk memberi perhatian kepada fakta bahawa karsinoma sel squamous dicirikan oleh kadar penyebaran yang sangat tinggi.

Dalam kebanyakan kes, tumor menjejaskan parut. Di tempat ini, retak-retak kecil dibentuk terlebih dahulu, yang sangat menyakitkan, dan sesetengah jenis simpulan dengan pergerakan dan kesakitan mereka sendiri mula terbentuk. Lama kelamaan, nod kehilangan mobiliti dan kesakitan muncul, ia tumbuh bersama dengan kulit.

Jika tumor tumbuh dalam saiz dan melebihi diameter 2 cm, maka dalam hal ini kita bercakap mengenai perkembangan aktif proses onkologi. Ia disertai dengan metastasis.

Tahap pembezaan dan perbezaannya:

Untuk melakukan diagnosis, ahli onkologi menghantar pesakit ke histologi, untuk analisis biopsi, pengikatan dari kulit atau ulser yang terkena. Mengikut analisis pemeriksaan histologi mendedahkan sejenis kanser kulit sel skuamosa.

  1. Karsinoma sel skuamosa yang tidak dibezakan (bukan skuamosa). Kebanyakannya adalah bentuk malignan, yang dicirikan oleh pertumbuhan pesat. Mutasi berlaku di lapisan sel spinosa, selepas perkembangannya berhenti, dan semua klon berikutnya mempunyai struktur yang serupa. Keratin tidak berkumpul di sel kanser dan proses kematian mereka tidak berlaku.
  2. Karsinoma sel skuamosa yang berbeza (keratinizing). Dalam kes ini, mutasi juga berlaku di peringkat sel lapisan spinous, tetapi selepas beberapa bahagian, klon terbentuk, sebaliknya, memulakan pengumpulan mereka sejumlah besar keratin. Sel-sel kanser secara beransur-ansur kehilangan unsur-unsur selular dan mati, yang secara eksternal ditunjukkan oleh pemendapan kerak pada permukaan tumor (keratin massa), yang mempunyai warna kekuningan. Tidak seperti keratinisasi biasa, dengan kanser keratinizing, proses ini dipercepat beberapa kali.

Klasifikasi peringkat penyakit ini

Kanser mempunyai empat peringkat dalam bidang onkologi:

  1. Tahap pertama dicirikan oleh pengesanan lesi kecil pada kulit, saiz 2 cm. Pada tahap 1, kanser belum dapat memukul kawasan yang besar dan tidak metastasized. Dasar tumor adalah mudah alih, tetapi pesakit tidak merasa sakit;
  2. di peringkat kedua, penyakit itu berkembang pesat, ukuran tumor melebihi dua sentimeter dan luas penyebaran menjadi lebih luas. Walau bagaimanapun, pada peringkat ini, kanser tidak menunjukkan dirinya secara aktif, tetapi mungkin ada metastasis tunggal dalam tisu bersebelahan. Perlu diperhatikan bahawa karsinoma sel skuamus menyebar melalui nodus limfa, dan oleh itu metastasis pada tahap ini muncul tepat pada mereka;
  3. kerana kanser berkembang, ia tidak hanya menangkap nodus limfa yang berdekatan, tetapi juga tisu yang berdekatan. Tahap kanser ini adalah ciri tahap 3;
  4. Pada peringkat terakhir, karsinoma sel skuamosa keempat mempunyai penyebaran yang serius dan tidak hanya mempengaruhi tisu dan tulang, tetapi juga tulang rawan. Walaupun tumor masih kecil, tahap ini dicirikan oleh metastasis jauh, yang kadang-kadang dijumpai dalam kuantiti jamak. Apabila sendi ini mula kehilangan mobiliti mereka.

Karsinoma sel kquamous: rawatan

Dengan kebanyakan kanser, terapi serupa. Walau bagaimanapun, bergantung kepada jenis tumor malignan dan kawasan yang terjejas, mereka mungkin mempunyai spesifik mereka sendiri. Proses penting adalah penyingkiran tisu yang terjejas. Lebih-lebih lagi, proses terapi bermula lebih cepat, semakin besar peluang pesakit untuk bertahan hidup.

Cara merawat karsinoma sel skuamosa diputuskan oleh doktor. Kriteria utama yang diambil kira dalam rawatan proses tumor adalah kategori umur dan kesihatan pesakit.

Tumor ganas saiz kecil dirawat dengan curettage, electrocoagulation, cryodestruction. Jika tumor dilokalisasikan di kulit kepala, kaedah yang terakhir tidak digunakan.

Kemoterapi (Moha) mempunyai kelebihan yang signifikan dalam karsinoma sel skuamosa dengan prognosis 99% ke arah kecekapan. Kelebihan teknik ini adalah bahawa kawasan kulit yang sihat dapat diselamatkan. Terapi jenis ini berkesan dalam merawat tumor dengan sempadan yang jelas.

Pada peringkat awal, radioterapi juga sangat berkesan.

Kemoterapi untuk karsinoma sel squamous boleh merawat tumor yang tidak berukuran serius. Untuk melakukan ini, gunakan alat khas untuk kegunaan luaran. Oleh itu, mereka tidak membenarkan sel kanser berkembang.

Terapi kaedah photodynamic yang digunakan digunakan jika kawasan mata dan hidung dipengaruhi, kerana kaedah lain boleh menyebabkan kerosakan visual dan kerosakan pada tulang rawan hidung.

Remedi rakyat

Dalam rawatan karsinoma sel skuamosa, adalah mungkin untuk mengurangkan keadaan dengan menggunakan resipi ubat tradisional. Walau bagaimanapun, tidaklah bernilai sementara untuk meninggalkan rawatan tradisional oleh ahli onkologi.

Tempat yang terjejas oleh karsinoma sel skuamosa perlu dirawat dengan tunas birch. Losyen verbenik, yang ditambahkan ke cuka meja, juga dilakukan dengan baik.

Juga untuk rawatan ulser dan plak yang digunakan salep, yang disediakan dari benih delima kering dan madu.

Ia sangat berguna untuk kegunaan luar terhadap jenis kanser ini, salap yang disediakan berasaskan minyak sayuran dengan serbuk dari bahagian dalam walnut. Jumlah dalam minyak ditambah dalam kuantiti seperti membuatnya kelihatan seperti salap.

Bagaimana untuk tidak sakit dengan karsinoma sel squamous dan apakah prognosis?

Apabila merawat sebarang onkologi, sangat penting untuk mengenal pasti masalah awal. Jika kanser mula dirawat lebih awal, maka peluang menyembuhkan adalah sangat tinggi. Tetapi dalam apa jua keadaan, sepanjang hayat pesakit muktamad mesti berada di bawah pengawasan seorang doktor.

Sebagai peraturan, selepas keluar dari hospital, pemeriksaan dilakukan secara bulanan, tetapi secara beransur-ansur selang masa menjadi lebih dan lebih.

Jenis dan bentuk kanser kulit sel skuamosa, rawatan, prognosis

Karsinoma sel kuman pada kulit adalah sekumpulan neoplasma malignan yang berkembang dari keratinosit lapisan spinus epidermis kulit dan dapat menghasilkan keratin.

Prognosis hidup dalam karsinoma sel skuamus kulit dicirikan oleh statistik berikut: selama 5 tahun pertama, 90% orang yang bertahan hidup kurang dari 1.5-2 cm, dan jika ukuran ini melebihi dan pertumbuhan pertumbuhan ke dalam jaringan dasar hanya 50% dari pesakit.

Penyebab patologi

Sebab utama perkembangan kanser kulit sel skuamosa adalah kecenderungan genetik. Ia boleh menjadi keturunan atau diperoleh dan dinyatakan dalam:

  1. Kerosakan DNA selular di bawah pengaruh faktor-faktor tertentu, menyebabkan mutasi gen "TP53", yang mengkodekan protein "p53". Yang terakhir sebagai pengatur kitaran sel menghalang transformasi sel tumor. "TP53" adalah salah satu gen utama yang terlibat dalam menyekat perkembangan tumor malignan.
  2. Gangguan sistem kekebalan tubuh, yang diarahkan kepada pembentukan tumor (kekebalan antitumor). Banyak mutasi selular sentiasa timbul di dalam tubuh manusia, yang diakui dan dimusnahkan oleh sel-sel sistem kekebalan tubuh - makrofag, T-dan limfosit B-, pembunuh semulajadi. Gen tertentu juga bertanggungjawab untuk pembentukan dan fungsi sel-sel ini, mutasi di mana mengurangkan keberkesanan imuniti antitumor dan boleh diwarisi.
  3. Pelanggaran metabolisme karsinogenik. Intipinya terletak pada mutasi gen yang mengawal intensiti fungsi sistem tertentu, yang bertujuan untuk meneutralkan, memusnahkan dan cepat menghilangkan bahan karsinogenik dari tubuh.

Latar belakang yang menggalakkan untuk pembangunan kanser kulit sel skuamosa adalah:

  • Umur Antara kanak-kanak dan golongan muda, penyakit ini sangat jarang berlaku. Peratusan kes meningkat dramatik di kalangan orang berusia lebih 40 tahun, dan selepas 65 tahun patologi ini sering berlaku.
  • Jenis kulit Penyakit ini lebih terdedah kepada orang dengan mata biru, rambut merah dan berambut perang dan dengan kulit yang adil yang sukar ditanam.
  • Seks lelaki. Antara lelaki, karsinoma sel squamous berkembang hampir 2 kali lebih kerap daripada pada wanita.
  • Kecacatan kulit. Kanser boleh membangunkan kulit yang sihat secara klinikal, tetapi lebih kerap pada latar belakang freckles, telangiectasias dan ketuat kelamin, penyakit precancerous (penyakit Bowen, penyakit Paget, pigmen xeroderma), dalam bidang parut yang terbentuk akibat daripada luka bakar dan terapi radiasi. berlaku selepas 30 tahun atau lebih, parut pasca trauma, perubahan kulit trophik (dengan vena varikos), petikan fistulous dalam osteomyelitis tulang (kekerapan metastasis adalah 20%), psoriasis, Shai, dan luka-luka bersakit paru-paru dalam systemic lupus erythematosus dan sebagainya. D.
  • Pengurangan jangka panjang dalam imuniti secara keseluruhan.

Antara faktor yang memprovokasi, yang utama adalah:

  1. Sinaran ultraviolet dengan pendedahan intensif, kerap dan berpanjangan kepadanya - berjemur, terapi PUVA dengan psoralen, dijalankan untuk merawat psoriasis dan juga desensitization sekiranya alahan kepada cahaya matahari. Sinaran UV menyebabkan mutasi gen TP53 dan melemahkan imuniti antitumor tubuh.
  2. Jenis sinaran radiasi dan elektromagnetik.
  3. Pendedahan yang berpanjangan kepada suhu tinggi, luka bakar, kerengsaan jangka panjang mekanikal dan kerosakan kulit, penyakit dermatologi pramatang.
  4. Pendedahan setempat untuk masa yang lama (disebabkan oleh spesifik kegiatan profesional) bahan karsinogenik - hidrokarbon aromatik, jelaga, tar arang batu, parafin, racun serangga, minyak mineral.
  5. Terapi am dengan ubat glukokortikoid dan imunosupresan, terapi tempatan dengan arsenik, merkuri, klorometil.
  6. Infeksi papillomavirus HIV dan manusia 16, 18, 31, 33, 35, 45 jenis.
  7. Nutrisi tidak seimbang dan tidak seimbang, nikotin kronik dan mabuk alkohol badan.

Prognosis tanpa rawatan tidak menguntungkan - kejadian purata metastasis 16%. Di 85% daripada mereka, metastasis berlaku di nodus limfa serantau dan di 15% dalam sistem rangka dan organ dalaman, yang paling kerap di dalam paru-paru, yang sentiasa membawa maut. Bahaya paling besar diwakili oleh tumor kepala dan kulit (terjejas pada 70%), terutamanya karsinoma sel skuamus kulit hidung (hidung dorsum) dan neoplasma yang diletakkan di dahi, dalam lipatan nasolabial, zon periorbital, dalam saluran auditori luaran, sempadan merah bibir, terutamanya atas, di auricle dan di belakangnya. Tumor yang timbul di kawasan tertutup badan, terutamanya di kawasan organ-organ genital luar wanita dan lelaki, juga mempunyai keupayaan yang tinggi dari segi metastasis.

Gambar morfologi

Bergantung kepada arah dan sifat pertumbuhan, jenis karsinoma sel skuamus berikut dibezakan:

  1. Exophytic tumbuh di permukaan.
  2. Pertumbuhan infiltratif ciri-ciri endofitik, tumbuh menjadi tisu yang lebih dalam. Ia adalah bahaya dari segi metastasis pesat, pemusnahan tisu tulang dan saluran darah, pendarahan.
  3. Campuran - gabungan ulser dengan pertumbuhan tumor jauh ke dalam tisu.

Pemeriksaan mikroskopik di bawah mikroskop dicirikan oleh corak yang sama untuk semua bentuk penyakit ini. Ia terdiri daripada kehadiran sel-sel yang sama dengan sel-sel lapisan spinous yang bercambah dalam lapisan derma. Ciri-ciri ciri adalah nukleus sel, polimorfisme dan pewarnaan yang berlebihan, ketiadaan sambungan (jambatan) antara sel-sel, peningkatan bilangan mitos (pembahagian), keparahan proses keratinisasi dalam sel-sel individu, kehadiran tali kanker dengan penyertaan sel-sel epidermis spinosa dan pembentukan apa yang dipanggil, "Mutiara tanduk." Yang terakhir adalah pancaran keratosis yang berlebihan dengan kehadiran tanda-tanda keratinisasi yang tidak lengkap di tengah-tengah tumpuan.

Selaras dengan gambar histologi membezakan:

  • kanser kulit keratinized squamous (baik dibezakan);
  • bentuk yang tidak dibezakan, atau kanser bukan skuamosa.

Biasa kepada kedua-dua bentuk adalah susunan rawak kumpulan sel-sel epitelium rata-rata atipikal dengan pertumbuhan mereka ke lapisan yang lebih dalam dari dermis dan tisu subkutaneus. Keparahan atypia dalam sel-sel berbeza mungkin berbeza. Ia mewujudkan dirinya dengan mengubah bentuk dan saiz nukleus dan sel-sel itu sendiri, nisbah jumlah sitoplasma dan nukleus, kehadiran bahagian patologi, set kromosom berganda, dan banyak nukleus.

Kanser kulit skuasy yang berbeza-beza

Ia dicirikan oleh kursus yang paling jinak, pertumbuhan perlahan dan penyebaran secara beransur-ansur ke dalam tisu yang lebih dalam. Tanda-tanda keratinisasi ditentukan di permukaan dan ketebalannya.

Pengukuhan mungkin mempunyai bentuk pembentukan berganda, tetapi, sebagai peraturan, ia adalah tunggal, jasmani, kekuningan, atau merah. Bentuknya bulat, poligon atau bujur, kadang-kadang dengan lubang di tengah. Pada pemeriksaan visual, tumor mungkin kelihatan seperti plak, simpul atau papules, permukaannya yang ditutup dengan skala yang sukar difahami dan terpisah dari epitel horny. Di bahagian tengah, ulser atau hakisan sering ditakrifkan dengan tepi kerat yang padat, menjulang di atas permukaan kulit. Permukaan erosif atau ulser ditutup dengan kerak. Apabila menekan pada tumor, massa tanduk kadang-kadang dipisahkan dari bahagian tengah atau sisinya.

Squamous non-squamous skin cancer

Ia mempunyai sifat yang lebih ganas aliran, berbanding dengan bentuk terdahulu, ditunjukkan oleh pertumbuhan penyusupan yang cepat ke dalam lapisan dermal yang mendalam, metastasis lebih cepat dan kerap kepada nodus limfa serantau.

Dalam bentuk ini, atypisme selular dan banyak mitos patologi dinyatakan dengan tindak balas tidak penting unsur-unsur struktur stroma. Keratinisasi biasanya tidak hadir. Dalam sel, sama ada nukleus diserap atau hiperkromik (lebih bernoda) nukleus dikesan. Di samping itu, dalam bentuk kanser yang tidak dibezakan, lapisan sel epitel, yang mempunyai bentuk sarang, dipisahkan dari lapisan epidermis, keratinisasi tidak hadir atau hanya sedikit dinyatakan.

Unsur-unsur utama tumor diwakili oleh granulasi pembentukan lembut "berisi" seperti papules atau nod dengan unsur-unsur pertumbuhan (vegetasi). Penyetempatan yang paling kerap adalah kemaluan luar, lebih kerap wajah atau pelbagai bahagian badan.

Tumor boleh menjadi tunggal atau berbilang, mempunyai bentuk tidak teratur dan kadang-kadang memperoleh persamaan dengan kembang kol. Ia dengan cepat berubah menjadi hakisan pendarahan atau ulser yang mudah dengan sedikit kontak dengan bahagian bawah nekrotik yang ditutupi dengan kerak coklat kemerahan. Kedutan ulser lembut, naik di atas permukaan kulit.

Gejala kanser kulit sel skuamosa

Bergantung pada manifestasi klinikal secara kondisional membezakan jenis utama penyakit berikut, yang boleh digabungkan atau diubah pada peringkat pembangunan yang berlainan:

  • jenis nodular atau tumor;
  • infiltratif erosif atau ulseratif;
  • selendang
  • papillary.

Jenis nodular atau tumor

Bentuk permukaan atau nodular karsinoma sel squamous pada kulit adalah varian paling umum perkembangan tumor. Tahap permulaan ditunjukkan oleh satu atau beberapa nodul yang tidak menyakitkan dari konsistensi yang padat menggabungkan antara satu sama lain; diameternya adalah kira-kira 2-3 mm. Mereka sedikit naik di atas permukaan kulit dan mempunyai warna putih atau kekuningan yang kusam, sangat jarang berwarna coklat atau gelap, corak kulit di atasnya tidak berubah.

Saiz nodul (s) meningkat dengan cepat, dengan hasil bahawa tumor menjadi serupa dengan plak berwarna abu-abu kekuningan atau kekuningan putih yang tidak menyakitkan, permukaannya mungkin sedikit kasar atau licin. Plak juga sedikit menonjol ke atas kulit. Pinggirnya yang padat mempunyai bentuk roller dengan kontur yang tidak rata dan rata. Dari masa ke masa, di bahagian tengah plak hollow dibentuk, ditutup dengan kerak atau skala. Apabila ia dikeluarkan, setetes darah muncul.

Pada masa akan datang, terdapat peningkatan pesat dalam saiz patologi, rehat tengah berubah menjadi hakisan, dikelilingi oleh roller dengan tepi yang tidak rata dan padat curam. Permukaan erosif sendiri ditutup dengan kerak.

Jenis Infiltratif Ulseratif

Untuk peringkat awal jenis karsinoma sel skuasyinfilatif, papul muncul sebagai unsur utama, yang mempunyai pertumbuhan endophytic. Selama beberapa bulan, papule akan berubah menjadi simpul konsistensi yang padat, disebarkan ke tisu subkutan, di mana pusat, selepas 4-6 bulan, ada ulser yang mempunyai bentuk yang tidak teratur. Tepinya dibangkitkan dalam bentuk kawah, bahagian bawahnya padat dan kasar, ditutup dengan filem putih. Ulser sering mendapat bau busuk. Apabila nod berkembang, pendarahan muncul walaupun dalam kes sentuhan sedikit kepadanya.

Pada bahagian tepi nod utama, nodul "terafiliasi" boleh dibentuk, semasa perpecahan di mana luka juga terbentuk, yang bergabung dengan ulser utama dan meningkatkan kawasannya.

Bentuk kanser ini dicirikan oleh perkembangan pesat dan kemusnahan saluran darah, percambahan pada otot, tulang rawan dan tisu tulang. Metastasis merebak sebagai limfa ke nodus serantau, akibatnya infiltrat padat kadang-kadang terbentuk, dan hematogen pada tulang dan paru-paru.

Bentuk plak kanser kulit sel skuamosa

Ia mempunyai rupa kawasan merah padat yang jelas di permukaan kulit, melawan latar belakang yang kadang-kadang kelihatan kecil hillocks kelihatan lemah ketika diperiksa secara visual. Unsur ini mempunyai pertumbuhan periferal dan endophitik yang cepat dalam tisu bersebelahan, sering disertai dengan sakit dan pendarahan yang parah.

Karsinoma sel squamous papillary pada kulit

Ia agak jarang dan merupakan salah satu bentuk exophytic. Pada mulanya, ia kelihatan utama, menjulang tinggi di atas permukaan kulit dan berkembang pesat, bundle kecil. Ia menghasilkan sejumlah besar jisim horny, akibatnya permukaan nod menjadi berbukit dengan kemurungan pusat dan sejumlah besar saluran darah kecil dilebarkan. Ini memberikan tumor, yang terletak, sebagai peraturan, pada pangkalan yang luas dan sedikit digantikan, penampilan berwarna merah gelap atau coklat "kembang kol". Di peringkat akhir perkembangannya, kanser papillaria berubah menjadi kanser ulseratif-infiltratif.

Satu jenis bentuk papillary adalah verrucous, yang pada usia tua boleh nyata dalam tanduk kulit. Perkembangan yang sangat perlahan dan metastasis yang amat jarang berlaku adalah ciri-ciri bentuk riak. Ia mempunyai warna kekuningan atau kemerah-merahan, permukaan yang berbukit-bukit yang ditutup dengan unsur-unsur warty dan kerak hyperkeratosis.

Rawatan kanser kulit sel skuamosa

Pilihan rawatan dipengaruhi oleh:

  1. Struktur histologi tumor.
  2. Penyetempatannya.
  3. Tahap proses kanser, dengan mengambil kira kehadiran metastasis dan kelaziman mereka.

Pengasingan pembedahan

Tumor bersaiz kecil tanpa metastasis dikeluarkan melalui pembedahan dalam batas-batas tisu yang tidak terpengaruh, berlepas 1-2 cm dari pinggirannya. Sekiranya operasi dilakukan dengan betul, penawar untuk purata 5 tahun adalah purata 98%. Keputusan yang sangat baik diperhatikan dalam pengambilan tumor dalam satu blok dengan tisu subkutaneus dan fascia.

Terapi radiasi

Untuk ukuran tumor kecil pada peringkat T1 dan T2, ia mungkin menggunakan sinaran X-fokus sebagai kaedah bebas. Pada peringkat T3-T4, kaedah radiasi digunakan untuk tujuan penyediaan preoperative dan terapi pascaoperasi. Ia amat berkesan dalam rawatan tumor kulit yang mendalam. Di samping itu, pendedahan radiasi digunakan untuk menindas kemungkinan metastasis selepas pembedahan pembedahan tumor utama dan sebagai kaedah paliatif dalam kanser yang tidak boleh digunakan (untuk melambatkan penyebarannya).

Ukuran besar tumor kanser jika ketiadaan metastasis adalah petunjuk untuk penggunaan terapi gamma jauh, dan, jika ada, terapi kombinasi dilakukan melalui sinar X dan sinaran gamma, penyingkiran radikal tumor itu sendiri dengan nodus limfa serantau.

Cryodestruction and electrocoagulation

Rawatan karsinoma sel skuamosa yang berbeza dengan lokalisasi pada badan adalah mungkin dengan cryodestruction, tetapi dengan pengesahan awal wajib sifat tumor dengan bantuan biopsi awal. Pembuangan kulit ganas dengan sifat yang sama dengan diameter kurang daripada 10 mm di muka, bibir dan leher boleh dilakukan dengan menggunakan teknik electrocoagulation, kelebihan yang kurang trauma.

Kemoterapi

Kemoterapi untuk karsinoma sel skuamus kulit ditetapkan terutamanya sebelum pembedahan untuk mengurangkan saiz tumor, serta dalam kombinasi dengan kaedah terapi radiasi untuk kanser yang tidak boleh digunakan. Untuk tujuan ini, ubat seperti Fluorouracil, Bleomycin, Cisplastin, Interferon-alpha, 13-cis-retinoic digunakan.

Rawatan kanser rakyat tidak boleh diterima. Ini hanya boleh menyebabkan kehilangan masa dan perkembangan metastasis. Penggunaan ubat-ubatan rakyat sebagai sampingan hanya boleh disyorkan oleh seorang doktor untuk rawatan dermatitis radiasi.

Terapi Alternatif

Kaedah terapi photodynamic menggunakan pewarna sensitif khusus terpilih (PDT), serta terapi cahaya oksigen (LISCT) yang disebabkan laser juga tergolong dalam rawatan fizikal moden dalam onkologi. Kaedah-kaedah ini digunakan terutamanya untuk rawatan pesakit tua, dalam kes-kes penyakit bersamaan yang teruk, dengan penyetempatan tumor ke atas rawan dan muka, terutamanya di zon periorbital, kerana mereka tidak menjejaskan mata, tisu lembut dan rawan yang sihat.

Penentuan tepat pada masanya sebab dan latar belakang yang mana proses malignan berkembang, penghapusan (jika mungkin) atau pengurangan pengaruh faktor-faktor yang memprovokasi adalah titik penting dalam pencegahan metastasis dan pencegahan pengulangan karsinoma sel squamous, yang berlaku secara purata 30% selepas rawatan radikal.

Karsinoma sel kquamous - bagaimana mengenali semua jenis penyakit?

Atas sebab-sebab yang tidak diketahui oleh ubat, tisu epitel kulit dan membran mukus kadang-kadang merosot menjadi neoplasma ganas. Tumor seperti ini lebih kerap berlaku kepada orang-orang kaum Kaukasia orang tua (selepas 60-65 tahun). Jika terdapat kecenderungan genetik, mereka juga didiagnosis pada kanak-kanak.

Karsinoma sel kquamous - diagnosis

Patologi yang dijelaskan berkembang pesat dan metastasizes pada peringkat awal perkembangan, jadi penting untuk mengenal pasti tumor secara tepat pada masanya dan segera memulakan rawatan. Diagnosis dilakukan berdasarkan pemeriksaan pesakit dan pengumpulan anamnesis dengan penerangan terperinci tentang gejala. Jenis kanser yang paling biasa yang dipertimbangkan ialah karsinoma squamous, yang kelihatan seperti ketuat besar. Sulit untuk membezakannya daripada pertumbuhan yang tidak seimbang, sebab itulah ia dapat meletakkan metastasis ke dalam nodus limfa dan organ-organ yang berdekatan.

Sejumlah kajian sedang dijalankan untuk mengenal pasti karsinoma dan lain-lain bentuk kanser:

  • analisis cecair biologi (air kencing, darah);
  • biopsi;
  • panel kanser;
  • resonans magnetik dan tomografi yang dikira;
  • radiografi;
  • diagnostik ultrasound.

Karsinoma sel skuamosa yang sangat dibezakan

Sesetengah jenis tumor hampir sama dalam struktur dan struktur untuk tisu yang sihat yang asasnya tumbuh. Jenis tumor kanser ini dipanggil sangat berbeza. Karsinoma sel squamous ini sukar untuk dikesan, jadi ujian darah khas dicipta untuk mengenal pasti bahan-bahan tertentu yang hanya didiagnosis tumor memancarkan. Semasa kajian, antigen karsinoma sel skuamus dicari dalam cecair biologi. Makmal perubatan menunjukkan penanda ini dengan singkatan SCC atau SCCA.

Karsinoma sel squamous dibezakan

Bentuk neoplasma yang dibentangkan terdiri daripada sel-sel bermutasi. Tumor tersebut lebih mudah didiagnosis kerana struktur tertentu dan bahagian yang tidak terkawal. Kanser yang agak membezakan juga menyembuhkan antigen karsinoma sel SCCA, tetapi dalam jumlah yang meningkat. Penumpuan tinggi penanda memberikan pengesanan awal patologi dan permulaan terapi yang tepat pada masanya.

Karsinoma sel skuamosa yang kurang dibezakan

Ia adalah yang paling mudah untuk mendiagnosis tumor. Ia adalah kain yang sangat berbeza dari sihat. Karsinoma squamous gred rendah terdiri daripada sel-sel yang tidak bermutasi dan tidak mempunyai nukleus yang tidak teratur. Dalam strukturnya, tisu normal tidak hadir, oleh itu, neoplasma ini segera dikesan menggunakan biopsi atau kaedah penyiasatan yang lain.

Kanser keratinizing kquamous

Apabila sel patologi mengalami mutasi, ia mula membahagi secara rawak, membentuk klon tidak berfungsi. Jika karsinoma sel squamous berkembang dengan keratinisasi, sesetengah tisu tumor mula mati. Sel-sel clone yang dimutasi hilang keupayaan untuk membahagikan dan mengumpul keratin. Ini ditunjukkan sebagai rupa kerak kekuningan tebal pada neoplasma.

Squamous non-squamous cancer

Dalam keadaan yang diterangkan, terdapat juga pembahagian sel yang tidak terkawal di lapisan berputar, tetapi klon tidak mati. Karsinoma tidak bersifat squamous dianggap sebagai jenis kanser yang paling ganas, kerana pertumbuhan pesatnya berterusan. Sel-sel patologi yang diubahsuai tidak mengumpul keratin, dan sepanjang masa mereka mengklon dan membolehkan metastasis ke nodus limfa dan organ bersebelahan.

Kanser kulit berskulit

Majoriti (kira-kira 90%) diagnosis yang dipertimbangkan termasuk dalam kumpulan tumor orogus. Pertumbuhan baru terutamanya muncul di bahagian terbuka badan yang terdedah kepada radiasi ultraviolet (muka, leher dan tangan). Karsinoma sel kuman pada kulit - gejala:

  • pertumbuhan atau perubahan bentuk, warna tahi lalat, ketuat;
  • sakit pada palpasi tumor;
  • gatal;
  • sensasi terbakar berulang;
  • kemerahan di sekitar kawasan yang terjejas;
  • bengkak kulit berhampiran;
  • pelanggaran kepekaan dalam bidang kerosakan.

Karsinoma sel kquamous serviks

Tempat ciri pertumbuhan tumor ini adalah kawasan peralihan lancar epitel multilayer menjadi silinder. Ginekologi mencadangkan karsinoma squamous pada serviks berkembang ke latar belakang papillomavirus manusia progresif. Jangkitan ini dalam bentuk kronik didapati di 75% pesakit dengan patologi yang dijelaskan. Selalunya, kanser serviks bukan squamous skuamus didapati, kerana struktur epitel berbilang lapisan membuang sel-sel ke klon yang tidak terkawal. Tanda-tanda tipikal tidak spesifik:

  • pendarahan segera selepas keintiman;
  • sakit sakit biasa di kawasan kemaluan;
  • pelanggaran pembuangan air;
  • pendarahan di luar tempoh haid;
  • sakit semasa hubungan seks;
  • masalah dengan kencing.

Kanser paru-paru sel Squamous

Jenis neoplasma ini berkembang lebih perlahan daripada bentuk lain penyakit ini dan tidak disertai oleh sebarang gejala untuk jangka masa yang panjang. Karsinoma sel kuman paru mempunyai kontur sfera, selalunya tumbuh di akar organ (kira-kira 70% daripada kes), kadang-kadang tumor didiagnosis di dinding bronkial. Apabila saiznya meningkat, tisu kanser menimbulkan halangan (halangan) saluran udara. Secara selari, ia membentuk rongga dengan nekrosis di tengah dan membolehkan pelbagai metastasis.

Karsinoma sel squamous pulmonari mempunyai gambar klinikal berikut:

  • batuk kering berpanjangan;
  • pendarahan darah;
  • kerosakan yang kerap berlaku kepada radang paru-paru dan penyakit keradangan lain;
  • perasaan kekurangan udara;
  • sesak nafas.

Karsinoma sel squamousal

Jenis tumor ganas yang dijelaskan boleh terdiri daripada 2 jenis:

  1. Karsinoma sel infiltratif-ulserative atau endophytic daripada laring - pertama di epitelium terdapat nodul padat kecil, yang menyembuhkan dari masa ke masa. Selepas beberapa lama, pembentukan semula dibentuk dengan akibat yang serupa. Ulser mendalam dan bergabung, membentuk kawasan lesi yang luas.
  2. Karsinoma sel skuamosa (karsinoma exophytic). Tumor mempunyai penampilan separuh bulatan besar dengan pangkalan luas yang tidak aktif. Ia bertambah dengan ketinggian yang tinggi, dan boleh ditutup dengan sel-sel horny kuning, skala, dan struktur kentut.
  • serak;
  • aphonia;
  • sesak nafas;
  • batuk kering;
  • perasaan mempunyai objek asing di kerongkong (benjolan);
  • hemoptysis

Karsinoma sel skuasy esophageal

Risiko terjadinya jenis neoplasma ganas ini meningkat dengan penyakit refluks gastroesophageal progresif. Terhadap latar belakang pemutus jus gastrik ke dalam esofagus, tumor kecil pertama kali terbentuk di dindingnya, yang secara beransur-ansur mencapai saiz yang mengagumkan. Disebabkan tanda-tanda yang tidak khusus, rawatan karsinoma sel skuamosa sering bermula pada peringkat kemudian. Gejala biasa:

  • kesakitan di kawasan dada meremas;
  • disfagia (kesukaran menelan);
  • hematemesis;
  • bau busuk apabila tamat tempoh, terutama jika tumor mempunyai necrotized atau jangkitan bakteria telah bergabung;
  • belerang dengan kepingan makanan;
  • pedih ulu hati;
  • Kemasukan berdarah dalam tinja.

Karsinoma sel kquamous rektum

Tumor lokalisasi yang digambarkan oleh tanda-tanda klinikal sangat menyerupai buasir, jadi pesakit beralih kepada ahli onkologi pada peringkat akhir perkembangan patologi. Karsinoma colorectal sering digabungkan dengan lesi organ lain - fisur dubur, keradangan dan trombosis urat. Gejala khusus:

  • sensasi badan asing di rektum;
  • gatal di dalam atau di dekat dubur;
  • sakit di kawasan dubur;
  • masalah dengan najis, kebanyakannya sembelit atau berselang-seli dengan cirit-birit;
  • "Lembu kambing" - kerusi berupa bebola padat kecil;
  • sakit perut di abdomen kiri bawah;
  • pembebasan darah selepas pergerakan usus, cecair biologi mempunyai warna merah cerah, boleh meliputi massa tahi;
  • kesakitan apabila duduk dan berjalan.

Karsinoma sel kulat lidah

Terdapat 3 jenis tumor seperti anatomis:

  1. Infiltratif. Penskalaan kelihatan seperti meterai yang sama tinggi untuk tisu yang sihat. Kanser infiltratif sel kquamous - tumor bergelora, mempunyai sempadan kabur dan menimbulkan sindrom kesakitan diucapkan semasa pergerakan dan palpasi lidah.
  2. Ulcerative. Pada mulanya, hakisan kecil muncul pada organ, yang secara beransur-ansur mendalam dan berkembang.
  3. Papillary. Karsinoma sel kuman jelas terlihat secara visual, tumor mempunyai bentuk sfera, jelas menonjol di atas permukaan epitel normal. Jenis neoplasma ini tumbuh lebih perlahan daripada spesies di atas.

Kanser lidah - gejala:

  • sakit di mulut;
  • ulser tidak sembuh di permukaan;
  • terbakar di dalam mulut;
  • gatal;
  • nafas putrid;
  • pendarahan;
  • kesukaran membuka mulut dan makan;
  • air liur yang banyak;
  • berat badan;
  • bengkak atau bengkak muka, leher;
  • melonggarkan dan jatuh dari gigi;
  • gusi berdarah;
  • anjing laut atau perhimpunan mulut.

Kanser squamous yang sangat berbeza dengan keratinisasi

Bahagian pertumbuhan tumor eksofitik mempunyai rupa plak keputihan atau polip stenosing lumen trakea. Dalam kes-kes yang jarang berlaku, kanser trakea dengan pertumbuhan tumor eksofitik yang ketara mencapai saiz yang besar, dengan peregangan yang ditanda dan penipisan dinding bronkus, memperoleh penampilan seragam putih, kadang-kadang dengan plat rawan kekal.

Dengan penyebaran tumor proksimal dalam sesetengah kes, dinding tracheal makroskopik mungkin kelihatan tidak berubah, dan permukaan dalamannya di kawasan yang terjejas adalah membosankan, kasar. Pengenalpastian zon tersebut adalah penting untuk menentukan kelaziman sebenar proses tumor dalam pembetulan data klinikal dan radiologi mengikut sistem TNM.

Panjang luka dengan jenis pertumbuhan bercampur jauh lebih besar daripada dengan endotrakeal (5-7 cm). Lesi yang agak terhad (2-4 cm) didapati dalam pemerhatian tunggal. Pada masa yang sama, protrusi dinding dan perubahan dalam membran mukus tidak mencerminkan kelaziman sebenar tumor. Di sempadan endoskopik tumor 2 cm panjang, penyebaran unsur-unsur malignan peritracheal boleh mencapai 5-6 cm. Jika dinding posterior rosak, tumor memampatkan esophagus lebih awal, dindingnya tumbuh menjadi fistula esophagus-trakea. Jika lesi terletak pada dinding anterior-lateral tulang belakang serviks, perkembangbiakan kelenjar tiroid adalah mungkin.

Sesetengah ciri mempunyai kanser pernafasan trakea. Dengan pertumbuhan eksofitik, anatomi pembengkakan tidak terganggu. Biasanya, adalah mungkin untuk menentukan zon pertumbuhan awal. Penyusupan tumor meluas ke kedua-dua cerun, orifis atau bahagian awal bronki utama sepanjang dinding medial dan posterior, serta dinding membran dari segmen subdifurasi hingga 3 cm panjang.

Dengan pertumbuhan yang bercampur, struktur anatomi bifurasi tidak membezakan. Membran mukus di semua jabatan diduduki oleh pertumbuhan besar-tinggi. Penyusupan melebar ke bronki utama dengan penyempitan lumen mereka. Dilipat membujur membujur kasar membran mukus, menonjol ke dalam lumen dinding posterior trakea dalam segmen nadbifurkatsionnom. Kadang-kadang ubah bentuk disebabkan oleh penonjolan terhadap satu atau kedua sudut tracheobronchial. Ini mungkin disebabkan oleh mampatan tumor utama atau nodus limfa, membentuk satu konglomerat tunggal, yang merangkumi keseluruhan bifurasi dengan cara seperti muffto.

Karsinoma sel skuamosa kecil (dalam T1 - lihat bahagian 2.3) mempunyai beberapa ciri makroskopik. Beberapa tanda ciri pertumbuhan malignan mungkin tidak hadir. Dalam 3 pesakit, kanser malignan tidak melebihi diameter 1 cm, terletak di dinding membran, masing-masing, dalam segmen brachiocephalic, aortic dan nadbifurkatomnyh. Kedalaman pencerobohan adalah terhad kepada lapisan lendir dan subur. Tumor exophytic yang bertubuh padat dengan permukaan besar atau berbukit atau menyusut rata, sedikit tinggi di atas permukaan, disetempatan atau dilanjutkan sepanjang trakea panjang dengan permukaan yang agak halus, warna merah jambu, dengan sempadan yang jelas, tanpa tanda-tanda penyusupan. Hakisan atau nekrosis pada permukaan tumor tidak tersedia.

Dengan pertumbuhan tumor yang lebih jauh, penampilan nod, bergantung kepada jenis kanser histologi, mempunyai beberapa ciri ciri.

Tumpuan utama karsinoma sel squamous pada warna putih atau abu-abu biasanya agak padat kerana reaksi desmoplastic bersamaan. Pada pemotongan yang jelas ditakrifkan tulang rawan memusnahkan dengan tisu tumor. Dalam sesetengah kes, di hadapan tapak tumor, ada pembahagian peritrakeal yang jelas dalam proses itu, sementara dinding trakea menebal, keputihan, lumen tajam menyempitkan. Dalam kes yang jarang berlaku, nod tidak dikesan secara makroskopik dan hanya pertumbuhan peritrakeal dan perivaskular dicatatkan.

Berbeza dengan sel skuamosa, nod sel karsinoma selalunya adalah jenis yang besar, putih, berisi dengan nekrosis dan pendarahan yang luas, dan kadang-kadang dengan perubahan degeneratif yang disebut dengan disertai dengan senaraiosis. Tumor biasanya mengelilingi struktur yang bersebelahan dan menyebar di sepanjang trakea dan lapisan submucosal. Tumor besar sering memerah lumen trakea. Komponen exophytic, sebagai peraturan, lemah dinyatakan.

Sebagai contoh diagnosis makroskopik berbeza, mari kita gambarkan pertumbuhan kanser paru-paru sel kecil dengan pertumbuhan peritrakeal. Pembezaan trakea dikerahkan, tidak bergerak. Karina, segitiga depan dan belakang tidak dibezakan. Struktur bifurasi itu sangat padat, mobiliti kurang. Mukosa dengan edema tempatan, hiperemia cerah, berkarat, dengan kawasan pemecahan. Dinding depan bronkus utama membolok, menyempitkan lumen dengan 1/3 diameter. Perubahan yang sama dicatatkan pada dinding posterior bahagian awal bronkus utama yang betul.

Penyetempatan lesi utama karsinoma sel squamous dibentangkan dalam Jadual. 13. Yang paling kerap diperhatikan adalah pemampatan atau percambahan kerongkong (27.1% daripada pemerhatian), kerosakan pada organ jiran (17.6%), saraf vagus (15.3%), dan laring sub laring (14.1%). Dalam pesakit yang terpencil, percambahan tumor dalam kelenjar tiroid, vena cava, spermaticus, dan dinding dada telah diperhatikan.

Jadual 13. Penyetempatan tumor utama dalam karsinoma sel skuamosa

Bahagian trakea yang mengagumkan

dengan peralihan kepada laring

dengan peralihan ke dada atas

Kawasan trakeostomi kekal

Keizer et al. (1987) dengan membina semula bentuk kelantangan tapak tumor, ia ditubuhkan bahawa luka-luka yang tidak teratur pelik dengan pelbagai buah pinggang (terutamanya dalam karsinoma sel skuamosa), eliptik (selalunya dengan karsinoma sel kecil), bercampur: eliptik atau spheroidal dengan beberapa bersebelahan dengan nod utama, (selalunya dalam sel-sel kecil dan sel-sel yang tidak dapat dibezakan kanser). Dalam amalan, menentukan jumlah tumor sebenar tanpa menggunakan kaedah pembinaan semula adalah amat sukar. Oleh itu, semasa pembetulan morfologi data endoskopi sinar-X, hubungan histotopografi tapak tumor dengan tisu-tisu di sekeliling amat penting, kerana penglibatan beberapa struktur anatomi bersebelahan dalam proses itu, walaupun dengan saiz nod kecil, memperburuk proses dan faktor yang tidak menguntungkan, yang berfungsi sebagai asas untuk mengubah taktik rawatan. Untuk tujuan ini, sempadan proksimal lesi dan prevalens perubahan keradangan di dinding tracheal dikaji dengan teliti.

Metastasis serantau. Bidang untuk metastasis kanser trakea adalah nodus limfa leher dan mediastinum. Tiada corak metastasis limfa yang jelas bergantung pada tahap luka trakea pada bahan kita. Secara umum, metastasis limfogenous dicatatkan dalam 54 (63.5%) daripada 78 pemerhatian. Dalam karsinoma serviks, metastasis dalam mediastinum sering dikesan, dan pada nidus utama di rantau toraks, di kawasan serantau leher (Jadual 14).

Jadual 14. Nodus limfa dalam karsinoma sel skuamus trakea (peratusan relatif kepada semua pemerhatian).

Metastasis limfa zon

Metastasis organotropik karsinoma sel skuasy trakeal tidak dinyatakan; metastasis jauh boleh dikesan di tempat yang paling tidak dijangka. Metastasis ke paru-paru, otak, tulang, dan hati agak bersifat. Kerosakan paru-paru boleh didapati di setiap pesakit ketiga dengan generalisasi tumor (Grillo H.C.1986?).

Squamous (epidermoid) kanser adalah tumor ganas paru-paru, yang mempunyai sekurang-kurangnya salah satu dari tiga manifestasi pembezaan spesifik: tanda-tanda individu keratinisasi, pembentukan mutiara tanduk, kehadiran jambatan interselel yang ditandai dengan baik. Keterukan tanda-tanda ini adalah asas untuk menentukan tahap pembedahan tumor.

Ciri-ciri sittologi. Manifestasi sittologi karsinoma sel squamous bergantung pada keparahan tanda-tanda struktural dan seluler dari pembedahan epitel skuamosa dalam tumor.

Dalam pemeriksaan cytological sputum, tumor kadang-kadang boleh dikeluarkan di peringkat awal.

Dengan diagnosis sitologi segera, kesimpulan perlu diberikan untuk persiapan basah, dan ini sedikit mengubah gambar mikroskopik. Cytoplasm mempunyai warna yang kurang sengit dan kelihatan lemah basophilic, selalunya bergabung dengan latar belakang smear. Nuklei hyperchromic kurang ketara. Sebagai ubat kering, sitoplasma menjadi tajam digariskan, mengambil nada yang sangat basophilic, dan ketika orated ia mempunyai watak vitreous.

Dalam diagnosis keratinisasi, kehadiran sel-sel polymorphic terpencil dengan sitoplasma vitreous yang digariskan dalam nada basophilic yang kuat akan diambil kira. Nukleus, polimorfik, dan nukleus psiknotik menduduki sebahagian kecil sel. Latar belakang smear kotor, ia terbentuk oleh serpihan nukleus dan sitoplasma unsur-unsur malignan (Gambar 12)

Dalam ketiadaan keratinisasi, sel-sel bulat besar dalam bentuk poligonal dengan nukleus yang besar, berpusat di pusat dan cytoplasm sempit yang mendominasi dalam smear. Sel sebagai peraturan, membentuk kompleks. Chromatin dalam nukleus mempunyai karakter yang berat. Nukleoli tidak kelihatan.

Karsinoma sel skuamosa yang sangat dibezakan termasuk neoplasma, bahan sitologi yang mengandungi sel tumor polymorphic yang telah menyatakan tanda-tanda pengeluaran keratin. Di dalam dahak, unsur-unsur dari bahagian tumor yang ketara mendominasi. Ini adalah sel-sel tumor terpencil yang besar, sering terletak di sepanjang tali lendir di antara detritus selular dan (atau) amorfus yang berlimpah. Nukleus mereka adalah besar, hyperchromic, dengan tanda-tanda perubahan struktur kromatin nuklear, karyopicnosis, foci pencerahan, karyolisis.

Akibat dari proses-proses ini, yang berlaku selari dengan pengumpulan massa keratin dalam sel, adalah penampilan sel non-nuklear (skala tanduk) dalam penyediaannya. Sitoplasma sel-sel tumor dibezakan oleh basofilia yang jelas, dan dalam beberapa unsur ia menjadi sangat padat, vitreous, kadang-kadang juga bergabung dengan nukleus dalam nada dan warna ketepuan.

Dalam bahan endoskopik, unsur selular lebih konservatif, dengan unsur-unsur diagnostik matang karsinoma sel skuamosa mempunyai makna diagnostik yang paling besar. Selalunya mereka disusun dalam lapisan selari (stratification), manakala sel-sel tumor diratakan, memanjang. Bentuknya berubah-ubah dengan ketara. Terdapat sel-sel bujur, poligon, seperti pita, berbentuk kelab. Dalam nukleus dan sitoplasma dinyatakan perubahan dystrophik, yang membawa kepada kemunculan detritis berbutir halus halus, sering menduduki kawasan yang besar.

Reaksi selular bersambung adalah salah satu ciri ciri bentuk karsinoma sel skuamosa yang sangat berbeza. Reaksi yang paling biasa adalah neutrophilic-campuran makrophage campuran, kurang limfositik, plasmacytic, histiocytic, reaksi sel eosinofilik.

Untuk karsinoma sel squamous pembezaan sederhana, terdapat kecenderungan ketara untuk membentuk strata besar (Rajah 13a). Trend ini juga ditunjukkan dalam kajian sputum, di mana unsur karsinoma sel skuamosa pembezaan sederhana disusun dalam bentuk kompleks (Rajah 13 b). Sel-sel tumor kurang polimorfik daripada kanser yang sangat berbeza. Mereka hampir sama jenis, bulat atau berbentuk poligon dengan teras berlokasi di pusat, yang sering mengandungi nukleoli hipertrophi. Sitoplasma adalah basophilic. Dicirikan oleh kehadiran vakum berkumpulan kecil, sering terletak di zon paranuklear.

Dalam bahan endoskopik di antara unsur-unsur bersebelahan dalam lapisan sel-sel tumor, kadang-kadang jambatan antara jalur boleh dilihat. Dalam sesetengah kes, polimorfisme sel dan nukleusnya lebih ketara berbanding dengan bentuk karsinoma sel skuamosa yang sangat berbeza. Sel dan nukleus mereka mempunyai bentuk bulat, tanda keratinisasi adalah kecil dan hanya dapat dikesan dalam unsur-unsur individu. Bentuk karsinoma sel squamous yang agak dibezakan, terutamanya di lokasi periferalnya, amat sukar untuk dibezakan daripada adenokarsinoma yang agak dibezakan. Kesamaan ini ditekankan oleh kehadiran nukleoli hypertrophied.

Di dalam diagnosis pembezaan, perlu mengambil kira bentuk yang tidak teratur daripada sel-sel malignan yang tidak teratur, penentuan sempadan sel yang jelas, menggandakan sempadan sel dalam elemen individu, yang tidak biasa untuk kanser kelenjar. Perkecambahan karsinoma sel skuamosa dalam pleura sering disertai oleh perubahan sitologi yang aneh. Dalam kes-kes ini, neoplasma boleh meniru mesothelioma dan dicirikan oleh kehadiran sel-sel tumor yang banyak, sel-sel tumor, penampakan pelbagai vakuola besar dalam sitoplasma (pembuangan hidropik), dan penyebaran unsur-unsur mesothelial. Dengan perkembangan pleurisy, unsur-unsur karsinoma sel skuamosa dalam cecair juga sering mendapat gejala yang luar biasa. Kemunculan sel multinucleated, hipertropi nukleoli, peningkatan jumlah sitoplasma dan pengungsiannya menjadikannya mustahil untuk mengenal pasti jenis kanser histologi.

Karsinoma sel squamous diferensiasi yang rendah adalah tumor yang terdedah kepada perubahan yang merosakkan. Sputum bentuk karsinoma sel flat ini disertai dengan sejumlah besar serpihan sel, di mana kumpulan kecil sel dapat dikesan, tidak dapat dikenalpasti sebagai tumor dan tidak dapat dibedakan dari kanser yang tidak dapat dibezakan. Dalam bahan bronkoskopik, karsinoma sel skuamosa bergred rendah diwakili oleh sel-sel tumor monomorphik yang lebih panjang, agak lebih panjang daripada sel-sel kanser yang tidak dibezakan.

Nukleus sel-sel adalah besar, terletak di tengah-tengah, kromatin nuklear adalah kasar, rumpun sitoplasma adalah sempit. Kromatin nuklear amat sensitif kepada tekanan mekanikal dan sering ditandai dengan membentangkannya dalam sel individu "holonuklear". Dalam kes ini, ia menjadi berbentuk jatuh atau berlaku dalam bentuk tali dan benang. Kadang-kadang unsur-unsur sel tumor dicirikan oleh anaplasia yang disebut, terletak secara berasingan, nukleus habis dalam kromatin. Tumor tersebut sukar dibezakan daripada kanser anaplastik.

Diagnosis pembezaan sittologi jenis skuad squamous dan tidak dapat dibezakan yang jarang membezakan biasanya menyebabkan kesukaran yang besar. Sel karsinoma sel kquamous lebih besar dan lebih monomorfik. Nuklei menduduki hampir seluruh sel, dikelilingi oleh pinggiran sempit sitoplasma. Seringkali, kompleks terpencil sel-sel malignan dengan unsur-unsur yang memanjang sepanjang pinggir boleh didapati. Sel kecil dari karcinoid atipikal biasanya tidak membentuk kompleks, terletak berasingan, latar belakang smearnya bersih.

Pencirian histologi. Bentuk karsinoma sel skuamosa yang dibezakan biasanya diwakili oleh sel-sel dan lapisan sel-sel tumor yang dipisahkan dalam pelbagai peringkat oleh stroma. Dalam fokus karsinoma sel skuamosa yang sangat berbeza, komponen parenchymal diwakili terutamanya oleh sel-sel poligon yang besar, menyerupai unsur-unsur lapisan epidermis spinous. Sel-sel mempunyai nukleus bulat dengan nucleoli berkontraksi yang jelas, sitoplasma berlimpah dengan pelbagai asidofilia. Mitos-mitos atipikal jarang berlaku.

Sel-sel yang saling terhubung oleh jambatan antara muka yang kelihatan jelas, kehadirannya lebih baik dikesan apabila menggunakan penapis hijau. Dalam zon hubungan jambatan antara sela ada meterai sitoplasma, ruang intercellular diperluas. Dalam sel-sel kanser, susunan sel berlapis (stratifikasi) dicatatkan, dengan bahagian basal yang diwakili oleh sel-sel gelap yang lebih kecil dengan orientasi kutub yang berbeza (anisomorphism). Pada masa yang sama, tanda-tanda gangguan penggantian lapisan dengan kemunculan unsur keratinizing yang berasingan di kalangan sel-lapisan lapisan basal dan parabasal (disysatosis) telah diperhatikan.

Unsur-unsur selular dengan tanda-tanda keratinisasi diucapkan oleh nukleus pycornomorphic kecil dan sitoplasma acidophilic yang banyak. Ciri-ciri adalah pembentukan strata sel spinosa, meratakan ke pusat, dengan peningkatan tanda keratinisasi, mutiara tanduk. Mutiara dengan keratinisasi yang tidak lengkap dan kluster keratin dalam bentuk massa homogen juga dijumpai, dan di beberapa kawasan terdapat kumpulan sel mati yang tidak membentuk kompleks dan terletak secara berasingan.

Untuk karsinoma sel skuamus yang agak berbeza, kehadiran lapisan yang lebih luas dan helai sel-sel polimorfik yang besar dari jenis berduri dengan teras bulat besar (Rajah 14a) adalah ciri-ciri. Terdapat mitosis. Tanda-tanda stratifikasi dalam lapisan dipelihara, dan bahagian periferal diwakili oleh sel-sel basal yang lebih kecil dengan susunan anisomorfik. Dalam beberapa lapisan, unsur-unsur selular jenis basal menguasai lebih banyak yang berduri di zon pertumbuhan yang menyusup. Proses pembumian kurang jelas, tetapi tanda-tanda disysatosis kekal. Pembentukan mutiara diperhatikan, tetapi keratinisasi penuh tidak berlaku di dalamnya. Dalam tumor sedemikian, sebagai peraturan, terdapat kawasan yang lebih banyak dibezakan dengan tanda keratinisasi yang berbeza. Tumor ditaksir sebagai karsinoma sel skuamosa yang sederhana dibezakan dalam kes apabila kawasan dibezakan menduduki kurang daripada 50% daripada jumlah keseluruhan.

Karsinoma sel skuamosa yang dibezakan rendah diwakili oleh sel-sel malignan yang bersaiz kecil, dicirikan oleh polimorfisme diucapkan (Rajah 14). Sel mempunyai bentuk poligonal, bujur atau memanjang, nukleus mereka bulat atau memanjang. Sejumlah besar mitos patologi diperhatikan. Sel-sel malignan tumbuh dalam bentuk lapisan, di sepanjang pinggir yang orientasi kutub unsur-unsur tumor dapat diperhatikan. Jambatan antara selular, sebagai peraturan, tidak dikesan, bagaimanapun, sel-sel individu dengan tanda-tanda keratinisasi mungkin berlaku, yang lebih baik dikesan dengan cara warna Kraberg. Dalam lapisan berasingan ada tanda-tanda stratifikasi. Dalam tumor kumpulan ini, perubahan merosakkan sering dijumpai: pendarahan, bidang yang luas nekrosis.

Antara varian struktur karsinoma sel squamous, karsinoma sel skop sel spindel dan karsinoma sel squamous harus diperhatikan.

Kanser sel spindle (skuamosa) berlaku sebagai komponen kanser sel skuamosa, tetapi biasanya tumor dengan struktur sel spindle tumbuh dalam bentuk polip (IG Olkhovskaya, 1982). Pada masa yang sama, kawasan kanser skuad tipikal mungkin tidak dapat dikesan, dan tumor, kerana polimorfisme selular dan sebilangan besar mitosis patologi, boleh meniru sarcoma. Dalam kes sedemikian, jenis tumor makroskopik perlu diambil kira dan kaedah penyelidikan tambahan (mikroskopi elektron) harus digunakan untuk mengesahkan sifat epitel tumor.

Karsinoma sel skuamosa jenis sel jelas menyerupai metastasis hypernephromic dalam pemeriksaan cahaya optik. Sel-sel tumbuh dalam bentuk lapisan, mempunyai nukleus yang agak kecil di pusat dan sitoplasma yang optimum kosong. Sangat penting untuk diagnosis pembezaan tumor ini adalah mikroskop elektron, yang menunjukkan tanda-tanda pembezaan skuamosa (tonofilamen).

Keterukan pertumbuhan infiltratif kanser sel skuamosa bergantung kepada tempoh kewujudan tumor dan tahap pembezaannya. Jenis kanser ini boleh tumbuh menjadi nod limfa, kapal besar, serta bergabung dengan nod metastatik, membentuk konglomerat tunggal. Penyebaran tumor berlaku oleh percambahan mudah di tisu tetangga dan melalui saluran rangkaian limfatik peribronchial. Seksi periferal karsinoma sel skuamosa dicirikan oleh pemeriksaan yang terletak berhampiran atau pada jarak tertentu dari tumor, memberikan nod sebagai bentuk pelik dan muncul di radiografi dalam bentuk spikules dari pelbagai lebar dan panjang.

Subtipe yang sangat dibezakan daripada karsinoma sel skuamosa dicirikan oleh stroma yang maju, sering dengan tanda-tanda kolagenisasi diucapkan dan pembentukan kawasan bebas sel (reaksi desmoplasticheskaya). Kadang-kadang, di kalangan bidang besar, alveoli kanser kecil, seolah-olah berdinding di dalamnya, didapati, yang unsur-unsur selular telah menyatakan perubahan dystrophik.

Salah satu tanda ciri karsinoma sel skuasy trakeal adalah tindak balas keradangan bersamaan, yang diwujudkan dalam bentuk leukosit dan (atau) penyusupan stromal limfositik. Di zon perubahan dystrophik atau merosakkan, sel-sel multinucleasi gergasi seperti badan-badan asing sering dijumpai. Di samping fokus tumor utama, perubahan sekunder biasanya terdapat dalam bentuk endotracheitis, kawasan metaplasia skuamosa, kadang-kadang dengan pembentukan penyakit kanser di kawasan ini.

Ultrastructure Tumor mempunyai struktur yang mirip dengan karsinoma sel skuamus lokalisasi lain, iaitu, ia mengandungi semua tanda epitel rata: filamen, tonofibrils, desmosomes, serpihan membran basal (Rajah 15).

Dengan karsinoma sel skuamosa yang sangat berbeza, lapisan sel-sel yang besar dibezakan, mengandungi tonfilamen kasar dan desmosom yang maju, mendominasi. Sel-sel poligonal dengan bujur besar atau nukleus bulat. Sitoplasma adalah banyak, mengandungi ribosom dan polysomes, mitokondria, profil retikulum endoplasmik kasar dan licin.

Dalam kanser yang agak dibezakan, sel-sel poligonal yang besar dengan sitolemma licin juga mendominasi, yang rapat rapat antara satu sama lain dan bersentuhan dengan desmosomes yang maju. Sitoplasma sel dikembangkan dengan baik, bilangan filamen dan tonofibrils dalam sel berbeza berbeza, tetapi pada umumnya terdapat kurang daripada mereka daripada fokus pada kanser yang sangat berbeza. Selari dengan pembahagian skuamosa, sel-sel dengan tanda-tanda pembedahan kelenjar boleh didapati dalam karsinoma sel skuamosa yang agak berbeza: antara sel-sel jiran, jurang dengan mikrovilli yang dihadapi di dalamnya terbentuk, dan granul penyembuhan serous didapati dalam sel-sel individu.

Untuk karsinoma sel skuamosa yang tidak dibezakan, sel-sel kecil mendominasi. Nukleus adalah bujur, dengan invaginations, kromatin kasar. Dalam sitoplasma, ribosom dan polysomes mendominasi, organel lain kurang maju. Tonofilamen diwakili oleh berkas kecil bertaburan. Hanya kenalan berasingan yang kekal.

Pada karsinoma sel trakeal sel yang sangat dibezakan, terdapat 24 (30.8%) daripada 78 pesakit, sederhana dibezakan - dalam 35 (44.9%), rendah dibezakan - dalam 15 (19.2%). Dalam baki 4 kes, hanya satu kajian sitologi yang dilakukan, yang gagal menubuhkan subtipe sel skuamosa.

Prognosis untuk karsinoma sel squamous bergantung kepada kelaziman tumpuan utama dan kehadiran metastasis. Berbeza dengan kanser cystic adenoid, tumor mempunyai kecenderungan untuk perkembangan awal. Menurut H.C.Grillo et al. (1986?) Daripada 49 pesakit yang dikendalikan secara radikal, 3 tahun hidup 22.7%, 5 tahun - 9.1%. Apabila menggunakan hanya terapi radiasi, purata jangka hayat adalah 10 bulan. Daripada 22 pesakit tanpa perkembangan tumor, metastase serantau telah disahkan dalam 2 (%). Sebaliknya, daripada 13 kematian akibat kemajuan, 6 (46%!) Pemerhatian operasi mengungkap metastase nod limfa. Prognosis yang tidak baik telah dicatatkan pada kebanyakan pesakit dengan percambahan semua lapisan dinding trakea.

Kaedah rawatan dengan ketara memberi kesan kepada kelangsungan pesakit. Dalam pengalaman kami, rawatan yang paling radikal adalah pemisahan bulat segmen trakea yang terjejas. Prognosis bergantung pada sifat radikal operasi (unsur-unsur tumor di sepanjang sempadan persimpangan dinding). Terapi radiasi pasca operasi pada dos 40-50 Gy dapat mengurangkan risiko kambuhan tempatan dan serantau. Terapi radiasi tanpa pembedahan dalam kebanyakan kes menyebabkan sebahagian, dan kadang kala regresi tumor, tetapi pesakit mati akibat kambuhan dan perkembangan karsinoma sel skuamosa. Endoprosthetics dalam kombinasi dengan rawatan simptomatik boleh memperluaskan kehidupan pesakit dan meningkatkan kualiti hidup. Hasil rawatan bergantung kepada kaedah yang ditunjukkan dalam Rajah. 16

Rajah 16. Survival pesakit dengan karsinoma sel skuasy trakea

Tentang Kami

-CitatnikSaya seorang kanak-kanak yang tidak standard. Dalam keluarga kami, orang ramai bercakap tentang ini dari semasa ke semasa, mengeluh, dan umumnya kereta.Suasana buruk anda, masalah "zazhivyvanie" yang berterusan - ini adalah tanda yang jelas tentang kekurangan serotonin -.