Myeloma: sebab, tanda, bentuk dan peringkat, pengesanan, terapi moden

Myeloma, yang juga dikenali sebagai penyakit Rustitsky-Kalera, myelomatosis, atau plasmacytoma umum, adalah salah satu daripada hemoblastosis paraproteinemik yang paling biasa dan berlaku pada frekuensi yang sama seperti leukemia kronik yang lain.

Penyakit ini memberi kesan terutamanya kepada badan orang yang umurnya telah berlalu selama 40 tahun, walaupun dengan pengecualian yang jarang berlaku, ia boleh membuat debutnya pada 18 dan 25, tetapi masih tempoh umur ini tidak tipikal untuk myeloma. Terdapat praktikal tidak diketahui kes-kes yang diketahui penyakit dalam pediatrik, iaitu, myeloma bukan penyakit zaman kanak-kanak.

Jantina seseorang tidak melindungi dia dari myeloma, oleh itu ia boleh dikatakan bahawa lelaki dan wanita juga terpengaruh olehnya.

Bagaimana dan mengapa tumor berlaku?

Substrat untuk permulaan perkembangan tumor adalah sel-sel immunocompetent yang bertanggungjawab untuk kekebalan humoral: sel plasma dan limfosit B. Mereka membiak dan membentuk klon sel plasma yang mula sekali menyintesis immunoglobulin patologi homogen (PIg) semua kelas (A, G, E, M, D). Mereka dipanggil paraprotein dan mempunyai ciri-ciri imunologi mereka sendiri: mereka tidak dapat melakukan semua tugas antibodi biasa, dan kadang-kadang mereka benar-benar kehilangan semua kebolehan berfungsi, iaitu, mereka menjadi benar-benar tidak dapat dipertahankan dan tidak berguna. Kerana fakta bahawa mereka mengumpul terlalu banyak dalam badan (darah dan tisu), mereka membawa kepada fenomena yang tidak diingini, yang dinyatakan:

  • Peningkatan ketara dalam jumlah protein (hyperproteinemia);
  • Gumpalan darah;
  • Luka tubulus buah pinggang;
  • Kemunculan protein dalam air kencing;
  • Pelanggaran sistem output;
  • Pemusnahan tulang.

Sintesis Ig pathologi dijalankan dalam organ hematopoietik utama, oleh itu, dalam myeloma, sumsum tulang diwakili terutamanya oleh sel plasma - pengeluar protein yang tidak normal. Peristiwa sedemikian banyak memberi kesan kepada pengeluaran antibodi biasa, pengeluarannya berkurangan dengan ketara, dan ini adalah laluan terbuka kepada kekurangan imunologi. Immunodeficiency, yang semakin meningkat dalam kes myeloma, adalah penyebab peningkatan kerentanan pesakit kepada pelbagai agen berjangkit.

Immunoglobulin, yang terdiri daripada rantai berat dan ringan, dalam beberapa kes bukan semua, tetapi hanya serpihan individu (rantai ringan atau berat). Apabila mengkaji jenis-jenis penyakit dan menjalankan kajian genetik, beberapa keadaan munculnya mutasi telah dikenalpasti. Selalunya (1 dalam 1000) sel-sel mutan muncul yang hanya menghasilkan L-rantai (cahaya) dan tidak mensintesis rantai H sama sekali. Pilihan kegagalan ini menyebabkan pembentukan myeloma Bens-Jones.

Membentuk rantai cahaya monoklonal secara bebas memasuki air kencing, di mana ia dapat dilihat dalam bentuk protein yang dipanggil betis Bens-Jones (proteinuria BJ).

Ia masih tidak diketahui mengapa mutasi yang berbahaya berlaku di dalam sel darah, yang menyebabkan pembentukan klon sel tumor, yang secara beransur-ansur meningkat dan disintesis dalam lebih daripada beberapa Ig tertentu (atau rantainya). Para saintis mengemukakan pelbagai hipotesis, antaranya yang paling penting ialah:

  1. Peranan faktor genetik (mutasi gen);
  2. Pengaruh beberapa sebatian kimia (produk minyak, hidrokarbon aromatik, asbestos).

Walau bagaimanapun, jelas bahawa tidak ada yang dapat menamakan penyebab penyakit yang dahsyat ini, oleh itu, tidak mungkin untuk menawarkan rawatan yang benar-benar berkesan yang akan membolehkan penyakit itu dikalahkan. Myeloma tidak dapat diubati, dan kaedah yang digunakan untuk memerangi ia hanya boleh menggantung proses patologi untuk seketika dan memanjangkan hayat.

Bentuk plasmacytoma

Bentuk-bentuk penyakit ganas sel plasma boleh diwakili:

a) Suatu bentuk bersendirian, dibatasi oleh tumor secara berasingan, terutamanya di dalam tulang rata (myeloma tulang), menyebabkan kemusnahannya. Myelomas bersendirian Extraosseous dan tulang mewakili sekumpulan tumor yang sangat kecil yang berada pada fasa awal plasmacytoma umum, yang hanya 1 hingga 4%. Tumor serebral serebral extracostal boleh didapati di nasofaring, saluran gastrointestinal dan (sangat jarang) dalam bahan dan membran otak.

b) Proses umum dengan beberapa jenis:

  • Penyebaran myeloma dicirikan oleh kerosakan kepada sumsum tulang akibat daripada percambahan proliferasi clonal (reproduksi): plasmacytic atau plasmablastic;
  • Bentuk fokus-fokal (tersebar-nodular), yang berlaku apabila sel-sel yang menjangkiti sumsum tulang berkembang biak ke organ-organ lain. Pertama sekali, tulang dan ginjal menderita, nefropati myeloma berkembang kerana PIg yang beredar, yang, jatuh ke dalam tubulus buah pinggang, merosakkannya dan dengan itu menutup lumen;
  • Multiple myeloma, nama yang telah menunjukkan lesi umum pada keseluruhan organisma, terbentuk dalam proses penyebaran sel mieloma dengan pembentukan tumor berkembang biak dalam kulit (kulit myeloma) dan organ dalaman;

bentuk myeloma tulang yang paling tipikal

Kerana insiden rendah tumor yang bersendirian, tidak ada sebab tertentu untuk memikirkannya, oleh itu penerangan lanjut tentang penyakit itu akan membayangkan jenis, manifestasi klinikal dan rawatan pelbagai myeloma.

Klasifikasi imunokimia membayangkan pembahagian penyakit menjadi bentuk bergantung kepada kepunyaan protein ke kelas imunoglobulin tertentu dan kemudian, jika protein milik IgE, maka myeloma dipanggil E-myeloma, IgA-A-myeloma, IgM-M-myeloma, dan sebagainya. Gejala klinikal ciri-ciri morfologi sel dan respons terhadap rawatan tidak mempunyai perbezaan yang signifikan dalam varian immunochemical yang berbeza dengan plasmacytoma. Benar, tanda-tanda individu tertentu yang tertentu dicatatkan dalam beberapa kes. Oleh itu, dengan D-myeloma, prognosis lebih buruk daripada penyakit lain, lebih-lebih lagi ciri-ciri usia muda daripada, contohnya proteinuria BJ.

Tahap penyakit

Sel-sel tumor yang dikeluarkan dari sumsum tulang mula merebak ke seluruh badan dan menyusup tisu (kebanyakannya berlaku pada tulang dan buah pinggang). Proses pengumpulan protein dalam organ dipanggil paraproteinosis, dan ia tidak berlaku dalam satu hari. Sebelum penyakit itu sepenuhnya mengambil alih tubuh manusia, ia akan melalui 3 peringkat, yang memberikan 3 darjah manifestasi klinikal penyakit:

  1. Tempoh aliran asimtomatik, meneruskan, sebagai peraturan, tanpa demam, berpeluh dan kelelahan, kerana tumor dalam fasa ini tidak meninggalkan sumsum tulang;
  2. Tahap gejala klinikal yang meluas. Tumor melampaui sumsum tulang, terdapat tanda-tanda kerosakan pada tulang dan buah pinggang, tetapi ia adalah gemetar, tetapi penyakit itu perlahan semasa rawatan, dan tahap awal terminal tertunda;
  3. Ekstremasi terminal dicirikan oleh peningkatan pemusnahan tulang, penembusan tumor ke dalam tisu lembut, metastasis ke organ dalaman dan ke dalam membran otak. Perubahan morfologi dalam substrat selular membawa kepada sarcomatisasi sel plasma, dan kadang-kadang menjadi leukemisasi, yang secara nyata mempengaruhi indeks darah periferal dan keadaan pesakit, yang merosot dengan cepat (penurunan berat badan, berpeluh, suhu badan tinggi). Terapi antibakteria pada tahap ini tidak berkesan.

Satu ciri tambahan yang menentukan substansi pelbagai myeloma adalah keupayaan fungsi buah pinggang: A - fungsi sistem perkumuhan tetap normal, B - kegagalan buah pinggang berkembang.

pemusnahan tulang di peringkat terminal myeloma

Dengan tempoh yang mempunyai ciri-ciri penyakit ini, bentuk (atau peringkat) myeloma tersebut juga dikaitkan dan dikelaskan:

  • Borang yang tidak progresif yang lembap, yang untuk masa yang lama (sehingga 10 tahun!) Tidak dapat menghasilkan apa-apa. Menariknya, dalam fasa ini tidak ada tanda-tanda pertumbuhan atau kemajuan plasmacytoma;
  • Gambar yang bertentangan diametrik adalah kepincangan tumor yang berkembang pesat, yang mempunyai keganasan khusus dan berbeza dalam perubahan morfologi ciri-ciri myeloma-sarcoma yang tidak dibezakan. Tumor seperti itu menyebabkan kesukaran tertentu, kerana mereka sukar untuk membezakan dari leukemia plasmablastic akut, lebih-lebih lagi, ia tidak jelas: ia adalah bentuk atau peringkat terminal yang berasingan daripada pelbagai myeloma.

Biasanya, sehingga tahap terminal terakhir, yang berakhir dengan kematian, tidak melebihi 5 tahun berlalu (dengan terapi yang mencukupi), iaitu jangka hayat seseorang yang sakit. Myeloma G dianggap paling baik dalam istilah prognostic. Baki bentuk tidak mempunyai perbezaan tertentu dalam tempoh penyakit ini (dari 2 hingga 60 bulan bergantung kepada kepekaan terhadap rawatan cytostatic), berdasarkan yang dapat disimpulkan bahawa prognosis plasmacytoma sangat miskin.

Tanda-tanda: ciri-ciri sindrom myeloma

Gejala myeloma berbilang bergantung pada bentuk, peringkat, rawatan penyakit dan masuk ke dalam beberapa sindrom, yang paling biasa adalah:

  1. Sindrom sumsum tulang;
  2. Luka visceral;
  3. Sindrom protein patologi, menyiratkan beberapa subspesies.

Sindrom sumsum tulang disebabkan oleh:

  • Kecenderungan myeloma untuk menyebar pertumbuhan tumor fokus;
  • Proliferasi sel plasmacytoma, pembentukan osteoporosis dan pemusnahan bahan tulang;
  • Pemusnahan tulang rata, tulang belakang, tulang rusuk, kadang-kadang tulang tiub - humeral dan / atau femoral (proksimal). Tulang tengkorak muka, tangan dan kaki sangat jarang terjejas. Sindrom ini sering dipanggil myeloma tulang atau myeloma tulang belakang.

Dalam sindrom lesi visceral, pesakit sering menunjukkan tanda-tanda hati atau limpa yang diperbesar, yang biasanya dikaitkan dengan percambahan sel tumor tertentu, serta gejala hematologi (myeliemia, eritrositosis). Sindrom ini dicirikan oleh kehadiran infiltrat tumor sel plasma secara literal pada semua organ yang, sebagai peraturan, tidak mempunyai manifestasi klinikal, tetapi didapati selepas patologi ahli patologi. Di samping itu, lesi visceral dalam cytoma plasma umum sangat jarang berlaku.

Video: Multiple myeloma adalah penyakit serius, tetapi bukan ayat

Peranan berasingan terhadap sindrom patologi protein

Sindrom patologi protein diwakili oleh beberapa jenis, masing-masing dibezakan oleh gejala ciri khasnya.

Nafrosis paraproteinemic (myeloma nephropathy) adalah manifestasi paraproteinemia yang paling serius dan kerap berlaku (kira-kira 25%), pemimpin di kalangan punca kematian, akibat kegagalan buah pinggang, oleh itu alat perkumuhan mengambil tempat khas dalam sistematisasi myeloma dan memainkan peranan khas:

  1. Proteururia berterusan dengan perkembangan yang beransur-ansur kegagalan buah pinggang membawa kerosakan buah pinggang (atrophy, degenerasi, fibrosis);
  2. Halangan protein keseluruhan sistem perkumuhan adalah asas kedutan nefrotik buah pinggang (nephrosclerosis naik) disebabkan oleh reabsorpsi protein Bens-Jones.

Akhirnya, proses patologi ini berakhir dengan kematian pesakit.

Seiring dengan perkembangan kegagalan buah pinggang kronik (CRF), sesetengah pesakit dengan mieloma mungkin menunjukkan tanda-tanda necronephrosis akut, berkembang pesat dari kegagalan buah pinggang akut (ARF), yang berlaku di latar belakang:

  • Tekanan emosi;
  • Alahan dadah;
  • Fraktur tulang;
  • Penyakit berjangkit.

Dalam kes sedemikian, kegagalan buah pinggang akut muncul sebagai proses akut bebas atau sebagai akibat daripada dekompensasi yang mendadak patologi buah pinggang yang sedia ada yang berkaitan dengan myeloma. Selalunya, kegagalan buah pinggang akut disertai dengan gejala:

  1. Oliguria (penurunan dalam pengeluaran air kencing);
  2. Anuria (pemberhentian kencing);
  3. Azotemia (pengumpulan sebatian nitrogen dalam darah);
  4. Gangguan hemodinamik (dalam myeloma, darah menjadi likat dengan meningkatkan kepekatan imunoglobulin patologi);
  5. Hiperkalsemia (kalsium tinggi dalam plasma darah)
  6. Anemia teruk;
  7. Hypotension.

Paraamyloidosis terdapat di hampir 15% pesakit dan berbeza daripada varian klasik amyloidosis sekunder. Ia memperlihatkan gejala kerosakan pada organ yang kaya dengan kolagen, menangguhkan:

  • Dalam otot lidah (macroglossia), jantung (takikardia, pekak nada hati, kegagalan jantung);
  • Dalam dermis (dermatosis, myeloma kulit);
  • Di kornea, menyebabkan kemudaratannya;
  • Dalam sendi (sakit rheumatoid dan kecacatan) dan tendon.

Di samping itu, tanda-tanda paraamyloidosis sering tersembunyi di sebalik gangguan dyspeptik, sindrom hemorrhagic berterusan, pembentukan pseudotumor saliva, kelenjar tiroid dan nodus limfa. Ini bermakna paraamyloidosis boleh menarik banyak organ.

Di buah pinggang, hati, limpa, paraamyloidosis, sebagai peraturan, tidak berkembang, dan jika ia membuat deposit, ia sangat tidak penting. Walau bagaimanapun, dalam diagnosis vivo sindrom ini tidak mudah. Ia memerlukan kajian bahan biopsi kulit, nodus limfa dan membran mukus (rongga mulut, usus) menggunakan pewarnaan khas dan penyelidikan dalam cahaya terpolarisasi.

Lain-lain sindrom myeloma

Sindrom kekurangan antibodi, yang disebabkan oleh penurunan mendadak dalam tahap antibodi normal (NIg) sehingga kehilangan sepenuhnya mereka, dianggap sebagai ciri khas dan penting dalam myeloma, kerana sel-sel plasma tumor tidak dapat mengecilkannya. Daripada imunoglobulin biasa, mereka menghasilkan bahan yang tidak mempunyai sifat-sifat antibodi, yang, sebaliknya, menghalang tindak balas imun normal limfosit B (penghasil antibodi utama) untuk merangsang antigen asing. Ini bermakna bahawa tubuh pesakit menderita immunodeficiency yang mendalam dan kehilangan keupayaan untuk menahan jangkitan bakteria, yang terutama mempengaruhi sistem pernafasan dan sistem kencing.

Sindrom seperti diatesis hemorrhagic pada pesakit yang tidak dirawat jarang berlaku. Ini terutamanya hasil rawatan dengan sitostatics dan disertai oleh pendarahan yang disebabkan oleh perubahan gabungan pada tahap platelet, protein plasma dan komponen vaskular sistem pembekuan, yang menyebabkan terletak pada hyperproteinemia dan paraproteinemia.

Seiring dengan gangguan dalam sistem hemostasis, peningkatan kelikatan darah (peningkatan kelikatan kelikatan) menyebabkan pendarahan, yang dicirikan oleh gejala:

  1. Pendarahan dari membran mukus;
  2. Luka-luka kapal fundus dan retina;
  3. Pembangunan retinopati hemoragik;
  4. Gangguan aliran darah periferi;
  5. Paresthesia;
  6. Sindrom Raynaud;
  7. Pembentukan ulser dan juga gangren dari kaki-kaki (kes-kes yang teruk).

Kelikatan darah yang meningkat menyumbang kepada pelanggaran aliran darah mikro di otak, yang boleh mengakibatkan koma paraproteinemik.

Sindrom neuropati deria periferi merujuk kepada sensitiviti sentuhan dan rasa sakit yang merosakkan dengan paresthesia. Asal-usulnya tidak dikaitkan dengan gejala-gejala mampatan, penyusupan, atau amiloidosis, tetapi sering (sebagai komplikasi) mengiringi tumor tunggal dan dikesan oleh pemeriksaan histologi (demilelin gentian saraf).

Hypercalcemia berlaku pada hampir separuh daripada pesakit di peringkat pemisahan terminal. Peningkatan pesat dalam kalsium disebabkan kedudukan pesakit yang dipaksa. Kehadiran mual dengan muntah, kehilangan orientasi, kejadian episod psikotik, keadaan soporo dan koma (jarang) dalam myeloma membolehkan anda mengesyaki lompat tajam dalam tahap Ca 2+ dalam darah.

Carian diagnostik

Sekiranya terdapat tanda-tanda tidak langsung yang menunjukkan plasmacytoma, pesakit dijadualkan untuk pemeriksaan, yang mana kaedah-kaedah berikut boleh digunakan, yang, dengan cara itu, digunakan tanpa gagal sebelum permulaan rawatan sitostatik, jika diagnosis ditubuhkan:

  • Ujian darah am dan biokimia: jumlah protein dan pecahan dengan penentuan nisbah albumin-globulin (A / G), transferase (ALT, AsT), kreatinin, urea, kalsium;
  • Ujian air kencing: umum, penentuan badan Bens-Jones, sampel mengikut Zimnitsky;
  • R-grafik tulang tulang tengkorak, tulang rusuk, tulang belakang, tulang belakang untuk mengenal pasti pemusnahan tulang, bagaimanapun, perlu diperhatikan bahawa kaedah ini hanya boleh melengkapkan orang lain, tetapi tidak begitu penting, kerana perubahan dalam ciri rangka myeloma tidak wujud. Benar, manfaat penemuan sinar-X bergantung kepada varian tumor, contohnya, myeloma focal dan pelbagai memberi lebih banyak hasil meyakinkan daripada bentuk yang meresap;
  • Gambar histologi myeloma biasanya diwakili oleh hiperplasia, yang diberikan oleh pertumbuhan myelosselular, menggantikan struktur myeloid normal;
  • Punca Sternal diikuti dengan kajian morfologi pucuk sumsum tulang dapat mengesan percambahan myelocyteal dalam 95% kes, bagaimanapun, jika peratusan sel plasma di sumsum sumsum tulang rendah, maka diagnosis sitologi dipertanyakan;
  • Elektroforesis protein whey dan penentuan kecerunan M akan selari dengan kajian sitologi dan melengkapkannya.

Perlu diingat bahawa diagnosis myeloma selalu memerlukan pengesahan sitologi pada proses sel plasma tumor dan pengenalan produk sintesis imunoglobulin patologis (PIg), kerana penunjuk ini hanya dapat mengesahkan diagnosis.

sumsum sumsum tulang pada orang yang sihat (kiri) dan pada pesakit dengan myeloma (kanan)

Kesukaran yang paling besar dalam diagnosis timbul ketika myeloma masih dalam tahap asimtomatik, sehingga tidak dapat menerima rawatan sitotoksik jika ada keraguan tentang diagnosis.

Pendekatan moden terhadap rawatan myeloma

Kaedah dan persediaan berikut kini termasuk dalam senarai rawatan untuk penyakit myeloma:

  1. Cytostatics (radiasi dan kemoterapi);
  2. Steroid anabolik dan glucocorticosteroids;
  3. Kaedah pembedahan pembedahan dan ortopedik;
  4. Terapi latihan;
  5. Langkah-langkah yang bertujuan untuk menghapuskan atau mencegah gangguan metabolik.

Keterukan gejala penyakit (kehadiran kesakitan, patah patologi, anemia, peningkatan sindrom kelikatan dan hiperkalsemia) adalah petunjuk langsung untuk rawatan sitostatik. Jika jisim tumor terus berkembang, sindrom kesakitan berkembang, anemia berkembang, jumlah PIg bertambah, maka ia tidak mungkin ditangguhkan sama sekali.

Sebelum rawatan, pesakit diperiksa seperti yang dijelaskan di atas dan membolehkan anda:

  • Beri maklumat tambahan kepada doktor tentang bentuk dan peringkat proses tumor;
  • Cari kontraindikasi (untuk ubat kemoterapi individu);
  • Di masa depan, secara objektif menilai keberkesanan rawatan.

Pada peringkat pertama kemoterapi, apabila peratusan pecahan proliferating mempunyai nilai-nilai kecil (2-10%), agen-agen alkylating sarcolysine, cyclophosphamide, dan derivatif nitrosourea ditetapkan.

Pada peringkat dataran terapeutik (30-45% daripada pecahan pertumbuhan dalam jisim tumor sisa), ejen "cycloactive" (vincristine) termasuk dalam skema. Sebagai peraturan, untuk mencapai kesan terbaik, ubat kemoterapi terpilih digabungkan dengan prednisone, yang tidak mempunyai kesan sitostatik, tetapi ia menyumbang kepada peningkatan kepekaan terhadap sitostatics dan mencegah perkembangan hiperkalsemia.

Malangnya, adalah mustahil untuk meramalkan terlebih dahulu rintangan tumor kepada ubat tertentu, oleh itu skim dan cara diberikan secara rawak. Walau bagaimanapun, beberapa kes memerlukan penjagaan khas:

  1. Sarcolysin mungkin mempunyai kesan yang tidak diingini dengan kehadiran kegagalan buah pinggang;
  2. Cyclophosphamide dengan hepatitis dan sirosis hati ditetapkan dengan berhati-hati;
  3. Hipertensi arteri, kencing manis, ulser peptik adalah kontraindikasi untuk dos kejutan kemoterapi;
  4. Kegagalan buah pinggang akut, jangkitan dalam kombinasi dengan sitostatics hanya dapat memperburuk keadaan. Doktor bermakna ini dan tidak menggunakan kemoterapi.

Oleh itu, prinsip kemoterapi sitostatik adalah berdasarkan:

  1. Pemilihan dadah (atau keseluruhan kompleks);
  2. Penggunaan berterusan skim optimum, dengan tegas mematuhi pematuhan dos dan masa (2 tahun selepas keputusan dicapai);
  3. Peralihan yang mencukupi kepada ubat lain dalam kes perkembangan proses semasa rawatan kemoterapi.

Di samping kemoterapi, rawatan sitostatik termasuk penyinaran tempatan, yang digunakan terutamanya untuk tumor tulang yang terhad, myeloma tulang belakang, nod dalam tisu lembut, dan juga ancaman patah patologi (myeloma tulang).

Dengan cara ini, terapi radiasi adalah satu-satunya cara untuk membantu orang sakit yang mempunyai tahap ketahanan terhadap ubat kemoterapi.

Rawatan antibakteria komplikasi berjangkit pada pesakit dengan penyakit myeloma mengikuti peraturan am (budaya media biologi, pemilihan antibiotik). Walau bagaimanapun, diambil kira bahawa dalam pesakit sedemikian, terhadap latar belakang mana-mana jangkitan, kegagalan buah pinggang akut dengan cepat dapat berkembang, oleh itu penggantian darah dan pengambilan cairan yang banyak ditambah kepada kompleks perubatan, tekanan darah dan diursiis dipantau.

Diet dan ubat-ubatan rakyat

Dengan myeloma, tidak ada diet khas yang akan memuaskan setiap bentuk dan tahap penyakit, jadi doktor, berdasarkan hasil tinjauan, dengan mengambil kira kelaziman proses, menghitung pengambilan makanan secara individu. Osteoporosis dan pemusnahan tulang memerlukan pengambilan kalsium, yang tinggi dalam produk tenusu. Dengan anemia, tubuh memerlukan makanan yang mengandungi protein dan besi, jadi daging dan hati akan berguna untuk diet yang lengkap. Kerana fakta bahawa penderita myeloma yang kerap adalah kegagalan buah pinggang, adalah tidak diingini bagi pesakit untuk terlibat dalam garam, jadi jadual No 7 (buah pinggang) paling sesuai untuknya.

Sukar untuk membayangkan bahawa myeloma boleh sembuh dengan ubat-ubatan rakyat, tetapi mungkin patut dicuba untuk membantu rawatan yang diresepkan oleh doktor jika, tentu saja, doktor meluluskan. Aktiviti sendiri sepenuhnya tidak wujud di sini.

Untuk memerangi ubat-ubatan rakyat plasmacytoma hanya boleh digunakan sebagai suplemen. Biasanya dalam kapasiti ini mereka mengesyorkan:

  • Berwarna (di vodka) Reed paya (100 gram akar kering + 1 liter "empat puluh darjah"), yang diselitkan di tempat gelap hari 20-21. Berapa banyak ubat diambil tiga kali sehari, 15 ml sebelum makan.
  • Semanggi ubatan disuntik dengan sangat cepat (1 jam), dan alkohol tidak diperlukan: segelas air mendidih dan 1 sudu besar. sudu herba kering. Untuk menerima juga tiga kali dan juga sebelum makan, tetapi pada 50 ml.
  • Veronica officinalis dibancuh dalam segelas air mendidih (1 sudu teh) sedikit lebih lama (2 jam) dan diambil sedikit berbeza: tiga kali, tetapi 100 ml setiap dan satu jam selepas orang itu dimakan.

Myeloma tidak "suka" tumbuh-tumbuhan seperti comfrey, meadowsweet, ubat akar hitam, dan orang cuba menggunakannya sebagai senjata menentang penyakit ini. Mungkin, bersama-sama dengan dadah, mereka meningkatkan kualiti hidup dan memanjangkannya. Terutama di peringkat awal dengan bentuk lembap, apabila tumor belum "menyeberang sempadan" sumsum tulang.

Myeloma darah

Myeloma dianggap sebagai lesi onkologi sistem peredaran darah, di mana terjadi kemerosotan tisu tulang sumsum. Sehingga kini, penyakit itu tidak dapat disembuhkan, semua langkah terapeutik ditujukan semata-mata pada lanjutan maksimum kehidupan seorang pesakit kanser.

Apakah myeloma darah dan apakah bahaya penyakit ini?

Patologi darah ini ditunjukkan oleh peningkatan kepekatan sel plasma atipikal yang menghalang leukosit dan limfosit daripada melawan faktor-faktor penularan.

Pada masa yang sama, tumpuan utama onkologi dalam sumsum tulang merangsang pengeluaran protein tertentu, yang diedarkan ke seluruh tubuh melalui peredaran yang besar.

Myelomas darah pelbagai

Patologi Myeloma berlaku dalam dua varian utama:

  1. Tumor tunggal atau bersendirian. Bentuk onkologi ini sangat jarang berlaku.
  2. Pelbagai myeloma. Banyaknya kes klinikal berlaku dalam format seperti ini, apabila terdapat beberapa bentuk mutasi mutasi pada sumsum tulang.

Punca dan faktor risiko

Penyakit etiologi tidak diketahui. Pakar mengenal pasti faktor risiko berikut yang boleh mencetuskan perkembangan myeloma darah:

  • Umur pesakit: kategori yang paling mudah dijangkiti adalah orang berusia lebih 65 tahun.
  • Jantina: kebanyakan patologi myeloma didiagnosis pada lelaki.
  • Tanda perlumbaan: Amerika Afrika lebih cenderung mengalami penyakit ini.
  • Kecenderungan genetik.
  • Sejarah penyakit seperti gammopathy monoklonal dan tumor cytoma plasma tunggal.

Gejala dan tanda awal

Tempoh awal onkologi adalah tanpa gejala, tanpa menyebabkan sensasi subjektif dalam pesakit kanser. Kerana ia berkembang, penyakit ini dapat dilihat sebagai berikut:

  • Serangan sakit tulang yang berulang;
  • anemia, yang ditunjukkan oleh keletihan dan kelesuan kronik;
  • kehilangan berat badan yang cepat;
  • pelanggaran terhadap sistem saraf yang lebih tinggi, dahaga berterusan. Gejala-gejala ini sering menunjukkan kelebihan tahap kalsium yang dibenarkan;
  • penyakit buah pinggang kronik;
  • proses berjangkit yang kerap.

Bagaimana diagnosisnya?

Dalam kebanyakan kes, diagnosis kerosakan myeloma berlaku mengikut keputusan ujian darah biokimia, yang dilantik untuk alasan yang sama sekali berbeza. Perubahan berikut dalam parameter sistem peredaran darah boleh menyebabkan kewaspadaan onkologi pada doktor:

  1. Hypercalcemia pada latar belakang anemia.
  2. Meningkatkan kepekatan kreatinin, yang merupakan tanda kegagalan buah pinggang kronik.
  3. Peningkatan protein dalam darah dan air kencing. Pada masa yang sama terdapat kekurangan albumin.

Di samping analisis makmal, onkodiagnosis lesi myeloma termasuk x-ray. Kehadiran luka tulang malignan boleh ditentukan walaupun pada sinar-X tradisional.

Rawatan pesakit

Terapi antikanser yang mencukupi dan lengkap dalam diagnosis "myeloma darah" dapat dengan ketara mengurangkan penderitaan pesakit kanser dan dengan itu memanjangkan nyawa. Untuk tujuan ini, pesakit boleh ditawarkan pilihan rawatan berikut:

Teknik ini didasarkan pada kesan frekuensi tinggi pada otak untuk pembetulan kesedaran diri. Dalam sesetengah kes, rawatan ini secara ringkas boleh memperbaiki keadaan pesakit kanser.

Transplantasi Sel Stem:

Campur tangan bedah sangat sering berlangsung lama bagi kehidupan pasien.

Ubat antineoplastik adalah cara terapi antikanser yang kurang berkesan daripada pemindahan dan induksi. Pentadbiran ubat kemoterapi intravena berkaitan dengan kemungkinan komplikasi tinggi. Dalam hal ini, rawatan myeloma darah itu mempunyai beberapa kontraindikasi, yang mengehadkan penggunaannya.

Pentadbiran kortikosteroid sistemik, sebagai peraturan, bertindak sebagai tambahan kepada kemoterapi, yang mengurangkan risiko kesan sampingan cytostatics.

Penggunaan terapi radiasi ditentukan secara individu bergantung kepada sensitiviti tisu tumor untuk sinaran radioaktif yang sangat aktif. Bagi sesetengah pesakit, radioterapi adalah satu-satunya cara untuk menghentikan kesakitan dan secara ringkas menstabilkan pertumbuhan neoplasma malignan.

Pembiakan pada ciri tubuh myeloma darah

Ramalan. Adakah mungkin untuk pulih?

Malangnya, pada tahap perkembangan sains onkologi, myeloma dianggap sebagai penyakit yang tidak dapat diubati. Semua langkah terapeutik untuk pesakit tersebut bersifat paliatif dan hanya bertujuan untuk melanjutkan kehidupan maksimum.

Kadar survival

Dalam amalan perubatan, kadar survival pesakit dengan diagnosis myeloma darah dianggarkan oleh bilangan pesakit kanser yang tinggal lima tahun selepas diagnosis akhir dibuat. Pesakit dengan pelbagai lesi myeloma dalam tisu tulang mempunyai prognosis negatif. Ini ditunjukkan dalam nisbah 1-5% 5 tahun.

Berapa lama pesakit ini hidup?

Menurut statistik antarabangsa, jangka hayat purata pesakit dengan lesi myeloma tidak melebihi 2-3 tahun. Pelaksanaan terapi anticancer yang tepat pada masanya boleh memanjangkan hayat pesakit kanser sebanyak 2 hingga 4 tahun.

Pakar utama mengesyorkan bahawa pesakit dengan diagnosis definitif "myeloma darah" menjalani pemeriksaan onkologi biasa dan diuji untuk memantau komposisi biokimia darah. Oleh itu, doktor dapat mengenal pasti ketepatan penyakit dan menetapkan rawatan simptomatik. Dalam kebanyakan kes, pesakit sedemikian memerlukan pelaksanaan rawatan anti-sakit dan detoksifikasi.

Myeloma

Jika penyakit darah myeloma berlanjutan, pemusnahan sel plasma berlaku di sumsum tulang, yang bermutasi dan memperoleh sifat malignan. Penyakit itu termasuk leukemia paraproteinemik, mempunyai nama kedua iaitu "Kanser darah." Secara semula jadi, ia dicirikan oleh neoplasma tumor, saiz di mana setiap peringkat penyakit meningkat. Diagnosis adalah sukar untuk dirawat, boleh menyebabkan kematian yang tidak dijangka.

Apakah pelbagai myeloma

Keadaan yang tidak normal yang disebut "penyakit Rustitsky-Kalera" memendekkan jangka hayat. Dalam proses patologi, sel-sel kanser memasuki peredaran sistemik, menyumbang kepada pengeluaran intensif imunoglobulin patologi - paraprotein. Ini protein spesifik, yang diubah menjadi amiloid, disimpan dalam tisu dan mengganggu kerja-kerja organ dan struktur penting seperti buah pinggang, sendi, dan jantung. Keadaan umum pesakit bergantung kepada tahap penyakit, jumlah sel-sel malignan. Untuk diagnosis memerlukan diagnosis pembedahan.

Plasmacytoma tunggal

Kanker sel plasma jenis ini dibezakan oleh satu tumpuan patologi, yang diselaraskan dalam sumsum tulang dan nodus limfa. Untuk membuat diagnosis yang betul mengenai myeloma berbilang, adalah perlu untuk menjalankan satu siri ujian makmal dan tidak termasuk penyebaran berbilang foci. Apabila gejala lesi tulang myeloma adalah sama, rawatan bergantung kepada tahap proses patologi.

Pelbagai myeloma

Dengan patologi ini, beberapa struktur sumsum tulang sekaligus menjadi tumpuan patologi, yang berkembang pesat. Gejala myeloma berganda bergantung kepada peringkat lesi, dan untuk kejelasan, anda dapat melihat gambar-gambar tematik di bawah. Myeloma darah menjejaskan tisu vertebra, bilah bahu, tulang rusuk, sayap ilium, dan tulang tengkorak kepunyaan tulang sumsum. Dengan tumor malignan seperti itu, hasil klinikal untuk pesakit tidak optimistik.

Tahap

Myeloma Progresif Bens-Jones pada semua peringkat penyakit adalah ancaman yang signifikan terhadap kehidupan pesakit, jadi diagnosis tepat pada masanya adalah 50% rawatan yang berjaya. Doktor membezakan 3 peringkat patologi myeloma, di mana gejala penyakit yang ditegaskan hanya meningkat dan meningkat:

  1. Peringkat pertama. Lebihan kalsium berlaku dalam darah, kepekatan paraprotein dan protein dalam air kencing, indeks hemoglobin mencapai 100 g / l, terdapat tanda-tanda osteoporosis. Pusat satu patologi, tetapi berkembang.
  2. Peringkat kedua. Lesi menjadi pelbagai, kepekatan paraprotein dan hemoglobin menurun, jisim tisu kanser mencapai 800 g. Metastasis tunggal berlaku.
  3. Peringkat ketiga. Osteoporosis berlangsung di tulang, ada 3 atau lebih fokus pada struktur tulang, kepekatan protein dalam air kencing dan kalsium darah dimaksimumkan. Hemoglobin secara patologis menurun kepada 85 g / l.

Sebabnya

Myeloma tulang berlangsung secara spontan, dan doktor tidak dapat menentukan etiologi proses patologi hingga akhir. Satu perkara diketahui - orang selepas pendedahan radiasi tergolong dalam kumpulan risiko. Statistik melaporkan bahawa bilangan pesakit selepas terdedah kepada faktor patogenik seperti ini telah meningkat dengan ketara. Mengikut keputusan terapi jangka panjang, tidak selalu mungkin untuk menstabilkan keadaan keseluruhan pesakit klinikal.

Gejala pelbagai myeloma

Dengan lesi tulang, pesakit pertama kali membangunkan anemia tentang etologi yang tidak dapat dijelaskan, yang tidak dapat diperbetulkan walaupun selepas diet terapeutik. Gejala-gejala ciri-ciri diucapkan rasa sakit di tulang, mungkin terjadi patah patologis. Perubahan lain dalam keseluruhan kesejahteraan dengan perkembangan myeloma dibentangkan di bawah:

  • pendarahan yang kerap;
  • penguraian darah, trombosis;
  • mengurangkan imuniti;
  • kesakitan miokardium;
  • peningkatan protein dalam air kencing;
  • ketidakstabilan suhu;
  • sindrom kegagalan buah pinggang;
  • peningkatan keletihan;
  • gejala osteoporosis yang teruk;
  • patah tulang belakang di dalam gambar klinikal rumit.

Diagnostik

Sejak pertama kali penyakit ini tidak bersifat asimtomatik dan tidak didiagnosis tepat pada masanya, doktor telah mengenal pasti komplikasi myeloma, kecurigaan kegagalan buah pinggang. Diagnosis termasuk bukan sahaja pemeriksaan visual pesakit dan palpasi struktur tulang lembut, tetapi juga memerlukan pemeriksaan klinikal. Ini adalah:

  • radiografi dada dan rangka untuk menentukan bilangan tumor dalam tulang;
  • biopsi aspirasi sumsum tulang untuk memeriksa kehadiran sel-sel kanser dalam myeloma;
  • biopsi trephine - kajian bahan padat dan spongy yang diambil dari sumsum tulang;
  • myelogram diperlukan untuk diagnosis pembezaan, sebagai kaedah invasif yang bermaklumat;
  • kajian sitogenetik sel plasma.

Rawatan pelbagai myeloma

Apabila gambar klinikal yang tidak rumit kaedah pembedahan digunakan: pemindahan penderma atau sel stem sendiri, kemoterapi yang sangat metered menggunakan sitostatics, terapi radiasi. Hemosorpsi dan plasmaphoresis sesuai untuk sindrom hyperviscose, kerosakan buah pinggang yang meluas, kegagalan buah pinggang. Terapi ubat dengan tempoh beberapa bulan untuk patologi myeloma termasuk:

  • ubat penahan sakit untuk menghapuskan kesakitan di kawasan tulang;
  • antibiotik penisilin untuk proses berulang intravena dan intravena;
  • haemostatik untuk menangani pendarahan yang sengit: Vikasol, Etamzilat;
  • sitostatics untuk mengurangkan massa tumor: Melphalan, Cyclophosphamide, Chlorbutin;
  • Glukokortikoid dalam kombinasi dengan minum berat untuk mengurangkan kepekatan kalsium dalam darah: Alkeran, Prednisolone, Dexamethasone.
  • Immunostimulants yang mengandungi interferon, jika penyakit itu disertai oleh penurunan imuniti.

Jika, apabila tumor ganas bertambah, ada peningkatan tekanan pada organ jiran dan disfungsi seterusnya, doktor memutuskan untuk segera menghapuskan tumor patogen seperti itu dengan kaedah pembedahan. Hasil klinikal dan komplikasi yang berpotensi selepas pembedahan mungkin paling tidak dapat diramalkan.

Pemakanan untuk myeloma

Untuk mengurangkan pengulangan penyakit, rawatan mesti tepat pada masanya, dan diet mesti dimasukkan dalam skema kompleks. Untuk mematuhi pemakanan tersebut diperlukan sepanjang hayat, terutamanya semasa ketakutan seterusnya. Berikut adalah cadangan berharga pakar dalam diet plasmacytosis:

  • mengurangkan pengambilan protein sekurang-kurangnya - tidak lebih daripada 60 g protein sehari dibenarkan;
  • tidak termasuk dari catuan harian makanan seperti kacang, kacang tanah, kacang, daging, ikan, kacang, telur;
  • tidak makan makanan, yang mana pesakit boleh mengalami reaksi alahan akut;
  • kerap mengambil vitamin semulajadi, mematuhi terapi vitamin intensif.

Myeloma

Dalam pelbagai myeloma, sel-sel plasma yang diubah suai dalam sumsum tulang dan tulang dan pembentukan sel-sel darah normal dan struktur tisu tulang akan merosot.

Apakah pelbagai myeloma?

Ini adalah penyakit tumor yang timbul daripada sel darah plasma (subtipe leukosit, iaitu sel darah putih). Dalam orang yang sihat, sel-sel ini terlibat dalam proses perlindungan imun, menghasilkan antibodi. Myeloma juga dipanggil myeloma. Kadang-kadang anda boleh mendengar tentang myeloma tulang, myeloma tulang belakang, buah pinggang atau darah, tetapi ini bukan nama yang tepat. Myeloma adalah penyakit sistem hematopoietik dan tulang.

Pengelasan Myeloma

Penyakit ini adalah heterogen, anda boleh memilih pilihan berikut:

gammopathy monoklonal asal tidak menentu - adalah sekumpulan penyakit di mana jumlah yang melebihi B-limfosit (yang sel-sel darah yang terlibat dalam tindak balas imun) daripada satu jenis (klon) menghasilkan imunoglobulin yang tidak normal daripada kelas yang berlainan, yang berkumpul di dalam organ-organ yang berbeza dan mengganggu kerja mereka (seringkali menderita buah pinggang).

Limfoma lymphoplasmacytik (atau limfoma bukan Hodgkin), di mana sebilangan besar imunoglobulin M disintesis kelas merosakkan hati, limpa, nodus limfa.

plasmacytoma adalah dua jenis: diasingkan (hanya memberi kesan kepada sum-sum tulang dan tulang) dan extramedullary (pengumpulan sel-sel plasma berlaku dalam tisu lembut seperti tonsil atau sinus hidung). Plasmacytoma tulang yang terisolasi dalam sesetengah kes menjadi myeloma berbilang, tetapi tidak selalunya.

Banyak akaun myeloma sehingga 90% daripada semua kes penyakit dan biasanya memberi kesan kepada beberapa organ.

asymptomatic (membara, myeloma tanpa gejala)

myeloma dengan anemia, kerosakan buah pinggang atau tulang, i.e. dengan gejala.

Kod myeloma ICD-10: C90.

Tahap pelbagai myeloma

Tahap-tahap ditentukan bergantung kepada jumlah beta-2 mikroglobulin dan albumin dalam serum.

Tahap 1 myeloma: tahap beta-2 mikroglobulin kurang daripada 3.5 mg / l, dan tahap albumin adalah 3.5 g / dl atau lebih.

Tahap 2 myeloma: beta-2 microglobulin berbeza-beza antara 3.5 mg / l dan 5, 5 mg / l, atau paras albumin berada di bawah 3.5, manakala beta-2 mikroglobulin adalah di bawah 3.5.

Tahap 3 myeloma: tahap beta-2 mikroglobulin dalam serum adalah lebih daripada 5.5 mg / l.

Punca dan patogenesis pelbagai myeloma

Punca myeloma tidak diketahui. Terdapat beberapa faktor yang meningkatkan risiko mendapat sakit:

Umur Hingga 40 tahun, myeloma hampir tidak pernah sakit, selepas 70 tahun risiko penyakit ini meningkat dengan ketara

Lelaki menjadi lebih kerap berbanding wanita

Orang yang mempunyai kulit hitam adalah dua kali lebih mungkin untuk mempunyai myeloma sebagai orang Eropah atau Asia.

Gammopathy monoklonal disediakan. Dalam 1 daripada 100 orang, gammapathy bertukar menjadi pelbagai myeloma.

Sejarah keluarga myeloma atau gammapathy

Patologi imuniti (HIV atau penggunaan ubat yang menahan imuniti)

Pendedahan kepada radiasi, racun perosak, baja

Di bawah keadaan biasa, sumsum tulang menghasilkan nombor limfosit B dan sel plasma yang ketara. Dalam myeloma, pengeluarannya tidak terkawal, sumsum tulang dipenuhi dengan sel-sel plasma yang tidak normal, dan pembentukan sel-sel darah putih yang normal dan sel darah merah dikurangkan. Pada masa yang sama, bukannya antibodi berguna dalam memerangi jangkitan, sel-sel ini menghasilkan protein yang boleh merosakkan buah pinggang.

Gejala dan tanda-tanda pelbagai myeloma

Tanda-tanda yang akan membantu mengesyaki myeloma:

Sakit di tulang, terutama di tulang rusuk dan tulang belakang

Patologi patologi tulang

Kes-kes penyakit berjangkit yang kerap dan berulang

Kelemahan yang teruk, keletihan yang berterusan

Pendarahan dari gusi atau hidung, pada wanita - haid berat

Sakit kepala, pening kepala

Mual dan muntah

Diagnosis pelbagai myeloma

Ia boleh menjadi sukar untuk membuat diagnosis, seperti dalam myeloma, tidak ada tumor yang jelas yang boleh diperhatikan, dan kadang-kadang penyakit itu berlaku tanpa sebarang gejala sama sekali.

Diagnosis pelbagai myeloma biasanya dilakukan oleh ahli hematologi. Semasa temuramah, doktor mengenal pasti gejala utama penyakit ini dalam pesakit ini, mengetahui jika ada pendarahan, sakit tulang, selsema yang kerap. Kemudian, kajian tambahan diperlukan untuk membuat diagnosis yang tepat dan menentukan peringkat penyakit.

Ujian darah untuk myeloma sering menunjukkan peningkatan kelikatan darah dan peningkatan kadar sedimentasi erythrocyte (ESR). Bilangan platelet dan eritrosit, hemoglobin, sering dikurangkan.

Dalam keputusan ujian darah untuk elektrolit, tahap kalsium sering dinaikkan; menurut analisis biokimia, jumlah protein total meningkat, penanda disfungsi ginjal ditentukan - tinggi urea, kreatinin.

Ujian darah untuk paraprotein dilakukan untuk menilai jenis dan jumlah antibodi yang tidak normal (paraprotein).

Dalam air kencing, protein patologi (protein Bens-Jones), yang merupakan rantai cahaya monoklonal immunoglobulin, sering dikenalpasti.

Radiograf tulang (tengkorak, tulang belakang, tulang femoral dan tulang pelvis) menunjukkan ciri-ciri lesi myeloma.

Tumpukan tulang sumsum adalah alat diagnostik yang paling tepat. Sekeping tulang sumsum diambil dengan jarum nipis, biasanya tusukan dibuat di kawasan tulang dada atau tulang pelvis. Kemudian, bahan yang dihasilkan dipelajari di bawah mikroskop di makmal untuk merosakkan sel-sel plasma dan menjalankan kajian sitogenetik untuk mengesan perubahan dalam kromosom.

Tomography yang dikira, pengimejan resonans magnetik, imbasan PET boleh mengenal pasti kawasan kerosakan pada tulang.

Cara untuk merawat pelbagai myeloma

Pada masa ini, kaedah rawatan yang berbeza digunakan, pertama sekali, terapi ubat, di mana ubat digunakan dalam kombinasi yang berbeza.

Terapi yang disasarkan dengan penggunaan dadah (bortezomib, carfilzomib (tidak berdaftar di Rusia), yang, akibat kesan sintesis protein, menyebabkan kematian sel plasma.

Terapi dengan agen biologi, seperti thalidomide, lenalidomide, pomalidomide, merangsang sistem imun sendiri untuk melawan sel-sel tumor.

Kemoterapi dengan cyclophosphamide dan melphalan, yang menghalang pertumbuhan dan membawa kepada kematian sel-sel tumor yang berkembang pesat.

Terapi kortikosteroid (rawatan tambahan yang meningkatkan kesan ubat asas).

Bisphosphonates (pamidronate, asid zoledronic) ditetapkan untuk meningkatkan kepadatan tulang.

Painkillers, termasuk analgesik narkotik, digunakan untuk kesakitan teruk (aduan yang sangat umum untuk pelbagai myeloma), dan kaedah pembedahan dan terapi radiasi digunakan untuk mengurangkan keadaan pesakit.

Rawatan pembedahan diperlukan, sebagai contoh, untuk memperbaiki vertebra menggunakan plat atau alat lain, kerana pemusnahan tisu tulang, termasuk tulang belakang, berlaku.

Selepas kemoterapi, pemindahan sumsum tulang sering dilakukan, dengan pemindahan sel stem sumsum tulang autologous menjadi yang paling berkesan dan selamat. Untuk pelaksanaan prosedur ini, dilakukan pengumpulan sel stem sumsum tulang merah. Kemudian kemoterapi diresepkan (biasanya dengan dos yang tinggi ubat antikanker), yang menghancurkan sel-sel kanser. Setelah tamatnya rawatan penuh, satu operasi dijalankan untuk pemindahan sampel yang dikumpulkan sebelum ini, dan sebagai akibatnya, sel-sel sumsum tulang merah yang normal mula berkembang.

Sesetengah bentuk penyakit (terutama "membara" myeloma) tidak memerlukan rawatan segera dan aktif. Kemoterapi menyebabkan kesan sampingan yang teruk dan dalam sesetengah kes, komplikasi, dan kesan-kesan penyakit semasa dan prognosis myeloma "membara" tanpa gejala adalah dipersoalkan. Dalam kes sedemikian, melakukan kajian biasa dan pada tanda-tanda pertama proses akut memulakan rawatan. Pelan kajian kawalan dan keteraturan kelakuan mereka ditentukan oleh doktor secara individu untuk setiap pesakit, dan sangat penting untuk mematuhi tarikh akhir dan semua cadangan doktor.

Komplikasi pelbagai myeloma

Kesakitan yang teruk di dalam tulang, memerlukan pelantikan ubat penahan sakit yang berkesan

Kegagalan buah pinggang dengan hemodialisis

Penyakit berjangkit yang kerap, termasuk radang paru-paru (radang paru-paru)

Tulang penipisan dengan patah tulang (patah patologi)

Anemia yang memerlukan pemindahan darah

Prognosis untuk pelbagai myeloma

Dengan myeloma "bersinar", penyakit ini mungkin tidak berkembang selama beberapa dekad, tetapi pemerhatian biasa oleh doktor adalah perlu untuk melihat tanda-tanda pengaktifan proses dalam masa; ramalan).

Kelangsungan hidup Myeloma bergantung kepada usia dan kesihatan umum. Pada masa ini ramalan keseluruhan menjadi lebih optimistik daripada 10 tahun lalu: 77 dari 100 orang yang menderita myeloma akan hidup sekurang-kurangnya setahun, 47 dari 100 - sekurang-kurangnya 5 tahun, 33 daripada 100 - sekurang-kurangnya 10 tahun.

Punca kematian dalam pelbagai myeloma

Selalunya, kematian disebabkan oleh komplikasi berjangkit (contohnya pneumonia), serta pendarahan maut (berkaitan dengan kiraan platelet rendah dan gangguan pendarahan), patah tulang, kegagalan buah pinggang yang teruk, embolisme paru-paru.

Pemakanan untuk pelbagai myeloma

Diet untuk myeloma perlu diubah, mengandungi buah-buahan dan sayur-sayuran yang mencukupi. Mengesyorkan untuk mengurangkan penggunaan gula-gula, produk separuh siap dalam tin dan siap. Diet khas boleh dielakkan, tetapi sejak myeloma sering diiringi oleh anemia, dinasihatkan supaya selalu makan makanan yang kaya dengan besi (daging merah tanpa lemak, lada manis, kismis, pucuk Brussels, brokoli, mangga, betik, jambu).

Dalam satu kajian, ia menunjukkan bahawa penggunaan kunyit menghalang rintangan kemoterapi. Kajian pada tikus telah menunjukkan bahawa curcumin dapat memperlambat pertumbuhan sel-sel kanser. Juga, menambah kunyit untuk makanan semasa kemoterapi boleh mengurangkan loya dan muntah.

Semua perubahan dalam diet perlu diselaraskan dengan doktor anda, terutamanya semasa kemoterapi.

Gejala dan rawatan myeloma darah

Myeloma darah atau myeloma berbilang (plasmacytoma) adalah tumor sumsum tulang yang bersifat malignan. Penyakit ini berasal dari sumsum tulang, merebak ke seluruh badan. Penyakit ini menampakkan diri dengan sakit tulang, kerapuhan tulang, tumor muncul di tulang rata. Penyebab penyakit ini tidak terbukti secara muktamad, untuk kebanyakannya myeloma darah dipengaruhi oleh orang-orang yang telah menjalani radiasi, yang telah bersentuhan dengan produk penyulingan minyak untuk masa yang lama dan hidup dalam persekitaran yang tercemar. Tetapi faktor-faktor ini hanya boleh menjadi tanda yang berkaitan. Sebab utama boleh dipanggil perubahan berkaitan dengan usia di dalam badan, kerana orang di bawah umur 40 tahun praktikal tidak mudah terdedah kepada pelbagai myeloma.

Siapa yang terdedah kepada pelbagai myeloma

Dari permulaan pematangan sel mieloma dalam sumsum tulang boleh lulus 20-30 tahun tanpa sebarang gejala. Tetapi sebaik sahaja tanda-tanda awal penyakit muncul, perlu segera memulakan rawatan, kerana terdapat tanda-tanda kematian yang kerap selepas 2 tahun.

Orang yang berisiko untuk myeloma darah:

  1. Lelaki Penyakit ini mungkin berlaku pada masa hormon seks lelaki mula mereda. Pada wanita, penyakit ini kurang biasa.
  2. Umur 50 hingga 70 tahun ke atas. Pada masa ini, tubuh manusia berfungsi lebih lemah, imuniti berkurangan dan menjadi lebih sukar untuk melawan sel-sel kanser, sebab ini hanya 1% pesakit yang masih muda.
  3. Penyakit ini boleh disebarkan secara genetik. Ia bergantung kepada mutasi dalam darah gen yang bertanggungjawab untuk kematangan limfosit B-B.
  4. Obesiti. Dalam seseorang yang mengalami obesiti, metabolisme terganggu, dan keadaan ini boleh bertindak sebagai dorongan untuk pematangan sel-sel malignan.
  5. Pendedahan radiasi atau pendedahan yang berpanjangan kepada badan pelbagai toksin. Pada masa sel plasma dibentuk, mutasi sel boleh berkembang di bawah pengaruh faktor-faktor ini. Dan sel plasma menjadi sel mieloma, yang mula berkembang lagi.

Gejala myeloma darah

Apabila plasmacytoma berisiko untuk buah pinggang, tulang, imuniti. Gejala bergantung kepada peringkat penyakit. Dalam 10% pesakit, penyakit itu mungkin tanpa gejala. Apabila sel-sel kanser berkembang, gejala-gejala penyakit juga berubah, sel-sel membekalkan paraprotein ke dalam darah, yang memberi kesan negatif kepada keadaan keseluruhan organisma.

Gejala penyakit adalah seperti berikut:

  1. Sakit tulang Sel-sel kanser membentuk rongga dalam tisu tulang. Apabila mereka berasa jengkel, rasa sakit di tulang muncul.
  2. Protein patologi yang dirembeskan dari darah menimbulkan sakit di jantung, sendi, dan otot.
  3. Kerapuhan tulang. Kerana hakikat bahawa rongga tulang membentuk kekosongan, tisu tulang menjadi lebih kurus dan menjadi rapuh, oleh sebab itu, keretakan kerap berlaku. Osteoporosis muncul, seseorang tidak dapat menanggung beban, seperti apa-apa keretakan pergerakan yang salah dari tulang rusuk, tulang belakang, dan vertebra berlaku.
  4. Menurunkan pertahanan imun badan. Sumsum tulang mula menghasilkan sel darah putih yang kurang, yang bertanggungjawab terhadap sistem imun. Penyakit bakteria boleh menyertai badan yang lemah: bronkitis, tonsilitis, otitis media, rawatan yang sangat sukar disebabkan oleh kelemahan badan.
  5. Hypercalcemia. Tisu tulang dalam myeloma secara beransur-ansur dihancurkan dan banyak kalsium mula mengalir ke dalam darah. Akibatnya, pesakit mengalami sembelit, mual, sakit perut, kencing kerap, kelemahan, kelesuan.
  6. Nefropati Myeloma muncul apabila buah pinggang mula berfungsi dengan buruk. Lebihan kalsium di dalam badan disimpan di dalam buah pinggang dan membentuk batu. Sel-sel kanser mula aktif menghasilkan protein, mereka menjalani penapisan di buah pinggang dan menetap di sana. Punca-punca ini membawa kepada kencing yang cacat. Tetapi dengan penyakit ini tiada pembengkakan dan peningkatan tekanan.
  7. Anemia dan semua tanda-tandanya muncul: sesak nafas, pening, pucat, berdebar-debar, keletihan.
  8. Gangguan pembekuan darah. Dengan kelikatan plasma yang meningkat, darah mula beredar dengan kurang baik, dan gumpalan darah muncul di arteri. Tahap platelet menurun, yang boleh menyebabkan pendarahan hidung. Apabila kapilari kecil rosak, lebam muncul pada kulit.

Kaedah diagnostik

Pada mulanya, doktor menjalankan perbualan dengan pesakit, mendapati apabila gejala-gejala tertentu penyakit muncul, bagaimana gangguan berlaku di dalam tubuh, penyakit kronik yang dialami oleh pesakit, tabiat buruk, tindak balas alergi terhadap ubat-ubatan, dan lain-lain.

Semasa pemeriksaan pesakit, doktor boleh dengan segera mengesyaki pelbagai myeloma, ini adalah tanda ciri:

  1. Tumor pada tulang dan otot.
  2. Oleh kerana pembekuan darah rendah, pendarahan diperhatikan.
  3. Pandangan wajah anemik.
  4. Oleh sebab hati sedang bekerja dengan kekuatan yang lebih besar, ada nadi yang cepat.

Untuk simptom ini, doktor menetapkan analisa umum dan biokimia darah, myelogram, urinalisis, sinar-X atau tomografi yang dikira dari tulang.

Jumlah darah lengkap dilakukan pada waktu pagi pada perut kosong, darah diambil dari jari atau dari vena. Sekiranya seseorang mempunyai pelbagai myeloma, maka:

  • ESR meningkat;
  • bilangan sel darah merah berkurangan;
  • platelet dikurangkan;
  • bilangan leukosit, reticulocytes, neutrophil dikurangkan;
  • tahap monocytes meningkat;
  • Tahap hemoglobin berkurang, sel plasma muncul dalam darah.

Analisis biokimia darah bertujuan untuk menentukan lesi organ. Darah diambil dari urat pada waktu pagi pada perut kosong. Jika jumlah protein meningkat, albumin menurun, kalsium, asid urik, kreatinin dan urea meningkat, semua ini menandakan adanya plasmacytoma.

Myelogram (trepanobiopsy). Analisis ini bertujuan untuk mempelajari ciri-ciri sumsum tulang. Menggunakan jarum khas, tusuk dibuat di kawasan dada dan sampel sumsum tulang diekstrak. Sel sumsum tulang dikaji lebih lanjut di bawah mikroskop.

Penanda pelbagai myeloma. Jika paraprotein ditemui dalam darah yang tidak diperhatikan pada orang yang sihat, maka penyakit itu hadir.

Urinalisis. Analisis dilakukan pada waktu pagi selepas mandi atau mencuci alat kelamin. Tanda-tanda yang menunjukkan kehadiran myeloma darah:

  • peningkatan ketumpatan relatif;
  • kehadiran sel darah merah;
  • berada dalam urin meningkatkan kepekatan protein;
  • silinder dalam air kencing;
  • kehadiran paraprotein.

X-ray tulang untuk mengenal pasti kawasan yang rosak pada mereka. Tomografi yang dikira menggunakan kaedah helix (SCT) adalah sinar X volumetrik yang dibuat dari sudut yang berbeza, yang membolehkan kajian terperinci kerosakan tulang.

Rawatan pelbagai myeloma

Selepas diagnosis, rawatan ditetapkan. Ia terdiri daripada beberapa peringkat dan kaedah:

  1. Kemoterapi melibatkan pengenalan ke dalam badan toksin khusus yang membunuh sel-sel kanser.
  2. Terapi radiasi: sel plasma dalam darah mati apabila menggunakan sinaran pengion.
  3. Campur tangan bedah dilakukan dengan sel plasma tunggal yang menginfeksi tisu tulang, dalam hal ini tulang yang rosak dioperasikan.
  4. Terapi bertujuan untuk menghapuskan manifestasi penyakit lain. Untuk melakukan ini, ubat penahan sakit yang ditetapkan, bergantung kepada kesakitan pesakit. Terapi bertujuan untuk menormalkan kalsium dalam darah, penghapusan kegagalan buah pinggang. Pesakit dinasihatkan untuk minum lebih banyak cecair. Diet harus rendah protein. Jika terdapat urea yang tinggi dalam darah, hemodialisis ditetapkan.

Apakah ramalan myeloma darah

Pemulihan penuh dengan diagnosis seperti itu hampir tidak pernah berlaku. Sekiranya penyakit ini didiagnosis pada peringkat awal dan terdapat tumor tunggal, maka langkah-langkah berikut boleh diambil:

  1. Sekiranya mungkin, mempunyai pemindahan sumsum tulang.
  2. Keluarkan tulang yang rosak.
  3. Pemindahan sel stem dan kemoterapi serentak dengan melphalan. Kaedah ini tidak semua orang boleh berdiri, kerana ia dianggap sangat toksik.

Tiada doktor dapat menjamin pemulihan lengkap, tetapi pengampunan jangka panjang mungkin dilakukan di bawah beberapa syarat:

  • diagnosis awal penyakit ini;
  • pesakit tidak mempunyai sebarang penyakit kronik;
  • toleransi baik ubat sitotoksik;
  • toleransi yang baik terhadap rawatan tanpa apa-apa kejadian buruk.

Rawatan perlu dipilih secara individu dan menyeluruh.

Rawatan kemoterapi dan hormon steroid yang betul akan membolehkan untuk mencapai remisi selama 2-4 tahun, yang cukup banyak dengan penyakit ini.

Dengan semua cadangan perubatan terdapat peluang untuk menjalani 10 tahun lagi. Tetapi masih perlu untuk mengetahui bahawa kadar kematian dengan penyakit ini melebihi 70%, terutama pada orang tua.

Tentang Kami

Tumor ganas dengan sendirinya membawa bahaya besar kepada kesihatan manusia, bukan sahaja mengganggu fungsi organ, di mana fokus utamanya adalah setempat, tetapi juga mempengaruhi struktur jauh melalui penyebaran metastasis.