Tumor ganas di rektum

Kanser rektum adalah neoplasma malignan yang berkembang dari sel-sel lapisan epitelium dinding rektum. Dalam tahun-tahun kebelakangan ini, kejadian barah rektum telah meningkat dengan ketara, terutamanya dalam ekonomi maju. Ini dikaitkan dengan kekhususan pemakanan: kekurangan buah-buahan dan sayuran segar, serat tumbuhan, aktiviti fizikal yang lemah, penggunaan protein dan lemak haiwan dalam kuantiti yang banyak.

Risiko membina tumor meningkat dengan ketara pada usia 50 tahun. Dan pada orang yang berumur lebih dari 70 tahun, kanser rektal didapati 8 kali lebih kerap. Dalam struktur morbiditi, lelaki mengalami kira-kira 1.5 kali lebih kerap daripada wanita. Kira-kira setengah juta tumor malignan pada usus besar didiagnosis di dunia setiap tahun, dan 35% daripadanya berada dalam barah rektum. Kanser rektum mengambil 6-7 tempat dalam statistik semua penyakit malignan.

Penyakit ini boleh didahului oleh beberapa usus besar usus besar: polyposis pelbagai keluarga, proctitis atau ulser rektum, penyakit Crohn, kolitis ulseratif, fisura dan fistula. Semua penyakit latar belakang memburukkan prognosis untuk patologi ini.

Punca penyakit

Penyebab kanser kolorektal adalah pelbagai dan dikaitkan terutamanya dengan sifat pemakanan dan kehadiran penyakit kronik sistem pencernaan.

  1. Gaya hidup sedentari.
  2. Nutrisi yang tidak betul (banyak makanan berlemak, lemak haiwan, makanan goreng). Hubungan tertentu telah ditubuhkan antara penggunaan makanan yang dihisap dan digoreng serta kenaikan kadar kanser rektum. Karsinogen dibentuk oleh rawatan haba yang tidak wajar makanan, merokok, menggoreng. Pertama sekali, ia adalah benzpyrene, yang menyebabkan mutasi mata dan translocations, yang membawa kepada peralihan pro-onkogenes sel ke dalam onkogen aktif, yang menimbulkan sintesis oncoprotein dan peralihan sel tipikal yang sihat ke sel kanser.
  3. Obesiti. Sebarang obesiti (disebabkan oleh makan berlebihan, penggunaan makanan yang tidak mencukupi, gaya hidup yang tidak aktif) memberi kesan kepada risiko membina tumor rektum.
  4. Penyakit keturunan: polyposis usus pelbagai keluarga adalah penyakit genetik yang diiktiraf. Ia dicirikan oleh kehadiran sebilangan besar polip mukus usus yang terdedah kepada malignan yang tidak dapat dielakkan. Kumpulan kedua adalah sindrom kanser kolorektal tanpa polipus keturunan. Polip rektum lebih biasa pada usia tua. Risiko keganasan yang paling besar pada individu dengan polip villous atau berbilang.
  5. Penyakit radang kronik sistem pencernaan: Penyakit Crohn, fistula dan proctitis, kolitis ulseratif yang tidak spesifik - tidaklah menjadi faktor langsung untuk perkembangan kanser kolorektal, tetapi diiktiraf sebagai penyakit latar belakang. Kadar dan kekerapan perkembangan kanser kolorektal dipengaruhi oleh penyakit mendasar dan ciri klinikalnya. Risiko terutamanya tinggi (sehingga 50%) pada pesakit dengan kolitis ulseratif, mempunyai pengalaman melebihi 30 tahun. Pesakit dengan penyakit Crohn mempunyai risiko neoplasma yang lebih rendah, namun, ia mencapai 26%.
  6. Keturunan. Dalam individu yang mempunyai hubungan kekeluargaan yang paling dekat dengan pesakit dengan kolon atau kanser rektum, tahap kejadian patologi yang sama. Selain itu, faktor risiko adalah tumor malignan dari mana-mana penyetempatan. Terdapat risiko tinggi untuk mengesan patologi malignan pada pesakit dengan penyakit keturunan: Sindrom Gardner (kompleks gejala: polyposis usus, sista epidermoid, osteoma dan fibromas) dan sindrom Türko (kolonosis kolon dengan kombinasi otak dan tumor tulang belakang). Sekiranya anda tidak membuang polip atau sebahagian daripada usus dalam masa, kemungkinan pesakit akan membina kanser rektal, dan kadang-kadang beberapa tumor sekaligus.
  7. Bahan kimia. Bekerja di perusahaan dengan bahan kimia berbahaya, contohnya, dengan asbestos. Pengaruh faktor luaran pada perkembangan kanser kolorektal, contohnya, antara karsinogen yang mempengaruhi dinding rektum, amina aromatik dan hidrokarbon, amida, sebatian tolatoxin dan nitro, produk metabolisme tryptophan dan tirosin telah terbukti.
  8. Papillomavirus manusia.
  9. Punca penyakit di kalangan orang-orang minoriti seksual yang berbeza: seks anal, homoseksual.
  10. Sembelit.

Perkembangan kanser kolorektal berpanjangan mengikut prinsip-prinsip asas perkembangan tumor malignan: pertumbuhan dan autonomi tumor yang tidak terkawal, kehilangan struktur histotipikal dan organotip, pengurangan tahap pembezaan tisu. Tetapi kanser rektal mempunyai beberapa keunikan: ia menyebar dan tumbuh lebih perlahan daripada tumor perut. Kebanyakan tumor terletak di dalam dinding rektum, ia tidak melampaui batas. Dalam dinding usus itu sendiri, kanser menyebar kira-kira 2-3 cm dari sempadan luar. Pertumbuhan tumor perlahan menyumbang kepada perkembangan keradangan tempatan, yang boleh dipindahkan ke struktur anatomi dan tisu sekitarnya. Tumor tumbuh ke dalam organ bersebelahan dalam sempadan infiltrat inflamasi, yang membawa kepada pembentukan usus tumor maju di peringkat tempatan tanpa berlakunya metastasis yang meluas.

Pengagihan metastasis jauh kanser kolorektal juga mempunyai beberapa keganjilan: lebih sering metastasis menembusi nodus hati dan limfa, kurang kerap ke organ-organ lain, sebagai contoh, paru-paru.

Ciri lain tumor ini adalah pertumbuhan multicentric dan perkembangan beberapa tumor foci secara serentak dan berturut-turut di bahagian-bahagian yang berlainan dari usus, serta pada organ lain.

Klasifikasi tumor

Terdapat beberapa klasifikasi kanser kolorektal berdasarkan corak pertumbuhan dan pencirian histologi tumor.

Kini klasifikasi yang paling meluas mengikut bentuk pertumbuhan.

  1. Tumor exophytic. Pertumbuhan kebanyakannya dalam lumen rektum (lihat gambar).
  2. Tumor endophytic. Pertumbuhan tumor berlaku dalam ketebalan dinding usus (lihat gambar).
  3. Tumor pertumbuhan tumor seperti. Gabungan unsur-unsur dua jenis pertumbuhan tumor dalam bentuk tumor-tumor.

Struktur histologi dianggap mengikut klasifikasi Antarabangsa.

  • Adenocarcinoma. Ia berlaku sangat berbeza, kurang dibezakan, sederhana dibezakan.
  • Adenokarsinoma mukus (koloid, mukosa, kanser mukosa).
  • Karsinoma sel cincin tandatangan (mucocyllular).
  • Kanser yang tidak dibezakan.
  • Tumor tidak dikelaskan.
  • Kuman keratinizing dan kanser bukan skuamosa.
  • Kanser squamous glandular.
  • Karsinoma sel basal atau basal.

Neoplasma malignan yang paling biasa dari rektum, seperti dahulu, adalah adenokarsinoma, yang menduduki kira-kira 80% daripada semua neoplasma malignan usus.

Untuk doktor, adalah penting untuk mengetahui tahap pembezaan, kedalaman percambahan tumor, kejelasan sempadannya dan bilangan metastasis untuk menentukan prognosis. Pesakit yang mempunyai kanser yang sangat berbeza mempunyai prognosis yang lebih baik berbanding mereka yang mempunyai barah kelas rendah.

Menjalankan tumor dengan pembezaan yang rendah.

  1. Adenocarcinoma mukosa. Rembesan ciri ciri lendir yang terkumpul dalam bentuk "tasik".
  2. Kanser molekular. Ia juga dipanggil cincin cricoid. Selalunya jenis kanser ini terdapat pada individu muda. Tumor dicirikan oleh pertumbuhan intrastate secara besar-besaran, tidak ada sempadan yang jelas, jadi penentuan jumlah reseksi sering sukar. Karsinoma sel cincin terdedah kepada metastasis pesat, menyebar ke organ, tisu, seluruh dinding usus, sementara membran mukus dipengaruhi sedikit. Gambar klinikal seperti ini memberikan kesulitan tertentu dalam diagnostik radiologi dan endoskopik.
  3. Karsinoma sel kquamous Penyetempatan kerap - segmen distal rektum, karsinoma sel skuamosa jarang diletakkan di bahagian lain usus.
  4. Jenis kanser yang jarang berlaku ialah skuad glandular.
  5. Kanser yang tidak dibezakan. Rawan pertumbuhan lebih intraparietal, yang seharusnya menjadi panduan untuk operasi ini.

Pembahagian ke dalam amalan dunia diambil mengikut Dukes:

  1. Peringkat A dicirikan oleh percambahan tumor ke lapisan submucosal (lihat gambar).
  2. Pada peringkat B, tumor rektum ditemui, bercambah di semua lapisan.
  3. C-stage dicirikan oleh tumor dari sebarang saiz, sudah ada metastasis dalam nodus limfa serantau.
  4. D-stage sudah membayangkan kehadiran metastasis jauh.

Klasifikasi domestik melibatkan peringkat berikut kanser rektum:

  • Peringkat 1 - percambahan kanser dalam lapisan mukus dan submucosal.
  • Tahap 2 - tumor menduduki kurang daripada separuh lilitan usus, ia tidak melampaui batas dinding rektum, nodus limfa serantau tidak terjejas.
  • Tahap 2 B - saiz tumor lebih daripada separuh lilitan usus, kanser menjejaskan seluruh dinding usus, tetapi tidak melampauinya, tidak ada metastasis pada nodus limfa serantau.
  • 3 Dan peringkat - ukuran tumor melebihi separuh bulatan rektum, tumbuh melalui seluruh dindingnya, tetapi tidak ada metastasis.
  • Tahap 3 B - kehadiran tumor apa-apa saiz dan kerosakan pada nodus limfa di rantau ini.
  • Peringkat 4 - kehadiran tumor besar, berkecambah ke organ-organ berdekatan, kekalahan nodus limfa serantau dengan metastasis, atau kehadiran tumor dari sebarang ciri dan metastase.

Gambaran yang paling lengkap mengenai tumor ini memberi klasifikasi sistem TNM.

  • T adalah tumor utama.
  • T0 adalah ketiadaan tumor primer (ia tidak dikesan).
  • Ini adalah kehadiran tumor intraepithelial dengan percambahan dalam membran mukus
  • T1 - tumor telah berkembang ke submukosa.
  • T2 mencapai dan tumbuh ke dalam dinding otot.
  • T3 - semua lapisan dinding usus dipengaruhi oleh sel-sel tumor.
  • T4 - percambahan membran serous oleh tumor dan merebak ke tisu dan organ jiran.
  • N-ciri nodus limfa serantau.
  • N0- tiada metastasis.
  • N1 metastases terdapat dalam 1-3 nodus limfa serantau.
  • N2 metastases terdapat dalam 4 atau lebih nodus limfa serantau.
  • M adalah ciri metastasis jauh.
  • M0 - tidak hadir.
  • M1 - kehadiran metastasis tumor dalam nodus limfa jauh.

Diagnostik

Penentuan tahap kanser kolorektal adalah berdasarkan pemeriksaan preoperative, dengan semakan operasi intraoperatif dan data kajian pasca operasi seksyen usus reseksi dengan kajian kelenjar getah bening menggunakan teknik khas.

Sekarang tahap ubat-ubatan ini dapat mengesan kanser rektum di hampir semua peringkat.

Doktor diperlukan untuk mematuhi beberapa prinsip untuk mendiagnosis penyakit:

  1. pematuhan kepada algoritma diagnostik;
  2. gunakan keupayaan kaedah diagnostik moden sepenuhnya.

Skim pemeriksaan pesakit dengan diagnosis awal kanser kolorektal.

  1. Mengumpul aduan (dugaan penyebab penyakit), sejarah penyakit dan sejarah kehidupan.
  2. Pemeriksaan klinikal.
  3. Pemeriksaan rektum digital.
  4. Kaedah instrumental - sigmoidoscopy.
  5. Ujian darah dan air kencing klinikal.
  6. Analisis tinja untuk kehadiran darah tersembunyi.
  7. Pemeriksaan kolonoskopik.
  8. Sekiranya hasil kolonoskopi dipersoalkan atau tidak ada kemungkinan penahanannya, mereka menggunakan irigoskopi.
  9. Pemeriksaan ultrabunyi pada organ-organ rongga pelvis dan abdomen.
  10. Pemeriksaan ultrabunyi dengan probe endorektal.
  11. Biopsi tumor yang dikesan.

Apabila menemuramah, doktor memberi perhatian kepada gejala yang mengganggu pesakit. Kanser rektum disifatkan oleh monotoni manifestasi klinikal. Kebanyakan aduan pesakit: kehadiran darah di dalam bangku, pelanggaran kerusi, sakit di perut dan rektum. Tiada tanda penyakit tertentu. Data-data ini mesti diambil kira oleh seorang doktor tentang apa-apa pengkhususan yang telah didekati oleh pesakit dengan aduan ketidakselesaan di dalam usus, terutama untuk pesakit yang berusia lebih dari 50 tahun.

Untuk mengesan kanser usus rendah usus, pemeriksaan digital rektum tunggal kadang-kadang mencukupi. Tetapi kajian jabatan-jabatan yang berlebihan adalah mustahil tanpa menjalankan kaedah instrumental tersenarai. Untuk mendapatkan diagnosis lengkap dan mendapatkan keputusan peperiksaan yang betul, sangat penting untuk mempersiapkan usus pesakit dengan baik sebelum peperiksaan.

Diagnosis kanser kolorektal pada masa ini tidak lengkap tanpa ultrasound. Sebilangan besar maklumat mengenai penyebaran proses tumor menyediakan kajian ultrasound, yang membantu untuk menganggarkan jumlah tumor, fokus pada metastasis, termasuk di dalam hati, serta mengesan keradangan perifocal. Jumlah maksimum maklumat memberikan 4 kaedah pemeriksaan ultrasound: perkutaneous, endoscopic, endorectal, intraoperative standard.

Dalam keadaan canggih, apabila kanser menjangkau tisu-tisu dan organ-organ jiran, disyorkan untuk menjalankan pengiraan tomografi dan pengimejan resonans magnetik.

Ramalan

Prognosis penyakit itu dikira mengikut peringkat kanser rektum.

Kehidupan dalam tempoh 5 tahun mencapai 90% pada peringkat awal kanser kolorektal selepas pembedahan radikal (Peringkat 1A, T, N0, M0).
Ramalan semakin bertambah dengan peningkatan tahap proses tumor. Sekiranya ada pertumpahan metastasis dalam nodus limfa, maka kadar kelangsungan hidup lima tahun tidak melebihi 50%.

Kadar kelangsungan hidup purata melebihi 5 tahun tidak akan melebihi 50%.

Pesakit yang telah menjalani kanser kolorektal memerlukan pemeriksaan berterusan untuk berulang dan rupa metastasis jauh.
Doktor tidak boleh dibimbing hanya dengan hasil peperiksaan dan temu duga pesakit, kerana pada peringkat awal penyakit ini tidak nyata.
Sekali setiap tiga bulan perlu melakukan kaedah pemeriksaan berikut: rektum digital, sigmoidoscopy, irrigoscopy. Setiap 6 bulan menjalani pemeriksaan ultrasound pada hati, organ perut dan rongga pelvis, pemeriksaan radiografi dada. Lawatan tepat pada masanya kepada doktor akan membantu meningkatkan prognosis penyakit selepas rawatan pembedahan.

Dari kaedah makmal, disarankan untuk melakukan analisis untuk mengesan antigen kanser-embrionik dan tahapnya. Oncomarker membolehkan anda menilai dinamik rawatan. Selalunya, penanda tumor merembes sel kanser, tetapi sel-sel biasanya kadang-kadang terletak berhampiran dengan tumor. Adalah dinasihatkan untuk menentukan penanda tumor dalam kumpulan risiko, ia akan membantu untuk mengesan kanser pada peringkat awal dan memperbaiki prognosis.

Jika berulangnya penyakit itu disyaki, imbasan CT atau MRI perlu dilakukan untuk menjelaskan diagnosis.

Selepas rawatan kanser dalam 85% kes dalam 2 tahun akan datang, pesakit akan mengalami kanser berulang, kadar survival pesakit kumpulan ini berkurangan dengan ketara. Secara purata, ia mengambil masa kira-kira 13 bulan untuk fokus tumor. Sekiranya metastasis atau tumor berulang dikesan pada masa yang tepat, maka pembedahan adalah mungkin dalam 34% pesakit. Kumpulan baki pesakit, malangnya, mempunyai prognosis yang buruk dan kelangsungan hidup yang rendah, hanya dapat menerima rawatan paliatif (radioterapi dan kemoterapi).

Pencegahan kanser kolorektal dikurangkan kepada pemakanan yang betul, penghapusan faktor luaran yang berbahaya, serta pemeriksaan pesakit dengan penyakit usus yang mendalam.

Tumor rektum

Tumor rektum - neoplasma usus rektum yang bersifat ganas atau jinak. Gejala tumor penyetempatan ini adalah sensasi yang tidak menyenangkan dalam kanal dubur, sembelit, mukosa dan pendarahan dari dubur, serta pelanggaran terhadap keadaan umum. Ujian klinikal, endoskopi usus dengan biopsi, tomografi yang dikira dan X-ray digunakan untuk mendiagnosis tumor rektum. Langkah-langkah terapeutik untuk neoplasma rektum termasuk intervensi pembedahan radikal, terapi dadah dan radiasi.

Tumor rektum

Tumor rektum adalah kumpulan tumor heterogen, berbeza dengan histostructure, kadar pertumbuhan dan kursus klinikal, berkembang di segmen distal usus besar. Masalah yang paling serius ialah kanser rektum, kadar kematian di mana salah satu yang paling kritikal di dunia. Baru-baru ini, kejadian barah rektum telah meningkat beberapa kali. Kelaziman tumor bahagian rektal adalah kira-kira 35-40% daripada semua neoplasma usus. Patologi lebih kerap dikesan dalam pesakit yang berkaitan dengan usia, kebanyakannya orang di negara-negara Amerika Utara, Eropah Barat, Australia, dan Rusia sangat sakit. Kajian ciri-ciri perkembangan proses tumor rektum terlibat dalam proctology dan onkologi.

Klasifikasi tumor rektum

Tumor rektum mungkin jinak atau malignan. Neoplasma benign termasuk tumor epitel, bukan epitel dan karcinoid. Tumor epitel diwakili oleh polip, tumor villous dan polyposis meresap famili usus besar. Jenis-jenis polip rektum berikut dibezakan: kelenjar dan villous-kelenjar (adenopapillomas, adenomas); miliary (hyperplastic); berserabut; remaja (cyanic granulating). Tumor carcinoid submucosa dari rektum boleh dianggap sebagai polip. Tumor fleecy dicirikan oleh banyak papillary outgrowths epitel rektum, diwakili oleh nod berasingan pada batang, atau oleh kawasan neoplasia yang agak luas, yang mempengaruhi sebahagian besar rektum. Tumor sebegini mempunyai potensi yang sangat tinggi untuk keganasan dan oleh itu tertakluk kepada penyingkiran radikal secepat mungkin selepas pengesanan.

Neoplasma bukan epitel rektum sangat jarang berlaku, mereka berkembang dari tisu otot, adiposa, tisu saraf dan penghubung, saluran darah darah dan peredaran limfa. Tumor ini biasanya dilokalisasikan di lapisan submucosal atau otot, di bawah membran serous, dan di kawasan-kawasan di mana ia tidak hadir, mereka merebak ke tisu pararektik di sekelilingnya. Di antara tumor rektum yang tidak baik untuk sifat tidak epitel, fibromas, myomas, lipomas, angiomas gua, neurofibromas, dan limfangioma paling kerap didiagnosis.

Carcinoid adalah neuro-neoplasma yang menghasilkan bahan seperti hormon (serotonin, prostaglandin, histamin, dan lain-lain). Klinik ini ditentukan oleh bahan yang menyembuhkan tumor, dan kepekatannya. Carcinoid memerlukan rawatan pembedahan.

tumor malignan rektum juga dibahagikan kepada epitelium (kanser: kelenjar - adenocarcinoma, squamous, meterai sel cincin, pepejal, scirrhoma bercampur; melanoma, melanoma) dan tidak boleh epitelium (leiomyosarcoma, limfoma, Angiosarcoma, nevrilemmoma, rhabdomyoma tumor dan unclassifiable). Kira-kira 70% daripada tumor rektum adalah kanser. Dengan sifat pertumbuhan tapak tumor, tumor endophytic, exophytic, tumor rektum dan karsinoma sel skuamus kulit dubur dan dubur terpencil. Dalam 85% kes, kanser dilokalkan di bahagian ampulari rektum.

Punca tumor rektum

Penyebab utama perkembangan tumor rektal adalah penyakit pramatang, polip usus tunggal dan berganda, sembelit kronik, ulser dekubitus dan ulser, gangguan sistem imun, kesan negatif karsinogen dan faktor genetik. Dalam kebanyakan pesakit kanser penyetempatan ini, terdapat ketidakseimbangan imun di mana sel imuniti antitumor berfungsi dengan sempurna. Hasilnya ialah pembentukan dan pembiakan sel-sel tumor selanjutnya. Mekanisme kekebalan perkembangan tumor rektum, sebagai peraturan, digabungkan dengan mekanisme karsinogenesis lain. Khususnya, peradangan kronik usus memainkan peranan penting dalam pembentukan proses onkologi.

Penyakit seperti ini seperti proctitis, buasir, fisur dubur, paraproktitis, proctosigmoiditis, kolitis ulseratif dan penyakit Crohn dirujuk kepada patologi usus. Peranan penting dalam perkembangan tumor dimainkan oleh karsinogen, seperti nitrit, racun perindustrian, bahan kimia, radiasi, lemak tepu, pelbagai virus, dan sebagainya. Salah satu faktor yang paling penting untuk penampilan tumor rektal adalah kecenderungan keturunan: peningkatan risiko morbiditi diperhatikan pada orang yang saudara terdekatnya mempunyai kanser kolorektal.

Gejala tumor rektum

Tumor jantan pada dubur selalunya tidak dapat dilihat dalam apa jua cara, terutamanya dengan saiz kecil mereka. Sekiranya tumor mempunyai saiz yang besar, maka ia menimbulkan halangan usus dan pelepasan berdarah sedikit dari dubur. Neoplasma benign biasanya tidak mengganggu keadaan umum pesakit dan tidak disertai pelepasan yang banyak dari rektum, walaupun perkembangan proses keradangan di latar belakang pelbagai poliposis boleh mengakibatkan pendarahan kronik, cirit-birit dengan pembebasan sejumlah besar mukosa darah, anemisasi pesakit, peningkatan kelemahan umum dan keletihan. Polip yang terletak di kawasan sphincter dubur mungkin gugur dan dihadkan.

Tumor ganas rektum pada peringkat awal pembangunan mungkin tidak nyata. Keadaan ini rumit oleh fakta bahawa ramai pesakit sering tidak memberi perhatian yang cukup kepada gejala. Kebanyakan pesakit yang didiagnosis dengan kanser rektus mempunyai patologi prokologi kronik, contohnya, buasir, fisur dubur, fistula rektum atau paraproctitis. Penyakit ini mempunyai gejala klinikal yang serupa dengan tumor. Oleh itu, pesakit mungkin menganggap klinik kanser kolorektal sebagai satu lagi manifestasi penyakit kronik mereka. Kebanyakan orang pergi ke hospital hanya jika mereka mempunyai gejala yang serius.

Tumor rektum yang ditunjukkan oleh rembesan dari dubur, gejala kerengitan usus, merosakkan patologi tinja dan tanda-tanda kemerosotan keadaan umum. Pelepasan mungkin menjadi lendir atau berdarah. Dengan tapak tumor yang rendah, rembesan muncul sebagai darah merah. Sekiranya neoplasma terletak di dalam ampulari, bahagian tengah dan bahagian atas rektum atau di rectosigm, maka muco-bloody discharge adalah ciri semasa pergerakan usus. Gejala kerengsaan usus rektum adalah rasa sakit parah. Juga, pesakit mungkin terganggu oleh ketidakselesaan di perut bawah dan perasaan peregangan usus. Pesakit menandakan berlakunya dorongan palsu untuk membuang air besar.

Pada mulanya, penyakit itu mungkin nyata sebagai gangguan dalam najis, diikuti dengan halangan usus. Tumor rektum saiz besar, sebaliknya, manifestasi terutamanya sembelit. Penyakit ini sering diiringi oleh gejala-gejala seperti perut kembung dan gumbingan yang menyakitkan. Sekiranya pesakit itu mengalami masalah kebolehtelapan usus, dia prihatin terhadap pengekalan nafas dan pelepasan gas, sakit sengit di sepanjang usus, muntah, dan lain-lain. Sebagai kanser berlangsung, kanser rektal menjadi manifestasi sebagai gejala umum, seperti kelemahan umum yang tidak ditekan, kulit pucat, mengurangkan berat badan badan sehingga cachexia, kehilangan selera makan. Juga, dengan penyakit ini, demam gred rendah berterusan sering diperhatikan.

Untuk pengesanan awal kanser kolorektal, sangat penting untuk mengetahui semua manifestasi klinikal penyakit yang mungkin. Tanda-tanda awal tumor malignan adalah kebanyakannya tidak spesifik. Mereka boleh diperhatikan dalam banyak penyakit lain. Walau bagaimanapun, pemeliharaan jangka panjang gejala seperti kelemahan umum, demam gred rendah, sembelit dan ketidakselesaan di rektum harus memberi amaran kepada pesakit dan doktor. Pengekstrakan darah semasa pergerakan usus dan tanda-tanda usus halus menunjukkan peringkat akhir penyakit. Kanser rektum selalunya rumit oleh keadaan yang mengancam nyawa, seperti percambahan tumor ke tisu sekeliling dan organ jiran, penembusan tumor dengan perkembangan paraproctitis, phlegmon pelvis atau pelvioperitonitis, pendarahan yang berlimpah dan obstruksi usus halus.

Diagnosis tumor rektum

Walaupun terdapat ketumbuhan rektum untuk visualisasi, diagnosis mereka hari ini sering terlambat. Pemeriksaan komprehensif pesakit yang disyaki patologi ini terdiri daripada mengumpul data klinikal (aduan, sejarah keluarga, peperiksaan digital, pemeriksaan cermin), menjalankan kaedah penyelidikan makmal dan pelbagai.

Daripada teknik instrumental, rectoromanoscopy dengan pemeriksaan biopsi, histopatologi dan sitologi tisu adalah yang paling penting; Ultrasound dan CT untuk menilai kelaziman proses, visualisasi metastasis; radiografi sinar-X umum, irrigoscopy; laparoskopi untuk visualisasi dan penyingkiran metastase intraperitoneal.

Diagnosis makmal termasuk ujian klinikal umum darah, najis, air kencing, pemeriksaan biokimia, sampel darah tersembunyi.

Rawatan tumor rektum

Pemilihan taktik untuk menguruskan pesakit dengan neoplasma penyetempatan ini adalah prerogatif proktologi dan onkologi. Untuk rawatan tumor rektum digunakan teknik bedah, radiasi dan ubat. Rawatan tumor rektum yang baik merangkumi pemisahan neoplasma. Dalam kumpulan penyakit ini, kemoterapi dan terapi radiasi tidak ditetapkan.

Kaedah utama rawatan tumor malignan di rektum ialah pembedahan, di mana semua kelenjar getah bening yang berdekatan dikeluarkan dengan tumor. Prinsip campur tangan pembedahan ditentukan berdasarkan tahap perkembangan proses. Jika proses patologi berpindah ke tisu dan organ berdekatan, maka pakar bedah menggunakan kombinasi teknik operasi. Pembedahan untuk tumor rektum seharusnya radikal.

Terapi radiasi memainkan peranan penting dalam rawatan tumor malignan di rektum. Ia digunakan sekiranya tumor tumbuh ke dalam membran otot usus atau metastasis ke nodus limfa serantau. Terapi radiasi boleh dilakukan sebaik sebelum pembedahan untuk mencegah proses tumor berulang. Dosis radiasi maksimum untuk kanser rektum ialah 45 Gy.

Kemoterapi digunakan dengan perkembangan sedikit penyakit. Ia dilakukan sama ada sebelum campur tangan untuk mengurangkan saiz pembentukan (rawatan neoadjuvant), atau selepas pembedahan untuk mengurangkan risiko kambuh selepas pembedahan (rawatan pembantu). Untuk rawatan bentuk malignan, 5-fluorouracil digunakan dalam kombinasi dengan oxaliplatin atau asid folinik. Dalam sesetengah kes, kemoterapi digabungkan dengan terapi radiasi untuk mendapatkan hasil terbaik dalam mencapai remisi.

Ramalan dan pencegahan tumor rektum

Mengenai prognosis kelangsungan hidup dalam tumor malignan di rektum terutamanya mempengaruhi tahap kelaziman proses kanser. Pada peringkat awal kanser, kadar survival 5 tahun pesakit adalah 95-100%. Walau bagaimanapun, pada peringkat keempat penyakit itu hanya 10% pesakit yang masih hidup pada tahun ini. Sekiranya pesakit mempunyai metastasis yang jauh, jangka hayat purata adalah 10 bulan. Tanda prognosis yang baik untuk kanser usus adalah ketiadaan kambuh selama 4 tahun selepas rawatan pembedahan. Dalam neoplasma dubur jernih, prognosis biasanya menggalakkan.

Pencegahan tumor rektum melibatkan penolakan pengambilan alkohol dan merokok, serta pematuhan pemakanan yang betul, termasuk sebilangan besar sayur-sayuran dan buah-buahan, serta rawatan yang tepat pada masanya negeri-negeri pretumor. Orang yang dipunyai oleh kumpulan risiko ditunjukkan menjalani pemeriksaan fizikal biasa dengan endoskopi usus dan pemeriksaan tinja untuk darah tersembunyi.

Kanser rektum

Kanser rektum merujuk kepada kanser, kebarangkalian penyembuhan yang tinggi dengan pengesanan tumor dan terapi awal tepat pada masanya.

Onkologi rektum bersambung dengan taraf hidup penduduk bandar-bandar maju, seperti penggunaan daging yang berlebihan, lemak haiwan dan kurang makanan kasar dalam diet, banyak yang jatuh ke dalam risiko mengembangkan tumor onkologi. Ia menguatkan atau mewujudkan keadaan yang menggalakkan untuk tumor di rektum untuk membentuk gaya hidup yang kebanyakan orang terbiasa.

Ini adalah cara hidup yang salah yang meninggalkan tumor rektum di tiga pemimpin utama kanser gastrousus. Lelaki menderita kanser lebih kerap daripada wanita, sementara pertumbuhannya pada tahun-tahun kebelakangan ini telah meningkat sebanyak 16%. Karsinoma colorectal telah menjadi jenis kanser yang paling biasa di kalangan neoplasma malignan, ia dikesan dalam 75-80% daripada semua kes kanser usus.

Tumor ganas pada rektum

Gejala dan tanda-tanda kanser kolorektal

Dalam rektum, proses mencerna makanan siap, dan massa tahi mula terbentuk. Walaupun panjangnya tidak melebihi 15 cm, kanser rektum menunjukkan dirinya, gejala, gejala boleh terjadi di tiga bahagian heterogennya. Mereka mempunyai struktur selular yang berbeza, jadi sifat dan perjalanan kanser, sejauh mana penyebaran dan cara rawatan akan berbeza.

Bahagian rektum termasuk:

  • Kawasan perineal atau dubur. Jabatan ini dicirikan oleh otot sphincter yang berkuasa untuk mengeluarkan kotoran dari badan. Kerja mereka boleh dipecahkan. Di sini, melanoma dan tumor sel skuamosa terbentuk paling kerap. Jika kanser berkembang di bahagian bawah rektum, metastasis boleh merebak ke tulang, vesel, dan paru-paru. Kanser rektum, gejala pertama akan dikaitkan dengan dorongan yang berterusan, tidak menyebabkan pergerakan usus. Sembelit atau cirit birit boleh menjadi kronik.
  • Plot paru-paru. Ia adalah yang terbesar dari tiga dan panjangnya ialah 8-9 cm. Ia membentuk najis. Apabila tidak berfungsi sel-sel saraf yang terjejas oleh kanser, sesetengah pesakit mengadu kesakitan ketika cuba mengosongkan usus, penampilan pelepasan tidak normal dari dubur: darah, mukus atau nanah. Di zon ampullar, kanser utama rektum, gejala pada peringkat awal mungkin tidak nyata pada semua kesakitan, tetapi hanya pelanggaran pada epitelium dinding dalaman. Kemudian ada pendarahan dan jejak darah dalam tinja.
  • Laman Nadampular. Paling mudah terdedah kepada onkologi. Selalunya terdapat kanser selular, kelenjar dan campuran. Dengan perkembangan penyakit, gejala kanser kolorektal di zon nadampular menunjukkan keradangan teruk, di mana nanah dan lendir dirembeskan. Pesakit akan mula merasakan perubahan dalam badan: keletihan, kelemahan, kehilangan selera dan berat badan, disebabkan oleh mabuk, akibat produk pecahan sel kanser. Rektum pada vertebra sacral ke-4 bersebelahan dengan vesikel mani, kelenjar prostat, uretra dalam bahagian membran pada lelaki, ke dinding posterior vagina pada wanita. Oleh itu, adenokarsinoma ampulla atas rektum boleh tumbuh menjadi organ-organ ini.

Struktur rektum

Pada peringkat seterusnya, peningkatan saiz dan tekanan di dinding adalah ciri tumor rectum, gejala akan nyata sebagai pelanggaran pada organ di atas.

Gejala tumor rektum juga bergantung kepada faktor berikut:

  • saiz tumor;
  • tempoh penyakit itu;
  • lokasi;
  • sifat pertumbuhan onco-tumor.

Gejala utama ialah:

  • pelepasan dari dubur: darah, nanah dan lendir;
  • pelanggaran perut: sembelit atau cirit-birit, inkontinensia kotoran dan gas, rumbling dan kembung;
  • halangan usus yang disertai dengan sakit kronik dan muntah;
  • sakit di rektum;
  • pelanggaran terhadap keadaan umum: kelemahan umum, mengantuk, keletihan, kulit pucat, anemia dan keletihan.

Video yang bermaklumat:

Faktor risiko untuk onkologi rektum

Faktor yang menyebabkan kanser rektum, anda tidak boleh menyenaraikan banyak. Tetapi mereka berat dan berkaitan dengan yang berikut:

  • Penyakit pramatang, kerana pada latar belakang mereka onco-tumor mula tumbuh: polip fleecy (ketinggian jinak), berbahaya pada saiz lebih dari 1 cm, dan polyposis tersebar (penyakit keluarga). Serta jangkitan papillomavirus di sekeliling dubur, yang boleh menyebabkan mutasi sel dari mana kanser akan berkembang;
  • tabiat makan, kerana kanser kolorektal boleh disebabkan oleh makan daging babi dan daging lembu lemak yang besar, terutamanya daging babi panggang;
  • hipovitaminosis. Dengan kekurangan vitamin A, C dan E, inaktivasi karsinogen yang memasuki usus tidak berlaku, maka kesan berbahaya pada dinding usus meningkat;
  • berat badan berlebihan;
  • gaya hidup yang tidak aktif. Membuktikan bahawa kanser rektum, penyebab tersembunyi di dalam genangan darah dalam urat pinggul dan buasir. Stagnasi mengganggu fungsi membran mukus dan menyumbang kepada perkembangan tumor onkologi;
  • merokok dan penyalahgunaan alkohol;
  • bahaya pekerjaan di kilang simen, kilang papan, tumbuhan kimia;
  • keturunan.

Diagnosis kanser kolorektal

Jika kanser rektum disyaki, diagnosis termasuk:

  • mempersoalkan dan memeriksa pesakit;
  • kaedah instrumental;
  • ujian makmal;
  • kajian histologi;
  • kajian sitologi.

Pemeriksaan oleh proctologist

Pemeriksaan rektum

Diagnosis kanser kolorektal dilakukan dengan memeriksa rektum dengan pemeriksaan jari dan cermin rektum. Dalam kajian jari, doktor mengesan jumlah besar dalam rektum. Untuk melakukan ini, pesakit mengambil postur siku lutut, dan doktor memasuki rektum jari telunjuk dengan sarung tangan yang dilapisi dengan jeli petroleum.

Selanjutnya, pemeriksaan rektum dengan jari digantikan dengan pemeriksaan rektal yang terdiri daripada dua injap dan pemegang. Setelah memasukkan spekulum ke dalam dubur, doktor dengan teliti menyebarkan jebol untuk membuka lumen usus untuk melakukan pemeriksaan visual. Suspek kanser dengan cermin disahkan ke tahap yang lebih tinggi, tetapi untuk diagnosis akhir, terutamanya kaedah bermaklumat digunakan.

Kaedah instrumental

Cara memeriksa rektum untuk kanser menggunakan kaedah instrumental diberikan dalam jadual di bawah:

  • Rectoromanoscopy. Sebuah rectomanoscope digunakan - peranti dengan tiub, peranti pencahayaan dan peranti mengepam udara. Pesakit boleh mengambil posisi siku lutut atau berbaring di sebelah kirinya dan tarik lutut ke perutnya. Selepas pengenalan proctoscope ke dalam rektum, udara dibekalkan untuk mengembangkan lumen dan memeriksa membran mukus.
  • Irigram rektum dan kolon. Pesakit diberikan bahan radiopaque - penggantungan barium sulfat, maka pengairan dilakukan, usus diperiksa pada layar dan gambar diperiksa.
  • Ultrasound. Kaedah ini mendedahkan:
  1. penyebaran tumor di organ yang terletak berdekatan;
  2. metastasis di LU serantau.
  • Komputasi tomografi (CT). Kaedah ini membolehkan pandangan yang baik mengenai rektum dan organ yang berdekatan.
  • Radiografi kajian peritoneum. Periksa x-ray tanpa ejen sebaliknya untuk menilai keadaan usus, mengenal pasti halangan usus.
  • Fibrocolonoscopy. Lakukan pengenalan melalui rektum endoskopi kecil di bahagian usus besar yang terletak di atas.
  • Pemeriksaan radioisotope hati. Isotop disuntik ke dalam pesakit di dalam vena, yang menyerap dan mengumpul sel-sel kanser, yang boleh dilihat di dalam gambar. Kaedah ini berkesan dalam mengesyaki metastasis ke hati.
  • Laparoscopy. Melalui insisi di bahagian perut, endoskop dimasukkan dengan kamera dan instrumen. Kaedah ini berkesan untuk menilai keadaan organ dalaman dan tahap metastasis.
  • Urografi intravena. Pesakit disuntik dengan bahan radiopaque ke dalam vena dan memantau keluarannya melalui buah pinggang, ureter dan pundi kencing. Selepas pewarnaan dengan organ-organ ini adalah mungkin untuk mengesan metastasis dan penyebaran mereka.

Kaedah makmal

Penanda tumor untuk kanser rektal adalah bahan CA 19-9, kepekatan tinggi yang boleh didapati dalam darah vena. Ia adalah sel-sel tumor yang terisolasi dari rektum dan kolon. Malah, metastasis dapat dikesan pada peringkat awal.

Ujian darah untuk kanser rektum untuk penanda tumor perlu dilakukan hanya dengan kombinasi dengan kaedah lain, kerana kajian terpencil tidak akan menunjukkan gambaran tepat penyakit ini.

Pengesanan antigen embrio kanser dalam darah - bahan yang menghasilkan sistem pencernaan embrio dan janin, hanya mungkin dengan kepekatannya yang tinggi. Pada orang yang sihat, sukar untuk dikenalpasti.

Biopsi

Kaedah diagnostik yang paling tepat dianggap sebagai biopsi. Apabila membuat diagnosis, mungkin untuk membezakan kanser dari tumor benigna. Bahan yang diambil semasa rectoromanoscopy atau laparoscopy, fibrocolonoscopy atau pembedahan rektum dihantar untuk pemeriksaan histologi dan sitologi.

Pemeriksaan histologi

Bahan yang diambil diperiksa di bawah mikroskop. Untuk kajian mendesak bahan, ia dibekukan dan dirawat dengan pewarna, kemudian diperiksa di bawah mikroskop. Apabila mengkaji bahan secara terancang, ia tertakluk kepada rawatan dengan penyelesaian dan parafin, pewarna disuntik. Prosesnya lebih sukar, tetapi hasilnya lebih berkesan.

Pemeriksaan Cytological

Kaedah ini membolehkan untuk mengkaji struktur sel-sel, untuk mengenal pasti kemerosotan malignan mereka. Ia tidak menganggap seksyen tisu, tetapi sel atau sel tunggal. Bahan untuk sitologi ialah tisu rektum yang diambil untuk biopsi, lendir atau nanah, zarah membran mukus.

Klasifikasi kanser kolorektal

Klasifikasi oleh struktur histologi, jenis tumor:

Bagaimanakah adenocarcinoma rektum berkembang?

Ia berlaku dalam 75-80% daripada semua kes kanser rektum, lebih kerap pada orang tua. Muncul dari tisu kelenjar yang berubah. Untuk mengesan pembezaan tisu, onco-tumor diperiksa di bawah mikroskop. Ia berlaku: adenocarcinoma rendah-sederhana dibezakan dengan rektum dan dibezakan dengan baik.

Dengan pembezaan yang rendah, adenokarsinoma rektum memberikan prognosis yang mengecewakan. Bergantung pada pentas, umur dan rawatan yang mencukupi, kehadiran metastasis di organ-organ terdekat dan jauh dan LU.

Ketahanan selama lima tahun untuk adenokarsinoma dengan ini:

  • pada peringkat pertama - sehingga 80%;
  • pada peringkat ke-2 - sehingga 50-60%;
  • pada peringkat 3-4 - sehingga 5%.

Prognosis selama lima tahun: adenokarsinoma rektum yang sangat berbeza Tahap 1 - 90%, Peringkat 2 - 50%, Peringkat 3 - 20%, Peringkat 4 - 12-15%. Kambuh semula boleh berlaku dalam tempoh 12 bulan.

  • Kanser sel stem

3-4% daripada pesakit kanser mengalami jenis ini. Kanser tidak berfungsi, jadi kematian boleh berlaku dalam tiga tahun pertama.

Jenis penyakit ini jarang berlaku dari sel-sel tisu kelenjar. Tumor terdiri daripada sel-sel pembezaan yang rendah. Mereka terletak di lapisan dan sudah berbeza dari sel kelenjar.

  • Scoliosis

Mereka menderita kanser jenis ini jarang. Tumor mengandungi sejumlah kecil sel dan banyak bahan extracellular.

Ia menduduki kedudukan ketiga selepas jenis kanser seperti adenocarcinoma dan kanser sel-sel, terdapat pada 2-5% pesakit kanser. Tumor awal metastasizes dan mungkin berlaku terhadap latar belakang papillomavirus. Ia hanya terdapat di bahagian perineal atau dubur di rektum.

Dibentuk dari melanosit - sel pigmen dalam zon prenatal. Awal mula metastasize.

Klasifikasi mengikut pertumbuhan

Kanser rektum berlaku:

  • exophytic dengan pertumbuhan tumor ke luar, menduduki lumen usus;
  • endophytic dengan pertumbuhan tumor di dalam, berkecambah di dinding usus;
  • bentuk campuran dengan pertumbuhan tumor ke luar dan berkisar di dinding.

Klasifikasi oleh sistem asas TNM

Tahap kanser rektum

  • Peringkat 0 - (TisN0M0) - tiada penyusupan mukosa dan lesi dalam LU.
  • Peringkat I - (T1N0M0) - tumor yang terdapat di submukosa dan / atau mukosa.
  • Peringkat II - (T2-3N0M). Tumor merangkumi 1/3 lilitan dinding usus, tidak berkecambah di luar batas dan ke organ di kawasan kejiranan. Metastase tunggal peringkat kanser rektum 2 dan lebih awal (peringkat IA, T, N0M0) selepas pembedahan radikal boleh sembuh sebanyak 90%. Sekiranya pesakit hidup selama 5 tahun, maka pencegahan lanjut akan memberikan keadaan hidup yang lebih baik.
  1. Peringkat IIa. Tumor menduduki separuh bulatan usus, dinding usus tidak meluas, tidak ada metastasis serantau di LU.
  2. Peringkat IIc. Tumor menduduki separuh bulatan usus, tumbuh melalui dinding, tidak melampaui usus, tidak ada metastasis dalam limfaden serantau.
  • Peringkat IIIA (T1N1M0 - T2N1M0 - T3N1M0 -T4N0M0). Tumor menduduki ¾ lilitan usus, tumbuh melalui dinding, LU tidak terjejas.
  1. Peringkat IIIB (T4N1M0 - Mana-mana N2-3M0). Mana-mana saiz tumor, pelbagai metastasis hadir dalam limfaden serantau. Jika metastasis dalam LN dikesan dan kanser rektum 3 gred didiagnosis, prognosis selama 5 tahun berada dalam lingkungan 50%. Sekiranya tumor kolon yang betul dikesan dan kanser rektum hadir pada masa yang sama dengan kanser tahap 3, kadar survival adalah lebih rendah - sehingga 20%.
  • Peringkat IV (Sesiapa sahaja M1). Tumor> 5 cm., Berkembang menjadi organ, pelbagai LU serantau atau tumor dari sebarang saiz, metastasis jauh dijumpai.

Jika kanser rektum disyaki atau disahkan, gejala-gejala tumor besar di peringkat 4 menunjukkan keadaan pesakit yang sangat lemah: dia menjadi lebih lemah, kehilangan berat badan, menderita sakit, anemia, menjadi lembab dan mengantuk. Pasti, walaupun pakar yang paling berpengalaman tidak akan dapat meramalkan kanser rektal tahap 4 selagi mereka hidup, sejak 85% mengalami reaksi selepas pembedahan pada 13 bulan pertama - 2 tahun. Jika berulang dan metastases dikesan pada masa yang tepat, maka untuk 1/3 pesakit selepas penyingkiran, penyinaran dan kemoterapi, keadaan itu difasilitasi dan kehidupan dilanjutkan selama beberapa tahun.

Metastasis dalam kanser rektum

Tumor ganas pada rektum tumbuh dan tisunya tidak mempunyai pemakanan. Kemudian sel-sel kanser hilang sentuhan dengan tumor dan berpisah. Semasa darah dan limfa membawa mereka ke seluruh badan. Mereka disimpan di hati, paru-paru, otak, buah pinggang, dan tulang, di LU serantau dan jauh.

Metastasis rektum pada mulanya muncul di nodus limfa yang terdekat. Juga, darah masuk dari bahagian supra-rektum rektum ke vein portal hati, yang mempengaruhi sel-selnya. Ini adalah bagaimana kanser menengah berlaku.

Apabila aliran keluar darah dari bahagian perineal bawah rektum berlaku, ia, bersama-sama dengan onkosit, memasuki vena pusat dan terus ke dalam paru-paru dan jantung. Oleh itu, metastasis dalam barah rektum muncul dalam organ-organ ini, serta tulang dan peritoneum. Dengan pelbagai metastasis, otak menderita.

Metastasis dalam kanser rektum tidak dapat menunjukkan gejala-gejala tertentu: demam, kelemahan, selera, bau, selera makan yang rendah dan penurunan berat badan yang ketara. Serta gejala-gejala ciri, kerana kanser rektal berkembang dengan lebih cepat, metastases cenderung berkembang pesat di kawasan dengan banyak saraf, organ-organ dan tisu terdekat, di mana proses keradangan bermula:

  • sakit dalam sacrum, coccyx, lumbar, perineum;
  • pembebasan kekotoran sifat patologi semasa pembuangan air;
  • pendarahan luka merah terang akibat tumor zon prialan;
  • pendarahan gelap dengan gumpalan hitam akibat tumor di bahagian nadampula rektum;
  • gas inkontinensia dan najis kerana kerosakan pada otot, menyempitkan dubur.

Kematian dari kanser kolorektal boleh berlaku dalam 40% dalam tempoh 5 tahun jika tumor utama dan metastasis tidak dikesan dalam masa. Ia bergantung kepada terapi yang mencukupi selepas pembedahan berapa banyak kanser rektum disembuhkan, dan kelangsungan hidup bergantung pada peringkat tumor dan kehadiran metastasis.

Sekiranya ditentukan pada peringkat keempat, tumor malignan di rektum, berapa banyak yang hidup, bergantung kepada di mana metastasis berlaku. Ramalan ditentukan oleh kajian tahunan di klinik terkemuka di negara ini dan pada peringkat keempat, mereka purata 10-20%.

Rawatan kanser kolorektal

Pembedahan untuk kanser rektum - rawatan utama pesakit. Penyinaran, kemoterapi, ubat-ubatan rakyat, diet untuk kanser rektum digunakan sebagai kaedah rawatan tambahan. Walaupun perkembangan metodologi yang baru, yang biasanya mengekalkan perbuatan buang air besar dan tidak termasuk komplikasi selepas operasi, pembedahan rektum, kanser usus adalah yang paling traumatik.

Rawatan pembedahan kanser kolorektal

Rawatan pembedahan kanser kolorektal dan pilihan kaedah mengikut yang akan dilakukan bergantung kepada faktor-faktor berikut:

  • saiz dan lokasi tumor;
  • sifat struktur sel onkologi;
  • klasifikasi kanser oleh sistem TNM.

Dengan diagnosis kanser rektum, operasi itu dipilih mengikut petunjuk.

Selaras dengan metodologi yang dijalankan:

  • Pemutihan rektum dubur dan sfinkter (otot mampatan). Kawasan yang rosak usus perineum dan sfinkter dikeluarkan, maka ia akan dipulihkan. Ia ditunjukkan untuk tumor yang menduduki 1/3 lilitan usus tanpa percambahan di luar hadnya.
  • Pembuangan sebahagian daripada usus perineum. Rektum dikeluarkan sebahagiannya dalam sektor dubur, yang kekal di atas disuntik ke kanal dubur.
    Ia ditunjukkan untuk tumor dalam kanal dubur dan pentas T1N0.
  • Mengendalikan reseksi dubur abdomen biasa. Rektum dikeluarkan dengan pemeliharaan kanal dubur dan spincters. Kolon sigmoid, yang terletak di atas rektum, dijahit kepada mereka.

Kaedah ditunjukkan untuk tumor:

  1. menduduki sebahagian daripada separuh bulatan dinding usus;
  2. terletak di atas dubur oleh 5-6 cm;
  3. pada peringkat T1-2N0, yang terletak di rektum tanpa percambahan pada organ di sebelah.
  • Peredaran abdomen dan dubur dan keluarkan otot pulpa (sfingter dalaman). Sphincter dengan usus dalam kanal dubur dikeluarkan. Lapisan otot kolon sigmoid digunakan untuk membuat sfera tiruan baru.

Menunjukkan pembedahan untuk tumor:

  1. dalam bahagian prenatal usus;
  2. berkembang menjadi lapisan otot, tetapi tidak lebih jauh;
  3. di pentas - T1-2N0.
  • Pergelahan abdomen-perineal (penyingkiran) rektum dan dijajah semula ke dalam luka: kolon atau sigmoid. Daripada rektum yang ditanggalkan, sebahagian daripada sigmoid disuntik dengan cuff otot buatan yang dibuat dalam dubur sebagai pulpa.

Ia ditunjukkan untuk tumor:

  1. saiz besar di rektum yang lebih rendah;
  2. menduduki separuh lingkar rektum;
  3. tiada percambahan dalam tisu berdekatan;
  4. tanpa metastasis di LU;
  5. pada peringkat -T1-2N0.
  • Ekstrempasi abdomen-perineal - keluarkan rektum dan membentuk takungan usus. Pakar bedah itu benar-benar menghilangkan rektum dengan kanal dubur.

Kolon sigmoid diturunkan dan dilakukan:

  1. membentuk cuff buatan untuk melaksanakan fungsi pulpa;
  2. lipat usus untuk membentuk reservoir berbentuk S-atau W untuk menjaga massa fecal pesakit.

Ia ditunjukkan dengan tumor yang dilanjutkan pada peringkat T1-2N0,

  • Ekspirasi abdomino-perineal biasa - keluarkan rektum. Pakar bedah benar-benar menghilangkan rektum dengan terusan dubur dan sfingter. Akhir bebas kolon Sigmoid dipaparkan pada permukaan anterior abdomen dengan pembentukan colostomy.

Ia ditunjukkan untuk tumor di pentas T3-4N0-2 dan lokasinya:

  1. bawah rektum;
  2. dalam tisu adipos semasa percambahan di rongga pelvis;
  3. dengan metastasis kepada LU serantau atau ketiadaan metastasis.
  • Pemusnahan pelvis. Semua organ terjejas dikeluarkan dari rongga pelvis: rektum, rahim, ovari dan vagina, vesikel mani, kelenjar prostat (lelaki), ureter, pundi kencing, uretra, LN dan sebahagian daripada jaringan lemak.
    Ia ditunjukkan untuk tumor di LU dan organ-organ jiran di pentas T4N0-2.
  • Guna colostomy dua laras untuk menunaikan najis dan pengecualian halangan usus. Doktor bedah tidak mengeluarkan rektum, pembukaan dibuat di dinding usus: kolon atau sigmoid, dan keluar melalui dinding perut ke kulit di depan. Ia ditunjukkan untuk mengurangkan keadaan pesakit, jika didiagnosis pada tumor peringkat akhir di rektum, operasi tidak dilakukan atau ditangguhkan buat sementara waktu.

Penting untuk mengetahui! Jika kanser rektum disahkan, rawatan dilakukan dengan operasi pemeliharaan organ atau reseksi rektum apabila tumor dikesan di daerah ampul dan nadampula. Keluarkan usus serendah mungkin dan pada masa yang sama membentuk tiub usus tertutup. Dengan penyingkiran rektum lengkap dengan serat dan kelenjar getah bening yang bersebelahan, mereka menurunkan kolon ke saluran dubur dan membentuk "buatan" dengan pemeliharaan dubur. Untuk semua jenis operasi lain, kolostomi (anus buatan) dipaparkan di perut.

output kolostomi pada tumor pada peringkat 4, jika anda mahu untuk memanjangkan jangka hayat pesakit, tetapi ia adalah kanser kolorektal provestiudalenie mustahil, komplikasi patologi posledstviyai dalam organ-organ lain tidak membenarkan untuk beroperasi. Dengan penglibatan penuh atau sebahagian daripada hati, vagina, pundi kencing, campur tangan pembedahan yang terkawal adalah mungkin.

Video yang bermaklumat:

Iradiasi

Terapi sinaran untuk kanser rektum ditunjukkan pada tempoh:

  • sebelum operasi - kawasan di mana tumor terletak disinari selama 5 hari. Pada akhir kursus, selepas 3-5 hari operasi dilakukan;
  • selepas pembedahan - dalam kes metastasis yang disahkan di LU serantau, dalam 20-30 hari, radiasi 5 hari bermula di zon tumor dan semua LU kawasan panggul.

Komplikasi Penyinaran

Komplikasi sementara awal dari radiasi boleh berlaku semasa kemoterapi. Dengan manifestasi kuat mereka, dos dikurangkan, atau terapi radiasi dibatalkan.

Komplikasi ditunjukkan oleh kehadiran aduan:

  • kelemahan umum, keletihan;
  • erosions dan ulser pada kulit di zon penyejukan;
  • Pelanggaran terhadap fungsi berfungsi saluran kemaluan dan gastrointestinal, misalnya, cirit-birit;
  • gejala cystitis, kencing yang kerap, dorongan yang menyakitkan;
  • anemia dan penurunan platelet darah dan tahap leukosit.

Dengan pengumpulan dos radiasi yang kritikal, gejala-gejala yang terperinci menunjukkan tanda-tanda yang serupa dengan penyakit radiasi, dan juga:

  • leukemia;
  • atrofi organ dalaman (pelvis kecil);
  • nekrosis (kematian tulang).

Kemoterapi

Kemoterapi untuk kanser rektal dilakukan selepas pembedahan dengan ubat berikut:

  • 5-Fluorouracil - ia menyekat sintesis DNA dan RNA dan pendaraban sel-sel kanser;
  • Fluorofur - bahan aktifnya Tegafur menghalang sel-sel enzim yang mensintesis DNA dan RNA dan menghentikan penghasilan semula mereka.

Apabila melakukan kemoterapi pada hari ke-56 selepas pembedahan, mereka menggabungkan ubat yang berbeza dan melakukan rawatan: 5-fluorouracil + Adriamycin + Mitomycin C. Dengan kesan sampingan yang jelas, ubat-ubatan dibatalkan. Iaitu, dengan kehadiran:

  • kemurungan fungsi sumsum tulang merah;
  • pengurangan imuniti dan pembekuan darah;
  • anemia dan kesan toksik di hati;
  • luka leukosit dan platelet jatuh.

Video yang bermaklumat:

Penjagaan pesakit semasa rawatan

Diagnosis kanser postoperative kanser rektum adalah seperti berikut:

  • perubahan linen yang kerap: katil dan seluar dalam;
  • dalam pencegahan bedores: menukar kedudukan di tempat tidur dan menghidupkan sisi atau belakang yang lain, menggunakan anti-dekubitus atau tilam ortopedik;
  • memberi makan kepada pesakit, menggunakan siasatan khas;
  • prosedur kebersihan;
  • penyediaan lampin dan pelapik khas untuk ketidaksinian urin dan najis;
  • penjagaan kolostomi dan penggantian beg kolostomi.

Kanser rektum, berapa banyak yang hidup selepas pembedahan? Ramalan selama 5 tahun untuk pesakit:

  • pada tahap 1 kanser - 80%;
  • pada peringkat ke-2 - 75%;
  • pada peringkat 3A - 50%;
  • pada peringkat 3B - 40%;
  • pada peringkat ke-4 - 15-20%.

Makanan untuk tumor malignan di rektum

Apa yang boleh anda makan untuk kanser rektum? Untuk menghilangkan proses kanser dan radang, pemakanan untuk kanser usus, khususnya rektum, perlu lengkap dengan memasukkan jumlah lemak yang diperlukan, karbohidrat dan protein, mineral dan vitamin dalam diet.

Diet untuk kanser rektal sebelum operasi harus mengandungi produk yang mengandungi bahan yang dapat menghambat pertumbuhan sel-sel kanser. Terutama diperburuk oleh sel-sel tumor selenium dan lycopene. Bahan antikancer yang terdapat dalam strawberi, strawberi: hutan dan taman, raspberi: hitam dan merah, blueberries, blackberry, currants: merah dan hitam.

Diet selepas pembedahan kanser rektum perlu terdiri daripada hidangan fractional dan ground yang cukup. Onapostepenno akan diperkaya: kubis, makanan laut, telur dan hati lembu, oren, buah-buahan berwarna kuning dan merah dan sayur-sayuran, herba segar, dan kulat dengan sifat-sifat anti-kanser: cendawan tiram, Veselkov, Boletus, foxy, chagoy, shiitake meytake, Reishi, Cordyceps.

Diet untuk kanser kemoterapi kolon harus merangkumi salad dengan epal berasid atau jeruk dan kubis, jus tomato, produk susu ditapai tanpa bahan tambahan. Selepas pembedahan dan kemoterapi diet harus terdiri daripada sekurang-kurangnya 4 kumpulan utama produk: protein, susu, buah-buahan dan beri buah-buahan dan roti dan bijirin.

Rawatan kanser kolorektal dengan ubat-ubatan rakyat

Sebelum memulakan rawatan kanser rektum (ubat usus) dengan ubat-ubatan rakyat, adalah perlu untuk menyelaraskan kaedah dengan doktor anda, kerana herba yang digunakan untuk kanser rektum adalah beracun, adalah mustahil untuk melebihi dos dan secara amnya menggantikan rawatan utama dengan herba.

Sekarang, sebagai terapi tambahan, kanser kolorektal dirawat dengan minyak amaranth yang ditekan sejuk. Ia adalah unik dalam komposisi biologi dan mempunyai kesan terapeutik dan pencegahan.

Pada minyak yang tinggi sifat radioprotective, bahawa peredaran radiasi dan kemoterapi yang berkesan mengembalikan kekuatan fizikal dan menguatkan sistem imun dan melindungi badan daripada kesan kerosakan radikal bebas dan karsinogen - sebab-sebab onkoopuholey pembangunan.

Pencegahan kanser kolorektal

Apakah yang dimaksudkan dengan kanser dubur? Tumor yang sifatnya ganas, kelihatan tidak sedap dipandang dalam gambar, seperti semua neoplasma jinak, dari mana oncell boleh dilahirkan semula: polip (dengan dan tanpa kaki), tumor villous, angiomas gondok, lipoma, fibroid, fibroid.

Untuk tujuan prophylactic, untuk mencegah kanser rektum, harus:

  • makan dengan betul dan batasi penggunaan daging dan makanan berlemak;
  • untuk memerangi obesiti menyambung aktiviti fizikal;
  • tepat pada masanya merawat sebarang penyakit rektum: buasir, polip, fisur dubur;
  • menghapuskan tabiat buruk dari kehidupan;
  • selepas 50 tahun mengadakan pemeriksaan tahunan, supaya tidak terlepas kanser rektum: mengambil penentuan darah ghaib tahi, meneroka pelvis ultrasound kecil dan rektum Sigmoidoskopi - menggunakan Sigmoidoskopi melalui dubur.

Ketahui lebih lanjut mengenai cara merawat kanser usus, boleh didapati dalam artikel yang sama:

Tentang Kami

Penerangan pada 31 Mei 2017 Tempoh: hayat / sehingga pemulihan Kos produk: 2300 - 3800 semingguPeraturan umumPenyakit onkologi sendiri, dalam kebanyakan kes, disertai dengan gangguan makan, yang disebabkan oleh gangguan metabolik dengan kehilangan berat badan pesakit.