Tumor mediastinal: jenis, gejala, kaedah rawatan moden

Semua tumor mediastinal adalah masalah sebenar untuk pembedahan toraks moden dan pulmonologi, kerana tumor tersebut beragam dalam struktur morfologi mereka, mungkin pada awalnya malignan atau mudah terdedah kepada keganasan. Di samping itu, mereka sentiasa membawa potensi risiko mampatan atau percambahan pada organ penting (saluran pernafasan, saluran darah, batang saraf atau esophagus) dan secara teknikalnya sukar untuk membuangnya melalui pembedahan. Dalam artikel ini, kami akan memperkenalkan anda kepada jenis, gejala, kaedah diagnosis dan rawatan tumor mediastinal.

Tumor mediastinal termasuk kumpulan neoplasma struktur morfologi yang berlainan yang terletak di ruang mediastinal. Biasanya mereka terbentuk dari:

  • tisu organ yang terletak di dalam mediastinum;
  • tisu yang terletak di antara organ-organ dari mediastinum;
  • tisu yang muncul dalam kes gangguan janin janin.

Menurut statistik, tumor ruang mediastinal dikesan dalam 3-7% daripada kes-kes semua tumor. Pada masa yang sama, kira-kira 60-80% daripada mereka adalah benigna, dan 20-40% adalah kanser. Neoplasma seperti ini sama-sama berkembang di kalangan lelaki dan wanita. Biasanya mereka dikesan pada orang berusia 20-40 tahun.

Anatomi kecil

Mediastinum terletak di bahagian tengah dada dan terhad kepada:

  • tulang belakang, rompi kosta dan fascia posterior-dada - di hadapan;
  • fascia prevertebral, tulang belakang toraks, dan leher tulang rusuk adalah posterior;
  • kelebihan bahagian atas sternum berada di atas;
  • kepingan pleura medial - pada sisi;
  • diafragma - bawah.

Dalam bidang mediastinum adalah:

  • kelenjar timus;
  • esofagus;
  • gerbang dan cawangan aorta;
  • bahagian atas vena cava unggul;
  • arteri subclavian dan karotid;
  • kelenjar getah bening;
  • kepala brachial;
  • cawangan saraf vagus;
  • saraf bersimpati;
  • saluran lymphatic toraks
  • pembezaan trakea;
  • arteri pulmonari dan urat;
  • pembentukan selulosa dan fascial;
  • pericardium, dsb.

Dalam mediastinum untuk merujuk kepada penyetempatan tumor, pakar mengenal pasti:

  • tingkat - rendah, tengah dan atas;
  • jabatan - depan, tengah dan belakang.

Pengkelasan

Semua tumor mediastinal dibahagikan kepada primer, iaitu, pada mulanya terbentuk di dalamnya, dan menengah - yang timbul daripada metastasis sel-sel kanser dari organ-organ lain di luar ruang mediastinal.

Neoplasma utama boleh dibentuk dari pelbagai tisu. Bergantung pada fakta ini, jenis tumor ini dibezakan:

  • limfoid - lympho- dan reticulosarcomas, limfogranulomas;
  • thymoma - malignan atau jinak;
  • neurogenik - neurofibromas, paragangliomas, neuromas, ganglioneuromas, neuromas malignan, dan sebagainya;
  • mesenchymal - leiomyomas, limfangiomas, fibro-, angio-, lipo- dan leiomyosarcoma, lipomas, fibromas;
  • disembriogenetic - seminoma, teratoma, chorionepithelioma, goiter intrathoracic.

Dalam sesetengah kes, pseudotumor boleh terbentuk di ruang tengah:

  • aneurisma pada saluran darah yang besar;
  • konglomerat nod kelenjar getah bening (dengan Beck sarcoidosis atau tuberkulosis);
  • sista benar (echinococcal, bronkogenic, cysts enterogenous atau cystomic cystsic pericardium).

Sebagai peraturan, dalam limfoma mediastinal atas biasanya dikesan, goiter retrosternal atau thymoma, secara purata - atau perikardium sista bronkogenik di hadapan - teratoma, limfoma, neoplasms thymoma mesenchymal di belakang - tumor neurogenik atau sista pertindihan.

Gejala

Sebagai peraturan, neoplasma daripada mediastinum dikesan pada orang berusia 20-40 tahun. Semasa penyakit ini terdapat:

  • tempoh asimtomatik - tumor boleh dikesan secara kebetulan semasa pemeriksaan untuk penyakit lain atau dalam gambar x-ray yang dilakukan semasa peperiksaan profesional;
  • satu tempoh gejala ketara - disebabkan oleh pertumbuhan neoplasma, gangguan yang diperhatikan dalam fungsi organ ruang mediastinal.

Tempoh ketiadaan gejala bergantung kepada saiz dan lokasi proses tumor, jenis neoplasma, sifat (jinak atau malignan), kadar pertumbuhan dan sikap terhadap organ-organ dalam mediastinum. Tempoh gejala yang ditandakan dalam tumor disertakan dengan:

  • tanda-tanda mampatan atau pencerobohan organ ruang mediastinal;
  • gejala tertentu ciri-ciri satu atau lain neoplasma;
  • gejala biasa.

Sebagai peraturan, dalam mana-mana neoplasma, gejala pertama penyakit menjadi kesakitan yang berlaku di dada. Ia diprovokasi oleh percambahan atau pemampatan saraf atau batang saraf, agak sengit dan boleh diberikan kepada leher, di antara bilah bahu atau lengan atas.

Jika tumor adalah di sebelah kiri, ia menyebabkan kesakitan watak stenokardicheskie, dan apabila mampatan atau percambahan sempadan batang bersimpati sering dimanifestasikan sindrom Horner, disertai dengan kemerahan dan anhidrosis separuh daripada muka (daripada kecederaan), ptosis kelopak mata atas, miosis dan enophthalmos (penarikan balik biji mata ke dalam orbit ). Dalam beberapa kes, metastasis tulang muncul dalam neoplasma metastatik.

Kadang-kadang tumor ruang mediastinal dapat memerah batang vena dan menyebabkan perkembangan sindrom vena cava unggul, disertai dengan pelanggaran aliran keluar darah dari badan dan kepala atas. Dengan pilihan ini, gejala berikut muncul:

  • sakit kepala;
  • sensasi kebisingan dan berat di kepala;
  • sakit dada;
  • sesak nafas;
  • bengkak pada leher;
  • peningkatan tekanan vena pusat;
  • bengkak dan sianosis di muka dan dada.

Apabila mampatan bronchi kelihatan seperti tanda:

  • batuk;
  • kesukaran bernafas;
  • mengiu (bising dan berdesir).

Apabila kerongkongan ditekan, timbul dysphagia, dan apabila saraf laring tetes dikompresi, muncullah dysphonia.

Gejala spesifik

Dalam sesetengah tumor, pesakit mempunyai gejala tertentu:

  • dalam kes limfoma malignan, gatal-gatal dirasai dan berpeluh muncul pada waktu malam;
  • ganglioneuroma dengan neuroblastomas dan peningkatan pengeluaran adrenalin dan noradrenalin, yang membawa kepada tekanan darah meningkat, kadang-kadang tumor menghasilkan polipeptida vazointestinalny memprovokasi cirit-birit;
  • dalam fibrosarcomas, hypoglycemia spontan boleh berlaku (paras gula darah rendah);
  • thyrotoxicosis berkembang dengan goiter intrathoracic;
  • dengan tanda-tanda thymoma myasthenia muncul (separuh daripada pesakit).

Gejala biasa

Manifestasi penyakit ini lebih banyak ciri neoplasma malignan. Mereka dinyatakan dalam gejala berikut:

  • kelemahan yang kerap;
  • negeri yang demam;
  • sakit sendi;
  • gangguan denyutan (brady atau takikardia);
  • tanda-tanda pleurisy.

Diagnostik

Disyaki Pakar Pulmonologi pembangunan tumor mediastinal dan Pakar Bedah toraks adalah dengan kehadiran gejala di atas, tetapi dengan ketepatan membuat diagnosis seperti seorang doktor yang boleh hanya berdasarkan kaedah instrumental peperiksaan. Untuk memperjelas lokasi, bentuk dan saiz tumor boleh diberikan kepada kajian berikut:

  • radiografi;
  • roentgenoscopy dada;
  • x-ray esofagus;
  • radiografi polyposition.

Gambaran yang lebih tepat tentang penyakit dan kelaziman proses tumor membolehkan anda mendapatkan:

Sekiranya perlu, beberapa teknik pemeriksaan endoskopik boleh digunakan untuk mengenal pasti tumor ruang mediastinal:

  • bronkoskopi;
  • videothoracoscopy;
  • mediastinoscopy.

Dengan bronkoskopi, pakar boleh menolak kehadiran tumor dalam bronkus dan pertumbuhan tumor di trakea dan bronkus. Semasa kajian ini, biopsi tisu transbronchial atau transtracheal boleh dilakukan untuk analisis histologi berikutnya.

Di tempat lain penyebaran tumor, tenggorokan aspirasi atau biopsi transthoracic boleh dilakukan untuk pensampelan tisu x-ray, di bawah kawalan x-ray atau ultrasound. Kaedah pensampelan tisu biopsi yang paling disukai adalah thoracoscopy diagnostik atau mediastinoscopy. Kajian sedemikian membolehkan pengumpulan bahan untuk penyelidikan di bawah kawalan visual. Kadang-kadang mediastinotomy dilakukan untuk mengambil biopsi. Dengan kajian ini, doktor bukan sahaja boleh mengambil tisu untuk analisis, tetapi juga melakukan pemeriksaan ke atas mediastinum.

Sekiranya pemeriksaan pesakit mendedahkan peningkatan nodus limfa supraclavicular, maka dia ditetapkan preskripsi biopsi. Prosedur ini terdiri daripada melakukan pengecasan kelenjar getah bening atau sebahagian daripada tisu lemak di kawasan urat jugular dan subclavian.

Dengan kemungkinan membina tumor limfoid, pesakit diberikan tusukan sumsum tulang diikuti oleh myelogram. Dan dengan kehadiran sindrom vena cava unggul, pengukuran CVP dilakukan.

Rawatan

Kedua-dua tumor mediastinal malignan dan jernih perlu dibuang secara surgikal pada masa yang paling awal. Pendekatan ini untuk rawatan mereka dijelaskan oleh fakta bahawa mereka semua membawa risiko tinggi untuk mampatan organ-organ dan tisu-tisu dan keganasan. Pembedahan tidak ditetapkan hanya untuk pesakit yang mempunyai neoplasma malignan pada peringkat lanjut.

Rawatan pembedahan

Pilihan kaedah pembuangan tumor bergantung kepada saiz, jenis, lokasi, kehadiran tumor lain dan keadaan pesakit. Dalam sesetengah kes dan dengan peralatan klinik yang mencukupi, tumor ganas atau benigna boleh dikeluarkan dengan menggunakan teknik laparoskopi atau teknik endoskopik yang sedikit invasif. Sekiranya tidak mungkin menggunakan pesakit, operasi pembedahan klasik dilakukan. Dalam kes sedemikian, akses kepada tumor dengan lokalisasi satu pihak dilakukan dengan torakotomi lateral atau anterior-lateral, dan dengan susunan retrosternal atau dua hala - sternotomy longitudinal.

Aspirasi ultrabunyi Transthoracic tumor mungkin disyorkan untuk pesakit yang mengalami penyakit somatik yang teruk untuk menghilangkan tumor. Dan dalam proses ganas, penyingkiran neoplasma dilanjutkan. Pada peringkat lanjut kanser, eksisi paliatif tumor tisu dilakukan untuk menghapuskan mampatan ruang mediastinal dan melegakan keadaan pesakit.

Terapi radiasi

Keperluan untuk radioterapi ditentukan oleh jenis neoplasma. Penyinaran dalam rawatan tumor mediastinal boleh diberikan sebelum operasi (untuk mengurangkan saiz neoplasma) dan selepas itu (untuk memusnahkan sel-sel kanser yang tersisa selepas campur tangan dan untuk mencegah kambuh).

Kemoterapi

Keperluan kursus kemoterapi ditentukan oleh jenis neoplasma. Pelantikan sitostatics untuk tumor mediastinal dijalankan dengan rawatan yang rumit, dan untuk pencegahan gegaran. Kemoterapi boleh digunakan secara bebas dan bersamaan dengan radiasi.

Tumor mediastinal adalah penyakit onkologi yang berbahaya, kerana tumor tersebut boleh menyebabkan mampatan organ-organ dan struktur penting ruang mediastinal. Di samping itu, banyak neoplasma jinak boleh merosakkan kanser. Akses awal kepada pakar dan permulaan rawatan tumor tersebut dengan ketara dapat meningkatkan prognosis untuk menyembuhkan pesakit dan menghalang perkembangan komplikasi yang teruk.

Doktor mana yang hendak dihubungi

Sekiranya anda mengalami sebarang ketidakselesaan atau kesakitan di dada, anda perlu menghubungi ahli pulmonologi atau pakar bedah thoracik anda. Untuk pembangunan tumor mediastinal disyaki untuk diagnosis doktor boleh menetapkan pesakit mengikut prosedur peperiksaan: radiografi, dada x-ray, CT, MRI, paru-paru MSCT, prosedur, Videothoracoscopy, diagnosis atau thoracoscopy mediastinoscopy, transtracheal atau biopsi transbronchial et al.

Tumor Mediastinal: Gejala dan Rawatan

Tumor mediastinal - gejala utama:

  • Sakit kepala
  • Nodus limfa bengkak
  • Demam
  • Berat badan
  • Sesak nafas
  • Batuk
  • Kelemahan otot
  • Kesakitan dada
  • Keletihan
  • Bengkak muka
  • Menyedut serangan
  • Kekeringan
  • Berpeluh berlebihan
  • Menyebarkan kesakitan ke kawasan lain
  • Tekanan darah tinggi
  • Malaise
  • Bengkak leher
  • Dengkur
  • Sianosis bibir
  • Ucapan tidak jelas

Tumor mediastinal adalah neoplasma di ruang tengah dada, yang mungkin berbeza dalam struktur morfologi. Neoplasma benign sering didiagnosis, tetapi kira-kira setiap pesakit ketiga mempunyai onkologi.

Terdapat sejumlah besar faktor predisposisi yang menyebabkan kemunculan pembentukan tertentu, dari penagihan kepada tabiat buruk dan keadaan kerja yang berbahaya, berakhir dengan metastasis kanser dari organ lain.

Penyakit ini menampakkan diri dalam sejumlah besar gejala ketara yang agak sukar untuk diabaikan. Tanda-tanda luar yang paling khas termasuk kesakitan teruk, batuk, sesak nafas, sakit kepala dan demam.

Asas langkah diagnostik adalah pemeriksaan penting pesakit, yang paling bermaklumat mereka dianggap sebagai biopsi. Di samping itu, ujian perubatan dan ujian makmal diperlukan. Terapi penyakit, tanpa mengira sifat tumor, hanya beroperasi.

Etiologi

Walaupun fakta bahawa tumor dan sista mediastinum adalah penyakit yang jarang berlaku, kejadiannya dalam kebanyakan kes adalah disebabkan oleh penyebaran proses onkologi dari organ-organ dalaman yang lain. Walau bagaimanapun, terdapat beberapa faktor yang menonjol, di mana ia adalah penting untuk ditonjolkan:

  • Ketagihan daripada tabiat buruk, khususnya untuk merokok. Perlu diingat bahawa semakin ramai orang mengalami rokok merokok, semakin besar kemungkinan memperoleh penyakit berbahaya itu;
  • mengurangkan sistem imun;
  • bersentuhan dengan toksin dan logam berat - ini termasuk kedua-dua keadaan kerja dan keadaan alam sekitar yang tidak menguntungkan. Sebagai contoh, tinggal berhampiran kilang atau kilang industri;
  • pendedahan berterusan kepada sinaran mengion;
  • ketegangan saraf yang berpanjangan;
  • pemakanan yang lemah.

Penyakit yang serupa sama ada pada kedua-dua jantina. Kumpulan risiko utama terdiri daripada orang yang berumur kerja - dari dua puluh ke empat puluh tahun. Dalam kes-kes yang jarang berlaku, neoplasma malignan atau jinak mediastinum boleh didiagnosis pada seorang kanak-kanak.

Bahaya penyakit ini terletak pada pelbagai jenis tumor, yang mungkin berbeza dalam struktur morfologi mereka, merosakkan organ penting dan kerumitan teknikal pembedahan pembedahan mereka.

Mediastinum biasanya dibahagikan kepada tiga tingkat:

Di samping itu, terdapat tiga bahagian dari mediastinum yang lebih rendah:

Bergantung kepada jabatan mediastinum, klasifikasi neoplasma malignan atau jinak akan berbeza.

Pengkelasan

Menurut faktor etiologi, tumor dan sista mediastinum dibahagikan kepada:

  • utama - asalnya dibentuk di kawasan ini;
  • menengah - dicirikan oleh penyebaran metastasis dari tumor ganas yang terletak di luar medali.

Oleh kerana tumor utama terbentuk daripada tisu yang berlainan, ia akan dibahagikan kepada:

  • tumor neurogenik mediastinum;
  • mesenchymal;
  • limfoid;
  • tumor timus;
  • diembriogenetic;
  • sel sel kuman - berkembang dari sel-sel germinal utama embrio, dari mana spermatozoid dan telur mestilah terbentuk. Tumor dan sista seperti itu terdapat pada kanak-kanak. Terdapat dua kejadian puncak - pada tahun pertama kehidupan dan remaja - dari lima belas hingga sembilan belas tahun.

Terdapat beberapa jenis neoplasma yang paling biasa, yang akan berbeza di tempat penyetempatan mereka. Sebagai contoh, bagi tumor anterior mediastinum termasuk:

  • tumor kelenjar tiroid. Selalunya mereka jinak, tetapi kadang-kadang kanser;
  • thymoma dan sista timus;
  • limfoma;
  • tumor mesenchymal;
  • teratome

Pada mediastinum purata pembentukan yang paling kerap adalah:

  • sista bronkogenik;
  • limfoma;
  • sista perikardia.

Tumor dari mediastinum posterior ditunjukkan:

  • sista enterogenik;
  • tumor neurogenik.

Di samping itu, amalan biasa bagi doktor untuk mengasingkan sista dan pseudotumor sejati.

Symptomatology

Tempoh masa yang agak panjang, tumor dan sista mediastinum boleh diteruskan tanpa ungkapan sebarang gejala. Tempoh aliran sedemikian ditentukan oleh beberapa faktor:

  • tempat pembentukan dan jumlah tumor;
  • sifat malignan atau jinak mereka;
  • kadar pertumbuhan tumor atau sista;
  • hubungan dengan organ dalaman lain.

Dalam kebanyakan kes, neoplasma asimptomatik daripada mediastinum dikesan secara tidak sengaja - semasa laluan fluorografi berbanding penyakit lain atau untuk tujuan prophylactic.

Mengenai tempoh ekspresi gejala, tanpa mengira sifat tumor, tanda pertama adalah sindrom kesakitan di kawasan dada. Penampilannya disebabkan oleh meremas atau percambahan pembentukan dalam plexus saraf atau akhir. Kesakitan sering ringan. Kemungkinan penyinaran kesakitan di kawasan antara bilah bahu, bahu dan leher tidak dikecualikan.

Melawan latar belakang manifestasi utama, gejala-gejala neoplasma lain dari mediastinum mula bergabung. Antaranya ialah:

  • keletihan dan kelesuan;
  • demam;
  • sakit kepala yang teruk;
  • kesucian bibir;
  • sesak nafas;
  • bengkak muka dan leher;
  • batuk - kadang-kadang dengan kekotoran darah;
  • pernafasan yang tidak rata, sehingga mati lemas;
  • Ketidakstabilan sumber manusia;
  • berpeluh berlebihan terutama pada waktu malam;
  • kehilangan berat badan tidak munasabah;
  • peningkatan dalam nod kelenjar getah bening;
  • serak;
  • malam berdengkur;
  • tekanan darah meningkat;
  • ucapan tidak dapat difahami;
  • pelanggaran proses mengunyah dan menelan makanan.

Sebagai tambahan kepada gejala di atas, sindrom myasthenic, yang ditunjukkan oleh kelemahan otot, sangat sering muncul. Sebagai contoh, seseorang tidak boleh menghidupkan kepalanya, membuka matanya, mengangkat kaki atau lengan.

Manifestasi klinikal yang sama adalah ciri-ciri tumor mediastinal pada kanak-kanak dan orang dewasa.

Diagnostik

Walaupun kepelbagaian dan kekhususan gejala penyakit seperti itu, agak sukar untuk menubuhkan diagnosis yang betul berdasarkan mereka. Atas sebab ini, doktor yang menghadiri menetapkan pelbagai ujian diagnostik.

Diagnosis primer termasuk:

  • Kajian terperinci pesakit - akan membantu menentukan penampilan pertama dan tahap keamatan ekspresi gejala;
  • kajian klinikal riwayat pesakit dan sejarah kehidupan pesakit - untuk menentukan sifat utama atau sekunder neoplasma;
  • pemeriksaan fizikal yang menyeluruh, yang sepatutnya termasuk auscultation paru-paru dan jantung pesakit dengan phonendoscope, pemeriksaan keadaan kulit, dan pengukuran suhu dan tekanan darah.

Teknik diagnostik makmal umum tidak mempunyai nilai diagnostik khas, bagaimanapun, adalah perlu untuk menjalankan analisis klinikal dan biokimia darah. Ujian darah juga ditetapkan untuk menentukan penanda tumor yang menunjukkan kehadiran neoplasma malignan.

Untuk menentukan tempat lokalisasi dan jenis tumor mengikut klasifikasi penyakit itu, perlu dilakukan peperiksaan instrumental, termasuk:

  • X-ray - untuk mendapatkan maklumat mengenai saiz dan kawasan tumor;
  • thoracoscopy - untuk pemeriksaan rektum pleura;

Rawatan

Selepas mengesahkan diagnosis, tumor yang ganas atau ganas dari mediastinum mesti dibuang melalui pembedahan.

Rawatan pembedahan boleh dilakukan dengan beberapa cara:

  • longitudinal sternotomy;
  • toraksotomi anterior-lateral atau lateral;
  • aspirasi ultrasound transthoracic;
  • operasi lanjutan radikal;
  • penyingkiran paliatif.

Di samping itu, dengan neoplasma malignan, rawatan itu dilengkapi dengan kemoterapi, yang bertujuan untuk:

  • mengurangkan jumlah tumor malignan - dilakukan sebelum operasi utama;
  • penghapusan akhir sel-sel kanser yang mungkin tidak dikeluarkan sepenuhnya semasa pembedahan;
  • penghapusan tumor atau sista - dalam kes di mana terapi yang beroperasi tidak mungkin;
  • mengekalkan keadaan dan memanjangkan hayat pesakit - apabila mendiagnosis penyakit dalam bentuk yang teruk.

Bersama dengan kemoterapi, terapi radiasi boleh digunakan, yang juga boleh menjadi kaedah primer atau sekunder.

Ada beberapa kaedah alternatif untuk menangani tumor jinak. Yang pertama adalah berpuasa selama tiga hari, di mana anda perlu menyerah apa-apa makanan, dan hanya air yang disucikan tanpa gas dibenarkan untuk diminum. Apabila memilih rawatan sedemikian, anda harus berunding dengan doktor anda, kerana puasa mempunyai peraturan sendiri.

Diet terapeutik, yang merupakan sebahagian daripada terapi kompleks, termasuk:

  • pengambilan makanan yang kerap dan pecahan;
  • penolakan lengkap hidangan berlemak dan pedas, produk sampingan, barangan tin, produk salai, acar, gula-gula, daging dan produk tenusu. Bahan-bahan semacam itu boleh menyebabkan perubahan sel-sel jinak menjadi sel-sel kanser;
  • memperkayakan pencairan dengan kekacang, produk tenusu, buah-buahan segar, sayur-sayuran, bijirin, kursus pertama diet, kacang, buah-buahan kering dan sayur-sayuran;
  • memasak hanya dengan mendidih, mengukus, rebusan atau baking, tetapi tanpa menambah garam atau lemak;
  • rejim minuman yang banyak;
  • mengawal suhu makanan - ia tidak seharusnya terlalu sejuk atau terlalu panas.

Di samping itu, terdapat beberapa ubat-ubatan rakyat yang akan membantu mencegah terjadinya onkologi. Yang paling berkesan ialah:

  • bunga kentang;
  • hemlock;
  • madu dan mumi;
  • kumis emas;
  • lubang aprikot;
  • wormwood;
  • mistletoe putih.

Harus diingat bahawa permulaan terapi semacam itu hanya dapat memperburuk perjalanan penyakit, itulah sebabnya anda perlu berunding dengan doktor anda sebelum menggunakan resipi rakyat.

Pencegahan

Tiada langkah pencegahan khusus yang boleh menghalang penampilan tumor anterior mediastinum atau lokalisasi lain. Orang perlu mengikuti beberapa peraturan umum:

  • selama-lamanya enggan alkohol dan rokok;
  • memerhatikan peraturan keselamatan apabila bekerja dengan toksin dan racun;
  • apabila mungkin mengelakkan kecacatan emosi dan saraf;
  • ikut garis panduan pemakanan;
  • menguatkan sistem imun;
  • setiap tahun menjalani peperiksaan fluorografi untuk tujuan prophylactic.

Tidak ada ramalan yang mendalam tentang patologi seperti itu, kerana ia bergantung kepada beberapa faktor - penyetempatan, jumlah, peringkat perkembangan, asal neoplasma, kategori umur pesakit dan keadaannya, serta kemungkinan operasi pembedahan.

Jika anda berfikir bahawa anda mempunyai Tumor Mediastinal dan ciri-ciri gejala penyakit ini, maka doktor boleh membantu anda: ahli pulmonologi, pakar bedah, ahli onkologi.

Kami juga mencadangkan menggunakan perkhidmatan diagnostik penyakit dalam talian kami, yang memilih penyakit mungkin berdasarkan gejala yang dimasukkan.

Penyakit onkologi kini merupakan salah satu yang paling teruk dan sukar untuk merawat penyakit. Ini termasuk limfoma bukan Hodgkin. Walau bagaimanapun, selalu terdapat peluang, dan idea yang jelas tentang penyakit, jenis, sebab, kaedah diagnosis, gejala, kaedah rawatan dan prognosis untuk masa depan dapat meningkatkannya.

Rheumatism adalah patologi radang, di mana kepekatan proses patologi berlaku di lapisan jantung. Selalunya, orang yang mempunyai kecenderungan untuk mendapatkan penyakit yang disampaikan adalah 7-15 tahun. Hanya terapi segera dan berkesan akan membantu mengatasi semua gejala dan mengatasi penyakit ini.

Lymphoma bukanlah satu penyakit tertentu. Ini adalah kumpulan keseluruhan gangguan hematologi yang serius mempengaruhi tisu limfa. Oleh kerana jenis tisu ini terletak hampir di seluruh tubuh manusia, patologi malignan boleh terbentuk di mana-mana kawasan. Kemungkinan kerosakan bahkan organ dalaman.

Alveolitis paru-paru adalah proses penyakit di mana alveoli dipengaruhi, diikuti oleh pembentukan fibrosis. Dalam gangguan ini, tisu organ akan bertambah, yang tidak membenarkan paru-paru berfungsi sepenuhnya dan sering membawa kepada kekurangan oksigen. Organ-organ lain pada masa ini juga tidak sepenuhnya menerima oksigen, yang seterusnya, melanggar metabolisme.

Leukemia limfatik adalah lesi ganas yang berlaku dalam tisu limfa. Ia dicirikan oleh pengumpulan limfosit tumor dalam nodus limfa, dalam darah periferal dan di sumsum tulang. Bentuk leukemia lymphocytic yang paling akut yang paling baru dimiliki oleh penyakit "zaman kanak-kanak" kerana kerentanannya terutama kepada pesakit yang berumur dua hingga empat tahun. Hari ini, leukemia limfositik, yang gejala-gejalanya ditandakan dengan kekhususannya sendiri, adalah lebih biasa di kalangan orang dewasa.

Dengan latihan dan kesederhanaan, kebanyakan orang boleh melakukan tanpa ubat.

Tumor Mediastinal

Tumor mediastinal adalah sekumpulan tumor heterogen yang terletak di ruang mediastinal rongga dada. Gambar klinikal terdiri daripada mampatan atau percambahan gejala tumor mediastinal dalam organ-organ bersebelahan (kesakitan, sindrom cava vena yang unggul, batuk, nafas yg sulit, dysphagia) dan manifestasi biasa (lemah, demam, berpeluh, penurunan berat badan). Diagnosis tumor mediastinal termasuk pemeriksaan x-ray, tomografi, pemeriksaan endoskopi, tusukan transthoracic atau biopsi aspirasi. Rawatan tumor mediastinal - pembedahan; dengan neoplasma malignan, ditambah dengan radiasi dan kemoterapi.

Tumor Mediastinal

Tumor dan sista mediastinum membentuk 3-7% dalam struktur semua proses tumor. Daripada jumlah ini, dalam 60-80% kes, tumor jinak mediastinum dikesan, dan dalam 20-40% kes - malignan (kanser mediastinal). Tumor mediastinal berlaku dengan kekerapan yang sama pada lelaki dan wanita, kebanyakannya pada usia 20-40 tahun, iaitu, dalam bahagian paling aktif penduduk. Mediastinal penyetempatan tumor ciri-ciri kepelbagaian morfologi, kebarangkalian malignan utama atau kanser, potensi ancaman pencerobohan atau mampatan organ-organ penting dalam mediastinum (saluran pernafasan, saluran utama dan tali saraf, esofagus), masalah teknikal pembedahan. Semua ini menjadikan tumor mediastinal sebagai salah satu masalah pembedahan toraks moden dan pulmonologi moden yang paling mendesak dan paling rumit.

Ruang anatomis dari mediastinum di depan dihadkan kepada sternum, di belakang fascia sternal dan tulang rawan kosus; posterior - permukaan tulang belakang toraks, fascia prevertebral, dan leher tulang rusuk; di sisi - daun pleura mediastinal, di bawah - diafragma, dan di atas - oleh satah bersyarat yang mengalir sepanjang tepi atas sternum handle. Dalam mediastinum yang diatur timus, bahagian atas Cava vena unggul gerbang aortic dan cawangannya, batang brachiocephalic, karotid dan arteri subclavian, saluran toraks, saraf bersimpati dan cawangan plexus mereka saraf vagus, fascial dan pembentukan tisu selular, nodus limfa, esofagus, pericardium, penyembuhan trakea, arteri paru dan urat, dan lain-lain. Dalam mediastinum, terdapat 3 tingkat (atas, tengah, bawah) dan 3 bahagian (depan, tengah, belakang). Penyetempatan tumor yang berasal dari struktur yang terletak di sana sepadan dengan lantai dan bahagian mediastinum.

Klasifikasi tumor mediastinal

Semua tumor mediastinal dibahagikan kepada primer (pada awalnya berlaku di ruang mediastinal) dan menengah (metastasis tumor yang terletak di luar medan).

Tumor mediastinal primer terbentuk daripada tisu yang berbeza. Selaras dengan genesis tumor mediastinum yang dikeluarkan:

  • neoplasma neurogenik (neuromas, neurofibromas, ganglioneuromas, neuromas malignan, paragangliomas, dan lain-lain)
  • Neoplasma mesenchymal (lipomas, fibromas, leiomyomas, hemangiomas, limfangiomas, liposarcomas, fibrosarcomas, leiomyosarcomas, angiosarcomas)
  • neoplasma limfoid (limfogranulomatosis, reticulosarcoma, limfosarcoma)
  • neoplasma disembriogenetik (teratomas, goiter intrathoracic, seminoma, chorionepithelioma)
  • tumor thymus (thymoma berbahaya dan malignan).

Juga terdapat dalam pseudotumor mediastinum dipanggil (konglomerat diperbesarkan nodus limfa di batuk kering dan sarcoidosis Beck, aneurisme kapal besar, dan lain-lain) Dan sista benar (sista perikardium coelomic, sista enterogenous dan bronkogenik, sista hydatid).

Di bahagian atas mediastinum, thymoma, limfoma dan goiter retrosternal paling sering dijumpai; di anterior mediastinum - mesenchymal tumor, thymoma, limfoma, teratoma; di dalam mediastinum - sista bronkogenik dan pericardial, limfoma; dalam sista mediastinum - enterogenous dan tumor neurogenik.

Gejala tumor mediastinal

Dalam kursus klinikal tumor mediastinal, tempoh asimtomatik dan tempoh gejala yang teruk dibezakan. Tempoh kursus asimptomatik ditentukan oleh lokasi dan saiz tumor mediastinal, sifatnya (malignan, jinak), kadar pertumbuhan, hubungan dengan organ lain. Tumor mediastinal asimtomatik biasanya menjadi penemuan apabila melakukan fluorografi prophylactic.

Masa manifestasi klinikal tumor mediastinal dicirikan oleh sindrom berikut: kompresi atau pencerobohan organ dan tisu jiran, gejala umum dan ciri-ciri gejala tertentu dari pelbagai neoplasma.

Manifestasi terawal dari kedua-dua tumor yang ganas dan ganas mediastinum adalah sakit di dada yang disebabkan oleh mampatan atau pertumbuhan neoplasma dalam plexus saraf atau batang saraf. Sakit selalunya agak sengit, boleh memancar ke leher, ikat pinggang, kawasan interscapular.

Tumor mediastinal dengan penyetempatan sebelah kiri dapat meniru sakit, menyerupai angina. Apabila mampatan pencerobohan tumor mediastinal atau sempadan batang bersimpati sering membangunkan gejala Horner termasuk miosis, ptosis kelopak mata atas, enophthalmos dan anhidrosis terjejas sebelah curahan muka. Apabila sakit di tulang perlu memikirkan kehadiran metastasis.

Mampatan batang vena terutamanya menjelma dipanggil sindrom vena cava unggul (SVPV) di mana aliran keluar vena darah diganggu oleh kepala dan batang tubuh atas. Sindrom ERW dicirikan oleh keterukan dan bunyi bising di kepala, sakit kepala, sakit dada, sesak nafas, sianosis dan pembengkakan muka dan dada, pembengkakan pada leher leher, peningkatan tekanan vena pusat. Dalam kes mampatan trakea dan bronkus, batuk, sesak nafas, berdehit; saraf laryngeal yang berulang - dysphonia; esophagus - dysphagia.

Gejala umum dalam tumor mediastinal termasuk kelemahan, demam, aritmia, brady- dan takikardia, penurunan berat badan, arthralgia, pleurisy. Manifestasi ini lebih banyak ciri tumor malignan daripada mediastinum.

Dalam sesetengah tumor gejala tertentu mediastinum berkembang. Oleh itu, dengan limfoma malignan, berkeringat malam dan gatal-gatal diperhatikan. Fibrosarcomas daripada mediastinum boleh disertai oleh penurunan spontan dalam tahap glukosa dalam darah (hypoglycemia). Ganglioneuromas dan neuroblastomas mediastinum boleh menghasilkan norepinephrine dan adrenalin, yang mengakibatkan serangan hipertensi arteri. Kadang-kadang mereka merembeskan polipeptida vasointestinal yang menyebabkan cirit-birit. Dengan gejala kanser thyrotoxic thyrotoxicic mengembangkan thyrotoxicosis. Dalam 50% pesakit dengan thymoma, myasthenia dikesan.

Diagnosis tumor mediastinal

Kepelbagaian manifestasi klinikal tidak selalu membiarkan ahli bedah pulmonologi dan pakar bedah thoracic untuk mendiagnosis tumor mediastinal menurut kajian anamnesis dan objektif. Oleh itu, kaedah instrumental memainkan peranan utama dalam mengenal pasti tumor mediastinal.

Peperiksaan X-ray komprehensif dalam kebanyakan kes membolehkan anda dengan jelas menentukan penyetempatan, bentuk dan saiz tumor mediastinum dan kelaziman proses. Kajian mandatori dalam kes-kes yang disyaki tumor mediastinum adalah fluoroscopy dada, x-sinaran x-ray, x-ray esophageal. Data sinar-X disempurnakan oleh dada CT, MRI atau MSCT paru-paru.

Antara kaedah diagnosis endoskopi untuk tumor mediastinal, bronchoscopy, mediastinoscopy, dan thoracoscopy video digunakan. Apabila melakukan bronkoskopi, penyebaran bronkogenik tumor dan pencerobohan tumor pada mediastinum trakea dan bronkus besar dikecualikan. Juga dalam proses penyelidikan, adalah mungkin untuk melakukan biopsi transtracheal atau transbronchial tumor mediastinal.

Dalam sesetengah kes, pensampelan tisu patologi dijalankan dengan cara aspirasi transthoracic atau biopsi tusuk, dijalankan di bawah ultrasound atau kawalan radiologi. Kaedah yang dipilih untuk mendapatkan bahan untuk kajian morfologi adalah mediastinoscopy dan thoracoscopy diagnostik, membolehkan biopsi di bawah kawalan visual. Dalam sesetengah kes, ada keperluan untuk toracotomy paraspur (mediastinotomy) untuk semakan dan biopsi mediastinum.

Di hadapan nodus limfa yang diperbesar di rantau supraclavicular, biopsi presk dilakukan. Dalam sindrom vena cava unggul, CVP diukur. Sekiranya tumor limfoid mediastinum disyaki, punca sumsum tulang dilakukan dengan peperiksaan myelogram.

Rawatan tumor mediastinal

Untuk mengelakkan keganasan dan perkembangan sindrom mampatan, semua tumor mediastinal perlu dikeluarkan secepat mungkin. Untuk radikal penyingkiran tumor mediastinal, kaedah thoracoscopic atau terbuka digunakan. Sekiranya lokasi tumor retrosternal dan dua hala, sternotomi longitudinal terutamanya digunakan sebagai akses pembedahan. Dalam kes penyetempatan unilateral tumor mediastinum, thoracotomy anterior-lateral atau lateral digunakan.

Pesakit dengan latar belakang somatik yang teruk boleh menjadi ultrasound transthorasi aspirat neoplasma daripada mediastinum. Dalam kes proses malignan di mediastinum, penyingkiran tumor radikal yang meluas atau penyingkiran tumor paliatif dilakukan untuk mengekalkan organ-organ mediastinal.

Persoalan penggunaan radiasi dan kemoterapi untuk tumor ganas mediastinum diselesaikan berdasarkan sifat, kelaziman dan ciri morfologi proses tumor. Radiasi dan rawatan kemoterapi digunakan secara bebas dan bersama dengan rawatan pembedahan.

Tumor Mediastinal

Mengenai penyakit ini

Tumor mediastinal adalah kumpulan neoplasma heterogen, yang terletak di ruang mediastinal rongga dada.

Jenis penyakit ini agak biasa dan berjumlah 4-6% daripada jumlah penyakit tumor. Sebagai peraturan, tumor adalah benigna, tetapi hanya dalam 4 daripada 5 kes (di sesetengah negara lebih kerap). Kanser jenis ini berkembang serentak dalam lelaki dan wanita, tetapi, dalam kebanyakan kes, pada usia pertengahan, iaitu, dalam bahagian kerja penduduk.

Mediastinum adalah salah satu bahagian utama dari pesawat toraks, yang dibatasi anterior oleh sternum, dan posterior oleh sternum fascia dan tulang rawan. Semasa perkembangan awal penyakit, sel-sel kanser mula tumbuh secara langsung dari mediastinum dan organ-organ yang membuatnya (trakea, bronkus, kelenjar getah bening, esofagus, kelenjar timah). Selalunya, kanser sepenuhnya menjejaskan organ jiran. Pada masa yang sama, manifestasi sekunder penyakit ini adalah akibat dari aktiviti metastasis tumor tetangga tisu dan organ, yang oleh lokasi tidak tergolong dalam kawasan ini. Menurut ahli-ahli asing, limfoma mediastinal adalah bahaya tertentu, dengan perkembangan yang prognosis pada orang dewasa dan kanak-kanak semakin bertambah buruk.

Gejala

Mana-mana penyakit onkologi (termasuk kanser mediastinal), sebagai peraturan, tidak mempunyai gejala yang jelas di peringkat awal pembangunan. Hal yang sama boleh dikatakan tentang tumor mediastinal yang tidak akan mengganggu orang sakit sehingga mereka mencapai ukuran yang besar.

Dari sudut pandangan klinikal, dalam perkembangan tumor mediastinal, adalah kebiasaan untuk membezakan antara tempoh asimtomatik dan tempoh dengan simtomologi yang jelas. Tempoh tempoh pertama akan bergantung kepada lokasi dan saiz tumor mediastinum, sifatnya (jinak atau malignant), tahap perkembangan dan kadar pertumbuhan, serta kesan pada organ-organ jiran. Jika dalam tubuh manusia tumor ini berkembang secara asimtomatik, maka ia paling sering dijumpai semasa fluorografi.

Tumor membesar mediastinum semestinya disertai dengan peningkatan tekanan ke atas sistem dan organ jiran, serta penyebaran metastasis secara beransur-ansur di seluruh badan. Proses sedemikian, yang tidak dapat dipulihkan, akan membawa gejala yang agak serius, yang jelas akan menimbulkan masalah dalam tubuh manusia.

Dengan manifestasi klinikal tumor mediastinal pada pesakit boleh diperhatikan seperti berikut

sindrom: pencerobohan dan mampatan tisu dan organ jiran, gejala umum atau spesifik, yang merupakan ciri perkembangan tumor. Di antara gejala pertama tumor mediastinal (kedua-dua benigna dan ganas), adalah perlu untuk membezakan kesakitan di dada, yang disebabkan oleh pertumbuhan neoplasma dalam batang saraf dan plexus. Sakit, sebagai peraturan, agak sengit, seringkali berpindah ke rantau supra-bahu dan interscapular, lehernya.

Jika tumor mediastinal mempunyai lokalisasi kiri, maka rasa sakit mungkin sama seperti di angina pectoris. Di samping itu, simptom Horner mungkin mula berkembang, termasuk ptosis kelopak mata atas, miosis, anhidrosis, enophthalmos. Pada masa yang sama, jika sakit tulang mula muncul selepas diagnosis penyakit, ini mungkin menunjukkan kehadiran metastasis.

Sekiranya tumor berkembang secara aktif dalam mediastinum, gejala-gejala berikut boleh dilihat dalam kedua-dua orang dewasa dan kanak-kanak: demam, kelemahan, pleurisy, arthralgia, penurunan berat badan drastik, takikardia, bradikardia. Harus diingat bahawa manifestasi seperti itu pada orang dewasa dan kanak-kanak biasanya berlaku jika kanser itu ganas (tentu saja, prognosis dalam kes ini adalah negatif). Kanser benign harus dibuang melalui pembedahan. Selepas ini, ramalan untuk pemulihan seseorang adalah baik. Perkembangan tumor mediastinum selepas penyingkiran neoplasma jinak di masa hadapan adalah fenomena yang agak jarang berlaku.

Diagnostik

Kepelbagaian dan fleksibiliti manifestasi klinikal tumor mediastinal pada orang dewasa dan kanak-kanak tidak akan selalu membenarkan pakar yang berpengalaman dan berkelayakan untuk mendiagnosis penyakit dengan tepat, berdasarkan sejarah dan penyelidikan objektif. Itulah sebabnya peranan utama dalam mengesan penyakit ini adalah kaedah instrumental yang diberikan.

Menggunakan sinar-X, sebagai contoh, anda boleh mengenal pasti bentuk, saiz dan lokasi tumor mediastinum, serta ciri-ciri kelaziman proses. Kanser jenis ini dalam tubuh orang dewasa dan kanak-kanak boleh nyata dengan cara yang berbeza. Pada masa yang sama, untuk menyusun gambaran lengkap tentang penyakit, data sinar-X perlu dijelaskan dengan menggunakan tomografi yang terkompresi dada, MRI paru-paru.

Di samping itu, bagi tumor jenis ini, kaedah endoskopik berikut sering digunakan: thoracoscopy dibantu video, mediastinoscopy, bronchoscopy. Dalam sesetengah kes, perlu mengambil tisu patologi, yang dilakukan menggunakan biopsi tusuk, yang mesti dilakukan di bawah pemerhatian sinar-X dan ultrasound.

Sekiranya nodus limfa diperbesar di zon supraclavicular, maka biopsi presk diperlukan.

Rawatan

Seperti mana-mana neoplasma lain, perkembangan tumor mediastinal harus dihentikan secepat mungkin (sebaik-baiknya, rawatan harus bermula sebaik sahaja gejala awal dan diagnosis penyakit). Kanser Mediastinal pada orang yang berbeza berkembang pada kelajuan yang berbeza, jadi sukar untuk mengatakan sesuatu tentang kerangka waktu untuk neoplasma dikeluarkan.

Sebagai peraturan, neoplasma dikeluarkan oleh kaedah radikal (pembedahan), yang mana kaedah terbuka dan thoracoscopic digunakan. Jika neoplasma dalam badan mempunyai lokasi dua hala atau sisi, maka sternotomy longitudinal digunakan untuk akses segera. Jika tumor diselaraskan unilateral, maka pakar menggunakan thoracotomy lateral atau anterior-lateral.

Jika pesakit mempunyai latar belakang somatik umum yang teruk dan teruk, maka aspirasi ultrabunyi transthoracic diperlukan. Jika di kalangan orang dewasa dan kanak-kanak, kanser ini ganas, maka pakar akan menjalankan pembuangan tumor atau penyingkiran paliatif untuk mengekang organ-organ mediastinum.

Dengan sifat ganas tumor mediastinal, masalah menggunakan kemoterapi dan radioterapi diselesaikan berdasarkan sifat, ciri morfologi, dan tahap perkembangan neoplasma. Rawatan dengan kemoterapi dan radioterapi untuk tumor mediastinal digunakan dalam kombinasi dengan atau secara berasingan daripada kaedah rawatan pembedahan.

Prognosis selepas rawatan pada orang dewasa dan kanak-kanak adalah, dalam kebanyakan kes, tidak menguntungkan, kerana sel-sel kanser merebak ke seluruh tubuh walaupun selepas pembuangan tumor mediastinal melalui pembedahan. Itulah sebabnya pembuangan tumor mediastinal pembedahan harus dilakukan segera setelah diagnosis penyakit dan diarahkan ke pusat patologi. Kanser dalam kes ini boleh masuk ke dalam pengampunan, dan cukup lama dalam kedua-dua orang dewasa dan kanak-kanak. Dalam kes ini, ramalan lebih baik.

Pencegahan

Ia agak sukar untuk mengatakan sesuatu tentang pencegahan tumor mediastinal, kerana dalam gambaran klinikal ini tidak ada langkah pencegahan seragam, karena etiologi proses patologis tidak pasti. Walau bagaimanapun, pakar dalam dan luar negara mengesyorkan untuk orang dewasa dan kanak-kanak untuk mengekalkan gaya hidup yang sihat, menyingkirkan apa-apa tabiat buruk, rawatan tepat pada masanya tentang apa-apa penyakit, pemakanan yang betul dan mengelakkan pelbagai radiasi yang berpotensi berbahaya.

Tumor Mediastinum: klasifikasi, bentuk dan penyetempatan, simptom, bagaimana merawat

Tumor mediastinal adalah patologi yang agak jarang berlaku. Menurut statistik, pembentukan kawasan ini dijumpai dalam tidak lebih daripada 6-7% kes semua tumor manusia. Kebanyakan mereka adalah jinak, tetapi bahagian kelima pada mulanya malignan.

Antara pesakit dengan neoplasma mediastinal terdapat kira-kira bilangan lelaki dan wanita yang sama, dan umur pesakit yang berusia 20-40 tahun, iaitu bahagian yang paling aktif dan muda penduduknya menderita.

Dari segi morfologi, tumor di rantau mediasi adalah sangat heterogen, tetapi hampir semuanya, walaupun bersifat jasmani, berpotensi berbahaya kerana kemungkinan mampatan organ-organ di sekelilingnya. Selain itu, ciri penyetempatan menjadikan mereka sukar untuk dialih keluar, jadi ia seolah-olah menjadi salah satu masalah paling sukar pembedahan toraks.

Kebanyakan orang yang jauh dari ubat-ubatan mempunyai idea yang sangat samar-samar tentang apa yang mediastinum itu dan apa organ-organ yang ada di sana. Sebagai tambahan kepada jantung, di kawasan ini tertumpu struktur sistem pernafasan, batang dan saraf vaskular besar, alat limfatik dada, yang dapat menimbulkan berbagai bentuk pembentukan.

Mediastinum (mediastinum) adalah ruang, bahagian depannya membentuk sternum, bahagian hadapan tulang rusuk, yang ditutupi dari dalam di belakang fascia ovarium. Dinding mediastinal posterior adalah permukaan anterior daripada tulang belakang, fascia prevertebral dan segmen tulang rusuk posterior. Dinding sisi diwakili oleh daun pleura, dan di bawah ruang mediastinal ditutup oleh diafragma. Bahagian atas tidak mempunyai sempadan anatomi yang jelas, ia adalah satah khayalan yang melewati bahagian atas sternum.

Di dalam mediastinum adalah timus, bahagian atas vena cava unggul, lengkung aorta dan arteri vaskular arteri yang berasal dari itu, saluran limfatik thoracic, serabut saraf, selulosa, esophagus melangkah posteriorly, di zon tengah jantung terletak di kantung perikardium, zon bahagian trakea adalah bronkus, saluran paru-paru.

Dalam mediastinum membezakan lantai atas, tengah dan bawah, serta depan, tengah dan belakang. Untuk menganalisis kelaziman tumor, mediastinum secara konvensional dibahagikan kepada bahagian atas dan bawah, sempadan antara bahagian atas perikardium.

Dalam mediastinum posterior dicirikan oleh pertumbuhan neoplasia dari tisu limfoid (limfoma), tumor neurogenik, kanser metastatik organ-organ lain. Di rantau mediastinal anterior, thymoma, limfoma dan tumor teratid, mesenkim dari komponen tisu penghubung terbentuk, dan risiko keganasan neoplasias medier anterior adalah lebih tinggi daripada bahagian lain. Secara purata, mediastinum, limfoma, rongga sista bronkogenik dan genus disembriogenetic, metastasis kanser lain terbentuk.

Tumor medulla atas adalah thymoma, limfoma dan goiter hilar, serta teratoma. Di tengah-tengah, thymoma, sista bronkogenik dijumpai, dan di rantau mediastinal lebih rendah, sista perikardia dan tumor lemak didapati.

Klasifikasi Neoplasia Mediastinal

Tisu-tisu mediastinum adalah sangat pelbagai, jadi tumor di kawasan ini menyatukan hanya lokasi biasa, jika tidak, ia berbeza dan mempunyai sumber pembangunan yang berlainan.

Tumor organ-organ mediastinum adalah primer, iaitu, pada mulanya berkembang daripada tisu-tisu kawasan ini badan, dan juga nodul sekunder - metastatik kanser penyetempatan lain.

Neoplasias mediular primer dibezakan oleh histogenesis, iaitu tisu yang menjadi nenek moyang patologi:

  • Neurogenik - neuroma, neurofibroma, ganglioneuroma - tumbuh dari saraf periferal dan ganglia saraf;
  • Mesenchymal - lipoma, fibroma, hemangioma, fibrosarcoma, dan sebagainya;
  • Limfoproliferatif - Penyakit Hodgkin, limfoma, limfosarkoma;
  • Dysontogenetic (terbentuk sebagai pelanggaran perkembangan embrio) - teratoma, chorionepithelioma;
  • Thymoma - thymus neoplasia.

Secara purata mediastinum, proses pseudo-tumoral boleh berlaku - limfadenopati dalam tuberkulosis atau sarcoidosis, pembesaran aneurisme pada arteri besar, sista, lesi parasit (echinococcus).

Neoplasma mediastinal matang dan tidak matang, sementara kanser mediastinum tidak rumusan yang betul, memandangkan sumber asalnya. Kanser dipanggil neoplasia epitel, dan dalam pembentukan mediastinum tisu penghubung genesis dan teratoma didapati. Kanser dalam mediastinum adalah mungkin, tetapi ia akan menengah, iaitu, ia akan timbul akibat metastasis karsinoma organ lain.

Thymomas adalah tumor thymus yang mempengaruhi orang berusia 30-40 tahun. Mereka membentuk kira-kira satu perlima daripada semua tumor mediastinal. Terdapat thymoma ganas dengan tahap pencerobohan yang tinggi (percambahan) struktur sekitarnya, dan benigna. Kedua-dua spesies ini didiagnosis dengan kekerapan yang hampir sama.

Neoplasias dizembryonic juga tidak biasa dalam mediastinum, sehingga satu pertiga daripada semua teratomas adalah malignan. Mereka terbentuk dari sel-sel embrionik, yang kekal di sini semenjak momen perkembangan intrauterin, dan mengandungi komponen-komponen epidermal dan tisu penghubung asal. Biasanya patologi dikesan pada remaja. Teratoma tidak matang berkembang secara aktif, metastasize ke paru-paru dan nodus limfa yang berdekatan.

Penyetempatan kegemaran tumor neurogenik adalah saraf dari mediastinum posterior. Pembawa boleh menjadi vagal dan saraf interkostal, membran tulang belakang, plexus bersimpati. Biasanya mereka tumbuh tanpa menyebabkan kecemasan, tetapi penyebaran neoplasia ke dalam kanal saraf tunjang dapat menimbulkan mampatan tisu saraf dan gejala neurologi.

Tumor yang berasal dari mesenchymal adalah kumpulan neoplasma yang paling meluas, beragam dalam struktur dan sumber. Mereka boleh berkembang di semua bahagian mediastinum, tetapi lebih kerap di bahagian hadapan. Lipomas - tumor jinak tisu adipose, biasanya unilateral, boleh merebak atau turun mediastinum, menembusi dari anterior ke bahagian posterior.

Lipomas mempunyai konsistensi lembut, sebab itu gejala mampatan tisu jiran tidak berlaku, dan patologi ditemui secara kebetulan semasa pemeriksaan organ dada. Anemia ganas - liposarcoma - jarang didiagnosis di mediastinum.

Fibromas terbentuk daripada tisu penghubung berserabut, tidak bergejolak untuk masa yang lama, dan klinik dipanggil mencapai saiz yang besar. Mereka boleh berbilang, pelbagai bentuk dan saiz, mempunyai kapsul tisu penghubung. Fibrosarcoma ganas tumbuh cepat dan menimbulkan pembentukan effusi pleura.

Hemangioma adalah tumor dari kapal, jarang dijumpai di mediastinum, tetapi biasanya menjejaskan bahagian anteriornya. Neoplasma dari saluran limfa - lymphangiomas, hygromas - biasanya berlaku pada kanak-kanak, membentuk nod, boleh tumbuh di leher, menyebabkan anjakan organ-organ lain. Borang yang tidak rumit adalah asimtomatik.

Cyst mediastinal adalah proses seperti tumor, yang merupakan rongga bulat. Kista ini kongenital dan diperolehi. Tisu kongenital dianggap sebagai akibat daripada pencabulan perkembangan embrio, dan sumber mereka mungkin tisu bronkial, usus, perikardium, dan sebagainya. - Pembentukan sista bronkogenik, enterogenik, teratomas. Sista sekunder terbentuk daripada sistem limfa dan tisu yang terdapat di sini adalah normal.

Gejala tumor mediastinal

Untuk masa yang lama, tumor mediastinum dapat tumbuh tersembunyi, dan gejala-gejala penyakit muncul kemudian, apabila mampatan tisu di sekeliling berlaku, percambahan mereka, metastasis bermula. Dalam kes sedemikian, patologi dikesan dengan memeriksa organ-organ dada untuk sebab-sebab lain.

Lokasi, jumlah dan darjah perbezaan tumor menentukan tempoh tempoh asimtomatik. Neoplasma ganas berkembang lebih cepat, jadi klinik itu muncul lebih awal.

Tanda-tanda utama tumor mediastinal termasuk:

  1. Gejala mampatan atau pencerobohan neoplasia dalam struktur sekitarnya;
  2. Perubahan umum;
  3. Perubahan spesifik.

Perwujudan utama patologi adalah rasa sakit, yang dikaitkan dengan tekanan neoplasma atau pencerobohannya ke serat saraf. Ciri ini adalah ciri bukan sahaja untuk tidak matang, tetapi juga untuk proses tumor yang agak jinak. Sakit terganggu pada sisi pertumbuhan patologi, tidak terlalu sengit, menarik, boleh memberi ke bahu, leher, kawasan interscapular. Dengan kesakitan sebelah kiri, ia boleh menjadi sangat mirip dengan stenocardia.

Peningkatan kesakitan tulang dianggap sebagai gejala yang tidak baik, yang kemungkinan besar menunjukkan kemungkinan metastasis. Atas sebab yang sama, patah patologi adalah mungkin.

Gejala ciri muncul apabila gentian saraf terlibat dalam pertumbuhan tumor:

  • Peninggalan kelopak mata (ptosis), penarikan mata dan murid yang dilebar dari sisi neoplasia, berpeluh pesat, turun naik dalam suhu kulit mencadangkan penglibatan plexus simpatik;
  • Kekeringan (saraf laring luka);
  • Tahap peningkatan diafragma semasa percambahan saraf frenik;
  • Gangguan kepekaan, paresis dan kelumpuhan semasa mampatan kord rahim dan akarnya.

Salah satu gejala sindrom mampatan adalah penyempitan garis vena sebagai tumor, lebih kerap vena cava unggul, yang disertai dengan kesulitan dalam aliran keluar vena dari tisu badan dan kepala atas. Pesakit dalam kes ini mengadu bunyi dan rasa berat di kepala, meningkat dengan lenturan, sakit dada, sesak nafas, bengkak dan kulit wajah sianotik, pengembangan dan limpahan urat serviks dengan darah.

Tekanan neoplasma di saluran pernafasan menimbulkan batuk dan kesukaran bernafas, dan mampatan esofagus disertai oleh disfagia apabila sukar bagi pesakit untuk makan.

Tanda-tanda pertumbuhan tumor yang biasa adalah kelemahan, penurunan prestasi, demam, berpeluh, penurunan berat badan, yang menunjukkan keganasan patologi. Peningkatan progresif dalam tumor menyebabkan keracunan dengan produk metabolismenya, yang dikaitkan dengan sakit sendi, sindrom edematous, takikardia, aritmia.

Gejala-gejala tertentu adalah ciri-ciri tertentu jenis neoplasma mediastinal. Sebagai contoh, lymphosarcomas menyebabkan kulit gatal, berpeluh, dan fibrosarcomas berlaku dengan episod hipoglisemia. Goiter intratiosik dengan tahap hormon yang tinggi disertai dengan tanda-tanda thyrotoxicosis.

Simptomologi dari cyst mediastinal dikaitkan dengan tekanan yang dikenakan pada organ jiran, oleh itu manifestasi akan bergantung kepada saiz rongga. Dalam kebanyakan kes, sista adalah tanpa gejala, tanpa menyebabkan ketidakselesaan dalam pesakit.

Dengan tekanan rongga cyst yang besar pada kandungan mediastinal, sesak nafas, batuk, menelan tidak normal, perasaan berat dan sakit dada mungkin berlaku.

Sista dermoid, yang mengakibatkan pelanggaran perkembangan intrauterin, sering memberi gejala penyakit jantung dan vaskular: sesak nafas, batuk, sakit jantung, peningkatan kadar jantung. Pada pembukaan sista dalam lumen bronkus, batuk muncul dengan pembebasan sputum, di mana rambut dan lemak boleh dibezakan.

Komplikasi kista berbahaya adalah pecah mereka dengan peningkatan pneumothorax, hydrothorax, pembentukan fistula dalam rongga thoracic. Sista bronkogenik boleh menjadi suppurate dan membawa kepada hemoptysis apabila membuka ke dalam lumen bronkus.

Pakar bedah toraks dan ahli pulmonologi lebih cenderung untuk menghadapi tumor kawasan mediastinum. Memandangkan kepelbagaian gejala, diagnosis patologi mediastinal memberikan kesukaran yang besar. Untuk mengesahkan diagnosis, radiografi, MRI, CT, dan prosedur endoskopik (broncho-dan mediastinoscopy) digunakan. Diagnosis akhir diagnosis membolehkan biopsi.

Video: kuliah mengenai diagnosis tumor dan sista mediastinum

Rawatan

Satu-satunya kaedah rawatan yang betul untuk tumor mediastinum adalah pembedahan. Yang lebih awal ia dijalankan, lebih baik prognosis untuk pesakit. Dalam kes tumor jinak, campur tangan terbuka dilakukan dengan pengasingan lengkap pusat pertumbuhan neoplasia. Dalam hal proses ganas, penyingkiran yang paling radikal ditunjukkan, dan, bergantung kepada kepekaan terhadap jenis rawatan antitumor lain, kemoterapi dan terapi radiasi ditetapkan, baik sahaja dan dalam kombinasi dengan pembedahan.

Apabila merancang prosedur pembedahan, sangat penting untuk memilih akses yang betul, di mana pakar bedah akan mendapat penglihatan terbaik dan ruang untuk manipulasi. Kebarangkalian kambuhan atau perkembangan patologi bergantung kepada penyingkiran radikal.

Penyingkiran radikal tumor di rantau mediastinal dilakukan oleh thoracoscopy atau thoracotomy - anterior-lateral atau lateral. Jika patologi terletak secara berselang atau di kedua-dua belah dada, sternotomi longitudinal dengan pembedahan sternum dianggap lebih baik.

Thoracoscopy video adalah kaedah yang agak baru untuk merawat tumor mediastinal, di mana campur tangan disertai dengan trauma operasi yang minima, tetapi pada masa yang sama, pakar bedah juga mempunyai peluang untuk memeriksa kawasan yang terjejas dengan terperinci dan mengeluarkan tisu yang diubah. Video thoracoscopy membolehkan untuk mencapai hasil rawatan yang tinggi walaupun pada pesakit dengan patologi latar belakang yang serius dan rizab fungsian rendah untuk pemulihan lanjut.

Untuk penyakit bersamaan yang teruk yang merumitkan operasi dan anestesia, rawatan paliatif dilakukan dalam bentuk penyingkiran tumor oleh ultrabunyi dengan akses transthoracic atau pengasingan sebahagian daripada tisu tumor untuk penyahmampatan mediastinum.

Video: kuliah mengenai pembedahan tumor mediastinal

Prognosis untuk tumor mediastinal adalah samar-samar dan bergantung pada jenis dan darjah pembedahan tumor. Di dalam thymoma, sista, goiter retrosternal, dan neoplasias tisu penghubung yang matang, adalah sangat baik dengan syarat mereka dikeluarkan dalam masa. Tumor ganas bukan sahaja memerah dan menumbuhkan organ, mengganggu fungsi mereka, tetapi juga secara aktif metastasize, yang membawa kepada peningkatan keracunan kanser, perkembangan komplikasi serius dan kematian pesakit.

Tentang Kami

Untuk penyakit onkologi yang dicirikan oleh perkembangan perlahan, leukemia kronik juga terpakai. Ia dikesan oleh ujian darah apabila kiraan leukosit meningkat.Bentuk kronik penyakit darah adalah berbeza daripada akut dan bukan akibatnya.